消化科常见病用药心内科常规用药内分泌科(共10页).doc

上传人:飞****2 文档编号:17108130 上传时间:2022-05-21 格式:DOC 页数:10 大小:32.50KB
返回 下载 相关 举报
消化科常见病用药心内科常规用药内分泌科(共10页).doc_第1页
第1页 / 共10页
消化科常见病用药心内科常规用药内分泌科(共10页).doc_第2页
第2页 / 共10页
点击查看更多>>
资源描述

《消化科常见病用药心内科常规用药内分泌科(共10页).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《消化科常见病用药心内科常规用药内分泌科(共10页).doc(10页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上消化科常见病用药 心内科常规用药 内分泌科常用药消化道大出血 (静脉曲张性)暂禁食,液体控制在20002500ml,记24h尿量,肝功能损坏最严重的指标:PT+APTT延长。1、生长抑素类善 宁:首剂0.1mg iv 0.1mg/支 后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天思他宁:首剂250 ug iv 1mg/支(14肽生长抑素)滴注过程不能中断(5min 否则易引起痉挛性腹痛)Q4-6h (3mg/支)3、洛赛克(losec)sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h4、去甲肾 配成8mg

2、/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小时5、护肝药 降黄古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml+VitK1 30mg(有黄疸时用) qd思美泰 sig 2/3+5%Glucose 250ml qd /茵栀黄 sig 10ml*2/+10%Glucose 250ml qd 输血指征:1、大量出血或反复出血不止。2、HR120bpm;Hb60-70g/l.3、平卧位sBP70mmHg输血速度:sBP70mmHg 输400ml/30min ;sBP80mmHg,调至正常速度4060drips/min.医嘱:血型+交叉配血;输血前全套,输同型压积红2/4u;

3、地塞米松 510mg iv(出血,溃结时不用)/非那根 12.525mg im 输血前15分钟;NS100/250ml iv drip 冲管用50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv /5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM时)二、上消化道出血 (非静脉曲张性)1、生长抑素类善宁 sig. 0.1mg iv 0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天2、losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h/奥西康(国产PPI)sig

4、40mg+NS 100ml iv.drip Q12h3、止血药速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd暂禁食,液体控制在20003000ml三、消化性溃疡1.PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd/奥西康(国产PPI)sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd2.H2RI 高舒达(法莫替丁)sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd抗Hp三/四联疗法PPI或铋剂 抗菌药物洛赛克(奥美拉唑) 20mg 克拉仙 0.5兰索拉唑 30mg 阿莫仙 1.0耐信(埃索美拉唑) 20mg 甲硝唑 0.

5、4枸橼酸铋钾 240mg 呋喃唑酮 0.1选择一种 选择两种sig po bid 7 day胃溃疡:再服用 耐信(埃索美拉唑) 20mg hs 68周十二指肠溃疡:再服用 耐信(埃索美拉唑) 20mg hs 46周 四、胃肠镜检查及息肉切除术前检查:ECG,PT+APTT;胃镜(晚8点以后禁食);肠镜(清晨4时喝电解质粉)息肉切除后:小息肉不常规用药,禁食4h息肉较大,有出血危险时 :胃息肉: losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h/奥西康(国产PPI)sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose

6、250ml iv.drip qd肠息肉: 速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd (老年人慎用止血药)圣诺安(奥硝唑)sig:100ml bid/圣迪锋(加替沙星)sig:2支+5%Glucose 250ml qd五、炎症性肠病(溃疡性结肠炎,Crohns病):氨基水杨酸制剂,糖皮质激素,免疫抑制剂 注意预防中毒性巨结肠的发生颇得斯安 急性期 1.0 po qid 1-2月后减量,12周减1.0 最后达1.0/2.0/天维持12年圣诺安(奥硝唑)sig 100ml iv.drip bid乳酸菌素片 2# po tid赛霉安 30g+地塞米松 5mg+N

7、S 100ml 保留灌肠 qd 六、有机磷中毒常规处理:告病重/危,吸氧,心电血压监护,禁食,急查肝功能、肾功能、电介质,血常规,尿常规补液: Ringers(林格氏液) 500ml / 5%Glucose in NS 500ml.护肝:古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml qd;甘利欣 sig 50mg*3+5%Glucose 250ml qd阿托品:sig:1mg iv Q4h补钙:50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv /5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM时)低血糖:50%Glucose

8、 20ml iv5%/10% Glucose 500ml iv drip过敏:非那根(phenergan) 25mg im st 停用过敏药物 盐酸异丙嗪止吐:胃复安 10mg im st (甲氧氯普胺 多巴胺受体阻滞剂);VitB6 100mg im st止痛:解痉灵 100mg im st 丁索东莨菪碱; 654-2 10mg im st 山莨亶碱 抗胆碱药对有机磷中毒处理方法的补充和修正:(1)应尽快清除患者身上或体内的毒物。脱去污染的衣物;清洗污染的皮肤;口服中毒者用清水反复洗胃、直至洗清为止;有条件时再用硫酸钠导泻。(2)争取时间尽早使用有机磷特效解毒药,包括胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药

9、阿托品。胆碱酯酶复活剂常用有解磷定,0.4 缓慢静注,继之0.81.2稀释后缓慢静滴;或氯磷定,0.25 缓慢静注,继之0.50.75稀释后缓慢静滴。抗胆碱药阿托品的使用上,1mg iv q4h剂量偏小,首剂2mg iv st. 继之12mg iv q0.5h,若中毒中毒,使用频率可更快,直至出现阿托品化再调整剂量。(3)其余关于有机磷中毒的处理同意楼上cantins所述。心内科常规用药扩冠药:一.1、鲁南欣康 20mg bid po/20-40mg iv gtt qd2、欣泰 20mg bid po3、异乐定(胶囊) 50mg 晨服4、异舒吉 10mg(10mg/10ml/支) iv br

10、从1-2mg/h开始,予2-7mg/h维持(每20-30分钟递增2mg/h)每天总量80-100mg。适应症:不稳定性心绞痛,血管痉挛性心绞痛,急性心梗,急性左心衰和肺水肿5、消心痛 5-10mg tid po6、硝酸甘油 0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd7、易顺脉 20mg bid po8、硝酸戊四醇酯 10mg tid po二.合心爽/地尔硫卓 15-30mg tid po (合贝爽为针剂)1、用于室上速、快速房颤、房扑10mg iv 3-5分钟2、用于UA10mg+NS 50ml iv br(1-5ug/kg.min)从3mg/h开始3、用于HT50mg+NS 50

11、ml iv br(5-15ug/kg.min)从5mg/h开始三.1、倍他乐克 6.25mg bid po用于急性心梗,5mg(5mg/支) iv每隔5分钟可重复使用(连续3次)2、比索洛尔(博苏)2.5-10mg qd po3、阿替洛尔12.5-50mg qd po4、卡维地洛(达利全)7.25-25mg qd po(从3.125mg bid 开始)四.速效救心丸 5-10丸 tid po复方丹参滴丸5-10丸 tid po 通心络2-4#tid po心可舒2-4#tid po降压药:一.CCB1、心痛定 10-20mg tid po 2、拜新同 30mg qd-bid po3、尼福达 20

12、mg bid po 4、落普思(尼群地平) 10mg qd-bid po5、络活喜(安氯地平) 5mg qd-bid po 6、施慧达(国产安氯地平)2.5-5mg qd-bid po7、波依定(非洛地平)5mg qd-bid po 8、佩尔(尼卡地平10mg/10ml/支)10mg+NS 40ml iv br(0.5-6ug/kg.min)二.ACEI1、卡托普利 12.5-25mg tid po 2、开博通 12.5-25mg bid-tid po3、依那林(依拉普利)20mg qd po 4、洛汀新(贝那普利)10mg qd po5、雅施达(培垛普利) 4mg qd po 6、蒙 诺 (

13、福辛普利)10mg qd po7、帝益洛(赖诺普利胶囊)10mg qd po8、一平苏(西拉普利)2.5mg qd po三.ARB1、安博维(依贝沙坦) 150mg qd po2、代文(缬沙坦)80-160mg qd po3、科索亚(氯沙坦)50-100mg qd po4、海捷亚(氯沙坦50mg+双克12.5mg)1-2# qd四.a-blocker1.高特灵(特拉唑嗪)1mg 晨服(合并有前列腺肥大者尤为合适)2.酚妥拉明 5mg(10mg/1ml/支)40mg+NS 36ml iv br 从1-2mg/h开始,予7-10mg/h维持3.乌拉地尔(压宁定25mg/10ml/支)25-50mg

14、 iv后,50mg+NS 40ml iv br 从1-2mg/h开始,予7-10mg/h维持,监测血压变化,不超过48小时五.硝普钠 50mg+NS 50ml iv br 从1mg/h开始,予2-5mg/h维持,监测血压变化。六.硝酸甘油5-10mg +GS/NS 250ml iv gtt qd七.拉贝洛尔(25mg/2ml/支)25-50mg +GS 20ml iv20min后,以1-4mg/min静滴主要用于嗜铬细胞瘤患者和妊娠时急症高血压的治疗。倍他乐克 12.5-50mg bid po八.寿比山(钠催离、吲哒帕胺)2.5mg qd po类似于噻嗪类的利尿剂,并有CCB、扩张外周静脉作用

15、,对血脂的影响较小,但更易引起低血钾。起始用量1.25mg qd,服药4周后达到最大降压效果。 阿米洛利 不影响醛固酮的活性,有利于保镁。2.5-10mg qd?Po2小时内起效,作用维持6-12小时。 抗血小板、抗凝药:1、肠溶阿司匹林 75mg qd po 2、拜阿司匹林100mg qd po3、巴米尔(水溶泡腾阿司匹林)0.25-0.5mg qd po(第一、二天)4、华法林 2.5 -10mg qd-bid po 5、波立维 75mg qd po6、肝素钠12500u+NS5040ml iv br从600-800u/h开始(检测ACT在200-300秒之间)7、海普宁 5000uih

16、q12h 8、速避凝 0.4mlih q12h9、克塞 0.4mlih q12h10、阿惜单抗、替罗非班降血脂药:一.他汀类1、来适可(氟伐他汀)20-40mg qn2、舒降之(辛伐他汀)20-40mg qn3、普伐他汀(美百乐镇) 10mg qn4、普拉固10mg qn5、立普妥(阿托伐他汀) 10mg qn二.贝特类1、立平之(非诺贝特) 0.2 qn2、诺 衡(吉非贝齐) 0.6 bid三.其他脂必妥、弹性酶片、深海鱼油、多烯康、绞股兰总皂苷胶囊、阿昔莫司营养心肌药1、能气朗(辅酶Q10)10ug tid po 2、万爽力(曲美他嗪)20-40mg tid po3、黄芪20-40ml+N

17、S 250mliv gtt qd 4、二磷酸果糖10.0iv gtt qd抗心律失常药1、可达龙(胺碘酮0.2/#,150mg/支)口服:0.2 tid 5-7天,0.2 bid 5-7天,0.2 qd/qod维持静脉:75mg+GS/NS 20ml iv慢,后300mg+GS/NS 54ml iv br 前6小时1mg/min,6小时后0.5mg/min维持。负荷量800-1200mg/日。24小时总量1min),后从0.05mg/kg.miniv br ,5分钟后无效可加至0.1mg/kg.min ,一定24)&0xff;return this.FONTMAP.substring(2*(i

18、d-1),2*id);内分泌科常用药一、磺脲类(SUs):餐前30min口服第一代:主要有甲苯磺丁脲(甲糖宁);氯磺丙脲(特泌胰):同时具有抗利尿作用,主要用于治疗尿崩症。第二代:一般口服药的最大剂量为6片。1. 优降糖:格列本脲 2.5mg/片 开始从小剂量开始,1.25-2.5mg bid2. 美吡达、灭糖尿:格列吡嗪 5mg/片 瑞易宁(控释片)sig:5mg bid-tid3. 达美康:格列齐特 80mg/片最大剂量320mg sig:40-80mg bid 尤其适合用于合并微血管病变者。4. 糖适平:格列喹酮 30mg/片 sig:15-30mg bid-tid 适用于中老年的T2D

19、M,尤其伴有糖尿病肾病的患者,是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药物。5. 亚莫利:格列美脲 2mg/片 (长效) sig:1mg/2mg/4mg p.o q.d不良反应:1.胃肠不适:恶心,呕吐,腹痛,腹泻;2.粒细胞减少;3.胆汁淤积性黄疸及肝损害;4.持久的低血糖症。二、双胍类:餐后服尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。1.二甲双胍:甲福明,降糖片(0.25/片) sig:0.25 bid-tid,格华止(0.85/片) sig:0.85 q.d2.苯乙双胍:目前已经很少应用。不良反应:1.胃肠反应:恶心,呕吐,厌食等。2.乳酸血症:主要由苯乙双胍引起;3.低血糖反应。三、-葡萄糖苷酶抑

20、制剂(AGI):进餐时嚼服拜糖平、卡博平:阿卡波糖 50mg/片sig:50-100mg tid是治疗T2DM肥胖患者的首选药之一,一般不用于18岁患者。不良反应:1.主要是胃肠反应:胃肠胀气等;2.过敏反应。四、格列酮类:(TED)塞唑烷二酮 胰岛素增敏剂1.文迪雅:罗格列酮 RSG 4mg/片sig:4mg p.o q.d 尤其适用于高胰岛素血症,胰岛素抵抗的T2DM,可以跟双胍类,AGI联用。2.艾汀:吡格列酮 15mg/片 sig:15-30mg p.o q.d副作用:头痛,浮肿,贫血。浮肿病人慎用。五、非磺脲类促胰岛素分泌剂:餐前1530分钟服用,与二甲双胍有协同作用。诺和龙:瑞格列

21、奈 适用于T2DM,可降低餐后及口服血糖,降低GHb。 sig:1mg/片 1mg p.o q.d 最大剂量:1216mg/d不良反应:1、低血糖反应;2、消化道反应;3、过敏反应。六、胰岛素:一般笔芯注射常规一天四次:三餐前各给一次基础量,睡前一次冲击量。诺和灵/优泌林R(8U) R(8U) R(8U) N(6U)然后再根据血糖水平调整。注射液:400U(10ml);笔芯:300U(3ml)胰岛素泵(CSII):持续皮下胰岛素输注基础量:0.81.0U/h三餐前各给一次冲击量:诺和灵R 6U 6U 6U然后再根据血糖水平调整。一般FBG13mmol/L,餐后33.3mmol/L,原则上可不用

22、注射胰岛素,可以用口服药物治疗。降脂药:贝特类主要降甘油三酯,他汀类主要降胆固醇。一般晚上用,注意肝损害。1. 普拉固,美百乐镇(普伐他汀 ravachol):10-20mg p.o q.d 最大40mg/d 10mg/片2. 来适可(氟伐他汀 Lescol):适用于高胆固醇血症。20-40mg p.o q.n20mg/片3. 立普妥(阿托伐他汀 Atorvastatin):10mg p.o q.n 10mg/片 最大量40mg/天4. 舒降之,泽之浩(辛伐他汀 ):适用于高胆固醇血症,混合性高脂血症,冠心病。降脂:10mg p.o q.n 10mg/片冠心病:20mg p.o q.n5. 必降脂(苯扎贝特 Bezafibrate):1 p.o bid-tid 200mg/片6. 力平脂,适泰宁(非诺贝特Fenofibrate):100mg p.o bid-tid(餐中餐后)100mg/片通常服药后10天左右明显见效,2周左右(重度患者4周左右)血脂浓度恢复正常水平专心-专注-专业

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 教育专区 > 教案示例

本站为文档C TO C交易模式,本站只提供存储空间、用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。本站仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知淘文阁网,我们立即给予删除!客服QQ:136780468 微信:18945177775 电话:18904686070

工信部备案号:黑ICP备15003705号© 2020-2023 www.taowenge.com 淘文阁