护理部年度工作总结.doc

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1、护理部年度工作总结2021年护理部工作总结 2021年护理部密切围绕医院下达的2021年工作要点及年初制定的工作计划力求在实践中完善在完善中实践。循序渐进把握规律性富于创造性创建优质、卓越的护理服务品牌。紧跟医院腾飞、跨越的发展势头做到与时俱进勇于创新护理部现将全年工作总结如下： 一、基本工作完成及活动开展、获奖情况 （一）、护理人员情况 全院护理人员479人其中正式在编护士138人合同制护士341人。学历结构：本科124人占26%专科271人占57%中专84人占17%；职称结构：副主任护师16人占0.3%主管护师90人占18.8%护师107人占22.3%护士266人占55.5%；全院开放床位

2、679张床位与病房护士之比为：1.0.41 （二）、护理工作量 1-12月全院共收治患者26000余人次较去年同期增长5%抢救危重患者3734人次输液84783人次手术7681台次。2021年支助人员标本送检17164次陪患者检查13984人次取送药品、血液制品1879次护送危重患者2159人次。面对超负荷工作量护理人员恪尽职守出色的完成了各项治疗及护理任务。 （三）、获奖情况 1、1月份神经内科荣获_市20_-20_年度优质护理服务优秀病区称号；ICU护士长_x荣获_市20_-20_年度优质护理服务工作优秀个人 2、护理部申报湖北省县级医院护理临床重点专科现场汇报及现场评审取得优异成绩顺利通

3、过评审。 3、6月份护理部在全院护理人员中广泛动员海选出吴_、董_、陶_、方_4名选手参加_市第十八届护理技能大赛应知部分比赛吴_、董_入围_市第十八届护理技能大赛应会部分比赛。 4、参加区卫生局庆祝5.12国际护士节活动举办的全区“护理三基理论知识与实践技能竞赛”中王_、陶_、方_、朱_分别获二、三等奖 5、妇科护士长xz_、呼吸内科护士长_x工作任劳任怨兢兢业业被评为2021年_市优秀护士并受到_市卫生局表彰。 （四）、积极完成医院各项指令性任务 1、护理部作为职能部门较好做好上情下达下情上递工作围绕医院的中心工作较好的完成医院布置的各项任务。 2、在迎接省、市“三创”检查工作中各科室积极

4、落实病人健康知识宣教提高患者满意度规范科室物品放置做好病房管理。 3、协助相关科室完成各类体检外出公益等活动共参加中考、高考、大学生、干部体检百余人次外出公益服务100余人次。 二、全面推进和推广优质护理服务工程夯实基础提高护理质量 （一）、继续深入推广优质护理工程 1、在总结20_年“优质护理服务试点病房”经验的基础上,护理部制订了2021年_区第一人民医院推广优质护理服务工作实施方案在已开展的9个优质护理示范病区的基础上又推出第四批7个优质护理示范病区分别是：内4科、内7科、胸外科、妇科、肿瘤科、急诊科使全院优质护理示范病区开展率达到80%。 2、护理部重新修订了_区第一人民医院优质护理服

5、务示范病房检查标准并对照标准对全院16个优质护理服务示范病房进行逐项检查夯实基础基础提高优质护理质量。 （二）、重点落实好以下各项工作 1、实行护理岗位管理。根据工作年限、职称、工作能力将全院护士分为N0-N4五个级别制定了各级各类护理人员任职条件及岗位说明书。实行能及管理由年资高、能力强的护士担任组长将病情重、护理工作量大的患者分配给组长负责体现能级对应。充分发挥高年资护士的带头作用抓住中间护士的主动性培养年轻护士的积极性。 2、改进工作模式全院实行统一APN排班模式。病区护士都参与值夜班分管固定的床位病人每位责任护士负责分管8位患者。全面负责病人的病情观察、治疗处理、心理护理、健康教育指导

6、的各项任务为患者提供全面、全程的整体护理。 3、制定护理人员绩效考核实施方案分三批逐步在全院实行护理绩效单列科室实行二级分配以充分调动护士工作积极性。 4、公示分级护理标准及服务内涵。根据综合医院分级护理指导原则（试行）等文件要求要求全院各科室将晨晚间护理等8类服务项目根据患者自理能力和护理级别的对应情况进行细化再结合各专科服务内涵制定分级护理标准及服务内涵并在病房醒目位置进行公示引入患者和社会参与机制切实为患者提供满意护理服务。 5、全院各科室根据疾病目录制定了健康教育路径每位患者严格按照健康教育路径实施健康教育并记录责任护士分阶段对患者进行相关知识介绍和健康指导。 6、制定责任护士工作评价

7、标准和考核表由责任组长每天对责任护士进行工作评价护士长定期检查确保基础及专科护理有效落实。 7、充分调动护士积极性。 1）、修订完善了医院基础护理绩效分配方案将护理工作量与护理工作质量、患者满意度相结合指导科室利用好基础护理绩效激励机制充分调动护士的积极性。 2）、在全院开展护士之星评选活动奖励在优质护理服务活动中患者满意的护士及先进典型以榜样的力量激励广大护理人员全心全意为病人服务推动优质护理服务工作深入开展全年共组织了4次护理之星评比共有12名护士获得护理之星称号。 8、9月份护理部深入到各示范病区听取科室护士长、责任组长、责任护士关于如何开展优质护理服务的报告检查各科室优质护理工作落实情

8、况。 9、加强临床护理力量。为了充实临床护理人员优化人员结构经面试操作考核、理论考试层层筛选择优招聘了52名护士其中本科生27人充实到临床一线。 10、在全院推广“感动患者 服务细节”活动强化主动服务意识竖立“以病人为中心”的理念使护理人员改变观念一切从病人出发改善服务态度注重护患沟通不断提升护理服务质量患者满意度在95%以上并对调查中存在的问题提出了整改措施对患者满意度高的护士提出表扬。 三、加强护理管理队伍内涵建设提升护士长管理水平 1、建立了“护士长工作手册”明确了护士长的工作职责与任务做到月有计划周有安排日有重点月底有小结以强调护士长的管理作用也体现了护士长对科室管理的全过程。 2、今

9、年3月份护理部组织召开了“_区第一人民医院护理管理培训班”进行管理培训并请_医院护理部主任_x同志莅临讲课提高护士长管理水平。 3、护理部认真组织护士长进行述职总结工作要求制作PPT汇报旨在要求护理管理人员做到与时俱进与科技接轨。全院39名护士长制作了精美的PPT在会上踊跃发言积极畅谈工作计划分享工作经验大大提高了护士长分析问题解决问题同时总结问题的能力。 4、为了进一步提高护理管理人员的技术操作能力在10月份护理部对全院39名护士长进行了心肺复苏及静脉输液操作考核参与率100%合格率100%。 5、每月月底召开护士长例会主要内容为：通报上月护理工作质量和医院感染管理工作质量检查情况总结对存在

10、的问题整改后的效果进行了评价布置下月的工作重点。 6、每月组织护士长进行护理查房及疑难病历讨论通过检查强化护士长的管理理念使管理水平得到了进一步的提升。 四、做好人力资源管理加强护理人员继续教育工作实行人性化管理 1、制定了“护理部护理人力资源调配方案”和科室护理人力资源调配方案。建立了护理人力资源机动库并对机动人员进行培训在科室护理人员相对短缺时对机动护士进行统一调配管理从而保障护理工作的顺利开展。 2、制定全院护理人员分层培训计划全年共举行40次护理专题讲座组织护理查房、疑难病例讨论及应急预案演练各8次组织专科小组讲座6次组织新护士岗前培训2次全年参加培训人次达1486人次；每季度进行一次

11、理论考核 参加人次达1240人次合格率为98.2%。今年护理部对操作培训进行改革组织全院各科室带教老师集中进行基础操作培训后以科室为单位由带教老师负责对各科护士进行操作培训再由护理部集中对全院护士进行静脉输液、吸氧、心肺复苏操作抽考考核合格率达100%充分证明了操作培训改革的可行性、有效性。 3、抓住与_医院协作的契机护理部选派三批护理骨干共31人赴_医院进修提高护理队伍的整体护理水平。 4、护理部重视专科发展送出二名护士参加湖北省卫生厅组织的重症专科、血液透析专科护士学习并取得专科证书以多途径培养专科护士。 5、选派护理管理人员及护理骨干参加多种形式的护理管理及专科业务培训班达80人次。鼓励

12、在职护士利用业余时间积极参加学历教育。 五、继续抓好护理工作质量与持续改进 1、建立护理质控模式落实护理二级质控。采取护理部督导护士长检查对检查过程中发现的问题进行分析检查工作流程是否存在问题并针对存在的流程问题及时修订。 2、本着护理质量持续改进的原则重新修订了2021年七大项护理质量考核标准新增了护士行为规范检查标准、健康教育检查评分标准、疑难病例讨论检查标准。制定了19个专科护理质量考核标准和43项专科操作考核标准完善专科质量考核。护理质量管理小组每月深入科室进行质量检查针对存在的问题要求护士长及时提出整改措施并上报护理部并将存在的问题作为护士长下月的工作重点。护理部规定每月、每季度护理

13、质量分析报告内容要求各科室每季度将科内质量分析上交护理部护理部每季度召开一次护理质量分析会对发生问题进行原因分析提出整改措施并对整改效果进行追踪以提高护理质量。 3、重新修订了各专科护理常规和健康教育成立6个专科特色护理服务科室突出专科护理内涵建设。 4、成立6个临床护理专科小组分别是PICC专科组、静脉专科组、压疮专科组、重症专科组、糖尿病专科组、手术专科组。各专科小组负责全院疑难病例护理会诊。开展PICC门诊及糖尿病健康讲座PICC门诊置管、维护760人次/年；糖尿病门诊1000余人次/年。 5、建立与实施护理差错事故报告和管理制度实行非惩罚性的护理不良事件上报制度。护理部每月对上报的护理

14、不良事件及时做好调查、分析工作吸取经验教训提出防范与改进措施并在全院护士大会上进行缺陷分享以杜绝类似事件发生。 6、八月份组织全院护理质控员进行理论考核以提高质控员整体综合素质加强护理质量控制。 7、护理部每周下科室进行护理质量督导要求护士长对存在问题进行整改。 六、进一步完善各项护理安全管理制度着力加大安全管理力度确保护理安全。 1、制定2021年护理安全管理规定及2021年住院患者十大安全管理目标确保住院患者安全。 2、加强了危重患者安全管理建全转科交接登记制度制定危重患者抢救预案及流程和危重患者转交接登记制度即：急诊科与病房、与手术室、与ICU交接登记制度；手术室与病房、ICU与病房、病

15、房与病房、 病房与产房、产房与新生儿交接登记制度。 3、制定无名患者身份确认制度确定特殊患者身份识别方法避免护理差错的发生。制定临床危机值报告与登记制度使临床能及时掌握病人情况并提出处理意见。 4、总结既往临床用药错误发生的原因制定了用药错误的防范与应急处理、用药错误的预防措施、重点药物观察制度及程序、麻醉药品残余量登记本确保用药安全。 5、规范了病区常备药品、毒麻、高危药品及急救车药品管理。购买毒麻、高危药品盒发放各科室；规定了各类药品标识的颜色：常备药品为绿色、毒麻药品为红色、高危药品为黄色做到药品标识统一分类放置、颜色醒目。每周有清点、每班有交接以加强环节质量控制检查减少了护理缺陷的发生

16、。 6、制定侵入性操作管理规定严防医院感染的发生。制定了各类操作告知书如：PICC、静脉留置针知情同意书、压疮告知书、跌倒/坠床告知书、使用约束带告知书等履行告知程序加强与患者及家属的沟通避免护患纠纷的发生。 7、制定护理风险防范措施及护理风险应急预案及处理流程并随时抽查护士对预案的知晓情况使护士对各种护理风险发生时有能力处理。 8、建立临床护理质量检测指标报告表、临床护理质量检测标准数据收集表各科室及时上报以监测各类护理不良事件发生率。 9、规范患者坠床、跌倒、压疮风险管理护理部重新制定了跌倒/坠床管理制度、跌倒/坠床预防措施、病人跌倒/坠床的紧急处置预案 、 住院病人跌倒/坠床高危因素评估

17、及监测记录表、_区第一人民住院病人跌倒/坠床记录表；制订了压疮风险评估及管理制度、压疮风险评估与报告流程重新修订了压疮发生高危人群评估表。要求对高危患者入院24小时评估护理部接到报告后24小时内到病人床头督导护理措施到位情况随后护理部每周一定时督导。 10、制定住院患者防跌倒十知在所有病区上墙制定并发放警示标识15余种3000个包括防滑、防烫伤、管道滑脱、重点药物、血型、记24小时出入量、术前禁食等确保护理安全。 11、根据各级护理人员的工作职责制定了相应的护士岗位职责及工作流程使护士的工作做到规范化、程序化从而避免了护理不良事件的发生。 七、各项护理工作达标情况 1、工作质量指标： 1）基础

18、护理合格率达97% 2）危重病人护理合格率98% 3）护理文件书写合格率达98% 4）急救物品完好率达100% 5）健康教育覆盖率达100% 6）常规器械消毒灭菌合格率达100% 7)压疮发生率为0 8）事故发生率为0 2、护理服务：患者对护理人员满意度95% 3、床护比达到1：0.41（按床位的实际使用数计算） 4、护理人员参加继续教育100% 5、护理人员具备大专以上学历80% 八、存在的不足 1、护理人力资源配置仍然相对不足。 2、年轻护士多护士整体素质和专业基础较差护理工作质量和专业技能有待提高。 3、护士护理服务意识需强化基础护理仍有部分不到位。 九、下一步即将开展的工作 1、根据护

19、士层级制定相应培训手册规范各层级护士培训管理。要求各科护士长严格按照培训手册上培训计划及要求掌握的内容进行培训护理部不定期下科室进行考核考核成绩将与科室及个人绩效挂钩。真正落实护士培训管理促进护理队伍整体发展提高护理水平。 2、重新修订护理工作制度完善各类疾病告知书；制定各项护理操作工作流程。 3、尝试应用品管圈进行护理质量评价提高护理质量。 护理部将在新的一年里带领全院护理人员认真贯彻执行各项规章制度不断规范护理管理加强护理队伍建设继续开展“三好一满意”活动强化“三基三严”训练树立“以病人为中心”的服务理念以改善服务态度提高护理质量保证护理安全着重培养科研型、创新性护理人才为医院护理服务水平和护理质量上一个新台阶而努力。 护理部 2021年12月第 13 页 共 13 页