《国外手术室人性化护理.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《国外手术室人性化护理.doc（7页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流国外手术室人性化护理作者：佚名 发布时间：2008-7-10 来源： 一、对手术病人细微护理1、病人体温的维护入室即用温箱暖好的床单，被单术中常规在病人躯体非术区，持续用暖风机加热的暖被术中常规监测体温手术结束，儿童均使用温热被床单术中冲洗病人体腔冲洗液，均用专门加热器加热后应用2、压疮保护各术间均常规配备压疮保护垫，有效防止术中压疮发生例：护理资讯于老师介绍：翻身易，用于过床移动病人入室即将已加温的硅胶保护垫置于手术床，支手板，病人踝关节，额部等。侧卧位用弹性绷带作体带固定自制的海绵垫，充分保护病人3、手术前后病人准备术前均沐浴，更衣，穿一
2、次性手术短裤病房护士给病人测量下肢大小长短，给手术病人发放并穿上弹力裤袜，以促进病人下肢远端静脉血液回流，防止发生静脉曲张。例：不主张下肢穿刺，不方便，易形成血栓4、防病人损伤，污染：眼部，耳廓等外用药膏，敷贴保护电刀负极板接头下方垫海绵保护台上抽取药液的注射器与台下人员抽药液后，针头分别与台下，不再放置于手术台上。5、其它人性化保护双上肢手板远端呈微翘形，以促进上肢血液回流术中若需X线照射，用铅围脖，铅围裙，保护病人甲状腺和会阴部。为减轻痛苦，麻醉后安插胃管，尿管等管道。6、手术护理器具与技能的人性化各种气钻等手术动力设备，由中心供给压缩空气带动配有手术器械车，配置气钻固定装置，方便，安全，
3、节能术中托盘，手术凳均使用一次性无菌套，单遮盖，充分保证无菌程度腔镜电缆线等均有方便，实用，标识醒目的无菌保护套。为了保证台上手术护士清点方便，醒目，设专门纱布垫清点架，挂纱布垫7、对手术医护人员的人文关怀各手术间物品柜内张贴每位手术医生的手套号码，备各种质量手套，为橡胶过敏者用备用防护眼镜，铅围脖，铅手套，铅衣，铅围裙等。刷手间备各种快速免刷手液，保证效果，保护免受伤备塑料围裙，防刷手时湿衣裤，保证无菌手术衣的无菌性。手术医护带双层手套，巡回护士在接触病人体液，器械等戴一次性手套，手套随处可取。手术间可以播选自己喜欢的音乐碟，医护患在悠扬的音乐中顺利进行护理小用品方便，高效，一次性无菌记号笔
4、，标尺，无菌标识，磁性针板，培养管，长棉棒等。德国海德堡大学骨科医院手术室两次更衣，工作时间内去卫生间后必须更换洗手衣裤，拖鞋，口罩，帽子。更衣室内备各种规格型号口罩，帽子，防止大隐静脉曲张的弹性腿套。手术室内配有休息室或餐室，吸烟室，供应食品和饮料，工作人员在手术结束或术间隔时间休息或用餐。8、手术室护理的专业性在国外的护校开设手术技术助理专业，直接为手术室培养输送人才举办手术室专科护士培训，取得手术专科护士资格护理中心举办时间：4月17-20日大学或护校开设手术室护理专业，有经验的手术室护士可进修。而不必重复学习与合作关系不紧密的理论课程。输液温度对病人的影响一、液体温度对手术病人的影响人
5、体体温调节系统中心，体温调节恒定在37大约50%手术病人中心体温低于36术中低体温的原因，体温调节功能受损，外界因素共同作用的结果1、手术间低温环境。2、大量输入室温下的液体3、较长的手术时间，麻醉对体温调节的抑制4、体腔开放，散热例：术中输入大量与术间等温液体起到“冷稀释”作用；成人输入1升与环境温度相同的液体，中心体温下降约0.25；5、研究表明：不同部位手术，手术体温下降差异较大；液体加温至37，可预防低体温发生。二、体温降低对机体的影响适度体温降低可以降低细胞耗氧。提高机体对缺氧的耐受力，对机体有保护作用 心脏手术时将中心体温降至28，以保护心肌和中枢神经系统，在主动脉弓手术时，需降至
6、20以下，目的保护大脑。1、增加伤口感染率即使轻度的体温降低也可直接损害机体免疫功能抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，减少多核白细胞向感染部位的移动。减少皮肤血流和氧供，抑制对氧的摄取蛋白质消耗和骨胶质合成减少。导致伤口感染率增加2倍，住院时间延长约20%2、影响凝血功能轻度低温，循环血中血小板减少，降低血小板功能，凝血因子活性，激活血纤维蛋白溶解系统出血时间延长严重低温01；研究表明，出血时间与皮肤温度成反比，出血量与伤口温度成反比，围手术期体温降低显著增加失血量和输血量低温导致静脉凝滞，和局部组织氧供减少，引起深静脉血栓形成研究表明，低温输液时，微循环血流速度降低，血细胞聚集度升高而提高液体温
7、度后基本可恢复至输液前状态。对微循环功能障碍，且需长期输液的病人，如心梗，脑梗塞等病人，控温大为重要。3、增加心血管并发症低温下肺血管对缺氧的反应性降低，V/Q比例失调而导致缺氧加重。术中低温患者术后心肌缺血发生率是正常的3倍低温可引起：心动过速，心脏疾病的发生，低钾导致室速，室颤，严重还可引起心衰寒战：增加氧耗和二氧化碳生成，心动过速，高血压，心肌局部缺血寒战：中心体温一般37，降低1度，就会出现寒战在全麻的恢复过程中，未加温处理，寒战发生率约40%寒战：会加重伤口的疼痛，术后会增加止痛剂的含量，肌肉活动使耗氧量增加486%，有人说寒战和发冷引起的不适感比手术时的疼痛难受4、体温降低使多数药
8、物的代谢速度减慢。低温使中枢神经系统迟钝，延长麻醉药作用时间，体温增加创伤病人死亡可能性，中心体温32，24%病人死亡；5、如何减少术中低体温的发生：术中，切口蒸发是热量散发的重要原因，但皮肤是热量散失的主要部位，保持室温，助于保护体温。充气式加温是目前较新方法具方便，安全，有效，好于盖被，热水袋加温输液法避免低体温的发生是最为理想的方法。保持中心体温36.5以上液体加温1、水浴或温箱：将液体加温至36度左右再配药，杜绝气泡产生，液体凉反映，对配药容解有益，1-3倍。保温效果不好，先热后凉，破坏药液成分。2、医疗输液热水袋：方便，可控温。3、输液器加温：将输液管缠绕在加温输液器上，持续加温。加温的温度1、在输液前，将温度升至35度再配药，是最直接，经济。365-37度，更为安全，可靠。且对药液成分无影响。但PC，VC等不能加温。2、麻醉病人：创伤病人，地血容量，麻醉药使血管扩张，加重低血容量，需持续输液，益37度。 3手术病人；%50，T低于36度，4人中心 体温；体温调节系统通常调至37度。.精品文档.国外手术室人性化护理