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1、精选优质文档-倾情为你奉上附件2河南省数字化医院评审标准(试行)2014年9月 目 录 专心-专注-专业一、组织管理（总分40分）评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分组织机构建设、制度建设、信息资金投入和使用情况、人员配置、培训。1.成立由一把手院长任组长的全院信息化领导小组 6分1)建立了领导小组（应包括现任信息主管，如遇换届，留三个月更新期），以医院正式编号文件为据。4分2)全院信息化领导小组的定期会议每年不得少于4次，以会议记录和签到表为依据。每次0.5分，总分2分2.设定独立专职机构 6分1)有独立专门的机构（如信息科）负责落实信息化建设规划和日常维护，以机构成立正式文件
2、为依据（2分），有专用章（1分），有独立办公地点（1分）。总分4分2)建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制（包括联合查房、协调会议（提供会议记录和签到表）等），至少具备两种沟通机制，以相关协调记录为依据且内容真实。每种1分，共2分3.配备有系统管理人员、软硬件维护人员、专职网络安全管理人员4分1)每100个编制床位须配备1名维护人员，维护人员配置到位。1分 2)配备至少1名系统管理人员，对管理制度、业务系统和流程熟练。现场考核，符合要求者得1分。3)配备至少1名专职网络安全人员，以工信、公安等部门核发的资质证书为依据。1分4）配备至少1名专职卫生统计人员，以统计资格证为依据。1分4.建立人员
3、稳定性制度，定期组织培训。4分1)岗位设置、信息专业技术人员配备和分工合理。以提供的信息管理岗位职责说明书、人员分工表、人事花名册材料为依据。完全符合得2分。2)专职技术人员的管理和培养到位，人员稳定。有人员录用、培训、考核等培养制度，1分；，每人每年至少接受培训20学时,有人员培训证明材料，如各类培训证书、继教证书等，1分。满分2分 5.建立数字化医院建设中长期规划和年度管理计划8分1)具有中长期规划和年度计划，各2分。中长期规划内容包括总体目标、阶段目标、实施方法；年度计划包括工作任务、工作分工、经费预算。须提供相关材料，满分4分2)年度信息化投资使用情况：千张床位以下者年度投资比例不低于
4、业务收入的1%，千张床位以上者投资比例不低于业务收入的0.5%；查看近3年的投资使用详细记录，以项目合同、及财务部门提供的付款凭证和报表为依据，符合得2分；3)年度计划落实到位，有项目进度追踪机制，以提供的项目进度追踪材料为依据。符合得2分。6.完善的管理制度10分1)岗位职责2)值班管理制度3)机房管理制度4)网络管理制度5)安全管理制度6)反统方管理制度7)信息系统软件变更、更新、发布、配置、增补制度及相关记录8)IT设备维修管理制度9)应急预案及演练制度10)对应用部门的培训制度注：查看相关制度文件及真实执行情况记录，每项1分；有制度但无真实执行记录者每项0.5分。7.软件正版化工作2分
5、审查医院服务器操作系统、数据库系统软件的正版化授权情况。以授权函或许可证书为依据。每项1分，共2分。二、基础设施 (总分40分)评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分（一）计算机网络网络设计的合理性、可用性、可靠性、可维护性12分1)提供现用最新的全院网络拓扑图，网络拓扑图与在用网络相符得3分，网络设计合理得1分，共4分2)现场查看网络主干、核心设备冗余情况：网络主干为双链路得2分，核心交换设备有冗余得2分，共4分3)提供医院近几年新建建筑的弱电设计及弱电工程验收文件资料，2分4)查看网络设备的配置、管理及维护资料的备份归档情况（纸质或电子版均可）：备份归档资料完整得2分。（二）机
6、房建设机房设施与管理28分1)机房面积（床位=60m2；床位=80m2;床位=100m2;床位=2000张,面积=140m2），编制床位与机房实际面积相符（3分）2)具有防静电地板（2分）、具有防雷接地设施（2分）3)防生物侵害设施：具有入口防护、电源和信号线的线路防护等措施（2分）4)气体灭火设施（2分）5)分区合理：至少具备设备间、电池间、维修间、办公区（3分）6)环境监控系统（2分）7)UPS电源设备能供电2小时以上（2分）8)视频监控系统（1分）9)机房配电系统（2分）10)机房专用空调（2分）、新风系统（1分）11)机房各大型设备上应有设备标签（包括设备型号、用途、日期、主要管理信息
7、等），配线线标（2分）；维护资料齐全（包括配线图、维护事项、检查管理日志、资料更新等）（2分）注：无专用机房得0分。三.【西医医院】应用系统（总分200分）评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分（一）门诊业务系统（22分）1.门诊系统6分1)支持“一卡通”就诊流程优化2)支持银行卡、居民健康卡、社保卡和二代身份证识别功能（儿童专科医院不要求支持二代身份证）3)支持自助服务（建卡、充值、挂号、查询等）4)支持医生排班功能5)支持预约挂号（0.5分），支持分段预约挂号（0.5分）6)支持门诊病人统计每项1分2.门诊医生工作站7分1) 分诊叫号系统2) 支持获取病人基本信息并能适时修正3
8、) 支持门诊病历书写、能够与药房系统相连接获取药品信息4) 能够开具电子处方并发往收费系统和药房系统5) 能够开具检验检查申请单并发往LIS和PACS 6)获取检查检验报告、支持报告内容引用7)具有门诊特殊疾病诊疗程序每项1分3.门诊收费系统4分1) 能够从医生工作站获取病人费用信息2) 支持银行卡、社保卡和现金付费等多种支付3) 支持先诊疗后付费模式（如急救应用等）4)具有自助付费系统每项1分4.门诊药房管理系统5分1)能够从医生工作站获取处方信息2)有叫号排队功能；3)支持预摆药功能4)具有处方审查功能5)审查结果可返回医生工作站每项1分（二）住院业务系统（30分）1.入院登记管理、床位管
9、理6分1) 能够获取二代身份证信息（儿童专科医院不要求此项）2) 支持同一病人多次入院管理3) 能够从门诊医生工作站获取医生开具的入院通知单和病人基本信息4) 具有病房病床查询功能5) 具有病人腕带或其他身份识别码生成功能6) 具有病床预约功能每项1分2.护士工作站8分1) 能从入院系统获取病人基本信息，并具有修改功能2) 全面的分床、转床、借床、转科管理3) 能够从医生工作站获取医嘱，并生成医嘱执行记录4) 具有病人诊疗计费功能5) 具有以移动终端为支撑的床旁系统6) 支持护理不良事件报告7) 具有符合规范的护理病历书写模板8) 支持病人费用一日清单查询或打印每项1分3.医生工作站7分1)
10、能从入院处获取病人基本信息，并具有修改功能、整合病人基本信息和诊疗信息形成病案首页2) 具有符合规范的电子病历书写模板3) 具有符合临床路径要求的医嘱系统4) 能够开具检验、检查申请单并发往LIS和PACS 5) 获取检查检验报告并支持报告内容引用6) 与药房系统相连接获取药品信息7) 移动医生工作站每项1分4.住院结算系统5分1) 支持生成病人费用汇总清单2) 提供预结算功能3) 支持医保病人后台结算4) 支持新农合病人即时结报5) 支持银行卡/社保卡/现金等多种支付方式每项1分5.住院药房系统4分1) 能够从护士工作站获取病人用药信息2) 支持药品配送功能3) 支持临床用药统计分析功能4)
11、 具有毒、麻、精神类等特殊药品的管理功能每项1分*（三）H-ERP管理系统（8分）8分1) 诊疗项目和收费项目相关资料2) 预算管理方案资料3) 成本管理方案资料4) 诊疗服务数据字典管理5) 预算管理6) 绩效管理7) 成本管理8) 人力资源管理每项1分（四）医疗统计（10分）1.病案统计2.医院综合统计3.国家要求的卫生统计 10分1）具有满足国家卫生计生委新病案首页的病案管理系统，并能导出符合标准的住院病案首页数据上报至国家卫生计生委医管司医院质量监测系统（HQMS）、国家卫生统计信息网络直报系统、河南省基于健康档案的区域卫生信息平台。（3分）2）院内系统具备符合国家要求的卫生统计报表：
12、（卫计统年报（1-1表）、卫计统月报(1-8表)、卫计统季报(4-1表)、卫计统实时报(包括人力资源报表-卫计统表2、设备报表-卫计统3）)（全符合得2分）3）具有病案信息综合查询、统计（门急诊工作量、医技工作量、住院工作量、手术工作量等）功能（全符合得2分）4）能生成统计台账,各统计指标与卫计统报表一致（1分）5) 能实现住院病案首页（卫计统4-1表）、人力资源报表(卫计统表2)、设备报表(卫计统表3)等从相应的医院信息系统中进行数据提取。(2分)*（五）药事管理系统（7分） 7分1)药品管理的流程资料2)药品入出库登记运行、药品的库位管理运行、药品效期、调价管理运行、药品盘点管理流程、药品
13、处方划价、扣减运行处理3)处方的审核与发药管理、摆药管理、大处方的管理与控制、药品电子条码的应用4)合理用药功能5)抗生素分级使用功能6)药品不良事件报告功能7)具有处方点评功能每项1分，有功能无应用得0.5分*（六）体检管理系统（5分）5分1) 支持散检、团检等业务2) 具有预约、登记、分检、总检及报告管理、体检统计分析如体检工作量统计，体检疾病统计等功能；3)具有专家知识词库(如诊断库、建议库)，体检套餐，报告模板等，可自动生成体检小结、总检综述、论断结论及健康建议等4)能实现体检与医院信息系统（HIS、PACS、LIS系统）的无缝连接（2分）前3项每项1分，第4项2分*（七）物资管理（1
14、0分）卫生材料管理；非卫材物资管理；固定资产管理 10分1) 材料采购计划管理2) 入库管理；出库管理；调拨管理3) 科室领用管理4) 库存管理5) 汇总统计、报表6) 医用耗材管理7) 高值耗材追踪管理8) 设备采购、入、出管理；库存管理9) 设备折旧管理、设备使用和维护管理10) 设备资料管理每项1分（八）电子病历系统(30)初级9分1)有电子病历系统建设方案与计划2)电子病历系统应符合国家卫生计生委病历书写基本规范与电子病历基本规范(试行)要求，能提供相关测评标准证明材料3)提供病历知识库4)提供病历书写模版，结构化方式存储病历记录，门诊、住院诊疗信息共享5)具有病历书写、修改、打印留痕
15、功能6)全院形成统一的临床数据管理系统，实现系统数据集成7)临床医师通过系统查看患者检查检验报告与既往诊疗信息；检查医师（检验技师）能够调阅临床数据信息8)支持病历多级浏览查阅功能9)电子病历系统具备病案质量控制功能，能满足医院病案基本信息的采集，医疗质量指标数据的统计与分析每项1分中级6分在达到初级标准的基础上1)形成全院跨部门的知识库（如症状、体征、检查检验、诊断、治疗、药物合理使用知识库等）2)电子病历数据库具有为临床科研工作提供数据功能3)实现医疗和护理全程信息记录与管理，提供高级医疗决策支持每项2分高级15分在达到中级标准的基础上1)电子病历实现CA认证、具备时间戳功能2)基本实现电
16、子病历无纸化、电子病历归档。3)电子病历系统能够按照标准与其他医疗机构进行安全、有效的信息共享（区域平台与网络医院两种方式）每项5分*（九）手术麻醉系统（9分）1.手术前处理功能2.手术中处理功能3.手术后处理功能9分1) 手术申请2) 手术排班3) 病人身份及手术部位确认4) 麻醉记录5) 用药记录6) 手术记录撰写7) 手术器材清点记录8) 手术用血管理9) 手术质控管理功能每项1分*（十）办公系统（11分）办公系统（OA）11分1) 流程自定义处理功能2) 公共事务管理3) 公文流转4) 会议管理5) 车辆管理6) 考勤管理7) 公文签发8) 邮件管理9) 信息公告10) 报表上报11)
17、 通讯录功能每项1分（十一）系统维护管理（10分）1.系统基本资料管理2.日常运维档案10分1) 系统总体设计2) 需求分析报告（含招标文件）3) 项目合同4) 实施文档5) 测试报告6) 验收文档7) 培训手册8) 维护手册（含数据字典）9) 数据结构与业务流程图10) 日常运维记录、软件升级维护机制每项1分（十二）LIS系统（18分）1.实现与临床科室及相关部门信息互通8分1) 能够连接实验室所有设备2) 具有检验结果审核、打印实验报告单，支持检验科基本业务流程运行3) 在检验科能否能从医院其它系统调病人基本信息和电子病历，在医院其它科室能否调实验报告4) 具有危急值管理功能5) 支持多种
18、质量控制规范，配备试剂、仪器管理6) 可根据仪器选择质控项，提供质控图7) 提供医学统计和工作量统计报表8) 标本周转时间（TAT）调查统计的实际运行每项1分2.采用条形码技术和电子申请单4分1)从开具电子申请单、打印条码、标本采集、标本核收到标本上机的全过程2)全自动化的仪器运行采用“双工”每项2分3.微生物学系统6分1)能完成各种微生物学的统计分析2)支持院内感染监控系统现场查看并审核上报传送到院内感染管理科每项3分*（十三）血库管理系统（9分）9分1)用血申请2)血液入、出库操作3)配血管理4)发血管理5)有效期及报废管理6)条码管理7)统计分析8)与采供血机构管理信息系统联网9)输血不
19、良反应事件上报每项1分 （十四）PACS系统（11分）影像系统的范围、存储与备份管理、影像报告管理8分1)所有影像科室（普放、CT、核磁共振、介入治疗、超声、内镜、病理）是否实现全覆盖2)三级存储3)在线存储三年？4)数据采集（支持 DICOM影像和非DICOM影像）、图像显示、处理、测量、输出、播放功能、预约登记、分诊叫号、报告编辑、诊断模版、查询、统计等功能每项2分临床影像及报告浏览功能3分1) 授权临床医生调阅医学影像报告与影像2) 不支持图像、报告删除、修改、打印、拷贝3) 具有“不支持对图像和报告的删除、修改、打印、拷贝”等处理的权限管理（特别是保密病例处理方式）每项1分*（十五）院
20、感系统（10分）各功能模块10分1) 感染病例监测、外科手术监测、ICU监测，高危新生儿监测、抗菌药物监测，针刺伤监测，环境卫生学监测等2) 院感系统和医院的HIS、LIS、电子病历等系统无缝整合3) 智能预警和预防干预功能4) 具有统计与分析功能5) 提供各种质控图每项2分四、应用集成（总分70分）评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分（一）外部接口1.各类医保（含新农合）接口4分能完成医院信息系统与上级医保部门进行信息交换的功能,包括下载、上传，并做到及时结算。1)现场观察医保病人的结算过程是否顺利清晰，结算无误2)查看HIS系统中从上级医保部门下载更新的药品目录、诊疗目录、服
21、务设施目录3)查看1个月的HIS系统与上级医保部门结算对帐单4)抽查2份医院信息系统中保存的医疗保险病人划分并支付后的费用明细清单和结算汇总清单每项1分2.区域卫生信息平台接口16分完成医院信息系统向平台按时上传卫生行政部门要求的有关医院医疗质量、医院运营管理等的数据，实现区域医疗信息共享和交换（电子数据上报、医疗机构间的临床数据共享）。抽查某月份医院信息系统按时向平台上传卫生行政部门要求的数据，根据上传数据的完整性、连续性、数据质量予以评分，未上传不得分3.国家卫生统计网络直报系统接口10分能导出符合直报系统数据接口规范的各种卫生统计报表1)查看医院信息系统能否自动生成卫计统2表（人力资源表
22、），并能手动上传直报系统，且与直报系统上已有的卫生人员数一致（3分）2)查看医院信息系统否能自动生成卫计统3（设备表），并能手动上传直报系统，且与直报系统上已有的设备数一致（3分）3)查看医院信息系统能否自动生成上月卫计统1-8表（医疗服务月报表），且与网络直报系统上报的月报表数据一致（4分）（二）各系统之间的应用集成根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享。持续改进信息共享与交互质量。20分1)电子病历系统符合国家相关标准和规范，通过国家评级四级（含）以上（提供相关证明材料）；四级以下查看新农合、医保、健康档案省（市）平台的数据上传及共享情况（6分）2)具备院内各部门、各科室的信息共享，
23、界面和操作的集成整合（可共享和易操作各占一半分值）。（6分）3)医院已有系统的互联互通，实现数据层面的共享和交换。（8分）*（三）集成平台医院信息平台20分1)数据交换平台。支持异构的技术架构提供多种技术手段满足异构信息系统对技术方式的支持。与医院信息基础服务相整合2)数据整合。从原系统到数据仓库的过程中，把数据进行标准化和规范化的整合3)数据仓库。信息化相关的不同类别的数据整合在一起，进行整体的跨业务单元的数据分析4)数据挖掘。支持利用统计分析工具基于行业的统计方法对数据进行深层次的分析和统计每项5分五、信息安全（总分90分）评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分信息安全基础设施
24、安全34分1) 中心机房门禁管理2) 具有容灾和备份机房3) 实现内、外网隔离4) 重要业务系统数据级备份（定时备份1分、实时备份2分）5) 重要业务系统应用级容灾6) 硬件防火墙7) 入侵检测8) 网络版防病毒软件9) 上网行为管理10) 数据库审计11) 网络设备监控管理12) 内网终端安全管理13) 网络准入控制系统14) 运维管理平台15) 实现异地数据备份和应用容灾（6分）第1-14项每项2分，第15项 6分。应用系统安全12分身份认证1) 户账号申请、审批、变更及撤销工作流程2) 服务器操作系统和数据库系统的登录名、密码，实现受控和分段管理，提供相关管理文件3) 应用系统的用户登录
25、名和密码实现受控管理，密码实现加密存储4) HIS、LIS、EMR、PACS业务系统实现数字证书管理每项3分15分信息的授权访问控制1)具有用户授权管理模型和策略（此处应向易操作细化）2)HIS、EMR等系统的敏感业务窗口具有操作超时自动结束会话功能3)单点登录功能4)电子病历具备历次修改痕迹保存且标记准确的修改时间和修改人员信息5)主要应用系统具有系统维护升级、关键数据删除、修改等操作日志每项3分9分患者隐私保护非正常医疗服务（如归档电子病历的调阅、复制和打印）中患者信息的提取实行匿名化服务。信息安全等级评估20分现场查看医院在管辖其的公安部门进行相关信息系统（必须包括HIS、LIS、PAC
26、S、EMRS）等级保护备案的证明材料，医院级别与对应的等保级别应相符。（已报备5分、评测中10分、整改中15分、通过20分）六、信息利用（总分60分）评审项目评审要点分值评审方法评审结果及扣分原因得分（一）信息分析与利用业务系统综合查询和分析功能24分1) 具有院长决策支持系统2) 能实时查询数据，数据自动在业务环节中产生（支持门诊、住院、手术等总体动态查询，关键管理指标查询，系统间融合查询以及对比分析功能）3)具有专业的财务管理和分析系统4)支持各业务系统分级授权查询功能每项6分（二）便民服务与信息公开信息发布与自助服务26分1)具有费用查询等自助系统（4分）2)具有价格公示系统（2分）3)
27、具有预约服务系统（院内预约、诊间预约、短信预约、健康河南云平台预约）（4分）4)具有健康咨询服务系统（三级随访、咨询网站等）（4分）5)具有医院门户网站（2分）6)具有医院导诊服务系统（4分）7)与健康河南云服务平台已衔接（4分），并能及时更新数据（2分）（三）信息反馈及建议有无对上级部门的反馈及反馈建议被采纳情况10分1)医院信息部门有无向上级部门（院领导、卫生局、卫生厅、督导小组）做信息化建设及信息使用的意见反馈，反馈建议的可行性和先进性。2)医院信息部门的反馈建议是否被上级部门（院领导、卫生局、卫生厅、督导小组）采纳，是否对医院信息化建设起到了积极作用。每项5分，无建议无采纳不得分，其他酌情得分七、评审说明1.本评审标准依据河南省数字化医院建设指南(2014版)制定。2.“*”项目不作为二级医院考评要求附表：医院名称： 河南省数字化医院考核评审得分表评审项目组织管理 （40分）基础设施 （40分）应用系统（200分）应用集成 （70分）信息安全 （90分）信息利用 （60分）总分 （500分）得分签名：时间：