《陕西省工程建设监理统一表格.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《陕西省工程建设监理统一表格.doc（46页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流陕西省工程建设监理统一表格.精品文档.A1工程开工/复工报审表 工程名称： 编号：致： （监理单位） 我方承包的 工程已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1、开工/复工报告 2、证明文件 承包单位（章） 项目经理： 资质证号: 日 期: 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 岗位证书 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A2施工组织设计（方案/变更）报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已根据施工合同有关规定完成了 工
2、程施工组织设计（方案/变更）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案/变更）承包单位（章） 项目经理： 资质证号: 日 期: 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 岗位证书 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 岗位证书 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A3分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （专业/劳务分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
3、请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料： 2、分包单位业绩材料：分包（部位）名称工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程%承包单位（章） 项目经理 资质证号 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 岗位证号 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A4 报验审请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，并按按规范、难标准进行了自检，质量等级为合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：承包单位（章） 项目经理 资质证号 日
4、期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A5工程款支付申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共计（大写） ，（小写 ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程支付证书。附件：1、工程量清单； 2、计算方法。承包单位（章） 项目经理 资质证号 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A6监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致： （监理单
5、位） 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章） 项目经理： 资质证号 日 期 复查意见： 项目监理机构 总/ 专业监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A7工程临时延期申请表工程名称： 编号：致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，现报上，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、证明材料：承包单位 项目经理 资质证号 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各
6、一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A8工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。先将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。附：1、 数量清单 2、 质量证明文件 3、 自检结果 承包单位（章） 项目经理 资质证号 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总专业监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会
7、承印A9工程竣工报验单工程名称： 编号：致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 资质证号 日 期 审查意见：经初步验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A10工程进度计划报审表工程名称： 编号：致： （
8、监理单位） 兹上报 年 季 月 工程施工进度计划，请审查批准。 附件： 施工进度计划（包括形象进度、实物工程量、机构、劳动力计划） 编制说明 承包单位（章） 项目经理 资质证号 日 期 总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A11施工测量放线报审表工程名称： 编号：致： （监理单位） 我们已完成 （工程部位或工程名称）的施工放线工作，请予以审查。 附件： 1、测量放线成果表 2、成果保护措施 承包单位（章） 测量员 项目经理 资质证号 日 期 审查意见：1、测量人员岗位证书及
9、测量设备鉴定证书符合/不符合要求；2、经实地检验，测量成果正确/不正确，精度满足/不满足要求；3、控制标志是/否明显、牢靠；4、检验合格纠正差错后再报。 项目监理机构 总监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A12质量事故（缺陷）处理方案报审表工程名称： 编号：致： （监理单位） 年 月 日 时， 在 发生工程质量问题，我方拟采取以下处理方案，请予以审批。 处理方案及详图：附件： 质量事故（缺陷）报告 承包单位（章） 项目经理 资质证号 日 期 总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 岗位证号 日 期
10、设计单位意见 ： 设计单位 项目负责人 日 期 本表一式四份,建设单位、监理单位、设计单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A13混凝土浇注报审表工程名称： 编号：致： （监理单位） 拟定于 年 月 日 时 浇注 （部位）混凝土，混凝土强度等级C 。请予以审查。 附件： 1、上一工序报验申请表 份 2、混凝土配合比通知单 份3、隐蔽工程预检记录 份4、分部分项工程质量评审表 份5、质量保证资料等 份 承包单位（章） 项目经理 资质证号 日 期 各专业监理工程师审查意见：各专业监理工程师会签： 岗位证号 日 期 总监理工程师审查意见：项目监理机构 总监理工程师 岗位证号 日
11、 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B1监理工程师通知单工程名称： 编号：致： 事由与内容： 项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B2工程暂停令工程名称： 编号：致： （承包单位） 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式四份,建设单位、监理单位、承包单位、工程质量安全监督单位各一份。陕西省建设厅监制陕西
12、省建设监理协会承印工程款支付证书工程名称：渭柳佳苑三期1#车库基坑支护工程 编号：致： 陕西圣诺宏达建设工程有限公司 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）肆拾捌万陆仟柒佰捌拾元贰角捌分（小写：486780.28元） 。其中：经审核承包单位应得款为：486780.28元附件：承包单位的工程付款申请表及附件项目监理机构 陕西九鼎建设工程管理咨询有限公司 总监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B4工程延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同
13、条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：同意工期 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B5费用索赔审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估：不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写） 。同意
14、/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构 总监理工程 岗位证号 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B6安全隐患通知单工程名称： 编号：致： （承包单位） 你方施工 工程，存在以下不安全隐患，务必于 年 月 日前采取措施完成整改。隐患内容：整改要求：项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B7工程变更令工程名称： 编号：致： 由于 原因，现通知你方对 工程进度以下变更。变更内容：工期要求：费用调整：其它：附件：项目监理机构 总/
15、专业监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印 C1监理工作联系单工程名称： 秦汉新城“渭柳佳苑三期” 编号：001致： 陕西德桂园实业有限公司 事由与内容：支护施工单位从2012年12月18日进场。在甲方的大力支持下，我监理对支护工程进行全面监理，协同甲方同施工方就支护专项展开进行了交底，督促施工方上报项目部人员资质，检测单位资质及特工作业证，上报施工专项方案，及专家论证。近期我监理在巡视检查中发现施工队伍素质差，技术水平有限，加至管理人员时到时不在现象，劳动力缺乏，导致工程迟缓影响工程进度，存在一定的质量问题及安全隐患，下发整改通知直至未整改，管理十分混乱，至今我监理口头通知多次无济于事。现请甲方领导与支护公司进行协商，使工程有大的转变，并规范施工，文明管理，共同促进工程进度。 单 位 陕西九鼎建设工程管理咨询有限公司 负责人 日 期