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1、医院目标管理任务完成情况自查自评报告:医院目标管理任务完成情况自查自评报告根据20_年县直机关单位工作目标管理考评方案的精神按照县委、县政府及主管局工作要求我院制定了全年的工作目标计划。现就医院一年来的工作对照目标进行自查自评的情况报告如下。一、医疗业务收入和年终结余任务完成情况20_年县卫生局下达给我院经济指标任务是：业务总收入为3096万元医疗性收入占总收入的50业务收支结余为150万元。20_年全院业务总收入为2916万元（111月）其中医疗性收入为1253万元占总收入的43。收支结余为150万元。二、开展“医院管理年”活动情况为切实落实卫生部、国家中医药管理局关于“医院管理年”活动的各
2、项要求真正做到加强管理改善服务规范行为提高质量确保安全进一步探索医院科学管理的长效机制不断提高医疗服务质量和水平不断满足患者日益增长的医疗服务需求同时进一步推进医院各项工作的持续改进圆满完成20_年工作计划逐步实现医院战略发展目标我院根据卫生部、国家中医药管理局关于开展“以病人为中心以提高医疗服务为主题”的医院管理年活动方案和卫生部医院管理评价指南（试行）的要求制订了县人民医院管理年活动方案制定了详细、具体的措施确定了实施的方法和步骤使“管理年”活动有章可循。同时依据省“群众满意医院”建设活动考评细则围绕“质量、安全、管理、服务、绩效”在去年创建“群众满意医院”活动的基础上继续引入风险管理办法
3、制订了县人民医院“医院管理年活动”考评办法对活动中的各项工作进行考核把全院性的工作与个人利益紧密结合推进“医院管理年”工作的全面达标。5月19日医院召开动员大会传达了全市电视电话会议精神全院职工了解了医院管理年活动的必要性及其意义大家一致认为开展医院管理年活动是今年医院工作的头等大事。为进一步大力宣传医院管理年活动的重要意义使医院管理年活动真正成为全院职工上下一心的奋斗目标和自觉行动营造良好的活动氛围主要开展了以下工作：一是及时将医院管理评价指南（试行）印发至各科室要求全院职工认真学习明确意义熟悉标准和要求。二是通过宣传栏、医院网站和编印小册子等形式推出了“医院管理年活动简报”和“医院管理年活
4、动通讯”通过这种形式全院职工能更好地了解医院管理年活动的基本要求并及时掌握“管理年”活动开展的情况。三是在医院醒目位置悬挂宣传标语并积极向卫生报和卫生投稿大力宣传“医院管理年”活动的目的、意义和所取得的成效争取社会、病人和医务人员的理解与支持。通过这些工作的开展使“医院管理年”活动深入到每一个科室、每一个岗位、每一个环节、每一位职工深入到医院工作的各个方面形成人人关心、个个参与的良好氛围为卓有成效地开展医院管理年活动创造了条件。我院认真对照医院管理评价指南（试行）和群众满意医院建设考评标准所列的相关标准和评分办法进行了逐条分解从医院管理、医疗质量、医疗安全、服务质量等方面各科室根据医院的总体部
5、署和要求紧密结合自身实际情况找出差距制定相应的活动方案采取切实有效的措施改进医疗服务质量。1、狠抓医疗质量管理措施的落实。医院的生命在于医疗质量医疗质量是医疗水平的体现是医疗安全的保证因此医院始终把医疗质量放突出的地位狠抓各项制度措施的落实包括落实医院各项规章制度人员岗位责任制和各类技术规范尤其是体现医疗质量和医疗安全最敏感的核心制度如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等。一是医院领导定期带领职能科室负责同志深入科室督查包括监控措施在内的医疗质量各项管理措施是否到位广泛听取职工意见调研指导“管理年”工作。二是为加强对活动的检查和督促从8月份起
6、医院管理年活动督查组每个月对科室进行12次全面督促检查对存在的问题提出整改意见以“质控通报”、“医院管理年活动通讯”形式反馈到各科室要求各科及时整改有计划、有步骤、有组织地推进各项工作。三是医院管理年活动领导小组不定期召开专题会议研究部署全院性的医护质量大检查对检查中发现的问题书面通报全院并按考评标准对责任人进行处罚力争使每一件工作都真正落到实处。四是医院药事委员会成立了合理治疗、合理用药评价小组定期检查定期通报对药品使用量情况在医院网站进行公示及时处理不合理和违规行为。五是邀请省内医院管理专家开展医院管理知识系列讲座努力提高医院管理水平。六是为强化“三基”、“三严”训练做到全院全员培训医院统
7、一为全院专业技术人员订购“三基”培训教材聘请市人民医院对口支援专家进行“三基”培训。2、狠抓改善医疗服务措施的落实。围绕提高服务质量主要做了以下工作：一是深化“以病人为中心”的服务理念完善医疗费用查询制度进一步做好医疗投诉接待工作。二是认真落实省医疗服务信息公示管理办法定期公示医疗检查收费和药品集中招标采购等综合信息主动接受社会和群众监督。三是建立住院病人、出院病人和社会监督员调查问卷制度定期收集对医院服务的意见并及时改进构建和谐医患关系。四是提供人性化服务进一步优化服务流程、改善就诊环境在挂号处、收费室等服务窗口实行弹性排班制度及时调整工作人员方便病人就医。五是结合保持共产党员先进性教育活动
8、在着力缓解群众“看病难、看病贵”问题上下功夫结合本院实际制定了县人民医院关于解决群众看病难、看病贵问题的实施方案。六是狠抓改善医疗服务措施的落实继续开展便民服务进一步完善和推出便民措施。三、科技兴医和人才培训任务完成情况今年县卫生局下达的任务为：进修人员20人新技术项目20个论文12篇。医院今年选送了14位年青医生到上级医院进修选派了30位医务人员到外地参加短期学习为完善我院人才结构提高我院综合技术水平和医疗管理水平打下了坚实的基础。我院开展新技术项目18项全年发表论文14篇其中国家级6篇。四、计划生育工作情况按照上级部署今年所有职工都与医院签订了“计划生育管理合同书”确保了我院计育率、持证生育率和环孕合格率均达100。同时没有开计划生育假证明的现象。 五、院容院貌情况为改善就医环境进一步完善医院基础设施今年医院用于基本建设的投资近200万元主要项目有：住院大楼一期工程的改造和装修投资60多万元。用于加装阳台铝合金玻璃封闭窗、重新粉刷墙面、添置病房配套设施等；院内铺设道路及绿化亮化工程投入30余万元；住院大楼8楼多功能厅的装修和设施购置需投入100多万元。多功能厅集举行会议、教学、文艺活动等诸多种功能于一体；修建120中心办公宿舍楼投资6万余元。将原锅炉房改建成120中心办公宿舍楼。县人民医院20_年11月28日第 6 页 共 6 页