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1、精选优质文档-倾情为你奉上骨质疏松症 定义：骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易骨折为特征的代谢性骨病，分为原发性和继发性两种，前者又分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松两种。病因：老年人，绝经后妇女，体型偏瘦者（体重指数19）有骨质疏松家族史，户外活动少，营养不良者；患慢性胃肠道、肝、肾疾病及内分泌代谢性疾病等，生活习惯不良者。 症状与体征：（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。 （2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。老年人骨
2、质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症据我国统计，老年人骨折发生率为6.3%-24.4，尤以高龄（80岁以上）女性老人为甚。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。 （4）呼吸功能下降。老年人多数有不同程度肺气肿，肺功能随着增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可出现、气短、呼吸困难等症状。 基本检查项目及意义：血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。 血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外。原发性骨质疏松症者血水平可正常或
3、升高。 骨更新的标记物这些生化测量指标包括：骨特异的(反应骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反应骨吸收)、(反应骨形成)、型原胶原肽(反应骨形成)、尿吡啶啉()和脱氧吡啶啉(反应骨吸收)、型胶原的N-C-末端交联肽(反应骨吸收)。 特殊项目检查及意义：骨影像学检查和骨密度1.对于有局部症状的患者应摄取病变部位的X线片 2.骨密度检测 骨密度检测是骨折最好的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。 通过与健康成年的BMD比较，WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级，规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差(SD)为正常
4、值，较正常值降低(12.5)SD为骨质减少;降低2.5SD以上为骨质疏松症；降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。 诊断标准:详细的病史和查体是临床诊断的基本依据。临床上，凡存在骨质疏松家族史、脆性骨折史及脆性骨折家族史、绝经、长期营养不良、长期卧床或长期服用致骨丢失药物均要想到本症可能。一般根据BMD测定结果确定是低骨量骨质疏松或严重骨质疏松（骨质疏松伴一处或多处脆性骨折），然后再确定是原发性或继发性骨质疏松。治疗方法及预后一般治疗：包括止痛、矫形及骨折处理；改善营养状况；纠正不良生活习惯和行为偏差。补钙治疗：钙剂骨骼的原料，元素钙800-1000mg/每日，适当补充维生素D3
5、.VitD3治疗：维生素D促进钙剂利用的激素特殊药物的治疗 二膦酸盐：阿仑膦酸眼、依酸膦酸盐等。 雌激素补充治疗。 选择性雌激素受体调节剂和SERMs样药物。 降钙素：鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素。 甲状旁腺素 雷尼酸锶 其它药物：钙受体拮抗剂等。预防： 骨质疏松症的病理改变是不可逆的，因此预防比治疗更重要。为了维持骨骼健康，延缓骨量流失，人体需要每日从饮食中摄入足量的钙和维生素D。老年人每天钙的摄入量应不少于800-1000毫克，含钙高的食物包括各种奶制品、豆制品、芝麻酱、海带、虾米等，富含维生素D的食品有禽类、蛋类、动物肝脏等。 除了合理的饮食，维持每日适量的运动也是不可缺少的，特别是适量的户外
6、运动，并保证充分的日光照射，在预防骨质疏松中具有重要作用。在骨质疏松的治疗及预防药物中，活性维生素D具有至关重要的作用。该药物既能增进人体对钙的吸收利用，促进新骨形成，又能减少骨量丢失。特别医嘱： 中老年人肾功能逐年减退，自身合成的活性维生素D随之大幅度减少，因此人体对钙的吸收、利用能力也明显下降。人体补钙的关键在于对钙的吸收利用，所以无论男女中老年人，都应该补充活性维生素D。一级预防无病防病 .二级预防早发现、早诊断、早治疗 骨密度检测是骨质疏松的一项突破性进展，对早期诊断骨质疏松症，预测骨险和干预措施的效果均有重要意义。因此老年人每年定期骨密度，以及时发现低骨量，并加以干预，预防发生骨质疏
7、松。应尽早建议他们到医院寻求的指导或治疗。病情一旦诊断清楚，立即通过药物与非药物治疗，缓解，提高生活质量。三级预防防治 以综合措施改善骨质疏松患者的肌力和，提高其平衡和，防止骨折。如发生骨折，应由专科医师进行治疗康复。专心-专注-专业书是我们时代的生命别林斯基书籍是巨大的力量列宁书是人类进步的阶梯高尔基书籍是人类知识的总统莎士比亚书籍是人类思想的宝库乌申斯基书籍举世之宝梭罗好的书籍是最贵重的珍宝别林斯基书是唯一不死的东西丘特书籍使人们成为宇宙的主人巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂卡莱尔人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远普希金人离开了书，如同离开空气一样不能生活科洛廖夫书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 库法耶夫书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者史美尔斯书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料雨果