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2、公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的?”心理咨询师观察和了解到的情况：求助者的衣着不是很整洁，头发比较凌乱，紧张不安，言行怪异，举止慌张，不时东张西望。求助者的母亲反映，求助者自小沉默寡言，交往少，脾气暴躁，与父亲关系极好，1年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐。求助者记忆智能无障碍，只是孤独离群;生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道了，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。
3、问求助者为什么时哭时笑，求助者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”求助者现在已经不能上班了，整天呆在家里。经常发呆，做事丢三落四，很少与人交流。原来母子的关系很好，现在当母亲身体不舒服时，关系和体贴很少。曾经出现过一次外跑，三天后回家，问其三天去哪了，求助者无法回答。目前未出现打人毁物。劝其来心理咨询，说自己心理没病，干吗去看心理咨询，这次是来检查身体，检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。骗他说是来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。1.对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。(10分)答：对该求助者目前的身心和社会功能状态的整理如下：(1)精神状态考试大论坛感知觉、
4、注意品质、记忆、思维状态：内感性不适、幻听、思维被洞悉感。情绪、情感表现：情绪低落、情感淡漠。意志行为(自控能力、言行一致性等)：意志减退、兴趣减退、有外跑行为。人格完整性、相对稳定性：人格的完整性受到损害。(2)身体状态 。有躯体异常感觉：头痛、内感性不适。求助者近期体检报告：正常(3)社会工作与社会交往工作动机和考勤状态(在校学生学习动机和考勤状况)：已不能工作。社会交往状况(接触是否良好)：社会交往很少。2.该求助者最可能的诊断及诊断依据是什么?(20分)(答：(1)该求助者最可能的诊断是心理异常、精神分裂症。(2)诊断依据如下：根据病与非病三原则，求助者的主客观世界之间失去了统一性，求
5、助者的知情意之间的一致性丧失，求助者的个性的相对稳定性遭到破坏，因此，求助者属于心理异常。求助者对自己的症状没有自知力，没有主动求治的愿望和行为，症状持续时间在一年以上，社会功能受损严重，脑器质性检查正常，出现了幻听、思维被洞悉感等精神分裂症的典型症状，因此，求助者属于精神分裂症。3.对本案例应选择何种心理测验进行检查?(10分)答：本案例的求助者属于精神分裂症，可选用的心理测验如下：(1)可以选择MMPI测定其病理人格和程度，同时也可以对神经症与精神病症状进行鉴别。(2)可以选用SAS、SDS对求助者的抑郁和焦虑症状的状态和程度进行描述。(3)可以选用SCL -90对求助者的主要症状进行描述
6、。(4)也可以选用其他适合精神分裂症患者使用的量表。4.对该求助者需做哪些鉴别诊断?(15分)答：对求助者需做的鉴别诊断包括：(1)与焦虑性神经症相鉴别焦虑性神经症的焦虑症状应是原发症状而不是诱发症状，本案例的求助者虽然有焦虑的症状，但是焦虑只是作为一个诱发症状出现，因此，排除焦虑症。(2)与抑郁性神经症相鉴别抑郁性神经症的典型特征包括：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓，失眠早醒，昼重夜轻，严重者伴有自杀倾向。本案例中，求助者虽有情绪低落的症状，但其主要症状是幻听和思维障碍，因此，排除抑郁性神经症。(3)与脑器质性病变相鉴别求助者的身体检查显示，其脑器质功能正常，因此，排除脑器质性病变。5.试述判断正常与异常的心理活动的三项原则。第 4 页 共 4 页