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1、精选优质文档-倾情为你奉上课文翻译：Unit OneText A如何成为一名医生人们往往自幼就认识到将来想做一名医生，可能他们天生就擅长数学和科学，也许他们想帮助别人并在人们的生活中有所影响，或许他们就是想做一份充满挑战的工作，所有这些都是从事医疗事业的很好的理由。然而，任何想做医生的人，都必须明白实现这一目标需要付出的努力。成医之路是漫长而艰辛的。事实上，医生比几乎其他任何类型的专业人员都要接受更多的教育和培训。成为一名医生至少需要11年，专业性更强的医学领域需要更长时间。然而，多数医生热爱他们的工作，并且相信多年的努力是值得的。最初四年有志成为医生的学生，首先需要完成四年大学学习并获得学士
2、学位，许多学生主修“医学预科”。医学预科课程中涉及大量的科学和数学。医学预科生学习物理、化学、生物等学科，以及其他高级数学和科学课程。在此期间，学生经常志愿在医院、诊所和医生的诊室兼职，这样，他们就能够获得知识并积累经验。医学预科生在大学三年级或四年级时，可以向医学院校提出申请。美国有将近150所医学院校，报考这些院校竞争激烈。学生必须在医学院入学考试中取得高分，必须写一篇文章来说明从事医生行业的原因。许多医学院校要求推荐信，而且，学生在大学期间的学习成绩也是极其重要的考虑因素。医学生的平均成绩几乎总是高达3.5分或更高。深入学习一旦被医学院校录取，学生们前两年就要进行所谓的“繁重的书本学习”
3、，上解剖课、生化课以及生理课，学习病理学、医学伦理学以及医学原理，了解人体以及人体的运行原理，弄清楚疾病以及人体免疫系统如何抗击疾病，还要学习药物科学，即药理学。大学二年级，学生们开始学习基本的医学操作，包括如何诊察病人、如何采集病史以及如何诊断一些疾病。临床见习医学院校三年级时，学生开始进行临床轮转，这就意味着他们要与医生和其他医疗专业人员一起工作，观察并帮助内科医生、外科医生、儿科医生以及放射科医生、神经科医生、家庭医生和急诊医生。这使学生们有机会体验大量的医学专业，也使他们接触许多不同的病人。在了解不同医学领域的同时，大多数学生会最终决定他们最喜欢的领域。儿科医生希瑟巴罗斯说临床轮转是一
4、个绝妙的机会，可以使学生认识到做一名医生的真实情况。她最难忘的一次经历是发生在医学院校大学三年级时，那时她正在妇产科轮转。当时是半夜，一位女性即将生产。巴罗斯医生这样描述当时的情景：“数小时的工作已经让我筋疲力尽，接下来还要助产，我只想让这一切早点结束，就可以去睡觉了。不过，这时孩子出生了，这是我所见过的最令人惊奇的事情。突然，我彻底清醒了，我很激动我身在其中帮助这一奇迹发生。”Unit TwoText A你可以健康幸福 简E布罗迪世人皆知良好健康的重要性。没有健康，获取成功和享受生活的能力就会大打折扣。99%的人生来健康，但却很少有人寿终正寝。与大众广为传播的观点相反，我们并不一定要死于某种
5、疾病。大多数都可以在不受慢性疾病或伤残的折磨下过完一生。同目前相比，更多的人可以不因疾病而亡，而是寿终正寝。正如美国健康基金会主席恩斯特温德恰如其分地描述，我们的目标应该是：“当寿终之日到来时，我们仍和年轻时一样健康。” （即“尽量保持年轻，直到生命的终结”。）能否实现这个目标，这在很大程度上取决于你自己，取决于你的生活方式，取决于你对身心的呵护。任何俩个美国人之间的健康差异，只有不到10%取决于医生的治疗，而90%以上的差异是医疗所不能左右的。基因遗传，环境好坏，最重要的是，生活方式-吃什么，吃多少，是否有饮酒抽烟习惯，运动量的大小以及休闲方式-都会影响到人与人之间的健康差异。遗传基因可以决
6、定一个人的体型和面部特征（五官），但它却几乎不是造成疾病的直接原因。虽然基因通常有致病的倾向，但如果你不给它们提供致病诱因的话，这种倾向就可能永无机会表现。你的生活方式会大大影响着遗传因素表达为疾病或导致早亡的几率。因此，遗传基因易患心脏病的人，如果不抽烟，不肥胖，不乏锻炼，免食高脂高盐食品，不过分地为实现生活目标而拼命工作的话，有可能一生充实、健康。同样，遗传基因易患肺癌的人，如果不抽烟的话，患这种致命疾病的几率就会减少75%。 遗传基因易患高血压的人，如果保持低钠饮食和正常体重的话，就可能不患高血压。遗传基因易患乳腺癌的女性如果定期体检的话，就可能在近乎100%治愈期内查出该病。即使遗传基
7、因易患抑郁症的人，也可通过参加一些有助于增强自信心的活动走出悲观的藩篱。我们的生活方式把我们送进坟墓现在，大多数美国人享受的“幸福生活”已经成为了我们的死亡之路。美国每年3/4的死亡都是由充满浮华和诱惑的富裕生活所导致或引发的。作为美国主流的生活方式，幸福生活正在引发脂肪致损心脏、骨质疏松、酒精饱和大脑和肝脏、烟草堵塞肺、事故致残身体、爬一段楼梯就疲惫不堪的松驰肌肉。20世纪美国人寿命的延长主要是婴儿、幼儿和产妇死亡率下降的结果，这应归因于卫生条件、免疫接种以及抗生素的改善。然而，在当今美国中年人中，男性寿命仅仅比20世纪初延长了四年，女性也只延长了七年。今天，我们当中太多的人过分地寄希望于医
8、生和现代医学奇迹以保持身体健康，而对自身保健的依赖却显得不足。我们生活在一个充满奇迹疗法的时代，心脏重病监护室、肾心移植术以及抗生素和其它特效药应有尽有。大众媒体使得这些奇迹几乎家喻户晓，但却掩盖（忽略）了一个事实，那就是大多数医疗措施只是权宜之计（起补救作用），而不能根治疾病。医生可以修补天花板上破损的石灰膏，但却不能修补引起石灰膏破损的长期渗漏（医生只能缓解我们的病痛，却不能根治疾病）。大肆报道的心脏重病监护室也仅仅能够多挽救5%的心脏病患者（半数以上的病人死在前往医院的途中）。即使排除所有的癌症死亡（所有的癌症被治愈，死亡率为零），美国人平均寿命也只能增加两年。如何应对 如果你对自己与生
9、具有的健康负责的话，你就可以延长自己的生命，提高自己的生活质量。这就意味着你要：避免危险行为：比如抽烟、酗酒、营养过剩、服用改变心态（神经麻痹药）、不安全驾驶、参加危险娱乐活动、滥用危险工具。致力于有益健康活动：比如定期运动、合理饮食以及医疗保护措施，例如免疫接种和常规体检。获取适当的诊断和治疗：在预防措施失败或者难以避免的疾病发生时，要信息灵通，身心机警、敢于质问，不畏惧身着白色大褂、兜插听诊器的医生。 参与自身的护理是每个患者的权利和义务。如果你是机警的病人，那么医生或许不会盛气凌人地对待你，或许你能避免不良药物反应和不必要的手术。疾病使大多数人都变成了认为只有妈妈（医生）才能使我们康复的
10、孩子。如果我们事先不掌握一些办法以保证获得优质医疗服务，那么一旦真正需要的时候，就很难发挥其作用了。目前，美国医务工作主要提供的是“治病”而不是“保健”。几乎没有医生靠从事保健工作挣薪水，而且大多数医生厌烦咨询保健知识的病人。甚至定期检查也被设计为查找疾病，然后进行治疗，而不是灌输和强调预防疾病、增进健康的措施。但是，目前情况正在发生变化，一场“健康”运动正在席卷全国。医疗保健的未来特点是医疗护理提供者（医生和他们所就职医院）的作用逐渐减小，而医疗保健消费者-你的作用日益增大。本书旨在助你成为信息灵通的消费者，医疗保健的积极参与者。Unit ThreeText A现代性担忧，新技术和医疗卫生
11、基斯J皮特里近年来，对现代化生活和健康之间的关系，公众的观念发生了持续而深刻的变化。而今在21世纪伊始，公众对现代化的怀疑已经到了很高的程度，人们开始怀疑自己的健康问题，日益担忧环境引起的健康下降，出现了辅助性医疗热销的趋势。对手机安全性、环境污染、疫苗、牛海绵状脑病、转基因食品、甚至一般食品的担忧，使人们更加认识到环境改变对健康影响。虽然大多数科研人员尚未意识到人们对技术革新的担忧，但我们相信这些担忧会深刻地影响病人与医疗服务之间的关系。公共的关注点发生变化，具有明显而且更加微妙的影响。尽管最近对诸如手机、转基因食品等新技术进行了相当多的研究和官方调查，但公众对这些新技术的怀疑程度依然很高。
12、在临床上，病人不愿意实施药物治疗，或者不愿意继续延长药物使用时间，因为他们害怕这样就会把一些非天然的化学成分留在他们体内。与此同时，他们却越来越多地使用尚未得到认可的草药以及其它可替代的“自然”疗法。这些忧虑可以体现在心身疾病的表现模式上：比如房屋污染综合症、多种化学物品过敏症、过敏综合症和20世纪疾病等。这些受环境因素影响的疾病种类增加了。社会环境助长了人们对现代性的紧张心理，使公众对个人健康和医疗服务变得走火入魔，这一点可以从不断涌现的健身房和健身项目以及人们广泛接受所谓的“健康生活方式”上得到证明。媒体不断加大对健康话题的报道力度，报道像航空旅行、疫苗接种等日常活动背后所隐藏的健康危害，
13、这些都增加了人们对日常卫生保健的担忧，使人们更加相信人体在新的奇异疾病面前是脆弱的。媒体往往错误地报道新的环境污染和现代生活的危害，而忽略能够导致健康问题的普通原因，比如吸烟和心脏病之间的联系。媒体对这些新型危害健康的因素的关注使人们觉得这些疾病比实际情况更常见。人们的主观臆断对个人健康构成威胁的因素随处可见，对这些因素的大肆报道又使人们觉得现在自己在健康上不堪一击。诸如头疼和疲劳这类普通的日常症状现在也很容易被人们解读为疾病或亚健康的症兆。人们把疾病的原因常常归咎为环境污染，把现代生活看成是损害免疫系统功能的罪魁祸首。现代研究表明，与对现代性关注较少的病人相比，过分关注现代生活对健康影响的病
14、人更倾向于在症状出现前一月就开始主诉，也更常患有更多的功能性疾病，更易消费保健品。这些都是不足为奇的。历史上，新技术的引进常常伴随着人们新的抱怨、恐惧、疾病，比如铁路症候群和电磁场综合征。神经衰弱症状的诊断鼻祖乔治别德把这种疾病的原因归咎为“无线电信技术、科学、蒸汽动力、报纸和妇女的受教育（换句话说就是现代文明造就了这种疾病）。当前，新技术的利用日益加速，但同时也处在对医学证据及其保障表示怀疑和不信任的氛围中。现在人们对专家的不信任已是司空见惯，这在极端情况下会发展成为个人的臆断和猜疑，这属于现代妄想症。虽然很早就存在对专家的不信任趋势，但媒体对一些危机的大肆报道，又进一步严重地削弱了人们的信
15、心，这最明显地体现在对牛海绵状脑病以及口蹄疫的报道上。处理不当的环境事件加上专家们在一些人们极易回想起来的一些疾病上的失误比如在非典型克雅二氏症以及沙利度胺上的失误，都增加了人们的恐惧感，使人们对危险管理人员和权威更加不信任。令人遗憾的是，信心一旦丧失就很难再恢复了。因特网为人们的担忧和健康恐惧提供了一个全新的传播空间。以前人们对健康的担忧，如汞合金补牙、糖精、氟化水的影响是通过普通媒介传播的，而现在可以通过网络把一些新型的、未加证实的健康问题迅速地传递给在网上急于寻求健康知识的网民或某些特殊兴趣群体，如为抵御某一疾病而成立的互助组。近期美国针对门诊病人的一项调查发现，25%的病人去年曾经使用
16、网络搜寻医疗信息，60%的病人计划也将在来年使用网络搜寻医疗信息。最近在网上和通过电子邮件传播的医疗恐惧包括防汗药能够引起乳癌以及香蕉可以引发坏死性筋膜炎。我们相信由于电子传播而引起的大众理疾病终会到来，只是个时间问题。保持乐观很困难。尽管大量的证据表明，在上世纪大众的健康状况取得了显著的改进，但调查显示与我们的祖先相比，我们现在的疾病症状更多，感觉体质更差。新技术的快速引进虽然改善了数百万人的生活质量，但同时也严重影响了人们理解和陈述疾病的方式。Unit FourText A医学发展史 选自哥伦比亚百科全书古代发现于欧洲和南美洲的史前人类头骨表明人们早在新石器时代就已经能够利用环锯进行手术，
17、或者从人的头骨中成功地去除某些圆形骨片。但是这种精细的手术是用来驱邪，还是一种手术过程，目前尚不可知。埃及早在远古时候就发展了经验主义医学，并且使用了许多特效药，这些药有的至今人们仍在使用，例如蓖麻油、番泻叶、鸦片、秋水仙碱以及水银。虽然埃及人在防腐方面有其独到之处，但他们对解剖学却知之甚少。在苏美尔医学上，汉谟拉比法典首次制定了闻名于世的医学道德标准，并为特定的外科手术制定了相应的收费表。在古巴比伦，人人都把自己当成医生。按照希罗多德的说法，他们还慷慨地向那些愿意在公共广场上向路人做自我展示的病人提供治疗建议。希伯来的摩西法典指出了人们对通过节制饮食和保洁措施来保持社会卫生和预防疾病的关注。
18、虽然中国古人对人体神圣的敬畏给中国古代的医学发展造成了不利的影响，但是在借黄帝（公元前2698 公元前2598）之名而成书的内经中却提到了血液循环理论和心脏的重要功能，这表明当时人们已经精通解剖学。另外，中国的传统针灸可以准确判断穴位，这表明中国古人对神经和血管系统也有一定的了解。中国药典在所有古代文明中囊括的内容最为广泛。印度人似乎熟悉许多外科手术，他们这方面的技术可以体现在鼻重造（鼻整形术）以及手术取出膀胱结石上。在希腊人的医学上，理性疗法的推动力主要来自苏格拉底以前的哲学家和哲人科学家的构想上，这些哲人科学家包括毕达哥拉斯、德谟克利特以及恩培多可里等。西方医学之父希波克拉底教给人们通过饮
19、食养生法和锻炼来预防疾病。他强调要仔细观察病人，注重病人的自然康复，保持高的医德标准，他的这些内容都囊括在希波克拉底誓言中。公元前4世纪，亚里士多德通过解剖动物，激发了人们对解剖学的兴趣。到公元前3世纪，人类解剖学和生理学研究已达到了相当高的水平，以至于在后来的1500年中一直处于领先地位。罗马人通过建造沟渠、浴室、下水道以及医院来提高公共健康和公共卫生。伽林百科全书般的医学著作是对古代医学的综述。由他提出的概念同样也受到了阿拉伯和西方医生的尊崇，他的观点独占鳌头的地位实际上一直保持到16世纪。遗憾的是，虽然他在解剖学和生理学方面做出了富有成效的研究，但并不是所有的研究都是准确的，以致对他研究
20、成果的依赖阻碍了解剖学后来的发展。中世纪随着罗马卫生设施的毁坏或荒废，地球上爆发了一系列的地方性瘟疫。这些瘟疫经过许多世纪的发展，于公元14世纪达到了顶点，形成了大瘟疫 黑死病。在中世纪漫长进程中，某些僧院图书馆保存了一些古代的医学手稿，特别值得指出的有蒙特卡西诺修道院，波比修道院和圣加仑修道院。一些阿拉伯和犹太医生，比如阿维森纳和蒙尼德，继续进行着他们的医学研究。随着人们在意大利萨勒诺市开始翻译阿拉伯人的著作，同时继续与拜占庭帝国进行贸易与文化交流，欧洲的现代医学才出现了第一缕曙光。到13世纪，蒙波利埃、巴黎、博洛尼亚、帕多瓦的医学院蓬勃发展，就是在帕多瓦诞生了有关人类解剖的第一批严谨书籍。
21、在帕多瓦，瓦萨利证明了伽林在解剖学上的错误。当时最著名的几位对实验主义医学感兴趣的学者包括巴拉塞尔萨斯、帕拉塞尔苏斯和法布里修斯，其中，法布里修斯还发现了静脉瓣膜。现代医学的诞生17世纪，威廉哈维利用严谨的实验手段论证了血液循环，但他的血液循环理论在早期阶段却遭到了很多反对。奎宁的使用标志着人们战胜了人类最古老的瘟疫之一 疟疾。复合显微镜的发明使人类发现了微生物，毛细血管系统的发现填补了哈维血液循环理论的最后空白。18世纪，在心脏病的治疗上开始使用洋地黄，坏血病得到了扼制，手术变成了一门实验科学，精神病院也开始了变革。另外，爱德华詹纳开始利用疫苗接种来预防天花，这为免疫科学的发展奠定了基础。1
22、9世纪，巴斯德、科赫、艾利克、森美佛证明了细菌和疾病之间的关系，现代医学已初露端倪。其它方面的宝贵发展包括消毒剂的使用和随后医疗保健尤其是产科保健的进步；开始使用接种疫苗；外科手术中使用麻醉剂（参见麻醉学）以及重新恢复公共卫生保健措施等。随后，母婴死亡率大幅度下降。现代医学20世纪格哈德多马克发现了第一个抗生素 磺胺，并且人们在使用青霉素方面取得了开拓性进展，这一切为医学发展提供了新的动力。20世纪的医学取得了长足的发展，主要表现在：化学疗法日益兴起，特别是开始使用新抗生素；人们深入地理解了免疫系统的机制（参见免疫学）；开始大量接种疫苗；运用内分泌系统知识治疗由于荷尔蒙失调而引起的疾病，比如使
23、用胰岛素来治疗糖尿病；人们更加深刻地理解了营养和维生素对人体健康的作用等。1953年3月英国剑桥大学35岁的弗朗西斯克里克和24岁的詹姆斯沃森宣布“我们发现了生命的秘密。”的确，他们揭开了基本遗传分子的化学结构 脱氧核糖核苷酸（DNA）。这一发现奠定了科学和医学上的分子遗传学基础，使现代医学发生了持续的变革。现在很多研究都致力于解决诸如癌症、心脏病和艾滋病、以及像结核、登革热之类的反复出现的传染性疾病，和器官移植这样的医学难题。目前，全世界最广泛的研究就是人类基因组计划，这一研究可以辨认出所有的遗传特征以及染色体上的特定区段对人体功能的控制。基因治疗就是把有缺陷的基因替换掉，这一疗法可有望削弱
24、遗传疾病的流行。基因工程促进了重要药品的研制和单克隆抗体的使用，为治疗癌症提供了新的充满前景的方法。生长因子的发现为神经组织的增长和再生开辟了新的可能。基础医学知识和专业医学知识的剧增提高了对医学专业的教育要求。除了各地要求的四年医学课程和一般医院实习以外，通常还需要增加若干年在某一专业领域的学习。一些医学辅助性专业比如护理专业也反映了教育上取得的相似的进步和对教育的更高要求。Unit FiveText A家 事 韦斯利伊莱我通常不参加对病人的睡眠监测，但这次情况不同，我明显漏诊了他的病情。我坐在格雷格病床边的椅子上，对他呼吸暂停时间之长印象深刻。电极和热敏电阻把来自他病体的信息传送到隔壁房内
25、的电子计算机和检测仪器中，通过这些，我逐渐了解了已经心中有数的病情的详情。我可以看到计算机显示屏上以60秒为周期的呼吸暂停图像。他的血红蛋白氧饱和度从最高点90%陡降到最低点42%，意味着其含氧血已不足总血量的一半。由于我的疏忽，格雷格受了多大的苦呢？他的病我几年前就该诊断出来：我是肺脏专家，对严重的睡眠性呼吸暂停病人遭受的种种伤残了如指掌。而且，这个病人就是我的内弟，对他的病痛我却没有看出来。他得了什么病？格雷格现年30岁，患有唐氏综合症。他身高5英尺，体重145磅，很是粗壮。他是一个成人的躯壳里装有一颗天不怕地不怕的孩子的心的人，并不知道自己的残疾有多么严重。他一向都是嘻嘻哈哈、活蹦乱跳的
26、。然而，近来，他明亮的眼睛已经充血发炎。虽然他仍在笑，但精神似乎有点不济。亲人们日益察觉到他精力衰退。他好像一直神色恍惚，甚至埋头工作时也是那样。以前聊天时他讲故事、提问题的那种令人咋舌的劲头已经一去不返。岳母为他的举止变化问过我，我对她说，这可能是个性的正常发展。其实我早在怀疑他是不是患上了急进型早老性痴呆病，唐氏综合症患者有时会受这种疾病的侵害。然而，为了不让岳母担心，我选择了不把心中的忧虑说出来。我想，可怜的格雷格，他近来身体可不妙啊。不过我没有进一步加以观察。 恍然大悟知病症最近的一个休息天，我看到格雷格饱餐一顿后马上就坠入睡乡。他几乎是立刻便鼾声大作，多年来他的鼾声已成为全家人的笑柄
27、。他的呼吸有节奏地开始、停止，再开始、再停止。我看见他的腹部和胸部反常地交替鼓起瘪下。呼吸停止的间隙起初为10至15秒，很快就长得似乎没有了尽头。他力图恢复呼吸的努力每失败一次，我的心就猛地往下一沉。这时，我的头脑仿佛慢慢地开了窍，顿时意识到他得的是睡眠性呼吸暂停综合征。在这恍然大悟的刹那间，我的心情发生了变化：从以往只是像不懂医道的人那样只知关心爱护，进入了穿上白大褂、戴上听诊器时的医生角色。这段经历最令我苦恼的是：在日常临床诊断时，对症状远没有格雷格明显的病人我都能轻而易举地加以确诊，而身为他的保护人和姐夫，我竟然让他的病情发展到了如此地步。我为此感到十分内疚。我决定再也不把姐夫和医生这两
28、个角色搅和到一起，于是马上和一位同事联系，请他来负责诊治格雷格。第二天晚上，格雷格在医院睡眠监测室接受多种睡眠图监测。为了研究，我坚持留下来陪他，费力地设法向他解释：为什么他的头皮和躯干上要接上那么多的电极和导线。监测结果表明，格雷格睡眠性呼吸暂停的病情极为严重。他由于无法呼吸，每小时要醒来100多次。他从未进入在时间长度上有意义的酣睡，随着夜晚缓慢消逝，他出现了多次心律失常和严重的低氧血症。当我坐在一旁照看他的时候，我的角色显然不是肺脏病的专科医生。那顶“帽子”留在家里了。我是一个担惊受怕的病人家属，面对着先前容光焕发的内弟而今吉凶未卜的未来。这个病，加上唐氏综合症，会不会进一步缩短他的寿命
29、呢？他挺得过今后的治疗吗？他能明白我们并不想给他吃苦头，而受这份苦也不是他的错吗？病魔去除心安宁信赖他人可能是格雷格除乐观处世外的最大优点。大多数睡眠性呼吸暂停病人在治疗中不肯配合，这已成为一个众所周知的问题。但是格雷格却十分认真地坚持整夜戴着持续气道正压通气面罩，只因为我要求他这么做。令人高兴的是，经过这样的治疗，他真正获得了愉快和更有生气的新生活。全家人多年没有看到他这副生龙活虎的样子了。大多数医生都会拒绝给自己的亲人进行诊疗的诱惑。这可能是我的借口，用它来开脱自己未早日确诊格雷格患有威胁生命的睡眠性呼吸暂停综合症的过失。所有医生都会遇到亲人不可避免的生病的事，并且像我一样，偶尔也会有诊断
30、失误的事。我觉得自己已经养成了习惯：要么作为医生工作和思考：要么就把医生的职责完全放到一边。要解决这个两难的问题，像处理生活中大多方面的事情一样，关键是求得平衡。尽管我很高兴能以医生的身份介入格雷格的疾病治疗，但我更感到欣慰的是能以姐夫的身份参与其中。起先我很沮丧，觉得自己做医生、亲人和朋友没有一样合格。现在我的心境从几个方面又归于平静坦然：不管怎么耽搁，格雷格毕竟还是得到了正确的诊断和恰当的治疗理智地说，临床治疗的结果是令人满意的。像格雷格这样的情况要求对医疗失误作极大的宽容，尽管他身处其中木然不知，但我妻子、他的娘家人，特别重要的是我，都清楚这一点。格雷格恢复了本来的个性，又成了他人眼里希
31、望和欢乐的典范，每一个遇到他的人都会受到感染。我现在可以高兴地说：凭着姐夫和医生的双重身份，我为格雷格重新容光焕发也曾出过力。Unit SixText A为何医学生都要有iPad 亚雷汉德罗马克诺所有医学院校注意了：iPad在此，你们注意到了吗？还是你过着与世隔绝的生活啊？苹果公司发布的新款iPad上市才一周时间，我们就亲眼目睹了媒体对此持续进行的大肆宣扬。全新的功能，更好的处理器和显示屏以及苹果专卖店外长长的以及源源不断的队伍。在这些迫不及待地想尝试新技术，处于极度兴奋状态的购买者当中有多少人是真正为了教育目的而买iPad的？目前有一些研究提倡应用诸如平板电脑等新技术作为有效的学习工具。在一
32、项于阿比里恩基督大学进行的研究中，研究者证明了那些拥有iPad的学生比其利用纸质材料学习的同龄人表现更佳。他们声称之所以有这种结果是由于iPad激发了学生的学习动机，能帮助学生更有效地利用时间，与此同时也使学生感到更加满意。另一项在英国进行的研究评估了移动技术是如何帮助医学生学习的。他们发现能够快速获取重点信息，以便捷地的方式参考这些信息是移动科技相对于利用课本的传统学习方法的最大优势，这也正是医学生可以加以利用的优势。由于明显意识到了利用移动技术进行学习和教学的优势，苹果公司发行了iTunes U App。我相信这必将会极其受欢迎。现在，你不仅可以用其学习一些课程以弥补你大学课程中的弱科，还
33、可以用其学习你一直感兴趣却没有时间或资源来学习的科目（例如计算机编程课程）。有了这项技术，你可以按照自己的时间安排和节奏观看讲座，而费用却仅相当于大学学费实际价格的很少一部分。除此之外，其现有课程都是由诸如斯坦福、剑桥、牛津、哈佛、麻省理工、耶鲁以及杜克大学等一流大学提供的。“健康与医学”目录下有好几门儿课程，但此课程清单定还不断增长。毫无意外，一些已经将其课程提供给iTunes U平台的大学同时也是在医学生入学第一年时给其提供iPad的院校（或者至少将拥有iPad列为一项必备条件）。例如，耶鲁大学医学院已将iPad作为学生的主要学习工具。他们声称“医学院校花费在医学课程纸质材料上的费用约为1
34、,000美元，几乎等于一部iPad的价值”，这是所有其他医学院校需要认真考虑的问题。布朗大学的阿尔泊特医学院要求其学生第一年就要买一部iPad用于学习医学文献。加拿大的渥太华大学利用iPad和联想平板电脑进行了一次解剖学考试并取得了令人满意的效果。斯坦福医学院（斯坦福是史蒂夫乔布斯发表其著名的毕业演讲的大学）也给每个学生发了一部iPad。许多其他医学院校也纷纷加入了这个行列（加州大学欧文医学院，乔治城大学，中佛罗里达州大学，明尼苏达大学和英国的曼彻斯特大学）。这份名单依然太短，但是毋庸置疑的是，在了解到采用新技术的诸多好处后，更多的院校会加入进来。这对于医学界而言是天大的好消息。试想一下，利用
35、上传到iTunes U或新研发的苹果软件上面的多种课程，一名从第三世界国家（如乌干达）的医学生可以学到多少知识啊；同时试想一下这些最新的知识会帮助这名医学生将来为他的患者带去多少关怀啊 真可谓前景无限啊。我敢说平板电脑将会和白大褂一起成为医学生的新标志。你作何感想啊？Unit SevenText A当医生不告知真相时 鲍林W陈医生总是告诉你全部事实吗？每年春天，我以前的一名患者和他年迈的父母都会开车两小时到医院为工作人员带来巧克力 为了庆祝他几年前肝移植成功。这名30岁左右的患者个子很高，一头棕色的头发。他分发着盒子。他的父母，满脸沧桑却洋溢着幸福的微笑，和每个人握手。但是，每一次这对夫妇向我
36、走来的时候，都好似有瞬间的犹豫。在他们儿子接受移植手术的当晚，我作为医生，告知了他们患者所处状态的残酷细节。当患者躺在重症监护室等待器官时，我向他的父母描述了他的情况：深度昏迷、完全依赖呼吸机；血液清淡如水，需要大剂量的静脉输液维持血压；如不尽快手术，将他挪到数百英尺以外的手术室进行移植手术来救命将是不可能的。我认为真诚是作为他们儿子的医生的责任，所以我告诉他们，他们唯一的孩子可能会死去。幸运的是，这可怕的预测被证明是不正确的。我从未质疑过医生诚实的重要性，但是，每年这对夫妇和他们的儿子来到医院的时候，我又会感到困惑：是否我忠于职业理想，却付出了巨大的代价 他们的希望。根据上个月在卫生事务杂志
37、发表的一项研究，我不是唯一与透明化和诚信化斗争的医生。波士顿马萨诸塞州综合病院摩根卫生政策研究所的研究人员基于医学专业章程展开了一项调查。医学专业章程制定了职业行为准则，这一准则已被广泛接受。它支持患者自主权，指出了医生诚实和透明化的重要作用。参与调查的医生收到了20美元，并就他们在过去一年的态度和行为接受了问询。虽然接受调查的近2000名医生中的大部分认为医生不应该对患者撒谎，也不应该不去告知某一手术或治疗的风险和益处，但是，大量医生也透露他们在过去的一年并未做到完全诚实和透明化。超过半数的医生在进行预后描述时过度乐观。超过10%的医生说过与事实不符的内容。虽然几乎所有医生都提到他们认为机密
38、的健康信息应该在获得授权的情况下才能透露，但是，超过三分之二的医生曾经在未获患者许可的情况下向其他人透露过私密的健康信息。“这些结果意味着沟通无效，这将使以患者为中心的医疗更加艰难。”艾里克G卡姆贝尔说道。他是此次研究的主要发起者、哈佛医学院医学副教授，同时也指导摩根研究所的研究。研究者们不能评估为什么某些医生被迫隐瞒真相或避免告知事实，但是“我认为医生们的本意并非欺骗或怀有恶意。”丽萨爱索尼博士说道。她是该研究的主要发起人、哈佛医学院医学教授，同时也是摩根研究所主任。爱索尼博士提到，有些医生或许担心同超重患者谈论减肥可能会冒犯患者甚至会事与愿违。她补充说道，另外一些医生由于担心患者及其家人不
39、会从这种坦白的传递令人心碎的消息的谈话中恢复常态，因此都尽量淡化临终诊断。但是，无论这些虑及患者反应的假设是多么的出于好意，他们也通常是错误的。研究已经表明，即使在最严酷的环境中，患者也会更倾向于准确诚实的信息。例如：临终患者可能会对在一切变得太晚之前有机会对个人事务做出安排而心存感激。“患者需要了解真相，这样他们可以为自己做出最好的决定。”爱索克博士提到。对医生和患者来说，最好的办法可能是在医疗纠纷出现前针对沟通偏好进行交流。“患者需要静下心来思考他们喜欢以何种方式了解与自身健康相关的问题。”爱索克博士说道。这些初步的讨论对于那些不想或不能忍受了解全部信息的患者非常重要。例如：生病的孩子、患
40、有进行性疾病如阿尔茨海默病或卢格里克氏病的患者、或者那些来自于奉行能够将临终诊断透露给家人却不能透漏给患者的文化的病人。尽管有些人可能会认为这是令人失望的结果，研究者们对于改善沟通和医患关系的前景还是持乐观态度。“我认为以患者为中心的服务正在进步中。”爱索克博士说道。那项工作包括：教会年轻医生更好的沟通技巧、建立补偿机制以为对话争取时间，以及认识到要做到诚实和透明有时会多么具有挑战性。在上一次见到以前病人的父母时，我终于鼓起了勇气重新提起做移植手术那晚的对话，并为我的过于诚实向他们道歉。当我说话时，我看到这对夫妇脸上的笑容消失了，我再一次感受到那个痛苦的犹豫时刻。然后患者的母亲走上前来，抓住我
41、的右手。“那是一段可怕的时间,”她说。“但是，”她看着她的儿子又补充道,“如果出现了不同的结果而我们不了解情况，那将会是什么样子呢？”重点单词：Unit 1 专心-专注-专业1. bear in mind: 牢记2. focus on: 聚焦，集中于3. make a difference: 有影响4. desire: n. 愿望，欲望；v. 打算做某事5. challenge: n.&v. 挑战6. go through: 仔细检查某物；详细研究；执行某行动；经历，遭受7. professional: n.专家；adj. 专业的，专门的8. at the minimum: 至少9. spec
42、ialize in: 专修specialized: adj. 专业的，专科的10. specialized: adj. 专业的，专科的11. worth: adj.值得的12. aspire: v. 渴望成就某事物，有雄心或野心13. volunteer: v. 自愿或无偿给予或提供14. apply: v. 申请；采用；涂抹15. competitive: adj. 竞争性的16. intensive: adj. 紧张的，强化的17. admit: v. 接收入院，承认，允许进入18. recommendation: n. 推荐，赞许，建议19. anatomy: n. 解剖学20. eth
43、ics: n. 伦理学，道德学21. govern: v. 控制22. immune: adj. 两栖类词汇，普通英语中作形容词，是“不受（批判、虐待）的影响，豁免的”之意，医学中也用作形容词，指“对（疾病）有免疫力的”23. medication: n.药物24. rotation: n. 轮转，轮换，交替25. specialty: n. 专业，专长26. memorable: adj. 值得纪念的，难忘的27. exhausted: adj. 筋疲力尽的，疲惫不堪的28. hurry up: 迅速，急忙29. get sth. over (with): 完成，结束30. all of a
44、 sudden: 突然Unit 21. diminish: v.减少、减损2. contrary to: 与相反3. chronic: adj.双栖慢性的；长期的、一贯的4. mere: adj.只、仅仅的5. deliver: vt. 双栖递送，发言、讲授；分娩、接生6. physician: n. 医生，内科医生7. genetic: adj.遗传的、基因的8. heritage: n.遗传，遗产9. inherit: vt.遗传，继承10. tendency: n.倾向、趋势 11. prone to: 倾向于，易于的12. susceptible to: 易受影响的，对易感的13. m
45、aintain: vt.保持、保养，断言、主张14. periodic: adj.定期的，周期的15. detection: n.发现、发觉16. counter: v.抵消，反驳、反击；adj.相反的；adv.相反地；n.计算器，柜台，对立面17. enhance: vt.(在价值、美、声望上)增强18. temptation: n.诱惑19. affluence: n.富裕，丰富20. cripple: vt.严重损坏，使残疾；n.残疾人、跛子21. fragile: adj.易碎的，脆弱的、虚弱的22. muscle: n.肌肉23. fatigue: v.(使)疲劳；n.疲劳24. d
46、ue to: 由于25. sanitation: n.卫生、卫生环境，卫生条件，卫生设备26. excessive: adj.过量的、过度的27. miracle: n.奇迹28. insufficient: adj.不足的 29. in an era of: 在的时代30. therapy: n.疗法，治疗31. potent: adj.强有力的、有效的、有影响的32. obscure: vt.使模糊、使难解；adj.暗的、模糊的，难解的，卑微的，偏僻的、隐蔽的33. victim: 双栖 n. 患者；牺牲品、牺牲者、受害人34. even if: 即使35. eliminate: 双栖 v
47、t.消灭、消除；(生理学)清除、排泄（体内废物）36. span: n.跨度，一段时间37. be born with: 与生具有38. hazardous: adj.危险的39. alter: v.改变40. recreational: adj.娱乐的、消遣的41. pursue: v.从事、实行，追、追求42. routine: adj.常规的、习惯性的、例行公事的；n.常规程序、例行公事43. alert: adj.警觉地、警惕的，机敏的44. obligation: n.义务、责任45. adverse: adj.不良的、不利的，相反地，敌对的46. turninto: 使变成47. be armed with: 用武装，用配备48. assure: vt.使确信、保证49. reinforce: vt.增强、强调，增援50. be marked by: 特点是，以为特点Unit 31. Percepti