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1、精选优质文档-倾情为你奉上心内科疾病护理常规目 录心内科疾病一般护理常规（一） 了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。（二） 观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。（三） 护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。（四） 抢救用品五固定，即定点放置、定专人管理、定数量品种、定期检查维修、定时消毒灭菌，使其保持完好备用状态。（五） 氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人可采用配置2030酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧。（六） 排泄护理：鼓励
2、卧床病人多食蔬菜（芹菜，白菜）、水果及富含纤维食物（荞麦面、燕麦面、玉米面以及大豆等粗杂粮），养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂，对危重病人记录24小时尿量，定时测体重。（七） 生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。（八） 休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上、床下活动，长期卧床者至少每2小时更换体位一次，心功能不全者采取半卧位或端坐位。（九） 饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。（十） 药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，
3、正确指导服药。（十一） 心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。心力衰竭护理常规慢性心功能不全护理常规【病情评估】（一） 评估体重变化、尿量及活动量增加时对氧的需要量。（二） 呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。（三） 呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。（四） 皮肤的颜色、温度、湿度。【护理】（一） 按心内科一般护理常规护理。（二） 饮食护理：适当的限制钠和水的摄入，少量多餐，避免饱餐，保持大便通畅。（三） 活动与休息：活动量根据心功能受损程度而定。心功能级病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合
4、。心功能级病人应增加休息，但能起床活动。心功能级病人应限制活动，增加卧床休息时间。心功能级病人绝对卧床休息，原则上以不出现临症状为限。（四） 皮肤及口腔护理：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口干、口臭，应注意口腔护理。（五） 根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入。（六） 呼吸困难、咳嗽的护理：1. 协助病人采取利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。保持呼吸道通畅，协助病人翻身、拍背，利于痰液排出。2. 教会病人正确咳嗽、深呼吸与排痰方法：屏气3-5s，用力地将痰咳出。3. 向病人及家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。（七） 水肿、胸腔
5、积液、腹水的护理：1. 准确记录24小时出入量，必要时每天测量体重。2. 观察水肿、胸腔积液、腹水变化情况。3. 尽量抬高水肿的双下肢，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。4. 保持皮肤清洁干燥，衣服干净平整，避免水肿部位长时间受压。（八） 用药护理1. 遵医嘱给予纠正心功能不全的药物，强心药，利尿药应快速、及时。2. 应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾。控制输液量和速度，一般以每分钟20-40滴为宜。【健康指导】（一） 根据心功能采取不同的活动量。鼓励病人尽可能生活自理（二） 饮食宜少量多餐、不宜饱餐，控制钠盐的摄入。服用利尿剂期间，多食香蕉、菠菜、苹果、橙子等含钾高的食物，
6、保持大便通畅。（三） 避免各种诱发因素，如情绪激动、过度劳累等。生活要有规律，保证充足睡眠，忌烟酒，预防感冒。（四） 定时服药，定期复诊。急性心功能不全护理常规【病情评估】（一） 呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。（二） 病人焦虑的程度及其正常的应对机制。（三） 皮肤的颜色、温度、湿度【护理】（一） 急性心衰发作时患者有濒死恐惧感，要关心安慰患者，给予适当的心理支持。（二） 持续给予心电、呼吸、血压等监护，注意心率、心律、心音强弱变化，详细记录护理内容。观察病人神志、尿量、出汗情况。（三） 急性左心衰时采取端坐卧位，两腿下垂。吸氧：高浓度（6-8L/min），配合2030酒精湿化
7、间断吸氧。迅速建立静脉液路，遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管、解痉平喘治疗。（四） 协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。（五） 严格控制输液速度，准确记录出入量。（六） 饮食宜少食多餐、不宜过饱，控制钠盐的摄入。服用利尿剂期间，多食香蕉、菠菜、苹果、橙子等含钾高的食物，保持大便通畅。【健康指导】同慢性心功能不全。心律失常护理常规【病情评估】（一） 了解有无既往病因及心律失常发生的原因。（二） 监测心电图，判断心律失常的类型。（三） 观察脉搏的频率、节律的变化。【护理】（一） 按心内科一般护理常规护理。（二） 饮食护理：避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。保持大便通畅。（三） 心律失常发作引起心悸、胸
8、闷、头晕等症状时应保证充足的休息和睡眠，休息时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。（四） 备好抢救器材（如除颤器、临时起搏器、心电图机）及各种抗心律失常药物和其他抢救药品。（五） 心理护理：消除病人焦虑、恐惧情绪，对于进行心电监护的病人，需加强巡视，给予病人心理支持。（六） 密切观察病情，心电监护中发现以下任何一种心律失常，及时通知医生并配合处理。1. 频发室性早搏（5次/分以上）或室性早搏呈二联律。2. 连续出现2个以上多源性室性早搏或反复发作的短阵室上性心动过速。3. 心室颤动、心室扑动或不同程度房室传导阻滞。4. 心率低于40次/分或心率大于160次/分。（七） 用药护
9、理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察用药效果。（八） 测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1min。（九） 室上性心动过速发作较频，可用以下方法进行自救1. 刺激咽部做呕吐反射。2. 深吸气后屏气，再用力做呼气动作。3. 按压一侧颈动脉窦510秒。4. 压迫眼球。5. 冷水浸面。（十） 心脏骤停抢救的护理配合（十一） 电复律后护理1. 电复律成功后遵医嘱给予心电监护，如有异常，及时通知医生。2. 皮肤护理：置电极处的皮肤如有破溃，需在无菌操作下处理伤口。 【健康指导】（一） 积极防治原发病，避免各种诱发因素，如：发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。（二） 注意劳逸结合、生活规律，戒烟酒。
10、避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等，避免饱餐、过度劳累、情绪激动及感染。（三） 讲解遵医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。如有异常时及时就诊。（四） 指导病人正确选择食谱。选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入，多进含钾的食物（香蕉、菠菜、苹果、橙子等）防止低血钾症而诱发心律失常。（五） 教会患者及家属测量脉搏的方法、以便于自我监测病情。冠心病护理常规心绞痛的护理常规【病情评估】（一） 评估疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。（二） 评估血压、心率、心律的变化，注意病人的面色，有无大汗、胸闷、心悸、恶心及呕
11、吐。（三） 定期监测心电图变化。【护理】（一） 按心内科一般护理常规护理。（二） 饮食护理：给予低动物脂肪、低热量、低胆固醇（胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等）易消化的清淡饮食，多吃蔬菜、水果。忌烟酒，保持大便通畅。（三） 避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素，做好卫生宣教。（四） 心理护理：绞痛发作时常有濒死恐惧感，要关心安慰患者，解除思想顾虑。（五） 心绞痛发作时协助患者休息，满足生活需要，指导病人采用放松技术，如缓慢深呼吸等。（六） 用药护理：心绞痛发作时遵医嘱给予硝酸甘油片舌下含服，并注意用药后的效果及反应。（七） 心绞痛发作频繁、持续时间较长，含服硝酸甘油不
12、能缓解，或出现心率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗，烦躁不安的病人，应立即报告医师及早处理。（八） 冠脉造影及支架植入病人做好术前、术后护理。 【健康指导】（一） 指导病人学会控制自己的情绪，合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。（二） 宣传饮食保健的重要性，取得病人主动配合。（三） 指导识别急性心肌梗死的先兆症状。若胸痛发作频繁、程度较重、持续时间较长、大汗、服用硝酸酯制剂疗效差时，应及时就医。（四） 去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等（五） 根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病有关知识，嘱病人戒烟酒，定期复查。（六） 常备缓解心
13、绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用，硝酸甘油每半年更换一次，避光保存，以防药效降低。急性心肌梗死护理常规【病情评估】（一） 评估患者神志、面色、血压、心率、心律及疼痛的部位、性质、持续时间。（二） 评估患者有无大汗、恶心、呕吐及合作程度。（三） 有无潜在并发症（心衰，心律失常，休克）的发生。【护理】（一） 按心内科一般护理常规护理。（二） 加强心电监护，密切观察心电图、血压、呼吸的变化，配备必要的抢救设备和用物。（三） 休息与活动：急性心梗早期24小时内绝对卧床休息，限制探视。协助日常生活，避免不必要的翻动，防止情绪波动。病情稳定时鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。（
14、四） 及时给病人氧气吸入，以增加心肌供氧，并发急性左心衰或休克者，根据医嘱调整氧流量。（五） 注意三大合并症的观察（心律失常、心源性休克、心力衰竭），及时通知医生。（六） 饮食护理：给予清淡流食或半流食，低盐、低脂、低胆固醇、少量多餐忌过饱，忌烟、酒，心功能不全时适当限制钠盐。（七） 排泄护理：保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。（八） 溶栓的护理：溶栓药物按医嘱在规定时间内滴完。（尿激酶应在30分钟内滴完，R-T普酶90分钟内滴完）。溶栓后要遵医嘱定时抽血查心肌酶。溶栓后注意观察溶栓的效果，溶栓的有效指征为2小时内胸痛明显缓解、酶峰提前、抬高的ST段2小时回落大于50%、出现再灌注心律失常。行溶
15、栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。（九） 急诊PCI时做好术前准备，术后观察、护理。（十） 抗凝药物的护理：根据医嘱使用抗凝药物，皮下注射后穿刺处应延长按压时间（大于10分钟），防止皮下出血和深部组织血肿。观察皮肤黏膜及牙龈等有无出血倾向。【健康指导】（一） 积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。（二） 合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。（三） 避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。（四） 按医嘱服药，不擅自停药，注意服用波立维和肠溶阿司匹林
16、时有无出血倾向。随身常备急救药盒等，并定期门诊随访。（五） 指导病人及家属当病情突然变化时，应及时就医。高血压病护理常规【病情评估】（一） 评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。（二） 观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。（三） 观察用药效果及副作用，有无并发症发生。【护理】（一） 按心内科一般护理常规护理。（二） 休息与活动：急性期绝对卧床休息，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。协助生活护理。（三） 饮食护理：以清淡、无刺激的食物为宜，避免胆固醇食物，适当控制总热量，食量。忌烟酒。控制钠盐（低于6克/日）及动物脂肪的摄入。（四） 根据病人不同的性格特点进行心
17、理疏导，消除紧张、压抑心理。（五） 避免引起或加重头痛的因素：保持环境舒适，减少探视，防止过多干扰。（六） 注意安全，避免受伤：有头晕、耳鸣、视物模糊等症状时，应卧床休息，如厕或外出时有人陪伴，。意识不清时应加床栏，防止坠床。（七） 避免屏气、用力呼气或用力排便。（八） 高血压急症（危象）护理：一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视物模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生；绝对卧床休息，给予氧气吸入，建立静脉通道，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，必要时用镇静剂。（九） 用药护理：应遵医嘱用药，避免突然停服，以免血压突然急剧升高。1. 硝普钠、硝酸甘油静脉用药时，应24
18、小时监测血压，密切观察病情变化，24小时更换液体及输液器，注意避光。2. 使用利尿降压药应观察尿量，注意有无低血钾症状。【健康指导】（一） 指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压，在医生的指导下正确服用降压药物。（二） 提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。（三） 注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒。（四） 保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。（五） 嘱病人按时服药，适当参与活动，减轻体重。（六） 高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。病毒性心肌炎护理常规【病情评估】（一） 有无病毒感染史及引起或加重不适的因素，如劳累、紧张等。（二） 目前的
19、活动耐力。（三） 生命体征和尿量变化及有无心律失常。【护理】（一） 按心内科一般护理常规护理。（二） 休息与活动：活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息，并给予吸氧。症状好转后，方能逐渐起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。（三） 饮食护理：宜高蛋白、高维生素、易消化饮食。有心衰者限制钠盐。少量多餐不宜过饱，禁烟酒、咖啡等刺激性食物。（四） 症状护理1. 心悸、胸闷：保证病人休息。遵医嘱给药，并观察疗效。胸闷、心悸加重或持续不缓解时，遵医嘱给予氧气吸入。2. 心律失常的护理：按心律失常护理常规执行。3. 用药护理：遵医嘱及时准确的给药，观察用药后的效果及副作用。（五） 心力衰竭的护
20、理：按心功能不全护理常规执行。（六） 关心病人，协助生活护理，减轻病人心理压力，主动配合治疗、护理。【健康指导】（一） 注意劳逸结合，避免过度劳累，可进行适量体育锻炼，提高和增强机体抗病能力。对于转为慢性者，出现心功能减退，持久性心律失常时应限制活动并充分休息。（二） 限制钠盐，不宜过饱，禁烟酒、咖啡等刺激性食物。（三） 避免诱发因素，加强饮食卫生、注意保暖、防止呼吸道和肠道感染。（四） 坚持药物治疗，定期复查，病情变化时应及时就医。心肌病护理常规【病情评估】（一） 有无使心肌受损的因素，注意心悸、呼吸困难、水肿等心功能不全的资料。（二） 胸痛的部位、性质、程度和持续时间。（三） 心率、心律、
21、体温变化。（四） 监测周围血管灌流情况，如脉搏、皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管充盈情况，监测动脉血气分析值和呼吸频率、节律的变化。（五） 体重变化及营养状况，观察患者有无全身及双下肢浮肿的变化。【护理】（一） 按心内科一般护理常规护理。（二） 心衰或严重的心律失常者，绝对卧床休息。避免劳累，预防感染。（三） 饮食护理：饮食宜清淡，低脂肪，高维生素的易消化饮食。少量多餐，避免过饱。禁食刺激性食物，忌烟酒。（四） 排泄护理：保护大便通畅，必要时口服缓泻剂，切忌屏气用力，以免加重心脏负担。（五） 心理护理：了解其思想顾虑，消除紧张情绪，避免不良刺激。（六） 呼吸困难者给予氧气吸入，必要时取半卧位，。（
22、七） 注意心率、心律、脉搏、血压、呼吸、体温和尿量等变化，注意有无水肿及栓塞症状，若有异常应及时通知医师，采取相应措施。（八） 活动原则心功能级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制；心功能级：避免较重体力活动，一般体力活动适当限制；心功能级：严格限制体力活动；心功能级：绝对卧床休息。随着病情的好转，逐渐增加活动量，以活动后不出现症状为宜。（九） 用药护理1. 服用洋地黄类药物，护士应严格掌握剂量。密切观察用药后患者有无食欲不振、恶心、呕吐、黄绿视副作用出现。2. 遵医嘱应用抗凝剂，注意观察患者有无出血情况。3. 注意液体平衡，根据生命体征调整和控制滴速，一般以每分钟20-30滴为宜，准确记录
23、24小时出入量。【健康指导】（一） 合理饮食，宜低盐、高维生素、少量多餐及增加粗纤维食物，避免刺激性食物（二） 避免劳累、病毒感染、酒精中毒及其他毒素对心肌的损害。避免剧烈活动、情绪激动，以免发生猝死。（三） 预防呼吸道感染。（四） 坚持药物治疗，定期复查，以便随时调整药物剂量。（五） 有病情变化，症状加重时立即就医。心脏瓣膜病护理常规【病情评估】（一） 评估有无呼吸困难、咯血、下肢水肿、少尿、腹水等心功能不全的表现。（二） 评估有无发热、关节疼痛不适、皮肤出现环形红斑、皮下结节等风湿活动的表现。【护理】（一） 按心内科一般护理常规护理。（二） 避免劳累，按心功能程度适当活动和休息。（三） 给
24、予高热量易消化饮食，如鱼、肉、蛋、奶等，少量多餐，多给蔬菜和水果，心功能不全者限制钠盐、水分摄入。（四） 观察有无呼吸困难、咯血、下肢水肿、少尿、腹水等心功能不全的表现。观察有无发热、关节疼痛不适、皮肤出现环形红斑、皮下结节等风湿活动的表现。（五） 做好心理护理，关心患者，建立良好护患关系，消除恐惧心理。（六） 预防呼吸道感染，病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。（七） 抗风湿活动药物对胃肠刺激较大，指导患者饭间、饭后服药。（八） 密切观察患者有无栓塞发生的先兆与症状（房颤患者）：注意神志、肢体活动等神经系统改变。应用抗凝剂时注意观察有无出血等征象。【健
25、康指导】（一） 注意休息，劳逸结合，避免重体力活动。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或工作。（二） 预防感冒、扁桃体炎、牙龈炎等。（三） 心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，切忌食用盐腌制品。（四） 房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访。（五） 如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防。主动脉夹层护理常规【病情评估】（一） 评估患者神志、心率、心律、呼吸和血压的变化（二） 评估疼痛的强度、部位、性质及有无伴随症状（三） 密切观察患者尿量的变化，评估出入量（四） 评估有无肢体麻木、感觉异常、反射消失、偏瘫、截瘫、视觉改变、精神错乱、昏迷等神经症状【护理】（一）
26、按心内科一般护理常规护理。（二） 急性期严格卧床休息，烦躁不安者遵医嘱给予镇静。限制探视，加强日常生活护理。避免剧烈咳嗽、打喷嚏、避免排便用力增加腹压。（三） 密切注意患者神志、心率、心律、呼吸、血压和尿量的变化。遵医嘱应用药物控制血压及心室率。理想范围指：收缩压控制在100-110mmHg，心率控制在60-70次/分。（四） 做好心理护理：积极主动与患者沟通，解除或减轻患者各种心理负担。避免精神紧张。（五） 饮食护理：给予低盐、低脂肪、清淡易消化的半流或软食，禁食咖啡因等刺激性食物。戒烟酒。（六） 保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。（七） 生命体征监测中以血压和心率尤为重要，血压下降后疼痛明显
27、减轻或消失是夹层停止扩展的临床指征。患者剧痛时可有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而弱、呼吸急促等休克表现，血压不下降，反而升高，这种血压与休克呈不平行的关系为主动脉夹层的特殊性。（八） 密切观察疼痛的强度、部位、性质及有无伴随症状。按医嘱给予镇静剂止痛，并注意使用镇痛剂的效果。（九） 注意观察患者有无肢体麻木、感觉异常、反射消失、精神错乱、昏迷等神经症状。发现异常，通及时知医生。（十） 密切观察颈、肱、桡、股、足背动脉搏动的变化。如有搏动减弱、消失或两侧强弱不等，两侧血压差别较大、上下肢血压差减小或消失等，应立即报告医生。【健康指导】（一） 低盐、低脂饮食，多食水果、蔬菜等高维生素、粗纤维的食物，
28、禁食咖啡因等刺激性食物。忌烟酒。（二） 保持良好的作息时间，避免劳累、情绪激动和焦虑。（三） 遵医嘱坚持长期用药，将血压、心率控制在理想范围。（四） 积极治疗原发病，遵医嘱定期复查。感染性心内膜炎护理常规【病情评估】（一） 评估患者体温，心率、血压变化。（二） 评估患者有无呼吸困难、紫绀、心悸及下肢浮肿等症状。（三） 评估患者有无偏瘫、失语胸痛、气急、发绀和咯血、腰痛、血尿等栓塞症等症状。【护理】（一） 按心内科一般护理常规护理。（二） 合理休息与活动，避免剧烈活动，以免引起赘生物脱落引起栓塞。（三） 饮食护理：给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食。心功能不全者应予低盐饮食。（四） 加强
29、个人的口腔卫生，早晚清洁口腔，预防感染。（五） 正确采集血标本：血培养应尽量在使用抗菌药进行采集，如使用抗生素应注明药名、剂量、途径。（六） 感染性心内膜炎合并高热、心力衰竭、严重心律失常及严重贫血者应卧床休息，以减少心肌耗氧量、减轻心脏负担、减少栓塞机会，护士应协助做好生活护理。（七） 抗生素应用的护理：遵医嘱应用抗生素治疗，严格按时间用药，以确保有效的血药浓度。 （八） 保持大便通畅，适当增加粗纤维的食物，时可予缓泻剂，嘱患者勿用力排便，以防栓子脱落，引起栓塞。【健康指导】（一） 有心脏瓣膜病及先天性心脏病应注意保持口腔及皮肤清洁卫生。（二） 注意防寒保暖，及时治疗呼吸道、泌尿道及肠道感染
30、。（三） 有创检查及手术前后应预防性使用抗生素。（四） 指导患者自我监测体温变化、有无栓塞表现，定期门诊随访。心包疾病护理常规【病情评估】（一） 观察生命体征的变化，评估有无呼吸困难及呼吸频率、呼吸节律的改变。（二） 心前区疼痛的性质、程度及有无放射，并随呼吸或咳嗽而加重。（三） 有无心脏压塞的征象（呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉、血压下降、脉压降低，严重者可出现休克）。【护理】（一） 按心内科一般护理常规护理。（二） 休息与活动：卧床休息，有呼吸困难者予半卧位及吸氧，保证充足的睡眠。（三） 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，有水肿者注意低盐。（四） 高热时及时做好降温处理，及
31、时更换衣裤，定时测量体温并做好记录。（五） 疼痛护理：出现心前区疼痛时，指导患者采取舒适的半卧位，必要时按医嘱给予止痛镇静药。（六） 合并水肿时适当抬高下肢，穿宽松衣服。，（七） 心力衰竭护理见心力衰竭护理常规。（八） 密切观察患者的变化，如出现胸闷心悸，呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉、血压下降、脉压降低，严重者可出现休克等急性心包填塞的表现，给与氧气吸入，及时通知医师并配合抢救。（九） 心包积液时，做好心包穿刺术准备并做好病人的解释工作，协助医生进行心包穿刺。（十） 心包引流期间要保持引流管固定、通畅、无菌。防止导管堵塞。【健康指导】（一） 加强个人卫生，预防各种感染。（二） 进食高热
32、量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，有水肿者限制钠盐 摄入。（三） 遵医嘱服药，不可擅自停药，定期复查。心脏介入治疗常规护理【术前护理】（一） 做好患者的心理护理，讲解手术的意义及整个过程，消除患者紧张情绪，以取得病人的信任与合作。（二） 遵医嘱术前完善检查，做好碘过敏试验、抗生素过敏试验，佩戴手腕识别带。（三） 对患者的手术部位进行常规皮肤消毒处理（备皮）。1. 股动脉、股静脉穿刺备皮范围：脐以下，膝以上，包括会阴部。2. 锁骨下静脉穿刺备皮范围：双侧锁骨以下，剑突以上，包括双侧腋窝。（四） 术前训练平卧排尿（避免术后体位引起尿潴留）。（五） 术前一晚保证足够睡眠及情绪稳定，精神紧张者可服少量
33、镇静剂。（六） 病号衣裤贴身穿，术前排空小便。（七） 建立静脉输液通道：左上肢给予留置针穿刺。（八） 填写患者身份确认表，平车送入导管室。【术后护理】 （一） 回病房搬动患者时，应保持穿刺肢体平伸，不屈膝。嘱患者术肢自然平放于床上，避免弯曲。（二） 观察伤口有无血肿及渗血现象，足背动脉搏动情况，如有鞘管妥善固定。（三） 给予沙袋压迫股动脉伤口。1. 动脉伤口压迫68h，12h后床上活动，24h后下床活动；2. 静脉伤口沙袋压迫24h，6h后床上活动视伤口情况方可下床；3. 如伤口安置动脉血管缝合器者沙袋压迫伤口24h，伤口愈合良好6h即可下床活动。（四） 医生拔管时，持续监测患者血压、拔管过程
34、中患者如出现头晕、恶心、出汗、血压下降、心动过缓等症状，及时配合处理。（五） 术后注意保暖。防止上呼吸道感染。（六） 术中使用造影剂者，嘱患者多饮水，以促进造影剂从体内排出。（七） 术后遵医嘱给与抗生素治疗，遵医嘱使用抗凝药物。（八） 密切观察病情，遵医嘱给予心电监护，观察心电图变化，如有异常及时通知医生。（九） 加强巡视，满足患者的生理需求。冠状动脉造影+冠状动脉内支架植入术护理【术前护理】（一） 做好患者的心理护理，讲解手术的目的，意义及过程，消除患者紧张情绪，以取得病人的信任与合作。（二） 遵医嘱术前做好碘过敏试验、佩戴手腕带标识。（三） 对患者的手术部位进行常规皮肤消毒处理（备皮），股
35、动脉穿刺备皮范围：脐以下，膝以上，包括会阴部。（四） 术前训练平卧排尿（避免术后体位引起尿潴留）。做好心理护理。（五） 术前一晚保证足够睡眠及情绪稳定，精神紧张者可服用少量镇静剂。（六） 病号衣裤贴身穿，术前排空小便。（七） 建立静脉输液通道，左上肢给予静脉留置针穿刺。（八） 填写患者身份确认表，平车送入导管室。【术后护理】（一） 术后搬动患者时，应保持穿刺肢体平伸，不屈膝。嘱患者术肢自然平放于床上，避免弯曲。（二） 严密观察心电监护，观察有无胸闷、胸痛、出汗、心慌等。一旦患者出现上述症状，立即通知医生采取必要措施。（三） 观察伤口有无血肿及渗血现象，如有鞘管妥善固定。注意穿刺侧肢体远端血运情
36、况，发现异常立即报告医生并协助处理。（四） 经股动脉穿刺者，局部给予沙袋压迫68h，12h后床上活动，24h后下床活动。经桡动脉穿刺者，加压止血装置每2小时减压一次，6小时后撤除。 指导患者适当做手指屈伸运动，腕关节勿弯曲。（五） 医生拔管时，持续监护患者血压、拔管过程中患者如出现头晕、恶心、出汗、血压下降、心动过缓等症状，及时配合处理。（六） 术后注意保暖。防止上呼吸道感染。（七） 术后鼓励患者多饮水，以促进造影剂从体内排出，要求2小时尿量大于800毫升。（八） 加强巡视，满足患者的生理需求。（九） 支架植入术后遵医嘱给予抗凝治疗，注意观察有无出血倾向。心脏电生理+射频消融术护理常规【术前护
37、理】（一） 做好患者的心理护理，讲解手术的目的，意义及整个过程，消除患者紧张情绪，以取得病人的信任与合作。（二） 术前佩戴手腕带标识。（三） 对患者的手术部位进行常规皮肤消毒处理（备皮），包括双侧锁骨区，双侧腹股沟及会阴部。（四） 术前训练平卧排尿（避免术后体位引起尿潴留）。做好心理护理。（五） 术前一晚保证足够睡眠及情绪稳定，精神紧张者可服少量镇静剂。（六） 病号衣裤贴身穿，术前排空小便。（七） 建立静脉输液通道，左上肢给予静脉留置针穿刺。（八） 填写患者身份确认表，平车送入导管室。【术后护理】（一） 射频消融术后返病房协助患者过床，取舒适体位。搬动患者时，应保持穿刺肢体平伸，不屈膝。嘱患者
38、术肢自然平放于床上，避免弯曲。（二） 密切观察伤口及足背动脉搏动情况。注意有无渗血、肿胀、瘀斑、穿刺侧肢体远端血运情况，发现异常立即报告医生并协助处理。（三） 密切观察患者的心率、心律、血压变化，按医嘱予心电监护并做好记录。（四） 经股动脉穿刺者，嘱患者平卧12小时，术肢制动。经静脉穿刺者，嘱患者平卧6-8小时，术肢制动。（五） 术后注意保暖。防止上呼吸道感染。（六） 加强巡视，满足患者的生理需求。起搏器安置术护理常规临时起搏器安置护理常规【术前护理】（一） 做好患者的心理护理，讲解手术的目的，意义及整个过程，消除患者紧张情绪，以取得病人的信任与合作。（二） 遵医嘱术前做好抗生素过敏试验。佩戴
39、手腕带标识。（三） 对患者的手术部位进行常规皮肤消毒处理（备皮），包括双侧锁骨区，双侧腹股沟及会阴部。（四） 术前训练平卧排尿（避免术后体位引起尿潴留）。做好心理护理。（五） 术前一晚保证足够睡眠及情绪稳定，精神紧张者可服少量镇静剂。（六） 病号衣裤贴身穿，术前排空小便。（七） 建立静脉输液通道，左上肢给予静脉留置针穿刺。（八） 填写患者身份确认表，平车送入导管室。（九） 床边安置时准备好临时起搏器（检查性能、电池）急救物品，心电监护仪、吸引器、氧气等抢救用物。（十）【术后护理】（一） 术后根据病情需要转至监护室，密切观察体温、心律、心率、血压等变化（二） 嘱患者平卧休息，如穿刺股静脉，穿刺侧
40、下肢不得弯曲；穿刺颈内静脉或锁骨下静脉，穿刺侧上肢不能过度外展。以免引起伤口出血或电极移位、折断。指导患者定时做肢体的主动和被动运动，以防止静脉血栓形成。（三） 观察伤口有无血肿及渗血，渗液。（四） 固定好临时起搏器，防止滑脱。（五） 严密观察心电监护的变化，发现异常及时通知医生。（六） 保持大便通畅，少食产气类食物，如豆类，牛奶等，以免引起腹胀。（七） 避免用力大便，深呼吸等以免引起起搏器电极滑脱、移位。（八） 及时发现和处理起搏器电池低电量。（九） 监测体温变化，按医嘱使用抗生素。（十） 术后注意保暖。防止上呼吸道感染。永久性起搏器安置护理常规【术前护理】（一） 做好患者的心理护理，讲解手
41、术的目的，意义及整个过程，消除患者紧张情绪，以取得病人的信任与合作。（二） 遵医嘱术前做好抗生素过敏试验、按时输入抗生素。佩戴手腕带标识。（三） 对患者的手术部位进行常规皮肤消毒处理（备皮），双侧颈胸部备皮，上至下颌，下至乳头，颈部至斜方肌前缘，胸部至腋后线及肩，包括腋下。（四） 术前训练平卧排尿（避免术后体位引起尿潴留）。做好心理护理。（五） 术前一晚保证足够睡眠及情绪稳定，精神紧张者可服少量镇静剂。（六） 病号衣裤贴身穿，术前排空小便。（七） 建立静脉输液通道，左上肢给予静脉留置针穿刺。（八） 填写患者身份确认表，平车送入导管室。【术后护理】（一） 术后根据病情需要转至监护室，密切观察心电
42、监护的变化，起搏器功能。（二） 观察伤口有无血肿及渗血，渗液。（三） 术后穿刺部位严格加压包扎，沙袋局部压迫止血24h。（四） 术后24h内保持平卧位，限制活动。72h后允许下床在室内轻度活动，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动。严禁术侧肢体外展和抬高过肩的活动，以预防起搏器电极滑脱、移位。（五） 给予患者高蛋白、高维生素、高纤维饮食，促进伤口愈合。保持大便通畅。（六） 避免用力大便而引起起搏器电极滑脱、移位。（七） 术后注意保暖。防止上呼吸道感染。（八） 常规测3天 4/日体温。【健康指导】（一） 定期门诊复查，如患者出现胸闷、头晕等症状应立即就诊。（二） 起搏器的保护。注意保持安装起搏器置入处皮肤清洁、干燥、避免撞击，洗澡时勿用力搓撞。雷雨天不在户外活动或逗留，不使用电热毯，电按摩器等，防止触电使起搏器发生故障。（三） 一般家用电器，如微波炉、电视机、电脑等，对起搏器均无影响，但在使用上述电器时，若发生头晕，心悸要马上离开。离开后仍不能缓解则要立即到医院就诊。（四） 避免进入强磁场，使用移动电话起搏器囊袋相距22厘米。（五） 就诊或外出时应随身带好起搏器的随访卡。专心-专注-专业