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1、精选优质文档-倾情为你奉上东莞市石龙镇敬老院信息化建设方案东莞市龙信数码科技有限公司2015年1月20目录1.调研概述本次石龙镇敬老院信息化管理系统第一阶段调研工作，自2014年12月15日开始至2015年1月15日结束，进行了历时30天用户需求调研工作。先后走访了业务科、医政科、护理部、社工科、康复科、老年病科、关怀科、介护科、介助科、自理科、颐养科、财务科、总务科、膳食科等14个科室。对于石龙镇敬老院业务已经有了较为深入的了解，将为信息化管理系统建设奠定坚实基础。专心-专注-专业2.现状分析1、信息化基础薄弱石龙镇敬老院当前信息化的一些基础信息采集不足，无法满足信息共享、统计、查询的业务需
2、要。例如：缺少护理日志登记，护理科室无法细化每名护理人员的工作量，同样无法了解每位老人得到的服务，更无法有针对性地提高服务质量。2、信息流转不畅信息的传递依靠传统方式，缺乏高效流转，且流转渠道不畅。各个科室需要一些其他科室提供信息以开展本科室工作，但是由于信息传递效率较低或流转路径繁多，造成信息传递速度很慢。例如：护理科室需要了解老人家属的联系方式，需要自行统计或者沟通业务科获取；业务科需要各护理科室床位情况，需要自行下科室搜集或责成护理科室报送。3、标准化程度不高在养老院的实际工作中缺乏一定的行业或岗位规范、标准。例如：老人入院评估的结论语各有不同，一方面评估体系需要完善，同时评估结论也需要
3、规范的标准化要求。4、缺乏查询统计通过一段时间调调研，我们了解到各个科室普遍缺乏对于本科业务信息的查询统计功能。例如：护理部需要意外伤害、噎食、皮肤病、皮肤压伤等方面的查询和汇总统计功能。5、缺乏智能监护硬件 现敬老院中虽具备一般视频监控设施，但缺乏智能监护硬件设施，未老人提供智能监护服务。例如：无线定位求助、跌倒监测、老人行为智能分析、LBS定位服务等智能监护服务。3.技术方案3.1 建设内容 石龙镇敬老院信息化管理系统是以养老评估体系为基础，以养老服务标准为依据，以养员档案为核心的综合养老服务系统。老人从入院开始即接受周期性地养老评估，养老机构根据评估结果改进养老服务标准，为老人提供个性化
4、服务，形成养员档案，为石龙镇敬老院各项管理服务提供的核心依据。3.2系统架构3.3功能架构3.4功能描述3.4.1养老评估管理3.4.1.1医疗评估管理该模式实现对在院老人医疗方面的评估，用以对老人身体情况形成诊断，形成其他科室评估的医疗依据，主要包括个人健康档案登记（见附件1）、接诊记录的登记和入住评估意见记录等工作。接诊记录主要包括：日期、接诊医生、主治医生、就诊老人、查体、辅助检查、诊断、评价、处理（长期、临时用药）。3.4.1.2护理评估管理该模式实现对在院老人护理方面的评估，用以确定待入院老人的护理基本，主要包括：入院老人评估表（护理组）、老人分级护理评估表等部分。3.4.1.3膳食
5、评估管理该模式实现对在院老人膳食方面的评估，结合医疗诊断为老人入住在饮食和膳食医疗方面提出建议，主要包括：入院老人评估表（营养组）、营养体格检查等表单。3.4.1.4康复评估管理该模式实现对在院老人康复方面的评估，从老人的日常生活能力、认知能力、情绪等方面，提出建议。评估内容主要包括：Barthe1指数评定表、简易精神状态检查表（MMSE）、Zung抑郁自评量表（SDS）、Zung焦虑自评量表（SAS）等部分。3.4.1.5社工评估管理该模块实现对在院老人的社工评估，主要针对老人的兴趣、爱好、心理、情绪等方面的建议。社工评估的主要内容包括：入住老人评估表（社工组）的登记及其评估意见。3.4.1
6、.6评估标准管理该模块实现对评估标准的统一管理，便于养老机构各项评估使用。评估标准主要包括：评估编号、标准分类、隶属评估项目、评估内容、评估结果、备注等。3.4.1.7评估算法管理该模块实现计算评估结果的算法管理，便于根据评估算法，实现自动计算并形成评估结果。评估算法包括：算法编号、结果分值、对应评价结果。3.4.2医疗服务管理3.4.2.1接诊信息管理护理科室中的老人身体出现状况后，可以到巡诊医生处进行治疗，医生需要进行接诊信息登记。接诊记录（日期、老人姓名、性别、年龄、护理科室、床位、主治、查体、辅助检查、诊断、诊断医生、评价、处理），其中辅助检查包括康复、化验，处理包括长期用药、临时用药
7、。 3.4.2.2会诊信息管理该模块实现对在院老人会诊信息的登记、修改、删除等统一管理，会诊信息主要包括：日期、就诊老人、会诊原因、会诊医生、所在医院、主管医生、个人意见等。3.4.2.3住院信息管理该模块实现对老人住院信息的登记、修改、删除等统一管理，住院信息主要包括：老人姓名、档案编号、医院、科室、诊断及其word文档。3.4.2.4免疫接种与预防疾病管理该模块实现对老人免疫接种与预防疾病信息的登记、修改、删除等统一管理，主要包括：时间、接种与预防老人姓名、档案编号、药物名称等信息。3.4.2.5长期、临时用药管理该模块实现对老人免疫接种与预防疾病信息的登记、修改、删除等统一管理，主要包括
8、：老人姓名、档案编号、用药原因、名称、化学名、计量、一日几次、注意事项、方式（口服、外敷、针剂等）、医嘱（文字说明）。3.4.2.6医疗信息管理1、医疗信息采集医疗信息采集主要包括：住院所在科室（关怀科、老年病科）、是否医保住院、是否抢救、是否成功、是否死亡、归转情况（死亡、好转、未愈、治愈）、是否其他会诊、是否个案康复、是否营养会诊、是否康复会诊、是否存在院内感染、是否使用抗生素、抗生素名称、抗菌药物金额、本次住院药品费总金额、本月抗菌使用D值、是否细菌培养、入院天数、是否病危、是否入路径（是【冠心病、高血压、糖尿病】、否）、入住时间、出院时间、是否变异、是否溢出、冠心病路径数、冠心病变异数
9、、冠心病变异率、冠心病溢出数、冠心病溢出率、高血压路径数、高血压变异数、高血压变异率、高血压溢出数、高血压溢出率、糖尿病路径数、糖尿病变异数、糖尿病变异率、糖尿病溢出数、糖尿病溢出率、总会总数。2、医疗信息统计医疗信息统计内容主要包括：医保住院总人数、抢救总人数、死亡总人数、归转统计、会诊统计、个人康复人数、营养会诊人数、康复会诊人数、院内总人数、院内总（）人数、院（）率、抗生素使用率、抗菌药物占比、抗菌药DDD值、细菌培养率、抢救成功率、抢救死亡率、抢救治愈率、抢救好转率。3.4.3护理服务管理护理服务管理工作主要分为护理服务、内部管理、配合工作等三部分工作组成。护理服务主要指护理科室为老人
10、所做的各种服务内容登记管理。内部管理主要指护理部对护理科室、护理科室对护理人员的管理功能。配合工作主要指护理科室为配合其他科室需要完成的必要工作。3.4.3.1生活照料管理1、日程记录管理该模块主要包括护理人员的日程所包含工作。日常工作较为周期性固定工作，各护理科室基本相同，时间安排略有不同。应该记录哪位护工在什么时间为哪位老人提供了何种护理服务，并形成详细护理档案。但是由于一方面，养老院护工人员普遍素质较低，计算机操作水平较差，另一方面护理工作量较大，在缺乏便捷的信息化设备情况下，在实际工作中无法实现记录的实时性和有效性。各科室护理级别不同，因此工作日程各有不同。 日程（介护科）时间工作内容
11、07:00-08:00床旁交接班08:00-08:15晨会08:15-09:30喂口服药，晨间护理，清洁大小便器。组织老人进行集中康复锻炼09:30-10:30喂水果，喂水10:30-11:00喂饭（被动就餐老人）11:00-11:20协助老人餐前洗手、取合适的进餐体位11:20-11:40午餐（主动就餐老人）并检查老人进餐情况11:40-13:00协助老人上床休息、巡视房间，收拾餐具、清洁床头桌，清扫房间爱你。完成治疗性工作13:00-13:30喂口服药、做晚护前的准备工作13:30-14:30晚间护理14:30-15:00喂加餐、喂水果，喂水15:00-15:30落实周程护理工作15:30
12、-16:00视老人身体状况进行康复锻炼16:00-16:30喂饭（被动就餐老人）16:30-17:00协助老人餐前洗手、喂饭（主动就餐老人）、口服药17:00-20:00巡视老人进餐情况，收拾餐具、清洁床头桌，清扫房间。巡视房间、观察老人身体状况、管理好探视家属，保持环境安静。20:00-20:30喂加餐（被动就餐老人）、喂水、口服药，为老人做好睡前准备20:30-21:30协助老人上床休息、请家属离院21:30-05:00巡视房间、观察老人身体状况，随时保持居室整洁05:00-07:00协助老人起床、穿衣、洗脸、洗手、漱口、整理床单位07:00-07:30分发早餐、喂饭07:30-07:50
13、做交接班前准备2、周程记录管理该模块主要包括护理人员的周程所包含工作。日常工作较为周期性固定工作，各护理科室基本相同，时间安排略有不同。应该记录哪位护工在什么时间为哪位老人提供了何种护理服务，并形成详细护理档案。但是由于一方面，养老院护工人员普遍素质较低，计算机操作水平较差，另一方面护理工作量较大，在缺乏便捷的信息化设备情况下，在实际工作中无法实现记录的实时性和有效性。各科室护理级别不同，因此工作周程各有不同。 周程主要内容包括：周一、彻底清洁地面、擦门、擦电门周二、消毒大小便器、刷脸盆、整理衣柜周三、洗头、消毒毛巾周四、消毒水杯、刷洗暖瓶、饭板、整理卫生间物品周五、整理并清洁床头桌、茶几、沙
14、发或沙发椅周六、刮胡须、剪指（趾）甲、刷鞋、洗枕巾周日、刷洗轮椅、大便椅、轮椅打气3、护理巡查管理护理巡查管理是指石龙镇敬老院各护理科室护理人员在连班与夜班护理工作中为老人所做服务的检查管理工作。护理巡查时间为：中午12:00到13:30和晚上20:00到转日上午8:00。巡查周期为每2个小时一次。登记内容包括：巡查时间、巡视记录、巡视人员。4、老人物品管理该模块主要包括老人留用金管理、物品管理等功能。老人在院期间，家属可能留下一些资金以备老人在院使用，因此需要各护理科室进行留用金的登记管理。物品管理主要是指各科室物品的统一管理。物品管理实现各护理科室对于科室物品、老人财物的管理。科室物品主要
15、包括老人用品备份、护理用品等，老人财物包括老人留用金、收入及老人自身物品的登记管理。其中，自理科不包括老人财物管理。科室物品为各护理科室自总务科领用的物品，其管理涉及物品领用的登记管理。5、老人请假管理该模块实现各护理科室对老人请假情况的管理，以加强对老人的防走失管理。同时请假情况需要汇总入统计表报送业务科。请假信息主要包括：时间、请假老人、护理科室、请假原因、登记人员。同时，将请假信息汇总至交接班表中。3.4.3.2医疗服务管理医疗服务主要包括：药品分发和打针管理。其中药品分发包括临时用药分发、长期用药分发、免疫接种药品分发、疾病预防药品分发等。主要是指根据老人临时、长期用药信息，医政科免疫
16、接种及疾病预防工作要求，领用并分发老人服药的工作。3.4.3.3护理大事管理护理大事管理主要包括：意外伤害、噎食、皮肤、皮肤压伤等老人情况的及时上报工作。老人身体状况的实时上报是由护理人员反应代班长，代班长需要在交接班过程中反应给下一班的代班长，同时上报科长，科长在确认无误后反馈给护理部，由护理部统一整理汇总后，报送相关院领导。自理、借助两个科室上报内容较少。1、 意外伤害情况登记意外伤害登记包括：姓名、护理科室、床号、年龄、性别、入院时间、入院诊断、自理程度（自理、卧床、半自理）、责任者、事故性质（轻、中、重）、简单经过、本人认识、科室讨论及处理意见、护士长确认、确认时间。2、 噎食情况登记
17、噎食情况登记包括：姓名、护理科室、床号、年龄、性别、诊断、饮食类型（正常饮食、半流质食物、流质食物）、进食方式（自己进食、喂饭）、发生时间、上报时间、处理方法、结果（成功、不成功）、预防措施、护士长确认、确认时间。3、 皮肤病情况登记皮肤病情况登记包括：姓名、护理科室、床号、年龄、性别、诊断专业机构、诊断、是否传染、诊断医师、皮肤情况、药品名称、是否用药、发生部位（四肢、全身）、采取措施、转归日期、护士长确认、确认时间。4、 皮肤压伤情况登记皮肤压伤登记包括：姓名、护理科室、床号、年龄、性别、诊断、入院日期、发生日期、上报时间、认定时间、发生部位（骶尾部、足部、四肢、后背、髋部、脊柱、臀部、其
18、他）、面积（CM）、深度、渗出、其他、认定结果（单发褥疮、多发褥疮）、压伤深度（1度、2度、3度）、转归时间、认定人员一、认定人员二、科室负责人确认、确认时间。5、统计分析该模块实现对护理科室护理大事的查询统计功能。主要包括：意外伤害汇总分析、噎食情况汇总分析、皮肤病情况汇总分析、皮肤压伤情况汇总分析等。3.4.3.4基本流程管理基本流程管理主要包括入科管理、出科管理、转科管理、转床管理等功能组成。涉及老人在护理科室的各项流程操作功能。3.4.3.5交接班管理由于养老院护理工作为24小时不可间断的，因此普遍采用“三班倒”的方式，有三个班组轮流对老人进行护理。各班组间需要及时沟通特殊存有问题老人
19、的实际情况，便于下一班组及时开展工作，避免意外发生。交接班表由各班组代班长填写，并存档。三个班组的工作时间分别为：8:00-20:00、20:00-8:00和正常班。班组间交接的内容主要包括：区域基本信息（总人数、入院、出院、转入、转出、手术、病危、借床、死亡）和问题老人情况（姓名、床号、情况描述、时间）。各护理科室由于护理老人的不同，交接班记录存在一定的差异。老年病科和关怀科主要记录老人的病情，其他科室记录老人请假、身体、精神、活动等情况。交接班日志分为：生活护理、医疗护理、康复护理等三个部分。由于各科室护理内容不同，因此交接班日志各有侧重。3.4.3.6护理日查管理内部管理实现护理科室领导
20、对护理区域各岗位护理人员工作情况的检查和评价，由于各科室护理老人特点不同，工作重点略有差异，因此检查表的结构存在差异。序号科室检查内容岗位1老年病夜班晨护情况、晨护工作、公共区域卫生间、周程工作、老人仪表、老人餐前准备、晚护、按需饮食饮水、掌握老人大小便、病情观察、输液观察、尿便留取、生命体征测量、皮肤情况、工作状态、责任护士评价、护士签名、护士长总评价一岗、二岗、三岗、四岗、五岗、六岗、七岗、八岗2和关怀科夜班晨护情况、晨护工作、公共区域卫生间、周程工作、老人仪表、老人餐前准备、晚护、按需饮食饮水、掌握老人大小便、病情观察、输液观察、尿便留取、生命体征测量、皮肤情况、工作状态、责任护士评价、
21、护士签名、护士长总评价一岗、二岗、三岗、四岗、五岗、六岗、七岗、八岗 3颐养科夜班晨护情况、晨护工作、公共区域卫生间、周程工作、老人仪表、老人餐前准备、晚护、按需饮食饮水、掌握老人大小便、病情观察、生命体征测量、皮肤情况、工作状态、卫生员岗职、护士岗职、护士长评价、护士长签名女大岗、女二岗、女三岗、男大岗、男二岗、男三岗、二楼南、二楼北4介护科夜班晨护情况、晨护工作、公共区域卫生间、周程工作、老人仪表、老人餐前准备、晚护、按需饮食饮水、掌握老人大小便、病情观察、生命体征测量、皮肤情况、康复锻炼、工作状态、责任护士评价、护士签名、护士长总评价、护士长签名一岗、二岗、三岗、四岗、五岗、六岗、七岗、
22、八岗5介助科夜班情况、交接班工作、晨护工作、物业卫生、公共卫生（餐厅、书画室、更衣室）、周程工作、病情观察、生命体征测量、康复锻炼、工作状态、老人仪容仪表、护士长评价、护士长签名六楼东侧、六楼西侧、七楼东侧、七楼西侧6自理科夜班情况、交接班工作、晨护工作、物业卫生、公共卫生（餐厅、书画室、更衣室）、周程工作、病情观察、生命体征测量、娱乐生活、职工工作状态老人仪容仪表、护士长评价、护士长签名二楼、三楼、四楼、五楼各科室日查表中存在明显差异，且岗位描述中有楼层、区域、岗位三种描述形式，因此存在标准化问题。3.4.3.7护理人员管理对护理人员信息的全民管理，护理人员主要包括：在职护理人员、派遣护理理
23、人员、陪护中心护理人员等。本项功能的目标用户为护理部。护理人员信息包括：编号、姓名、年龄、性别、职务、岗位、服务科室、所属单位、出生日期、联系方式、鞋号、衣号等。3.4.3.8通讯告知将护理工作中情况进行汇总，形成每位老人的个性化服务信息，及时以短信方式发送老人家属，便于家属及时了解情况，并配合养老院做好服务工作。通讯告知内容主要包括：老人姓名、家属电话、告知内容（自动生成）、发布时间、发布状态（成功、失败、未发送）。3.4.4膳食服务管理3.4.4.1日常膳食评估 功能从膳食的方面对老人进行评估，记录评估项，给出评估意见。 规则膳食入院评估表参见石龙镇敬老院健康档案系统中膳食评估功能。 提示
24、说明需要提供打印功能，打印出评估表。日常膳食评估与入院膳食评估采用的表相同，入院膳食评估中有提交功能，而且只能进行一次评估。日常膳食评估没有提交功能，可以评估多次。3.4.4.2膳食评估统计 功能按照老人、日期条件查询膳食评估结果。 规则查询结果中必须包含字段：姓名、性别、年龄、文化程度、入院日期、筛查评分、身高、体重、体质指数、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、腰围、臀围、小腿围、膝高、前白蛋白、白蛋白、尿未*、肌酐、血糖、血甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。 提示说明提供导出EXCEL功能。3.4.4.3营养执行处理 功能对于营养不良的老人进行处理，分为三种“开始干预”、“延
25、期进行”、“暂不干预”。 规则每次评估后都要执行三选其一。 提示说明“开始执行”后需要记录“营养病例”、“肠内营养医嘱”、“肠外营养医嘱”3.4.4.4营养病例 功能记录对老人进行干预的营养病例。 规则参见石龙镇敬老院健康档案中“营养病例”3.4.4.5肠内营养医嘱 功能记录对老人进行干预的肠内营养医嘱。 规则参见石龙镇敬老院健康档案中“肠内营养医嘱”。3.4.4.6肠外营养医嘱 功能记录对老人进行干预的肠外营养医嘱。 规则参见石龙镇敬老院健康档案中“肠外营养医嘱”。3.4.4.7营养评估提示设置 功能设置营养评估提示的时间间隔。 规则时间间隔以天为单位，必须大于1。 提示说明默认营养评估提示
26、期为“三个月”。3.4.4.8营养评估提示 功能在系统中提示应该进行营养评估的老人。 规则提示从上次评估开始到本日间隔日期大于设置的时间间隔的在院老人信息。3.4.4.9医疗营养评估 功能对入住老年病医院的老人进行营养方面的评估。 规则评估内容参见2002营养不良危险因素筛查表（表3-1）。3.4.4.10老人包伙用餐查询 功能查询统计包伙的老人信息。 规则按照日期、老人条件查询统计老人信息。 提示说明包伙老人由护理科室录入，此处提供查询功能。可以打印每天包伙老人的信息。3.4.4.11订餐食谱制定 功能膳食部设置每日提供的订餐食谱、价格。 规则膳食部最晚于用餐前一天设置食谱，每天可以有多套食
27、谱。一次可以设置多日食谱。设置记录日期、食谱代码、食谱内容、价格、计量单位。3.4.4.12老人订餐管理 功能按照老人姓名输入老人选择的食谱内容。 规则只能修改本日或者未来老人要食用的食谱，不能修改本日以前的老人选择食谱内容。老人的姓名提供下列选择，默认老人姓名范围为最近7日订餐的老人，通过点击按钮可以选择所有在院老人。3.4.4.13老人订餐统计 功能按照日期统计老人用餐数量。 规则可以按照日期、食谱内容统计，可以按照日期、老人姓名统计。3.4.4.14老人订餐打印 功能按照日期统计老人用餐数量，打印出饭票。 规则饭票内容包括老人姓名、老人床位、日期、订餐食谱。A4打印，每个老人信息约8cm
28、*3cm，打印后便于裁剪。3.4.4.15特殊膳食录入（匀浆膳） 功能维护管理特殊膳食（匀浆善）信息。 规则维护匀浆善的品名、单价、单位。3.4.4.16特殊膳食（匀浆膳）订餐 功能录入食用匀浆善的老人信息。 规则录入食用匀浆善的老人信息，选择老人，选择匀浆善品名、录入数量。系统中自动记录老人信息、床位、区域、匀浆善品名、价格、数量。 提示说明订餐确认后不能更改订餐信息。3.4.4.17特殊膳食（匀浆膳）确认 功能确认老人的订餐（匀浆膳）信息，开始配置。 规则确认后不能再次修改老人订购信息。确认后自动按照当时订购信息自动生成明天订购信息。3.4.4.18特殊膳食（匀浆膳）统计汇总 功能按照日期
29、查询统计匀浆善订购数量。 规则按照科室汇总统计。按照日期汇总统计。 提示说明提供打印，导出EXCEL功能。3.4.4.19膳食仓库管理 功能膳食科仓库的增删改查。 规则有货物的仓库不能删除。3.4.4.20膳食库入库管理 功能记录入库物料信息。 规则记录入库时间、采购人、物料名称、单价、重量、单位（默认为斤）、仓库名称。单据录入后不能删除修改只能冲单。 提示说明提供打印，导出EXCEL功能。3.4.4.21膳食库出库管理 功能记录出库物料信息。 规则记录出库时间、领用人、物料名称、重量、单位（默认为斤）、仓库名称。单据录入后不能删除修改只能冲单。 提示说明提供打印，导出EXCEL功能。3.4.
30、4.22膳食库调拨管理 功能记录从不同仓库中调拨的单据信息。 规则记录调拨时间、调拨人、物料名称、重量、单位（默认为斤）、调拨出仓库、调拨入仓库。调拨出的仓库中物料不能为负。单据录入后不能删除修改只能冲单。 提示说明提供打印，导出EXCEL功能。3.4.4.23仓存统计 功能统计仓库中现有物料库存量 规则可以按照时间、仓库统计每种物料的进库数、出库数、结存数。 提示说明提供打印，导出EXCEL功能。3.4.5康复服务管理3.4.5.1个体康复计划 功能针对个体老人进行评估，制定评估计划，记录在系统。 规则个体康复评估和评估计划制定参见石龙镇敬老院健康档案系统中“康复评估系统管理”。个体康复计划
31、根据周期可以制定多次，需保留每次的计划内容。 提示说明需要提供打印功能，打印出评估表3.4.5.2病程记录 功能 记录老人康复计划的执行情况 规则一条康复计划可以对应多条执行明细（病程信息） 提示说明需要提供打印功能，打印出病程记录明细中需记录执行时间、康复内容、康复计划执行人。3.4.5.3老人信息录入 功能 录入非养老院的康复老人信息。 规则康复老人信息要和养老院老人信息区别开。 内容见入院记录（一）（表2-1）、入院记录（二）（表2-2）3.4.6社工服务管理3.4.6.1活动组织该模块主要实现社工部对于全院老年人活动管理、审核、组织等功能。活动内容主要包括： 1、 兴趣小组，主要包括:
32、丝网花小组、电脑小组、国学小组、中国结编织小组、书法绘画小组、朗诵小组、合唱小组、诗词格律小组、舞蹈小组。以周为单位组织活动。2、 讲座沙龙：临时性活动3、 慰问演出：临时性活动4、 联谊联欢：临时性活动5、 节目庆典：相对固定，以年为单位组织6、 固定活动：相对固定，以年为单位组织3.4.6.2志愿者管理1、 志愿者信息登记对志愿者基本信息管理，主要包括：联系人、联系电话、邮箱、联系地址、所属单位、服务人数、服务意向、服务性质（定期、一次性）、满意度（非常满意、满意、一般、较差、差）、服务时间、服务地点、服务内容概括、是否递交计划、是否参加培训、是否签订协议。2、 活动计划提交有志愿者提交活
33、动计划，供社工科审核。主要包括：活动时间、活动类型、活动内容、活动主题等。3、 计划审核由社工科审核负责对志愿者提交的活动计划进行审核。4、 志愿者培训在提供服务前对志愿者进行培训，只有培训后才可以开展活动。5、 日常监督评价由社工科和在院老人对志愿者服务情况进行监督，并通过调研进行评价。6、志愿者感言（文本框自由输入）3.4.6.3社工专业服务1、个案工作 即采用直接的、面对面的沟通与交流，向老人提供心理疏导和精神支持等服务。每个个案需要记录的内容：1）案主基本情况（包括：姓名、性别、出生日期、所属科室、房间号、以往职业、婚姻状况、经济状况、健康状况、特长与爱好、主要亲属姓名、与亲属关系、亲
34、属联系方式、家庭关系、社交情况）2）个案来源（自行求助、其他科室转介、亲友代为求助、主动发现、）3）案主问题分析4）是否需要转介（是 否）5）工作目标6）工作计划7）时间安排与实施步骤8）工作方法9）资源运用情况10）专业评估11）跟进情况12）专业反思。2、小组工作即通过团体动力过程，使参与者获得行为的改变与功能的发展。需记录的内容：1） 小组名称2） 小组理念与背景3） 小组目标4） 小组服务日期（ 月 日至 月 日）5） 活动地点6） 小组节数7） 每节小组的活动目标、过程描述、自我评估和反思（至少4节小组）8） 小组结束评估，包括：参与人数 人、组员互动评分： 分（5分为最理想，1分为
35、最不理想）、组员平均满意度评分： 分（5分为最理想，1分为最不理想）、资源使用情况（5分为资源充足、1分为资源匮乏）9） 工作者反思3、实习生管理1）实习生基本情况：包括：姓名、性别、所属学校、所属专业、入学时间、实习时间（由 至 ）、2）实习情况评估表优秀好一般不合格主动了解机构情况遵守机构规章制度按时出勤情况能独立完成指定工作有效率有良好的行为习惯完成工作记录情况有责任感良好的团队协作能力及人际关系主动汇报工作及心得主动接触和联络服务对象3）实习报告（文本框自由输入，不限字数）4）实习鉴定（文本框自由输入）4、与家属交流沟通方面1）沟通形式（一对一交流、小组式交流、大型联谊活动）一对一交流
36、 需记录的内容：家属姓名、老人姓名、亲属关系、家属联系方式、沟通原因、沟通过程记录、沟通结果评估、工作者反思 小组式交流需记录的内容：小组名称、小组目标、参加人员、过程记录、小组结束评估、工作者反思 大型联谊活动需记录的内容：活动主题、主要负责人、主持人、活动策划、活动时间、活动地点、活动所需资源、活动过程记录、结果评估、工作者反思5、职工心理情绪疏导方面1）沟通形式（一对一交流、小组式交流、大型联谊活动）一对一交流 需记录的内容：职工姓名、所属科室、联系方式、沟通原因、沟通过程记录、沟通结果评估、工作者反思 小组式交流需记录的内容：小组名称、小组目标、参加人员、过程记录、小组结束评估、工作者
37、反思 大型联谊活动需记录的内容：活动主题、主要负责人、主持人、活动策划、活动时间、活动地点、活动所需资源、活动过程记录、结果评估、工作者反思6、专业培训方面需记录的内容：培训人群、参加人数、培训主题、培训时间、培训地点、培训内容、培训效果评估、组织者反思7、与其他专业合作方面需记录的内容：合作专业（可填写多项）、合作起因、合作项目主题、合作项目策划、社工部负责内容、项目实施过程、项目结果评估、社工反思。3.4.6.4接待工作需记录的内容：接待日期、接待团体名称、所属地区、来访人数、来访领队、领队联系方式、来访途径（自己联系、经上级机关介绍、经他人介绍、其他）、来访目的（参观学习、学术交流、志愿
38、服务、慰问演出、其他）、接待流程、备注。3.4.7业务管理3.4.7.1老人登记 功能登记老人的基本信息，填写老人入住申请调查表（表1-1） 规则老人基本信息录入后，老人状态标记为“等待床位”。 提示说明老人录入完基本信息后，按照录入时间自动排到基本队列。需要按照格式打印老人登记表。老人的状态为“等待床位”。3.4.7.2老人状态管理 功能编辑管理老人的状态，老人的状态是指老人处在业务流程的哪个环节。 规则用户可以编辑老人的状态信息，增加状态后，如果不需要状态不能删除。 提示说明系统中必须有的老人状态有“等待床位”、“评估试住”、“正式入住”、“休假”、“就医”、“退住未结算”、“退住已结算”
39、、“暂不入住”3.4.7.3申请老人队列管理 功能管理老人的排队队列信息，可以增删老人队列。 规则队列中存在老人的时，该队列不能被删除。 提示说明目前有基本老人、三无老人两个队列。3.4.7.4排队管理 功能管理老人的排队信息，老人登记信息后，系统将按照老人申请时间对其进行排队。排到的老人业务人员会自动将其从所在队列中删除。 规则老人排队可以有多个队列，可以改变老人的队列、可以改变老人所在队列的顺序。一名老人只能在一个队列中出现，不能出现在对个队列中。3.4.7.5床位状态管理 功能编辑管理床位的状态。 规则用户可以编辑床位的状态信息，增加状态后，不能删除。 提示说明系统中必须的床位状态有“使
40、用”、“占用”、“空闲”、“试住”、“预约”。3.4.7.6开始评估 功能对排队老人开始进行评估。业务科从排队队列中选取老人开始“评估试住”，安排评估床位。 规则开始评估期，由业务科将老人的状态改为“评估试住”后，其他科室才可以开始评估。业务科安排评估试住床位，老人状态标记为“评估试住”，床位状态标记为“使用”，老人自动从排队队列中消失。 提示说明系统中需明确记录老人“评估试住”日期，并在明显位置体现，提供便捷查询功能。3.4.7.7业务科总评估 功能各科室评估完成后由业务科进行总评估，确定老人是否能够入住。不能入住的老人标记为“暂不入住”,对于可以入住的老人安排床位，老人状态变为“办理入住”
41、。提供“重新评估”功能，可以让已经提交评估的科室修改评估。 规则床位只能安排一次，安排错误的老人在“转床管理”中调整。“办理入住”的老人不能再“重新评估”。老人安排床位后老人状态为“办理入住”，床位状态为“预定”，试住时的床位状态由“使用”变为“空闲”。 提示说明系统中需明确记录老人 “安排入住”日期，并在明显位置体现，提供便捷查询功能。3.4.7.8区域管理 功能管理维护养老院的区域信息。 规则该区域下有楼层信息的不能删除。区域可以是文字描述。 提示说明区域可以是某个楼的名称，也可以是特指的病区。3.4.7.9楼层管理 功能管理维护区域下楼层的信息。 规则必须现有区域再区域下建立楼层。有房间
42、信息的楼层不能被删除。2位数字组成楼层号。3.4.7.10房间管理 功能管理维护楼层下房间的信息。 规则2位数字组成房间号。记录房间的类型（几人间）、朝向信息。有床位信息的房间不能被删除。3.4.7.11床位管理 功能管理养老院的床位信息，用文字和不同颜色标示床位的状态。提供简便的查询方式，可以按照树形结构查看床位信息。可以新增编辑床位信息。 规则除了“预约”状态，床位必须与老人相关联。床位号组成规则： XXXX + XX + XX + XX 区域 + 2位楼层号 + 2位房间号 + 2位床号3.4.7.12入住登记 功能住院处登记老人的入住信息。 规则可以从“老人入住登记表”中选择老人的“入
43、住信息”。入住登记可以直接录入老人缴纳的押金。老人状态为“正式入住”，床位状态为“使用”。可以录入老人的入住信息。必须录入老人姓名、区域。 提示说明如果录入具体床位，则系统自动入科。如果未录入具体床位，则在入科区域的列表中显示该老人信息，由具体科室进行入科操作。3.4.7.13入住登记修改 功能修改住院处登记老人的入住信息。 规则老人的入住区域、入住床位信息在入科后不可以修改。3.4.7.14退掉入住登记 功能删除住院处登记老人的入住信息。 规则发生费用的老人不能退掉登记。入科后不可以退掉登记。退掉入住登记后“老人登记”信息中老人状态为“退住”，床位状态为“空闲”。3.4.7.15入科管理 功
44、能 列出安排到本科室入住，但未安排具体床位的老人信息。将安排到本科室的老人安排到实际床位。 规则老人的日常管理需在入科后才能使用。 老人的费用需在入科后才能开始。 只能入到业务科安排的科室。 提示说明 可以查看本科室所有床位的状态信息，为老人的入科床位。 需每次操作老人入科的操作人、操作时间。3.4.7.16转科管理 功能 老人在科室间转换床位。 规则 转科由业务科操作。 转科后不能再录入费用。 老人只能调整到“空闲”床位。 提示说明 可以查看所有床位的状态信息。 需每次操作老人转科的操作人、操作时间。3.4.7.17转床管理 功能老人在科内调整床位的管理，调整老人的床位信息。 规则老人只能调整到“空闲”床位。转床只能在老人的所在区域内进行。 提示说明可以查看所有床位的状态信息。需每次操作老人转床的操作人、操作时间。3.4.7.18出科管理 功能 将老人