XXX医院进修申请表(共4页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上XXX人民医院进修申请表申请进修专业:申请人姓名:所在单位:单位级别:职称:填表日期:年 月 日进修申请须知申请进修的基本条件临床科室:具有医师执业证书者。医技科室:医师须大专以上学历,技师须中专以上学历,专业工作2年及以上者。临床护理:中专以上学历、工作2年及以上、具有护士执业证书者。年龄35周岁以下。二、申请进修程序1、填写舒城县人民医院医院进修申请表并提交;2、提交后打印表格,并将后三项填写完整,单位主管部门确认盖章;3、附最高学历证书、医师资格证书和医师执业证书三证复印件,交到医务科。4、进修生接到通知,按指定日期来我院报到。报到时提交照片3张(2张1寸、1张

2、2寸);进修费标准为半年期1200元/人,一年期2400元/人。付款方式:报到时到财务科交纳现金。注:务必填写完整,不得漏项姓 名性 别年 龄籍贯民 族政治面貌身份证号最高学历行政职务职 称从事专业从事本专业时间年 月申请进修时间年 月计划进修时间执业证书编号资格证书编号工作单位单位级别详细通讯地址邮 编本人手机号单位电话E-mail家庭固话主要学习及工作经历起止年月学习、工作单位业务水平(个人书写):签字:年月日外语语种及水平(个人书写):签字:年月日选派科室对进修生政治思想、业务能力鉴定及对进修医师的专业要求:选派科室负责人签字:年月日选派单位意见:部门(公章)年月日备注:专心-专注-专业

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