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1、精品名师归纳总结自身输血、围手术期血液爱护治理制度为了节省用血， 削减经血液传染性疾病的传播，削减输血不良性大事的发生，确保医疗质量和医疗安全， 现结合我院临床用血及临床手术开展的详细情形， 制定我院自身输血和围手术期血液爱护治理规定，其技术要求如下：一、自身输血1、原就（1） ） 供自体输血用的血液及成分（骨髓和外周血干细胞） ，临时不用的，必需妥当储存，其上应注明“仅用于自身输血” ，并标明患者姓名、性别、科别、床号、病历号、诞生日期及使用日期等。（2） ） 在自身输血前，应在患者床边以输血前治理卡查证其ABO血型分类。（3） ） 为自身输血而采血，应事先得到有关人或其法定代理人的书面认可
2、，且应在下述检查结果正常时方能进行， 全面临床检查，血管系统的才能（ 主要的静脉），皮肤的条件。附加检查，心电图、肺部X 线透视、血及尿常规、离子、凝血测定。2、术前自身输血心脏手术病人挑选：血红蛋白140gL，无不稳固性心绞痛、左心 功能不全、排放片段 0.5或心指数 0.25L min m2 、左边主要冠状动脉狭窄、休息时有心肌缺血的心电图转变、肺功能损耗。（ 1）对年龄的大小无严格的限制。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（ 2）病人血红蛋白 110gL， hct 0.33 。（ 3）考虑菌血症或正在治疗的菌血症病人不得进行自身输血。3、手术时自身输血的留意事项（ 1）血液
3、收集和重输的方法必需安全、无菌和保证收集的血液及成分的正确性。使用设备必需无致热源， 并含有阻挡对受体有潜在危急的微粒的过滤器，防止空气栓塞。如血液在输注前加温，留意温度不要超过38。（ 2）等容量血液稀释收集的血液在输注以前应储存在下述条件下：室温储存 8 小时（收集时开头计时） 、在开头收集之后8 小时之内放入1-6 的冰箱可储存 24 小时。（ 3）如不按上述手段收集的术中血液应在开头收集6 小时内输注。二、围手术期血液爱护治理制度一、围手术期必需遵循血液爱护原就围手术期输血必需遵循改善生物相容性，削减生物免疫激活， 削减同种输血，削减血液丢失，削减血液机械性破坏的原就。二、严格把握输血
4、指征1、务必进行输血前适应症评估：对患者的术前贫血（失血）情形，血溶 量情形， HbHct 。手术失血危急因素， 病人重要脏器功能情形进行必要的评估。2、把握手术及创伤输血指征：（1） ） Hb100g/L ，不必输血。（2） ） Hb20%血容量，可以考虑输血，并依据患者的出凝血状况及试验室检查结果，输注新奇冰冻血浆、血小板和冷沉淀。（ 4） Hb70g/L100g/L ，依据病人代偿才能、一般情形和脏器器质性病变情形而打算是否输血。血压稳固、神智清醒、无连续失血、代偿才能好者不用输血三、围手术期血液爱护措施（一）手术方式挑选、手术性措施1、依据患者疾病情形实行微创手术，挑选小切口，躲开大血
5、管入路等手术措施，削减术中出血。2、手术操作细致，止血完全。3、正确使用止血带。4、直视下动脉阻断。5、动脉内球囊阻断术（如骶骨和骨盆肿瘤手术） 。（二）使用血浆代用品适当范畴内用低分子右旋糖酐铁、 羟乙基淀粉、明胶等代血浆补充血容量， 以维护正常组织灌注。（ 1）当失血量 50血容量时，就输代血浆 l 3，全血 23。（三）掌握性降压（ Controlled hypotension）采纳药物、麻醉措施使平均动脉压降至60mmHg 或将血压掌握在基础水平以下的 15% 20%范畴内，降低血管内压力， 以削减手术创伤出血。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（四）积极开展自体输血1、
6、自体血储备措施（ 1） Rh 阴性等稀有血型病人择期手术，术前动员患者进行自体血储备。（ 2）要求术前预备时间要充分（23 周），以便分次采血储存。（ 3）进行自体血储备的病人一般状况要好，排除贫血、严峻心肺功能障碍病变。（ 4）自体血储备必需告知患者在血站进行。2、急性等容性血液稀释措施（ 1）把握适应症：稀有血型者。产生不规章抗体或可能产生不规章抗体者。可能有大量出血的手术。紧急外伤或其他缘由的大量出血。为防止异体输血引起感染、 免疫抑制等。 因宗教或其他缘由拒绝异体输血者。排除贫血、严峻心肺功能障碍病变。（ 2）完善知情同意手续。（ 3）麻醉胜利后，手术开头前，从静脉放出7.520ml/kg 全血贮存备用，同时输入等量的胶体液，将血容量保持恒定。（ 4）依据手术失血情形术中或术后将自体血回输。3、术前不采血血液稀释措施手术开头前快速输注晶体和胶体液各1000ml，造成高循环血容量而将血 液稀释以削减出血，达到削减用血的目的。可编辑资料 - - - 欢迎下载