监理用表.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流监理用表.精品文档.兴义市引马入兴工程常用监理表格北京燕波公司贵阳分公司引马入兴工程二一二年一月表E.3.2 监理机构用表目录序号表格名称表格类型表格编号1进场通知XY01监理 进场 号2合同项目开工令XY02监理 合开工 号3分部工程开工通知XY03监理 分开工 号4工程预付款付款证书XY04监理 工预付 号5批复表XY05监理 批复 号6监理通知XY06监理 通知 号7监理报告XY07监理 报告 号8计日工工作通知XY08监理 计通 号9工程现场书面指示XY09监理 现指 号10警告通知XY10监理 警告 号11整改通知XY11监理 整改

2、 号12新增或紧急工程通知XY12监理 新通 号13变更指示XY13监理 变指 号14变更项目价格审核表XY14监理 变价审 号15变更项目价格签认单XY15监理 变价签 号16变更通知XY16监理 变通 号17暂停施工通知XY17监理 停工 号18复工通知XY18监理 复工 号19费用索赔审核表XY19监理 索赔审 号20费用索赔签认单XY20监理 索赔签 号21工程价款月付款证书XY21监理 月付 号22月支付审核汇总表XY21附表1监理 月总 号23合同解除后付款证书XY22监理 解付 号24完工/最终付款证书XY23监理 付证 号25工程移交通知XY24监理 移交 号26工程移交证书X

3、Y25监理 移证 号27保留金付款证书XY26监理 保付 号28保修责任终止证书XY27监理 责终 号29设计文件签收表XY28监理 设收 号30施工设计图纸核查意见单XY29监理 图核 号31施工设计图纸签发表XY30监理 图发 号32工程项目划分报审表XY31监理 项分 号33监理月报XY32监理 月报 号34完成工程量月统计表XY32附表1监理 量统月 号35监理抽检情况月登记表XY32附表2监理 抽检月 号36工程变更月报表XY32附表3监理 变更月 号37监理抽检取样样品月登记表XY33监理 样品 号38监理抽检试验登记表XY34监理 试记 号39旁站监理值班记录XY35监理 旁站

4、号40监理巡视记录XY36监理 巡视 号41监理日记XY37监理 日记 号42监理日志XY38监理 日志 号43监理机构内部会签单XY39监理 内签 号44监理发文登记表XY40监理 监发 号45监理收文登记表XY41监理 监收 号46会议纪要XY42监理 纪要 号47监理机构联系单XY43监理 联系 号48监理机构备忘单XY44监理 备忘 号XY01 进 场 通 知（监理 进场 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）根据施工合同约定，现签发 工程项目进场通知。你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交合同项目开工申请表。该工程项目的开工日

5、期为 年 月 日。视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签字）日 期： 年 月 日今已收到 （监理机构全称）签发的进场通知。承包人：（全称及盖章）签收人：（签字）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。XY02 合同项目开工令（监理 合开工 号）合同名称： 合同编号：致：（承包人）你方 年 月 日报送的 工程项目开工申请（承包 合开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。本开工令确定此合同项目的实际开工日期为 年 月 日。 监 理 机

6、构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到合同项目的开工令。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。XY03 分部工程开工通知（监理 分开工 号）合同名称： 合同编号：致：（承包人）你方 年 月 日报送的 分部工程（编码为： ）开工申请表（承包 分开工 号）已经通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。附注：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到分部工程的开工通知。承 包 人：（全称及盖章）项

7、目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。XY04 工程预付款支付证书（监理 工预付 号）合同名称： 合同编号：致：（发包人）经审核，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第 次工程预付款，金额为：大写： 。小写： 。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构、发包人各1份。XY05 批 复 表（监理 批复 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）你方于

8、年 月 日报送的 （文号： ）,经监理机构审核，批复意见如下：附件：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日 承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。2、一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。 3、本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。XY06 监 理 通 知（监理 通知 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）事由：通知内容： 附件：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日承包人：

9、（全称及盖章） 签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1、本通知一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。 2、一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。 3、本通知单可用于对承包人的指示。XY07 监 理 报 告（监理 报告 号）合同名称： 合同编号：致：（发包人）报告内容：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日致：（监理机构）本报告内容经我方研究后，答复如下：发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由监理机构填写。发包人批复后留1份，退回监理机构2份。2、本表可用于监理

10、机构认为需报请发包人批示的各项事宜。XY08 计日工工作通知（监理 计通 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。序号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备注附件：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日我方将按通知执行。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 2、计价及付款方式依据合同约定或双方协商，包括：按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或

11、其他方式。 XY09 工程现场书面指示（监理 现指 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）请你方执行本指示内容。本指示单你方签收后即时生效。指示内容与要求：发布指示依据： 监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日我方将： 按指示执行 按指示执行，并提出我方意见（另行报请审核）承 包 人：（全称及盖章）现场负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构各1份。XY10 警 告 通 知（监理 警告 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 年 月 日 时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况

12、。为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。违规情况描述：法规或合同条款的相关规定：监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。XY11 整 改 通 知（监理 整改 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）由于本通知所述原因，通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改，并于 年 月 日前提交整改措施报告，确保整改的结果达到要求。整改原因施工质量经检验不合格材料、设备不符合要求未按设计文件要求施工工程变

13、更整改要求拆除 返工更换、增加材料、设备 修补缺陷 调整施工人员 整改所发生费用由承包人承担整改所发生费用可另行申报监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日 现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。XY12 新增或紧急工程通知（监理 工通 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）今委托你方进行下列不包括在施工合同内 新增/紧急工程的施工，并于 年 月 日前提交该工程的施工进度计划和

14、施工技术方案。正式变更指示另行签发。工程内容简介： 工期要求： 费用及支付方式： 监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日现已收到 新增/紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。费用及工期要求将同时提交/另行提交。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。XY13 变 更 指 示（监理 变指 号）合同名称： 合同编号：致：（承包人）现决定对本合同项目作如下变更或调整，应遵照执行，并根据本指示于 年 月 日前提交相应的施工

15、技术方案、进度计划。变更项目名称变更内容简述 变更工程量变更技术要求 其他内容 附件：变更文件、施工图纸。 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日 接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。XY14 变更项目价格审核表（监理 变价审 号）合同名称： 合同编号：致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包 变价 号），经我方审核，变更项目价格如下。 序号项目名称单位监理审核单价备 注

16、附注:监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人，监理机构、发包人各1份。XY15 变更项目价格签认表（监理 变价签 号）合同名称： 合同编号：根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的变更项目价格审核表（监理 变价审 号），最终确定变更项目价格如下。 序号项目名称单位核定单价备 注承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日发 包 人：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本

17、表一式 份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。XY16 变 更 通 知（监理 变通 号）合同名称： 合同编号：致：（承包人）根据变更项目价格签认单（监理 变价签 号）/批复表（监理 批复 号），你方按本通知调整价款和工期。 项目号变更项目内容单位数量(增+或减)单价增加金额(元)减少金额(元)合 计 合同工期日数的增加:原合同工期(日历天) （天）本通知延长工期日数 （天）现合同工期(日历天) （天）监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一

18、式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。XY17 暂停施工通知（监理 停工 号）合同名称： 合同编号： 致：（承包人）由于本通知所述原因，现通知你方于 年 月 日 时对 工程（编码）项目暂停施工。工程暂停施工原因引用合同条款或法规依据 停工期间要求合同责任监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。XY18 复 工 通 知（监理 复工 号）合同名称： 合同编号：致：（承包人）鉴

19、于暂停施工通知（监理 停工 号）所述原因已经消除，你方可于 年 月 日 时起对 工程（编码）项目恢复施工。附注：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 XY19 费用索赔审核表（监理 索赔审 号）合同名称： 合同编号：致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包 赔报 号），索赔金额（大写） (小写 )，经我方审核：不同意此项索赔同意此项索赔，核准索赔金额为（大写） (小写 ) 附

20、件：索赔分析、审核文件。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1份。XY20 费用索赔签认单（监理 索赔签 号）合同名称： 合同编号：根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的费用索赔审核表（监理 索赔审 号），最终核定索赔金额确定为（大写） (小写 )。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日发 包 人：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一

21、式 份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。XY21 工程价款月付款证书（监理 月付 号）合同名称： 合同编号：致：（发包人） 经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包 月付 号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写） （小写 ）。 根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1、月支付审核汇总表。2、监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1份，承包人2份，办理结算时使用。XY21附表1 月支付审核汇总

22、表（监理 月总 号）合同名称： 合同编号：工程或费用名称本月前累计完成额（元）本月承包人申请金额（元）本月监理机构审核金额（元）监理审核意见备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计 月应支付总金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分监理工程师（签名）日期年 月 日经审核， 年 月承包人应得到的支付金额共计为（大写） （小写 ）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人1份，承包人3份,监

23、理机构2份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。XY22 合同解除后付款证书（监理 解付 号）合同名称： 合同编号：致：（发包人） 根据施工合同约定，经审核，合同解除后，承包人共应获得工程价款总价为（大写） （小写 ），已得到各项付款总价为（大写） （小写 ），现应支付剩余工程价款总价为（大写） （小写 ）。根据施工合同的约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件： 合同解除相关文件。 计算资料、证明文件。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1份，承包人2份,作为结算的附

24、件。XY23 完工/最终付款证书（监理 付证 号）合同名称： 合同编号：致：（发包人） 经审核承包人的 完工付款申请/最终付款申请，应支付给承包人的金额共计为（大写） 万元（小写 万元）。 根据合同约定，请贵方在收到 完工付款证书/最终付款证书后的 天之内完成审批，将上述工程金额支付给承包人。附件：1、完工/最终付款申请书。2、计算资料。3、证明文件。4、监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份。办理结算时使用。XY24 工程移交通知（监理 移交 号）合同名称： 合同编号： 致（承包人）：鉴于 工程已于 年 月 日通过 单位工程验收 完工验收 根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。特此通知。工程移交日期请于 年 月 日办妥移交手续保修期起算日期本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为 个月。办理移交手续前应完成的工作项目：1、2、3、4、监 理 机 构：（全称并盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日承 包 人：（全称并盖章）签 收 人：（签名）日 期：年月日说明：本通知一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。XY25 工程移交证书（监理