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1、(本科）第七章工伤保险教学ppt课件第七章 工伤保险第七章第七章 工伤保险工伤保险 第一节第一节 工伤保险概述工伤保险概述 第二节第二节 外国工伤保险外国工伤保险 第三节第三节 我国工伤保险我国工伤保险第一节第一节 工伤保险概述工伤保险概述 一、工伤保险的含义一、工伤保险的含义 二、工伤保险的特点二、工伤保险的特点 三、工伤保险的原则三、工伤保险的原则一、工伤保险的含义一、工伤保险的含义 1.工伤工伤 2.职业病的含义职业病的含义 3.工伤保险的含义工伤保险的含义1、工伤、工伤 第第13次国际劳动组织会议所使用的定义是：次国际劳动组织会议所使用的定义是：雇佣事故指由雇佣引起或在雇佣过程中发生的
2、雇佣事故指由雇佣引起或在雇佣过程中发生的事故事故(工业事故和上下班事故工业事故和上下班事故)。 1964年第年第48届国际劳工大会也规定了工伤补届国际劳工大会也规定了工伤补偿应将职业病和上下班交通事故包括在内。偿应将职业病和上下班交通事故包括在内。2.2.职业病的含义职业病的含义 从广义上讲，职业病是指劳动者在从事生产劳从广义上讲，职业病是指劳动者在从事生产劳动及其他职业活动中，因接触职业性有害因素动及其他职业活动中，因接触职业性有害因素而引起的所有疾病。而引起的所有疾病。 我国在我国在职业病范围和职业病患者处理办法的职业病范围和职业病患者处理办法的规定规定中规定；中规定；“职业病系指劳动者在
3、生产劳职业病系指劳动者在生产劳动及其他职业活动中接触职业性有害因素引起动及其他职业活动中接触职业性有害因素引起的疾病。的疾病。” ” 3.3.工伤保险的含义工伤保险的含义 工伤保险是指劳动者在生产和工作中遭工伤保险是指劳动者在生产和工作中遭受意外伤害和职业病后受意外伤害和职业病后, ,因此造成暂时或因此造成暂时或永久丧失劳动能力或死亡时，由国家或永久丧失劳动能力或死亡时，由国家或企业单位对劳动者或其遗属提供物质帮企业单位对劳动者或其遗属提供物质帮助的一种社会保险制度。助的一种社会保险制度。 工伤保险主要对以下几种风险给予补偿：工伤保险主要对以下几种风险给予补偿： 一身体受职业病伤害呈疾病状态者
4、一身体受职业病伤害呈疾病状态者 二因工丧失劳动能力并因此中断工资收入二因工丧失劳动能力并因此中断工资收入者者 三由于永久或暂时失去劳动能力而完全或三由于永久或暂时失去劳动能力而完全或部分失去工资收入者部分失去工资收入者 四由于供养者因工死亡而失去生活费来源四由于供养者因工死亡而失去生活费来源者。者。二、工伤保险的特点二、工伤保险的特点 1.1.最具有强制性最具有强制性 2.2.实行实行“无过失赔偿无过失赔偿”和和“无责任赔偿无责任赔偿”制制 3.3.不受年龄的限制不受年龄的限制 4.4.劳动者个人不缴纳工伤保险费劳动者个人不缴纳工伤保险费, ,经费全部由经费全部由企业企业( (或雇主或雇主)
5、)承担承担 5.5.保障项目完备，待遇优厚保障项目完备，待遇优厚三、工伤保险的原则三、工伤保险的原则 1.1.无过失补偿原则无过失补偿原则 2.2.个人不缴费原则个人不缴费原则 3.3.补偿直接经济损失的原则补偿直接经济损失的原则 4.4.因工伤残与非因工伤残区别对待原则因工伤残与非因工伤残区别对待原则 5.5.补偿与预防、康复相结合的原则补偿与预防、康复相结合的原则第二节第二节 外国工伤保险外国工伤保险 一、外国工伤保险概况一、外国工伤保险概况 二、外国工伤保险现状二、外国工伤保险现状一、外国工伤保险概况一、外国工伤保险概况 ( (一一) )外国工伤保险制度的主要内容外国工伤保险制度的主要内
6、容 （二）外国工伤保险的基本情况（二）外国工伤保险的基本情况 （三）外国工伤保险基金筹集模式（三）外国工伤保险基金筹集模式( (一一) )外国工伤保险制度的外国工伤保险制度的主要内容主要内容 从保险范围来看，一般包括工业企业的劳动者，从保险范围来看，一般包括工业企业的劳动者，有的国家还将农民和私营业主包含在内。有的国家还将农民和私营业主包含在内。 从保障内容来看从保障内容来看, ,工伤保险的保障内容可分为工伤保险的保障内容可分为现金补助和医疗补助两种。现金补助和医疗补助两种。 从工伤保险基金的筹集方式看从工伤保险基金的筹集方式看, ,其资金来源主其资金来源主要由雇主负担，但在工伤项目的某个方面
7、要由雇主负担，但在工伤项目的某个方面, ,当当它成为社会保险制度的一个或几个分支时它成为社会保险制度的一个或几个分支时, ,资资金来源则由雇主、雇员和地方政府金来源则由雇主、雇员和地方政府3 3方负担。方负担。（二）外国工伤保险的基（二）外国工伤保险的基本情况本情况 目前，世界上实行工伤保险的国家大体目前，世界上实行工伤保险的国家大体可分为三种类型：使用集中公共基金的可分为三种类型：使用集中公共基金的社会保险类型，雇主责任保险类型及混社会保险类型，雇主责任保险类型及混合型即两种制度并存的类型。合型即两种制度并存的类型。 实行雇主责任保险制度的国家，可以分为下实行雇主责任保险制度的国家，可以分为
8、下列三种类型：列三种类型： 1.1.没有明文规定要求雇主有义务实行保险没有明文规定要求雇主有义务实行保险的国家，如阿根廷、印度、斯里兰卡和缅的国家，如阿根廷、印度、斯里兰卡和缅甸等。甸等。 2.2.规定对某些危险性较大的职业，雇主必规定对某些危险性较大的职业，雇主必须向商业保险公司投保的国家，如马来西须向商业保险公司投保的国家，如马来西亚、乌拉圭、萨尔瓦多和哥斯达黎加等。亚、乌拉圭、萨尔瓦多和哥斯达黎加等。 3.3.明文规定所有雇主必须缴纳保险费的国明文规定所有雇主必须缴纳保险费的国家，新加坡等。家，新加坡等。 实行社会保险制度的国家，也以可分为三种实行社会保险制度的国家，也以可分为三种类型：
9、类型： 1.1.工伤保险独立于社会保险制度之外，在管工伤保险独立于社会保险制度之外，在管理和基金方向有自主权的国家，如比利时、理和基金方向有自主权的国家，如比利时、意大利、德国、日本及泰国等。意大利、德国、日本及泰国等。 2.2.工伤保险虽独立于社会保障制度之外，但工伤保险虽独立于社会保障制度之外，但受同一机构的行政管理，如奥地利、法国和受同一机构的行政管理，如奥地利、法国和菲律宾等。菲律宾等。 3.3.工伤及其他意外事故包括在整个社会保险工伤及其他意外事故包括在整个社会保险制度之中如阿尔及利亚、巴拿马、哥伦比制度之中如阿尔及利亚、巴拿马、哥伦比亚及英国等。亚及英国等。（三）外国工伤保险基金（
10、三）外国工伤保险基金筹集模式筹集模式 1.1.个别确定法个别确定法 2 2集体确定法集体确定法 3 3统一确定法统一确定法二、外国工伤保险现状二、外国工伤保险现状 （一）德国的工伤保险制度（一）德国的工伤保险制度 （二）加拿大的工伤保险制度（二）加拿大的工伤保险制度（一）德国的工伤保险制（一）德国的工伤保险制度度 德国的工伤保险是为了使投保人在遭到工伤事德国的工伤保险是为了使投保人在遭到工伤事故或患职业病时能有一定的经济保障而设立的故或患职业病时能有一定的经济保障而设立的一种强制性的保险制度。一种强制性的保险制度。 所有的雇员、大部分自主经营者所有的雇员、大部分自主经营者( (主要是农民主要是
11、农民) )、学徒、学生、幼儿国幼儿以及从事家务人员都学徒、学生、幼儿国幼儿以及从事家务人员都必须参加这项保险。必须参加这项保险。 政府雇员有专门的制度。政府雇员有专门的制度。 德国的工伤事故首次立法在德国的工伤事故首次立法在18841884年年 职业病的首次立法在职业病的首次立法在19251925年年 现行立法是于现行立法是于19631963年颁布的年颁布的 德国工伤保险基金的资金主要来源于德国工伤保险基金的资金主要来源于雇主按保险类别缴纳的保险金，平均雇主按保险类别缴纳的保险金，平均为工资总额的为工资总额的15%15%左右。左右。 工伤事故保险主要由行业性的工伤事工伤事故保险主要由行业性的工
12、伤事故保险基金会管理和承办。故保险基金会管理和承办。 德国工伤保险制度中，对工伤补助金德国工伤保险制度中，对工伤补助金的给付条件无最低合格期限规定的给付条件无最低合格期限规定 工伤保险费由工伤事故保险基金会给工伤保险费由工伤事故保险基金会给付付 工伤保险费主要向受保人提供下面几工伤保险费主要向受保人提供下面几方面的待遇：方面的待遇： 第一，为恢复就业能力的给付第一，为恢复就业能力的给付 第二，向投保人提供的现金给付第二，向投保人提供的现金给付 第三，遗属补助金第三，遗属补助金 第四，医疗补助第四，医疗补助 （二）加拿大的工伤保险（二）加拿大的工伤保险制度制度 加拿大工伤保险属于地方保险项目，由
13、加拿大工伤保险属于地方保险项目，由各省（地区）自行制定法规，每个省各省（地区）自行制定法规，每个省（地区）都有自己的工伤保险计划，各（地区）都有自己的工伤保险计划，各省（地区）都设有专门的工伤赔偿机构。省（地区）都设有专门的工伤赔偿机构。 工伤保险基金主要来源于雇主缴纳的费用，工伤保险基金主要来源于雇主缴纳的费用，有些省则全部由雇主负担，雇员和政府不有些省则全部由雇主负担，雇员和政府不直接负担费用。直接负担费用。 各省（地区）工伤赔偿机构每年安排工伤各省（地区）工伤赔偿机构每年安排工伤保险基金总额一定比例的事故预防费用，保险基金总额一定比例的事故预防费用，比例一般占年收取工伤保险基金总额的比例
14、一般占年收取工伤保险基金总额的3% 3% 5%5%。 加拿大职业健康与安全立法对工伤保险采加拿大职业健康与安全立法对工伤保险采取的是无过错集体责任制度，该制度要求取的是无过错集体责任制度，该制度要求雇员放弃起诉雇主，国家保障其获得工伤雇员放弃起诉雇主，国家保障其获得工伤赔偿。赔偿。 工伤保险待遇有最高和最低标准的限制，各工伤保险待遇有最高和最低标准的限制，各地标准不一，一般有以下几种情况：一是暂地标准不一，一般有以下几种情况：一是暂时工伤致残的，赔偿数额为原收入的时工伤致残的，赔偿数额为原收入的7575。二是工伤导致永久残疾的，完全残废者可达二是工伤导致永久残疾的，完全残废者可达到原收入的到原
15、收入的9090，有的还支付一次性补偿金；，有的还支付一次性补偿金；部分残疾的，按谋生能力降低比例确定赔偿部分残疾的，按谋生能力降低比例确定赔偿金比例，在金比例，在1010以下的一次性支付。三是工以下的一次性支付。三是工伤人员遗属（配偶和子女）恤金，每人每月伤人员遗属（配偶和子女）恤金，每人每月按一定数额发给。除了以上补偿外，伤残工按一定数额发给。除了以上补偿外，伤残工人还能得到医疗服务和护理，以及必要的职人还能得到医疗服务和护理，以及必要的职业康复培训。业康复培训。 加拿大通过对以事故和赔偿情况为主的加拿大通过对以事故和赔偿情况为主的综合性的科学评价，对企业实行浮动费综合性的科学评价，对企业实
16、行浮动费率。缴费额度以每个工人的收入为依据，率。缴费额度以每个工人的收入为依据，而且通常有一个最低限和一个最高限的而且通常有一个最低限和一个最高限的缴费率，缴费率取决于行业危险等级。缴费率，缴费率取决于行业危险等级。 第三节第三节 我国工伤保险我国工伤保险 一、工伤保险的范围与工伤认定一、工伤保险的范围与工伤认定 二、工伤保险基金的筹集二、工伤保险基金的筹集 三、工伤保险的待遇给付三、工伤保险的待遇给付 四、工伤预防与工伤康复四、工伤预防与工伤康复一、工伤保险的范围与工一、工伤保险的范围与工伤认定伤认定 （一）工伤保险的范围（一）工伤保险的范围 （二）工伤认定（二）工伤认定（一）工伤保险的范围
17、（一）工伤保险的范围 根据国务院根据国务院20042004年颁布的年颁布的工伤保险条工伤保险条例例规定以下单位应当参加工伤保险：规定以下单位应当参加工伤保险： 一是中华人民共和国境内的各类企业。一是中华人民共和国境内的各类企业。 二是有雇工的个体工商户。二是有雇工的个体工商户。 三是事业单位、社会团体和民办非企业三是事业单位、社会团体和民办非企业单位等参加工伤保险的办法另行制订。单位等参加工伤保险的办法另行制订。（二）工伤认定（二）工伤认定 根据根据工伤保险条例工伤保险条例规定，工伤的范规定，工伤的范围包括七种应当认定为工伤的情形，三围包括七种应当认定为工伤的情形，三种视同工伤的情形，还明确了
18、三种不能种视同工伤的情形，还明确了三种不能认定为工伤或者视同工伤的情形。认定为工伤或者视同工伤的情形。 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤职工有下列情形之一的，应当认定为工伤 ： 1.1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的伤害的 2.2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的 3.3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的暴力等意外伤害的 4.4.患职业病的患职业
19、病的 5.5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的事故下落不明的 6.6.在上下班途中，受到机动车事故伤害的在上下班途中，受到机动车事故伤害的 7.7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 职工有下列情形之一的，视同工伤：职工有下列情形之一的，视同工伤： 1.1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在或者在4848小时之内经抢救无效死亡的小时之内经抢救无效死亡的 2.2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤
20、害的活动中受到伤害的 3.3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。后旧伤复发的。 职工有下列情形之一的，不得认定为职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：工伤或者视同工伤： 1.1.因犯罪或者违反治安管理伤亡的因犯罪或者违反治安管理伤亡的 2.2.醉酒导致伤亡的醉酒导致伤亡的 3.3.自残或者自杀的自残或者自杀的二、工伤保险基金的筹集二、工伤保险基金的筹集 根据根据工伤保险条例工伤保险条例规定，工伤保险基金由规定，工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的
21、用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。 用人单位必须按时向社会保险经办机构申报缴用人单位必须按时向社会保险经办机构申报缴费基数，按时缴纳工伤保险费。费基数，按时缴纳工伤保险费。 用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积，职工个人不工资总额乘以单位缴费费率之积，职工个人不缴纳工伤保险费。缴纳工伤保险费。 当前我国工伤保险基金筹集模式采用的是当前我国工伤保险基金筹集模式采用的是现收现付制。现收现付制。 资金来源有以下渠道：资金来源有以下渠道： 1
22、.1.缴费单位所缴纳的工伤保险费。缴费单位所缴纳的工伤保险费。 2.2.工伤保险基金的利息收入和投资运营收工伤保险基金的利息收入和投资运营收入。入。 3.3.上调基金和下拨基金。上调基金和下拨基金。 4.4.转移性资金收入。转移性资金收入。 5.5.财政补贴。财政补贴。 6.6.滞纳金和罚金收入。滞纳金和罚金收入。 7.7.其他收入。其他收入。 三、工伤保险的待遇给付三、工伤保险的待遇给付 （一）医疗待遇（一）医疗待遇 （二）工资待遇（二）工资待遇 （三）伤残待遇（三）伤残待遇（一）医疗待遇（一）医疗待遇 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗享受以下工伤
23、医疗待遇：进行治疗享受以下工伤医疗待遇： 一是工伤医疗费用一是工伤医疗费用 二是康复性治疗费用二是康复性治疗费用 三是辅助器具安装配置费用三是辅助器具安装配置费用 四是住院伙食补助费四是住院伙食补助费 （二）工资待遇（二）工资待遇 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内原工资待遇不变，接受工伤医疗的，在停工留薪期内原工资待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过1212个月。个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动
24、能力鉴定委员会确认可以适当延长，但延长不得超过委员会确认可以适当延长，但延长不得超过1212个月。个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照条例条例的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。（三）伤残待遇（三）伤残待遇 伤残待遇包括以下三个部分：伤残待遇包括以下三个部分： 1.1.一次性伤残补助金一次性伤残补助金 2 2伤残津贴伤残津贴 3.3.生活护理费生活护理费 4.4.死亡待遇死亡待遇 （丧葬补助金（丧葬补助金 、供养亲属、
25、供养亲属抚恤金抚恤金 、一次性工亡补助金、一次性工亡补助金 ）四、工伤预防与工伤康复四、工伤预防与工伤康复 （一）工伤预防（一）工伤预防 （二）工伤康复（二）工伤康复（一）工伤预防（一）工伤预防 工伤预防，是指事先防范工伤事故和职工伤预防，是指事先防范工伤事故和职业病的发生，减少工伤事故和职业病的业病的发生，减少工伤事故和职业病的隐患，改善和创造有利于劳动者健康的、隐患，改善和创造有利于劳动者健康的、安全的生产环境和工作条件，保护劳动安全的生产环境和工作条件，保护劳动者在生产和工作环境中的健康与安全。者在生产和工作环境中的健康与安全。（二）工伤康复（二）工伤康复 职业康复是指综合使用药物、器具
26、、疗养、护职业康复是指综合使用药物、器具、疗养、护理、就业咨询、职业能力测定、就业前的职业理、就业咨询、职业能力测定、就业前的职业教育与训练、就业安置等多种手段，尽可能补教育与训练、就业安置等多种手段，尽可能补偿、提高或恢复残疾者已丧失或削弱的功能，偿、提高或恢复残疾者已丧失或削弱的功能，增强其能力，促进其重新适应社会生活。它包增强其能力，促进其重新适应社会生活。它包括医学康复、教育康复、职业康复、社会康复括医学康复、教育康复、职业康复、社会康复等几大基本方面。等几大基本方面。 本章案例：本章案例：【例【例7-17-1】酒后驾车发生事故】酒后驾车发生事故受伤能不能算工伤受伤能不能算工伤? ?
27、20092009年年5 5月月3 3日，摩托车经销公司司机梁某受公司指派，日，摩托车经销公司司机梁某受公司指派，驾驶东风货车到外地某商行送货。卸货后，商行派人驾驶东风货车到外地某商行送货。卸货后，商行派人陪同程某到饭馆吃饭，程某身为司机，喝了半斤白酒陪同程某到饭馆吃饭，程某身为司机，喝了半斤白酒后驾车返回途中，与同向行驶的货车发生迫尾事故，后驾车返回途中，与同向行驶的货车发生迫尾事故，造成右股骨干骨折，面部受伤。此交通事故经当地公造成右股骨干骨折，面部受伤。此交通事故经当地公安交管部门处理认定，程某违反安交管部门处理认定，程某违反道路交通管理条例道路交通管理条例第第7 7条、第条、第2626条
28、第条第6 6款规定，对事故负全部责任，井给款规定，对事故负全部责任，井给予经济罚款和扣留驾照的处罚。事后，程某向单位要予经济罚款和扣留驾照的处罚。事后，程某向单位要求工伤认定。单位不同意，并请示当地劳动保障部门。求工伤认定。单位不同意，并请示当地劳动保障部门。 问题问题 1.1.梁某受伤能否算工伤梁某受伤能否算工伤? ? 2.2.如果梁某受伤不能算工伤如果梁某受伤不能算工伤, ,请给出你的请给出你的依据依据. .复习思考题复习思考题 1.1.工伤保险的原则有哪些工伤保险的原则有哪些? ? 2.2.外国工伤保险基公筹集办法外国工伤保险基公筹集办法? ? 3.3.我国工伤保险范围与工伤认定包括哪我国工伤保险范围与工伤认定包括哪些内容些内容? ? 4.4.我国工伤保险待遇包括哪些部分我国工伤保险待遇包括哪些部分? ? 5.5.简述工伤预防和工伤康复的内容简述工伤预防和工伤康复的内容. .选择题参考答案选择题参考答案 一、单项选择题一、单项选择题 1.A 2.B 3. C 4. D 5.C 二、多项选择题二、多项选择题 1. ACD 2. ABCD 3. ABCD 4. BCD 5. ABCD