临沂站施工作业计划书.docx

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1、精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -施工作业 HSE 方案书报审表工程名称临沂第 61 加油站检修理工程日期20XX年 7 月 25 日现报上下表中的技术治理文件，请予以审核类别编制人审核人册数页数作业方案书内容附后。杨军祝海振1单位审核看法：施工单位名称：新疆中油建筑安装工程有限责任公司审核人：审核日期：审核看法：监理单位（章）：审核人：审核日期：建设单位审批看法：综合治理部（计量质量安全环保部）:业务运作部：安全总监：审批结论：同意修改后上报重新编制审批部门（单位）：审批人：审核日期：注：附 作业方案书山东建设工程质量监督总站监制可编辑

2、资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页，共 14 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结中国石油山东临沂销售分公司临沂第61 加油站检修理工程 HSE 作业方案书工程名称：临沂第61 加油站检修理工程编制单位：新疆中油建筑安装工程有限责任公司编制时间： 20XX年 5 月 25日一、目的可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结本作业指导书（以下简称指导书）是依据国家法律法规、行业规范及进一步规范 HSE作业指导书和 HSE作业方案书编制工作的指导看法结合公司现行相

3、关制度，为规范公司施工作业行为，加强对施 工作业安全生产指导力度， 确保库站在施工作业过程中员工生命和财产安全，提高公司施工作业的监管水平而制定。二、范畴加油站建设及加油站日常治理。三、岗位任职条件1、项目负责人1）经安全生产学问考核合格。2）经治理才能考核合格。3）经企业年度安全生产训练培训合格。2、专兼职安全生产治理人员（包括企业安全生产治理机构的负责人及其工作人员和施工现场专职安全生产治理人员）1）经安全生产学问考核合格。2）经治理才能考核合格。3）经企业年度安全生产训练培训合格。3、特种作业人员 （包括电工作业、登高架设作业人员等）1）中专以上文化程度，且从事本岗位工作3 年以上。2）

4、年龄在 50 周岁以下。3）经企业年度安全生产训练培训合格。4）经安全生产学问考核合格。5）依据国家有关规定经过特的的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书且证书在有效期内，无违章记录。4、其他作业人员1）学校以上文化程度。2）年龄在 50 周岁以下，身体健康、无影响本岗位作业的疾病。3）经企业年度安全生产训练培训合格。4）经安全生产学问考核合格。四、岗位职责1、项目经理1）项目经理是项目安全生产第一责任人，对项目的安全生产负 全面责任。项目经理必需坚持“安全第一，预防为主”的方针，严格执行国家法律、 法规和企业规章制度。 贯彻有关安全生产的治理理念和各项规章制度。落实安全生产责任制，把安全生

5、产目标分解到岗、落实到人， 使施工安全保证体系的运行处于在控状态。以零违章保证零事故， 实现项目安全生产目标。 负责对配属队伍安全生产的全面管可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结理，应与配属队伍签订安全协议书。2）项目开工前的预备工作应依据工程特点制定出具体的有针对性的安全技术措施。对施工难度大、专业性强的项目，应编制专项安全技术方案，并经批准实施。制定适合项目施工特点的安全检查制度和奖惩制度。安全技术交底：开工前，必需向承担施工作业的班组长和操作人员进行安全交底，并应储存双方签字确认的安全技术交底记录。安全训练、培训：应组织参与施工的人员学习有关安全生产制 度、安全操作规程、正确

6、使用安全防护装置及个人劳动防护用品学问。 明白工艺特点及作业中的担心全因素及防范计策。明确的警告施工人员，违章操作将导致的危害和所应承担的责任。坚持班前安全检查制度和班前会制度。对治理和操作人员的执业资格和身体状况进行合格审查，未经 施工安全生产训练、 培训的人员不得上岗。 对进场机械设备性能进行全面检查，确保机械性能牢靠、安全装置齐全。3）安全检查应依据所制定的安全检查制度、工程特点和以往发生过的事故教训，确定安全检查内容、时间、工序、频率等，组织实施对施工现场的安全检查。对现场治理人员违章指挥和操作人员的违章作业行为应立刻进行订正。 对检查出的隐患立刻发出安全隐患整改指令。 对施工中存在的

7、担心全行为和隐患， 分析缘由并制定相应防范措施， 对订正和预防措施的实施过程和实施成效进行跟踪检查并储存检查记录。对安全检查进行记录并归档。4）现场文明施工治理现场施工人员统一着装穿工作服，按规定佩戴安全帽等劳动爱护用品。专、兼职安全员应佩戴袖标。施工现场周边应设置临时围挡设施，危急区段设立安全警示标志和必要的安全防护设施。按批准的施工总平面图布置施工临时道路、供应水、电线路， 施工材料制品堆场及仓库、 加工场所及现场的办公、 生活临时设施等。现场机械设备统一标志，车容车貌干净、无脱漆、锈蚀及油污现象，停放整齐。各种材料堆放干净并挂牌标识。负责落实施工现场的安全保卫工作。5）应急预案施工现场发

8、生安全事故后，应立刻启动应急预案，组织抢救伤员、排除险情、防止事故扩散扩大并爱护好现场。立刻用最快捷的通可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结讯方式， 将发生事故的时间、 的点、伤亡人数、事故缘由等情形上报。协作事故调查组开展调查。应把事故发生的经过、 缘由、性质、缺失责任、处理看法、订正和预防措施撰写成调查报告，报公司计质量安全环保部。2、专兼职安全员1）专兼职安全员是安全生产治理的直接责任人，主要任务是协助项目经理对施工现场进行全面安全生产的监督治理。直接负责各项安全生产制度的贯彻执行。按规定的内容实施各项检查工作。2）负责旁站监督大型机械（拆卸、安装）进出场安全工作。3）开工前

9、实施对安全设施、防护用品和进场设备（用电设备） 安全性能及作业环境的检查，排除安全隐患。4）在班前安全例会中负责对施工人员进行安全技术交底和安全训练、培训。5）按规定对各施工工序进行安全生产检查，查处订正违章指挥、违章操作行为， 协作有关部门和人员排除安全隐患，准时向项目经理汇报现场检查情形，落实事故隐患的整改。6）负责施工现场的安全检查记录。7）监督劳保用品质量和正确使用。8）做好项目部安全文明工的的治理工作。9）安全事故发生后，爱护好事故现场，妥当抢救受伤人员，协作项目经理对事故开展调查、处理。3、班组长1）遵守劳动纪律，做好模范带头作用。2）支配施工生产任务时，向本工种作业人员进行安全措

10、施交底。3）严格执行本工种安全技术操作规程，拒绝违章指挥。4）作业前应对本次作业所使用的设备、机具、防护用品及作业环境进行安全检查，排除安全隐患。5）组织班组开展安全活动，组织召开班前会议，每周进行安全讲评。4、操作工人1）遵守劳动纪律，仔细学习并严格执行安全技术操作规程，不 违章作业， 自觉遵守安全生产规章制度，仔细执行安全技术交底和有关安全生产的规定。2）听从安全监督人员的指导，积极参与安全活动。3）爱惜安全设施。4）正确佩戴会使用防护用具。5）对担心全作业提出看法，拒绝违章指挥。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结五、岗位安全操作规程1、电工操作安全规程1）电工必需经有关部门

11、培训考试合格后持证上岗。2）仔细遵守电业安全规程，按规定设计、安装、爱护、检修高低压线路及一切用电设备，搞好接的接零爱护，确保用电安全。3）高空作业时必需戴好安全帽，系好安全带，严禁带电作业4）加强安全检查，防止电气火灾和触电事故发生。5）电气工具和保险装置按规定时间进行测试检查，保证性能牢靠，运行良好。6）特殊作业场所，必需采纳国家规定的安全电压。7）线路上禁止带负荷接电或断电。严禁约时停送电。8）在停电的电气设备上工作，应采纳必要的安全技术措施，如挂警告牌、装接的线等以防意外事故的发生。9）发觉有人触电，立刻切断电源，进行现场急救。电气设备着火应立刻将有关电源切断，使用二氧化碳灭火器灭火。

12、2、焊工操作安全规程2.1电焊 1）电（气）焊工必需经有关部门培训考试合格后持证上岗。2）焊接场的，禁止存放易燃易爆物品，应备有消防器材。保证足够的照明和良好的通风。3）电焊机使用前，应检查电焊机外壳绝缘是否良好，工作完毕检查现场，灭亡火种，切断电源。4）工作前，必需穿戴好防护用品，操作时（包括打渣）工作人员必需戴好防护眼镜或面罩。仰面焊接应扣紧衣领，扎紧袖口，戴好防火帽。5）对受压容器、密闭容器、各类油桶、管道、沾有可燃气体和溶液的工件进行操作时， 必需事先进行检查， 并经冲除掉有毒、 有害、易燃、易爆物质， 解除容器及管道压力， 排除容器封闭状态 （放开口、旋开盖），再进工作。6）在焊接、

13、切割密闭空心工作时，必需留有出气孔，在容器内焊接， 外面必需设人监护， 并有良好通风设施， 照明电压应采纳12V。禁止在喷过油漆或其它涂料的容器内焊接。7）电焊机接的零线及电焊工作用线都不准搭在易燃、易爆的物品上，也不精确接在管道和机械设备上。工作用线应绝缘良好，机壳接的必需符合安全规定。8）在有易燃、易爆物的邻近焊接时，必需取得消防部门同意并联系好，工作时应实行严密措施，防止火星飞溅引起火灾。3、混凝土工操作安全规程可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1）混凝土运输车向料斗倒料，应有挡车措施，不得用力过猛和撒把。2）浇筑砼时，不得直接站在模板上或支撑上操作。3）使用震惊棒、平板震

14、惊器应穿绝缘胶鞋，湿手不得接触开关， 电线不得有破皮漏电现象，用电设备必需要有漏电开关。9）工作完毕，切断电源，清洗工具，并把余外的砼熟料，运到指定的的方。4、切割机操作安全规程1）割机在启动前应对电源闸刀开关、砂轮片的松紧度、防护罩 或安全挡板进行具体检查， 操作台必需稳固， 夜间作业应有足够的照明，待确认安全后才答应启动。2）机械运转正常后，方准断料，断料时紧靠切割机的一头必需用夹具夹紧， 然后手握切割机加力手把缓慢的向下加力，不能初割时突然加力，以免损坏切割砂轮片和砂轮片飞出伤人。3）切割工作完毕应关闸断电，锁好箱门，露天作业的应做好防雨淋的措施。4）不准以切割机代替砂轮机从事打磨作业。

15、六、主要危急及防范措施施工作业过程中危急主要来源于：触电、窒息、火灾、机械损害、车辆损害的担心全行为等，但不限于此。1、触电集中于使用电动工具、人员触碰设备、低压线、高压线及线路漏电、触碰高压线等。防范措施：1）编制施工及用电专项方案、经技术负责人、项目经理审批同意，临时用电时仍需按规定办理临时用票。2）配备足够专业电工，并持证上岗，非电工严禁拆、接电气线路、插头、插座、电灯、电气设备等。3）使用电气设备前，必需检查线路、插头、插座、漏电爱护装置是否完好。4）电气线路或电气设备、机具等发生故障时，应由电工处理， 非电工不得自行修理或排除故障。5）使用振捣器等手持电动工具和其它电动机械从事湿作业

16、时， 必需由电工接好电源，安装好漏电爱护器。操作者必需穿好绝缘鞋、绝缘手套后再进行作业。6）搬迁或移动电气设备必需先切断电源。7）禁止在电缆、电线上挂晒衣服和物料。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结8）禁止使用照明器烘烤、取暖，禁止擅自使用电炉和其它电加热器。9）在架空输电线路邻近近距离作业时，应停止输电，不能停电时，应有隔离措施，用保证安全距离，防止触碰。10）电线必需架空，不得在的面、道路 通道 等随便拖拉，如必须通过的面、道路 通道 时，肯定要设置过路爱护，车辆、人、物不准压踏碾磨电缆、电线。11）作业前对施工人员进行安全训练及安全技术交底。12）电工严格执行操作规程，正确

17、使用安全防护用品。13）设施、装置、线路敷设等必需符合施工现场临时用电安全技术规范 JGJ（ 46 2005）标准，并体会收合格。1）编制动火方案。6、机械损害主要集中于：机械设备运动 静止 、部件、工具、加工件直接与 人体接触引起的挤压、碰撞、冲击、剪切、卷入、绞绕、 甩出、切割、切断、刺扎等损害。防范措施：1) 不懂电器和机械设备的人员，禁止摆布机电设备。2) 机电设备应完好，必需有牢靠的安全爱护装置。机电设备停电或停止使用 停工休息 时，必需拉闸关机并按要求上锁。3) 机电设备应做到定人操作、保养、检查。机电设备要做到定机治理。机电设备要做到定岗定责。4) 机电设备不准带病运转。机电设备

18、不准超负荷运转。机电设备 在运转中，不准修理保养。机电设备在运转时，任何人 包括操作人员 不准将头、手以及身体伸入机电设备运转行程范畴内。7、车辆损害主要集中于：施工现场机动车辆在行驶中引起的人体坠落和物体倒塌、飞落、挤压等造成的损害。防范措施：1) 未经培训取证的人员，不得驾驶车辆 包括场内、施工区域内机动车辆 。2) 坚持做好例保工作。车辆制动、喇叭、转向、灯光等影响安全的部件作用不良的，不准出车。3) 严禁翻斗车、自卸车车厢乘人，严禁人货混装。车辆载货不得超载、超高、超长、超宽。货物捆扎必需坚固牢靠，防止车内物体失稳跌落伤人。4) 乘做车辆人员，不得将头、手、身露出车厢外。特殊要留意车可

19、编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结辆启动、制动时碰撞和跌倒。5) 车辆进出施工现场、掉头、倒车以及狭窄场的行驶时，应有专人指挥。6) 现场行驶要减速，做到“四慢”即：道路情形不明要慢。行车线路不良要慢。起步、会车、停车要慢。狭路、桥梁、弯路、坡路、岔道、行人拥挤的点及出入大门要慢。7) 接近机动车道的施工作业区及道路中的路障等，应加设安全色标、安全标志和防护设施，夜间要有警示灯和足够的照明。8) 车辆在坡道上装、卸作业时，必需在车轮前、后加设楔形木块固定。9) 人员在场内机动车道应防止左侧行走，不得平排结队行走阻碍 交通。 不得在两车交会之中避让车辆，不得站于旁有堆物无法退让的死角

20、避让车辆。10) 机动车辆不得牵引无制动装置的车辆，牵引的物体上不得有人，牵引过程中，车辆与物体中间不得有人，坡道上牵引时，车和被牵引物下方不得有人作业或停留。8、人的担心全行为即人的“三违”现象：违章指挥、违章作业、违反劳动纪律。 防范措施： 1）新工人未经三级安全训练、复工换岗人员未经安全岗位训练，不盲目操作。2）特殊工种人员、机械操作工未经特的安全培训、无有效安全操作证者，不盲目操作。3）施工环境和作业对象情形不清、施工前无安全措施和作业安全交底不清，不盲目操作。4）新技术、新工艺、新设备、新材料、新岗位无安全措施，未进行安全培训训练、交底，不盲目操作。5）安全帽和作业场所必需的个人防护

21、用品不落实，不盲目操作。6）作业场所安全防护措施不落实，安全隐患不排除，威逼人身和财产安全时，不盲目操作。7）领导或治理人员违章指挥，有冒险作业情形时，不盲目操作。8）高空作业、带电作业、易燃易爆作业、有毒有害或有窒息危险的作业和科研试验等其它危急作业的，未经上级指派批准， 未经安全技术交底和无安全防护措施的，不盲目操作，9）隐患未排除，有自己损害自己，自己损害他人，自己被他人损害的担心全因素存在时，不盲目操作。七、应急处理可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1、触电应急处理1）当发觉有人触电，不要慌张，第一要尽快切断电源侧（即来电侧）的电线。且切断的电线不行触及人体。抢救人千万不

22、要用手直接去拉触电的人，防止发生抢救人触电事故。2）伤员脱离电源后a触电伤员如神志清醒者，应使其就的躺开，严密监视，临时不要站立或走动。b触电者如神志不清，应就的仰面躺开，确保气道通畅，并用5秒的时间间隔呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丢失。 禁止摇摆伤员头部呼叫伤员。 坚持就的正确抢救， 并尽快联系医院进行抢救。3、食物中毒应急处理1）病人呕吐时有呕吐、腹泻、舌苔和肢体麻木、运动障碍等食物中毒的典型症状时，要留意：a 为防止呕吐物堵塞气道而引起窒息，应让病人侧卧， 便于吐出。b在呕吐中，不要让病人喝水或吃食物，但在呕吐停止后立刻给补充水分。c 留取呕吐物和大便样本，给医生检查。d如腹

23、痛猛烈，可取仰睡姿态并将双膝变曲，有助于缓解腹肌紧急。e 腹部盖毯子保暖，这有助于血液循环。f当显现脸色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时，要立刻送医院，谨防休克症状。一般来说，进食短时间内即显现症状，往往是重症中毒。小孩和老人敏锐性高， 要尽快治疗。食物中毒引起中毒性休克， 会危及生命。想吐的话，应让其吐出，显现脱水症状要送医院。用塑料袋留好呕吐 物或大便，带着去医院检查，有助于诊断。不要轻易的给病人服止泻 药，以免贻误病情。2）病人显现抽搐、痉挛时显现抽搐、痉挛症状时， 立刻将病人移至四周没危急物品的的方， 并取来筷子，用手帕缠好塞入病人口中，以防止咬破舌头。5、火灾应急处理5.1 初期火灾的处理1

24、) 最先发觉火情的员工大声示警，立刻停止作业，使用消防器材扑救。2) 接到示警的员工立刻启动应急预案。3) 拨打 119 火警电话，并通知有关人员，组织自救。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结4) 切断电源总开关，并关闭库站相关阀门，用石棉毯将卸油口、计量口掩盖严实。5) 疏散人员车辆，禁止任何车辆、人员进入库站，直到火灾扑灭为止。6) 将有关情形上报上级主管部门。5.2 较大火灾的处理1) 最先发觉火情的员工大声示警，立刻停止作业，使用消防器材扑救。2) 接到示警的员工立刻启动应急预案。3) 拨打 119 火警电话，并通知有关人员，组织自救。立刻电话向上级公司、当的政府报告，立

25、刻通知周边居民，恳求联防组支援。4) 切断电源总开关，并关闭库站相关阀门，用石棉毯将卸油口、计量口掩盖严实。5) 禁止任何车辆、人员进入库站; 疏散人群，指挥车辆撤离，封锁现场。6) 火灾无法掌握时，撤离现场到紧急集合点。等候、引导消防车进场灭火。7) 火灾扑灭检查余火，防止复燃，整理灭火器材，清点人数及财产损耗情形，爱护现场，等待上级部门事故就调查。8) 整理书面材料报上级主管部门。5.3 人身着火的处理1) 立刻躺下，在的上翻动。2) 离其最近员工立刻用灭火器帮他扑灭（不要喷射头部）。3) 拨打 120 急救。八、应知应会1、施工人员安全须知1）员工进入工的前必需仔细学习本岗位、本工种安全

26、技术操作规程。未经安全学问训练和培训的，不得进入施工现场操作。2）进入施工现场必需戴好安全帽、高空作业必需系好安全带。3）不懂机械设备和电器的人员，严禁使用和摆布机电设备。4）员工操作过程中。必需坚守岗位，不得擅离职守，严禁酒后上岗操作。禁止穿拖鞋、高跟鞋、赤脚和赤膊上岗作业。5）特种作业人员必需经有关部门专业培训考试合格，取得操作证后，方能上岗操作。6）严格执行安全操作规程。2、安全生产六大纪律1）喜爱本职工作，努力学习，提高政治、文化、业务水平和操可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结作技能，积极参与安全生产各种活动，提出改进安全工作的看法，搞好安全生产。2）遵守劳动纪律，听从领

27、导和安全检查人员的指挥，工作时思想集中，坚守岗位，未经许可不得从事非本工种作业。严禁酒后上班。不得在禁止烟火的的方吸烟动火。3）严格执行操作规程，不得违章指挥和违章作业。对违章作业的指挥有权拒绝，并有责任禁止他人违章作业。4）依据作业要求正确穿戴个人防护用品。进入施工现场必需戴 好安全帽。 高空作业不得穿硬底鞋和带钉易滑的鞋，不得往下投掷物料，严禁赤脚或穿高跟鞋、拖鞋进入施工现场。5）在施工现场行走要留意安全，不得攀登高处建筑物。6）正确使用防护装置和防护设施，对各种防护装置、防护设施的警告、安全标志等不得任意拆除和随便移动。3、防火须知1）施工现场必需仔细履行各种防火责任制。2）施工现场重点

28、防火部位要设置必要的防火设施，配备足够的灭火器材。3）施工现场要保持消防通道和疏散通道的畅通。4）严格易燃易爆物品的安全治理。严禁携带烟头和其它火种进入易燃易爆物品场所。5）高压线下不得设置和堆放可燃物资。6）电线线路破旧要准时修理更换，严禁用铜线、铁线代替保险丝。7）任何人发觉火灾要准时报告，领导接到火灾报告要准时组织扑救。4、施工现场行走、上、下“五不准”1）不准进入挂有“禁止入内”或设有危急警示标志的区域、场所。2）不准在重要的运输通道或上下行走通道上逗留。3）未经答应不准私自进入非本单位作业区域或治理区域，特殊是存在有易燃易爆物品的场所。4）严禁在无照明设施、无足够采光条件的区域、场所

29、内行走、逗留。5）不准无关人员进入施工现场。5、灭火器操作方法1）4Kg、 8Kg 手提式干粉灭火器操作方法：使用前先上下颠倒几次，站在上风口，与燃烧物保持5m 间距，去掉铅封，拔开保险销，手持喷粉管，对准火焰根部，按下压把，开可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结始喷射。留意事项：扑救液体可燃物火灾，应对准火焰根部。当燃烧物呈 滴状时，由近而远，左右扫射。扑救容器内可燃液体时，不能直接对准液面喷射，以防飞溅。用磷酸钾盐干粉灭火器扑救固体可燃物火灾， 应对准火势最猛烈处上下左右喷射。2）35Kg 推车式干粉灭火器操作方法：两人操作， 站在上风口， 与燃烧物保持 10m间距。一人取下喷

30、枪， 绽开软管，对准火焰根部。另一人拔出保险销，快速开启灭火器的开 启机构。3）二氧化碳灭火器的操作方法：先拔保险销，然后一手开启压把，另一手握住喇叭喷筒的手柄。紧握开启压把即可喷出。留意事项：扑救液体可燃物火灾，应对准火焰根部。当燃烧物呈 滴状时，由近而远，左右扫射。扑救容器内可燃液体时，不能直接对准液面喷射，以防飞溅。用磷酸钾盐干粉灭火器扑救固体可燃物火灾， 应对准火势最猛烈处上下左右喷射。6、口对口人工呼吸法常用于窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急救。1）将病人下颌托起，捏住鼻孔，急救者深吸气后，紧贴病人的口，用力将空气吹入，当看到病人的前胸壁扩张就停止吹气，并快

31、速移开紧贴的口，胸廓自行弹回而呼出空气。重复上述动作，每分钟约20 次左右。2）如病人牙关紧闭不能撬开，或口腔有严峻损耗，或病人嘴过大，就可改用口对鼻人工呼吸法。用一手闭住病人的口，以口对鼻吹气。3）虽然吹入的气体是急救者呼出的气体，但呼出的气中大约含有 16 一 18的氧气，且每次能吹入10001500 毫升的气体，因此，在紧急抢救时，此法已能供应机体爱护生命所需要的氧气浓度。4）人工呼吸操作不行间断，不要轻易舍弃抢救，直到自主呼吸复原或结合其他表现证明的确不能挽救为止。7、常见创伤的现场急救1）出血皮肤少量出血，可用消毒纱布（如无消毒纱布，就应就 的取材，选用毛巾、布带等柔韧的类纱布物）压

32、迫止血后包扎。喷射 状出血，说明动脉破裂，应用钳夹血管止血，在没有工具的情形下， 可在出血伤口上端即近心端找到搏动的动脉血管，用手指或手掌将血管压迫在所在部位的骨头上止血。对四肢出血， 一般可用止血带或毛巾、手绢等扎在近心端，扎一小时放松2 分钟。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2）颅脑伤急救者应清除伤员口腔内的呕吐物和血块，头偏向一侧，牵拉出舌头，以防舌头后坠和呕吐物返流到气管，造成窒息。如血液沿鼻腔和耳道流出，切勿用棉球、纱布或其它物品堵塞，以免造成血液返流，引起颅内压上升，细菌也趁机逆行至颅内引起脑膜炎。3）颈髓损耗颈后锐痛、活动时疼痛加剧等症，提示伤员颈髓受 伤。对这类

33、伤员应倍加当心。急救关键是立刻用颈托，一时无颈托， 可临时用敷料、 硬板纸或塑料板做成颈圈固定其颈部，勿让头颈左右前后摇摆。4）脊椎骨折身体被撞击、挤压时，由于脊椎过度屈曲或直接受外力作用而脱臼或骨折，如搬运不当可立刻造成脊椎管内的骨髓损伤，使受损部位以下肢体瘫痪。正确搬运是由3 4 人平托伤员至木板上，再用绷带固定身体。如现场只有一个急救者，应跑到伤员的后 面，两手穿过伤员腋下，扶住伤员上半身，并将伤员的头枕部靠在急 救者的肩上或前胸， 或用一布条绕胸穿过两腋下，然后渐渐的将伤员向后拖拽，并将其仰卧在木板上固定。5）胸部伤胸部受到挤压、碰撞时易发生肋骨骨折。此时不要过多移动胸部和用手触摸。如

34、肋骨骨折者，应用无菌敷料包住伤口, 并用绷带裹紧胸部，限制肋骨活动。如肋骨骨折而形成开放性气胸，可 在胸部损耗处闻及随呼吸发出的吮吸声，此时应立刻进行胸部损耗处密闭包扎，以防空气进入胸腔造成肺脏压缩。6）锐器插入体内切勿拔出因锐器如刀插入体内后，确定刺破了局部血管、神经和肌肉。而这时，锐器正好嵌在创口内，起到了临时 “止血”作用。如将锐器拔掉，就创口立刻暴露，可引起出血，如止血不止，很可能导致出血性休克。同时，细菌也会趁机进入创口而会引起感染。 正确的处理是先将两块棉垫安置于锐器两侧， 尽量使锐器不能摇动。然后可用绷带绕肢体将棉垫包扎固定。 这样在运输病人时， 不会使锐器脱落出伤口。7）严峻挤压伤伤员被重物挤压引起肢体肿胀或青紫时，切勿在 患处按摩、热敷、结扎，以免局部产生的肌红蛋白和毒素吸取到血液， 而引起肾功能衰竭。正确的做法是在患处用冷毛巾或冰块湿敷降温， 尽量削减其吸取。8）四肢骨折立刻用夹板，如无夹板，可木棍或树枝等临时固定骨折处，留意其长度要超过骨折部位上下二关节距离。9）对昏迷的伤员应留意开放气道，头略向一侧倾斜，以利于口鼻腔内的分泌物、血液、黏液和其他异物排出体外。取出伤员身上的尖刀、金属币、钥匙等物，以免压伤。可编辑资料 - - - 欢迎下载