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2、总量：230025%/9= 63.9 g 早餐能量：230030% = 690kcal 午餐能量：230040% = 920kcal 晚餐能量：230030% = 690kcal 早餐碳水化合物：(690-109-204)/4= 130 g 午餐蛋白质：(80-20)/2= 30 g 午餐脂肪：(63.9-10)/2.51.5= 32.3g 午餐碳水化合物：(920-304-32.39)/4=127.3g 晚餐蛋白质：30g晚餐脂肪：32.3/1.5=21.5 g或63.9-32.3-10= 21.6 g晚餐碳水化合物：351.3-130-127.3= 94.0 g或(690-304-21.5
3、9)/4= 94.1g案例二：老李，50岁，农民。嗜酒多年，长期以玉米为主食。最近发现其面部和手背均出现皮疹，有些部位出现糜烂和结痂。他怀疑自己缺乏烟酸。如想对其烟酸营养状况进行综合判定和评价，可从哪些方面进行?对于一般病例，烟酸缺乏的判别要点有哪些?请写出纲要，并提出改善其烟酸营养的建议和对策。答案 ：(1)评价方法：膳食中烟酸摄入量的调查和计算;烟酸缺乏症状的询问和体征的检查：皮疹观察，消化道症状，精神与神经症状生化检查：如尿负荷试验等 ，测定尿中NMN的含量综合分析所获得的资料并作出判断(2)对于一般病例，可了解有无分解代谢疾病、吸收不良、高排出、营养素/药物、营养素之间的相互作用、发育
4、、肿瘤等引起的摄入不足或生理需要量增加，有无其他心理因素如抑郁后进食紊乱等。(3)建议和对策：在戒酒的基础上给予烟酸制剂注射，以迅速提高机体的烟酸水平，缓解症状。坚持平衡膳食，食物要多样化，多进食绿叶蔬菜。由于玉米中所含烟酸，绝大多数为结合型，若未经处理，不能为机体所利用，可加碱处理后游离烟酸可以从结合型中释出，易被机体利用。治疗可视病情轻重补充不同剂量的烟酸类维生素，还可同时补充B族维生素，近期内要避免日晒。案例三：王大爷65岁，独自一人生活，别人说老年人最好吃得清淡，所以平时吃饭肉不敢吃得太多，经常吃蔬菜，可照样感觉身体一天不如一天，经常感冒， 还有轻微贫血和骨质疏松等症状。 请出王大爷存
5、在的营养问题，并说明他的骨质疏松问题可能与哪些营养素缺乏或过量有关?并给膳食指导要点。答案 ：(1)存在营养问题：王大爷应平时很少吃肉，经常吃蔬菜，因为许多矿物质在蔬菜中含量少，且吸收率低，所以王大爷可能缺铁、锌、钙。此外因少吃肉类，蛋白质的质量也不高。(2)与骨质疏松相关的营养素为：蛋白质：长期蛋白质缺乏，合成骨基质蛋白质不足;蛋白质摄入过多，使钙排泄增加，均可引起骨质疏松。钙：钙的摄入量直接影响着骨骼内储存的钙量;维生素D，促进钙吸收，直接参与骨代谢和成骨作用;锌：参与骨形成和故重建;膳食纤维：过多摄入膳食纤维可增加钙的丢失。维生素A：参与合成骨基质蛋白质。(3)膳食指导要点：合理安排饮食：膳食平衡、营养充足、食物多样等;食物要粗细搭配，易于消化。重视预防营养不良和贫血。多吃含钙丰富的食物，注意其他矿物质与钙的平衡，其中磷、镁、锌尤为重要。少食盐，每天食盐摄入量不超过6g。维持健康体重：建议老年人多做户外运动，经常晒太阳，维持健康体重，这对控制“三高”等威胁健康的疾病也大有好处。合理的膳食烹饪方法。经常摄入富含维生素D、维生素A、维生素C、维生素K的食物;膳食蛋白质要适量，一般应占总能量的15%，避免过高或不足。戒烟酒，忌饮用浓咖啡。案例四：一名6个月的男婴，体重7.0kg，在正常范围，纯母乳喂养，第 4 页 共 4 页