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1、精品名师归纳总结2021年上半年四川省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试题一、单项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意1、显现严肃胸膜病变时，病人的呼吸可发生A堵塞性通气不足B弥散障碍C限制性通气不足 D肺外表活性物质受破坏E无效腔气量增加2、患者，男性， 65 岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常显现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张， 心率 122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律， 两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，第一考虑的诊断是A. 支气管哮喘发作B. 急性心脏压塞C右心衰竭 D全心衰竭 E左心衰竭3、患者女性， 68 岁，因在外科术后
2、发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流淌力学数据如下：BP 96/62mmHg， PAWP 8mmHg，CVP 6mmHg，CO 3.2L/min ，SVR 1675dyn/seccm5，该患者显现低血压的缘由是A低血容量状态B心源性休克 C目前数据不足以判定低血压的缘由D早期败血症的状态 E过敏性休克4、以下不是中心静脉导管时置管并发症的是A心律失常B血栓形成和栓塞C气胸D空气栓塞E导管打结5、休克早期 微循环缺血期 微循环的变化。以下哪哪一项错误的A. 微动脉收缩B. 后微动脉收缩 C毛细血管前括约肌收缩D动-静脉吻合支收缩E微静脉收缩6、患者男性
3、， 62 岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3 天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温 39，血压 90/60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐 586 mol/L ，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8. 4mmol/L ，K+6.3mmol/L ，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结A. 呋塞米利尿B血液滤过 C血液透析D腹膜透析E连续肾替代治疗 CRRT7、24 岁初孕妇，孕 33 周，头痛 6 天，经检查血压 160/110mmHg，治疗 3 天无显效。今晨 5 时突然显现猛烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的
4、诊断是 A妊娠合并急性阑尾炎B. 胎盘早剥C前置胎盘D先兆子宫破裂E先兆早产8、以下哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示A PpeakB PplatCP0.1 DPEEPiEauto-PEEP9、假如呼吸频率增快 1 倍，潮气量削减一半，就A. 肺泡通气量不变 B肺泡通气量增加C肺泡通气量削减D肺通气量增加E肺通气量削减10、心电图示：窦性心律， P-R 间期逐步延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个 P-R 间期接近正常。该心律失常为A一度房室传导阻滞B. 二度型房室传导阻滞C. 二度型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞 E几乎完全房室传导阻滞11、对于急性肝功能衰竭诊断，以下何项错误A急性起病
5、， 2 周内显现二度以上肝性脑病B急性起病， 4 周内显现二度以上肝性脑病C短期内黄疸进行性加深 D出血倾向明显，凝血酶原活动度 PTA40% E肝脏进行性缩小12、有关肝衰竭的治疗，不正确的选项是A内科尚缺乏特效药物和手段B强调早期诊断，早期治疗 C针对不同病因接受相应的治疗 D积极预防并发症 E人工肝支持系统可替代肝脏全部功能13、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是A心律确定规章B颈动脉按摩能增加房室传导阻滞 C颈动脉按摩能使心率突然减慢 D颈动脉按摩时心率逐步减慢，停止后心率复原E心率常 160/分钟以上14、患者男性， 33 岁，因胸闷、心悸发作 2 小时来院。既往有
6、B 型预激综合征， 合并哪种情形不宜使用洋的黄类药物可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结A窦性心动过速B心房颤抖 C阵发性室上性心动过速 D窦性心律E以上均不适宜15、关于正常人肺动脉压 PAP值，正确的选项是A 510mmHgB1022mmHg C20 25mmHgD 25mmHg E以上都不对16、患者女性， 36 岁，显现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物是A肝药酶抑制剂B肝药酶诱导剂 C对肝药酶无作用D肝药酶强化剂E以上均不是17、患者女性， 56 岁，因胸痛 2 小时入院。诊断为急性下壁心肌梗
7、死，当晚意识突然丢失， 抽搐， 心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应第一考虑哪项措施A. 硝酸酯类B多巴胺 C阿托品D胺碘酮E安装临时起搏器18、以下描述，错误的选项是 A生理状态下，氧消耗随氧输送的削减而削减，两者呈线性关系B. 氧供临界点即氧消耗开头下降的点对应氧摄取到达最大的那一点，代表充分的组织氧合所需要的最低水平氧输送C. 危重患者可显现病理性氧供需依靠，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变D. 氧债即在缺血缺氧期间所积存的、必需在组织供氧复原时归仍的氧缺失量E. 因组织灌注削减引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制19、患者男性， 35 岁，有慢性肾炎病
8、史 5 年，近段时间显现乏力明显伴食欲下降、尿量削减、全身水肿加重，血压 170/100mmHg，轻度贫血，在以下检查中首选A. 血肌酐测定B血尿素氮测定 C鸟氨基酸测定D超声多普勒E测尿比重20、女性， 69 岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰 3d 入院，考虑为急性肺炎，入院查血压 80/40mmHg，考虑患者显现感染性休克，显现休克的主要机制是A心肌收缩力明显下降B. 前负荷明显下降C. 外周血管张力明显下降D有效血容量不足 E静脉回流受阻21、真毛细血管不具备以下哪项特点A管壁很薄可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结B管壁的通透性大 C血流缓慢 D管壁内皮细胞有吞饮功能E周期性收缩
9、和舒张22、以下哪种疾病会诱发 MODS A脓毒症B心源性休克C心肺腑复苏D烧伤 E以上都是23、男性， 75 岁，冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P 波消逝，代之以 f波，不易识别， QRS波间隔不规章。心电图诊断为A室颤B阵发性室性心动过速C房颤D房扑E室扑24、患者女性， 32 岁，因食用鱼片干及啤酒后显现恶心、呕吐，当时未留意，2小时后显现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A急性酒精中毒B苯巴比妥中毒 C肉毒杆菌中毒D过敏性休克E河豚鱼中毒25、女性， 57 岁，因突发右侧肢体乏力伴言语不清1 天入院。查体：血压200/100mmHg，嗜睡，右侧肢体肌力 0 级，运动性失
10、语，右侧病理征阳性，腱反射消逝，急查头颅 CT 发觉左侧额、颞叶大面积脑梗死，该患者需要考虑的梗死血管是A. 大脑前动脉B. 大脑中动脉C大脑后动脉D颈动脉 E基底动脉二、多项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，此题不得分。少选，所选的每个选项得 0.5 分1、不属于射频消融禁忌证的是 A瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C肺的器质性疾病引起的心律失常 D先天性心房 -房室结旁路引起的心律失常E慢性消耗性疾病晚期2、患者女性， 28 岁，有 5 年吸毒史，因“发热、头痛 4 天”入院。
11、查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，以 下说法错误的选项是A致病菌为隐球菌 B隐球菌为酵母菌，菌体四周有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结形成菌丝或假菌丝C机体免疫中只有细胞免疫参与 D感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染E可选用两性霉素 B 治疗3、患者女性， 40 岁。确诊原发性肺动脉高压 5 年，平常无明显症状。心脏超声示右心室扩大， 肺动脉压力 35mmHg。为降低其肺动脉压力， 予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是A. 酚妥拉明 立其丁B硝酸甘油
12、C硝苯的平D氨氯的平 E硝普钠4、重症患者 CRRT 股静脉置管深度要求到达A 1012cmB 1215cm C15 18cmD 1820cm E20 24cm5、以下哪些属于休克早期临床表现A面色惨白B. 脉搏细数C. 神志冷淡 D血压明显下降E面色潮红6、患者男性， 65 岁，反复咳嗽、咳痰 20 余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示 PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可显现哪些临床表现A嗜睡，定向力障碍 B心率增快C腹胀、恶心D呼吸减慢E以上都是7、起搏器治疗术中并发症不包括A. 心脏穿孔B空气栓塞 C囊袋血肿D锁骨下动静脉瘘E心律失常8、用溶栓药治疗肺
13、血栓栓塞症后，标准性肝素治疗应开头在A把握部分凝血酶原时间 APTT 在正常范畴内B. 把握 APTT 在正常值的 11.5 倍C. 把握 APTT 在正常值的 1.5 2.5 倍D. 把握 APTT 在正常值的 2.5 3.0 倍E. 把握 APTT 在正常值的 3 倍以上9、冠状动脉介入治疗的确定禁忌证是 A冠状动脉病变狭窄程度小于50%B患者有出血或血栓形成的高危因素 C急性 ST 段抬高心肌梗死发病 12 小时内D不稳固型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳固E以上都不对10、以下何项临床特点提示重症胰腺炎可能可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结A腹痛猛烈，且腹痛向腰背部放射B
14、发热C腹部压痛明显D黄疸E显现 GrevTuner 征11、急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数 FENa是A 1B 2C 2D 1E 1.512、患者男性， 24 岁，因头痛伴恶心、呕吐2 天入院，脑脊液检查发觉压力280mmH2O，细胞数 1500 106/L，考虑流行性脑脊髓膜炎 流脑，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A是否高热B脑脊液白细胞数C意识障碍的程度 D皮肤瘀点、瘀斑 E外周血白细胞数13、患者男性， 34 岁。反复心悸 3 年余，加重 1 周余，突发突止，每次连续 23 小时。本次连续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220 次/分左右，未见明显 P 波， QRS 波宽度
15、 0.10 秒。最可能首选的治疗措施是A同步直流电复律 B永久起搏器置入术 C临时起搏器置入术 D外科迷路手术E射频消融术14、以下有关急性肺水肿的典型 X 线表现是A右下肺动脉段增宽B肺野模糊C肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影DKerlevB 线E肺门血管影增强，下肺高于上肺15、心脏电复律与电除颤的并发症不包括A. 诱发各种心律失常B急性肺水肿C高血压D体循环栓塞 E肺动脉栓塞16、患者女性， 36 岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性， 导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是 A抗生素治疗至少 4 周B. 马上拔除中心静脉导管 C需明确是否并
16、发感染性心内膜炎D病原微生物及抗生素敏捷性一旦明确，应依据微生物和药敏结果调整抗生素，使体会性治疗尽快转为目标性治疗E初始抗生素应用应参照患者的疾病严肃程度、可能病原菌及当的病原菌流行病学特点17、梗阻性休克的诊断中正确的选项是A常见的病因是：心脏压塞、肺栓塞BCVP 明显上升可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结C心排血量明显削减D外周阻力明显降低E组织灌注差18、脂肪廓清试验判定为正常标本的描述是A血清轻度混浊，呈淡乳白色B血清透亮、清亮 C血清混浊，呈乳白色D乳糜血 E血清可见油水分层现象19、对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确A. Ranson评分 3 分， APACHE 评
17、分 8 分， Balthazar CT 分级级以上BRanson评分 2 分，APACHE 评分 8 分，Balthazar CT 分级级以上CRanson评分 3 分，APACHE 评分 7 分，Balthazar CT 分级级以上DRanson评分 3 分， APACHE 评分 6 分， BaLthazar CT 分级级以上E以上都不是20、关于活化凝血时间 ACT ，以下描述不正确的选项是A ACT 是评判外源性凝血系统功能的指标B. 正常对比值 1.14 2.05 分钟C. 原理与试管法 CT 相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强和 因子激活，比试管法敏捷D. 临床常用于在体外循环
18、中对肝素用量的监测EACT 缩短可见于高凝早期21、患者男性， 60 岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1 周显现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志冷淡，精神差，全身水肿，体温 39，血压 90/60mmHg， 血肌酐 89mol/L ， Na+123mmol/L，K+3.3mmol/L ，最可能的病因是A抗利尿激素分泌失调综合征B肾脏水排泄障碍 C盐皮质激素和糖皮质激素不足D体内内生水过多E摄入过少22、室上性心动过速射频消融常见并发症包括A气胸和血气胸B房室传导阻滞C急性心肌梗死D心脏压塞 E肺静脉狭窄23、女性， 40 岁。支气管哮喘发作 2 天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用A. 大剂量口服B. 大剂量吸入 C小剂量逐步递增 D小剂量长疗程 E足量静脉注射或滴注24、危重病人肾功能转变时的临床表现不包括可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结A. 肾小球滤过率减低 B肾小管功能反常 C肾小球滤过膜通透性增高D肾素分泌增多 E甲状旁腺功能减低25、对皮褶厚度测量正确的选项是 A皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量B. 皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量C. 可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情形D腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位 E水肿对皮褶厚度测量无影响可编辑资料 - - - 欢迎下载