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1、精品名师归纳总结第 1 次 新药讨论及新药临床试验设计摸索题：1. 什么是新药？新药有哪些基本类型？答：你好，依据药品治理法以及 2007 年 10 月 1 日开头执行的新药品注册治理方法，新药（ New Drugs）新药系指 未曾在中国境内上市销售的药品 。新药的类型：一类 未在国内外上市销售的药品：（1） ）通过合成或者半合成的方法制得的原料药及其制剂。（2） ）自然物质中提取或者通过发酵提取的新的有效单体及其制剂。（3） ）用拆分或者合成等方法制得的已知药物中的光学异构体及其制剂。（4） ）由已上市销售的多组份药物制备为较少组份的药物。（5） ）新的复方制剂。（6） ）已在国内上市销售的
2、制剂增加国内外均未批准的新适应症。二类 转变给药途径且尚未在国内外上市销售的制剂。三类 已在国外上市销售但尚未在国内上市销售的药品：（1） ）已在国外上市销售的制剂及其原料药，和/ 或转变该制剂的剂型，但不转变给药途径的制剂。（2） ）已在国外上市销售的复方制剂，和 / 或转变该制剂的剂型，但不转变给药途径的制剂。（3） ）转变给药途径并已在国外上市销售的制剂。（4） ）国内上市销售的制剂增加已在国外批准的新适应症。四类 转变已上市销售盐类药物的酸根、碱基（或者金属元素），但不转变其药理作用的原料药及其制剂。五类 转变国内已上市销售药品的剂型，但不转变给药途径的制剂。六类 已有国家药品标准的原
3、料药或者制剂。2. 新药临床试验分几期？各期的主要特点是什么？ 答：分、期四期特点： i 期主要是评判药物的安全性。 ii 期是评判药物的有效性和耐受性。 iii 期是进一步评判药物的有效性与安全性。iv 期是已上市药物的再评判。期临床试验在新药开发过程中 ,将新药第一次用于人体以讨论新药的性质的试验,称之为期临床试验 .即在严格掌握的条件下 ,给少量试验药物于少数经过谨慎挑选和挑选出的健康抱负者 对肿瘤药物而言通常为肿瘤病人 ,然生认真监测药物的血液浓度 排泄性质和任何有益反应或不良作用 ,以评判药物在人体内的性质 . 期临床试验通常要求健康抱负者住院以进行24 小时的亲密监护 .随着对新药
4、的安全性明白的增加 ,给药的剂量可逐步提高 ,并可以多剂量给药 .通过期临床可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结试验,仍可以得到一些药物最高和最低剂量的信息 ,以便确定将来在病人身上使用的合适剂量 .可见,期临床试验是初步的临床药理学及人体安全性评判试验 ,目的在于观测人体对新药的耐受程度和药代动力学 ,为制定给药方案供应依据 .期临床试验通过期临床讨论 ,在健康人身上得到了为达到合理的血药浓度所需要的药品的剂理的信息 ,即药代动力学数据 .但是,通常在健康的人体上是不行能证明药品的治疗作用的 .在临床讨论的其次阶段即期临床试验 ,将给药于少数病人抱负者 ,然后重新评判药物的药代动
5、力学和排泄情形 .这是由于药物在患病状态的人体内的作用方式经常是不同的 ,对那些影响肠、胃、肝、和肾的药物特殊如此。以一个新的治疗关节炎的止通药的开发为例。期临床讨论将确定该药缓解关节炎病人的疼通成效如何，仍要确定在不同剂量时不良反应的发生率的高 低，以确定疼痛得到充分缓解但不良反应最小的剂量。可以说，期临床试验是对治疗作用的初步评判阶段。期临床试验一般通过随机盲法对比试验（依据详细目的也可以实行其他设计形式），对新药的有效性和安全性作出初步评判，并为设计期临床试验和确定给药剂量方案供应依据。期临床试验在，期临床讨论的基础上，将试验药物用于更大范畴的病人抱负者身上，进行扩大的多中心临床试验，进
6、一步评判药物的有效性和耐受性（或安全性），称之为期临床试验。期临床试验可以说是治疗作用的确证阶段，也是为药品注册申请获得批准供应依据的关键阶段，该期试验一般为具有足够样本量的随机化盲法对比试验。临床试验将对试验药物和劝慰剂（不含活性物 质）或已上市药品的有关参数进行比较。试验结果应当具有可重复性。可以说，该阶段是临床讨论工程的最繁忙和任务最集中的部分。除了对成年病人讨论外，仍要特殊讨论药物对老年病人，有时仍要包括儿童的安全性。一般来讲，老年病人和危重病人所要求的剂量要低一些，由于他们的身体不能有产的清除药物，使得他们对不良反应的耐受性更差，所以应当进行特殊的讨论来确定剂量。而儿童人群具有突变敏
7、锐性、迟发毒性和不同的药物代谢动力学性质等特点，因此在打算药物应用于儿童人群时，权衡疗效和药物不良反应应当是一个需要特殊关注的问题。在国外，儿童参与的临床试验一般放在成人试验的期临床后才开头。假如一种疾病主要发生在儿童，并且很严峻又没有其他治疗方法，美国食品与药品治理局答应期临床试验真接从儿童开头，即在不存在成人数据参照的情形下，答应从儿童开头药理评判。 国对此尚无明确规定。iv 期临床试验对新药上市后的监测。在广泛使用条件下考察疗效和不良反应 留意罕见不良反应 。3. 什么是 GCP？实施 GCP的目的是什么？可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结答： Good ClinicalP
8、ractice,中文名称为 “药品临床试验治理规范”， 是规范药品临床试验全过程的标准规定，其目的在于保证临床试验过程的规范，结果科学牢靠，爱护受试者的权益并保证其安全。4. 简述临床药理试验设计的基本原理。答： 微核（ micronucleus,简称 MCN ），也叫卫星核，是真核类生物细胞中的一种反常结构，是染色体畸变在间期细胞中的一种表现形式。微核往往是各种理化因子，如辐射、化学药剂对分裂细胞作用而产生的。在细胞间期，微核呈圆形或椭圆形，游离于主核之外，大小应在主核 1/3 以下。微核的折光率及细胞化学反应性质和主核一样，也具合成DNA 的才能。一般认为微核是由有丝分裂后期丢失着丝粒的染
9、色体断片产生的。有试验证明，整条染色体或几条染色体也能形成微核。这些断片或染色体在分裂过程中行动滞后，在分裂末期不能进入主核，便形成了主核之外的核块。当子细胞进入下一次分裂间期时，它们便浓缩成主核之外的小核，即形成了微核。已经证明，微核率的大小是和作用因子的剂量或辐射累积效应呈正相关，这一点与染色体畸变的情形一样。所以很多人认为可用简易的周期微核计数来代替纷杂的中期畸变染色体计数。由于大量新的化合物的合成，原子能的应用，各种各样工业废物的排出等都存在污染环境的可能性，欲明白这些因素对机体潜在的遗传危害，需要有一套高度灵敏，技术简洁易行的测试系统来监测环境的变化。只有真核类的测试系统更能直接估计
10、诱变物质对人类或其它高等生物的遗传危害，在这方面，微核测试是一种比较抱负的方法。目前国内外不少部门已把微核测试用于辐射损耗、辐射防 护、化学诱变剂、新药试验、食品添加剂的安全评判，以及染色体遗传疾病和癌症前期诊断等各个方面。70 岁月初， Matter 和 Schmid第一用啮齿类动物骨髓细胞微核率来测定疑有诱变活力的化合物，建立了微核测定法。此后，微核测定逐步从动物、人扩展到植物领域。人和动物的微核测试多用骨髓和外周血细胞，这需要肯定的培育条件与时间，细胞同步化困难，微核率低，一般只在0.2% 左右。而植物系统就更直接、更简便。如采纳高等植物花粉孢子利用其自然的同步性作微核测试材料，取得较好
11、成效，其中70 岁月末 Te-HsiuMa 用一种原产于美洲的鸭跖草（Tradescantia paludosa），建立的四分孢子期微核率计数（MCN-in-tetrad ）的测试系统是较好的系统之一。华中师范高校生物系自1983年开头，建立了一套蚕豆根尖微核测试，并首次用于监测水环境污染，经鉴定已列入国家生物监测技术规范（水环境部分）。微核是细胞的染色体发生断裂后 ,细胞进入下一次分裂时 ,染色体片段不能随有丝分裂进入子细胞 , 而在细胞浆中形成直径小于主核的 , 嗜色与主核一样 ,完全与主核分开的圆形或椭圆形微小核 ，位于细胞浆中独立于主核的核小体，其染色同主核，但比主核淡，其直径小于主核
12、 1/3 ，主要由外界损害因素 生物、物理、化学 作用细胞后，导致 细 胞 染 色 体 丢 失 或 断 裂 ， 从 而 在 胞 浆 中 形 成 1 个 或 数 个 小 核 。微核实验微核试验在对外来化合物 如药品、食品添加剂、农药、化妆品、环境污染物等 遗传毒性和职业暴露人群遗传损害监测和现场生态环境检测方面，在诊断和预防肝癌、食管 癌、肺癌等恶性肿瘤方面得到了大量的应用。微核试验最大的优点是经济、简洁、快速，可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结而国内外大量的对试验讨论，比较一样的看法是该方法在敏锐性、特异性和精确性方面， 与经典的染色体畸变分析方法基本相当川。因而，特殊适合作为大
13、量化合物和现场人群初筛的试验方法。微核试验创建于20 世纪 70 岁月中期 197319753. ，目前很多国家和国际组织，已将其规定为新药、食品添加剂、农药、化妆品等毒理安全性评判的必做试验5 一 8 。近年来，随着分子生物学技术的快速进展和渗透到微核讨论中，大大拓展了微核试验的检测和应用范畴，已进展成为能同时检测染色体断裂、丢失、分裂推迟、分裂不平稳、基因扩增、不分别、DNA损耗修复障碍、 HPrt基因突变、凋亡、细胞分裂不平 衡等多种遗传学终点的检测，因而近年来国际上有人提出了新微核试验newmi一 cronucle ustest 概念田，从而大大拓展了微核试验的应用范畴l0 ，。当然，
14、要实现一个试验多 个遗传损害终点的检测，需要更多的新的技术手段协作，如FISH技术、图象分析卜技术等等，这也对我国的试验室条件和讨论水平提出了更高的要求。名词说明：1. 伦理委员会： （ EthicsCommittee ）由医学专业人员、法律专家及非医务人员组成的独立组织，其职责为核查临床试验 方案及附件是否合乎道德，并为之供应公众保证，确保受试者的安全、健康和权益受到爱护。该委员会的组成和一切活动不应受临床试验组织和实施者的干扰或影响。2. 知情同意书： 知情同意书（ informedconsent form ）是患者表示自愿进行医疗治疗的文件证明。3. 劝慰剂： 指不含任何药理成分的制剂或
15、剂型，形状与真药相像，如蒸馏水、淀粉片或胶囊等。4. 劝慰剂效应： 又名伪药效应、假药效应、代设剂效应（英文：Placebo Effect ，源自拉丁文 placebo 解“我将劝慰 ”）指病人虽然获得无效的治疗，但却“预料 ”或 “信任 ”治疗有效，而让病患症状得到舒缓的现象。5. 双盲法： 是用于检验药物成效的试验方法。它将病人随机分为两组，分别赐予不同的药物。其中一种是研制出来的药物，一种是对人体没有任何好处或者坏处的仿制品.比如纯淀粉制造的药片。两种药物从外观上完全相同，病人不知道自己吃的是真正的药仍是仿制品，同样医生也不知道。这样做出的结果更加精确，最大限度的排除人为因素对结果造成的影响。可编辑资料 - - - 欢迎下载