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1、*市妇幼保健院,进一步改善医疗服务行动计划工作总结_市妇幼保健院 进一步改善医疗服务行动计划工作总结为贯彻“进一步改善医疗服务行动计划”工作安排牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨加强“平安医院”建设改善服务态度规范医疗行为提高医疗质量确保医疗安全重点解决人民群众反映强烈的热点和难点问题我院具体做了以下工作： 一、主要做法及成绩 （一）、提高医疗质量保障医疗安全 1、严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规做到依法执业。通过业务学习培训对全院职工进行了法律法规专项培训工作知晓率达到了100%。 2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任特别是医疗质量和医疗安全的核心制度包
2、括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血制度、转诊制度等。 3、严格基础医疗和护理质量管理强化“三基三严”训练并进行考核。 4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则坚持抗菌药物分级使用建立了药品用量动态监测。 5、加强科室能力建设做到专业设置、人员配备合理抢救设备设施齐备、完好。实现会诊迅速到位手术“绿色通道”畅通提高急危重症患者抢救成功率。 6、针对临床用血我们重新进行了培训力求科学合理用血保证血液安全杜
3、绝非法自采自供血液。 7、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作有效预防和控制医院感染。 8、医院领导定期召开医疗质量和医疗安全工作会议积极整改落实各级质量检查发现的问题做好提高医疗质量和保证医疗安全工作。 9、努力提高医疗服务水平和群众满意率做好相关诊疗护理工作。2021年1月至9月我院发生医疗纠纷1起调解1起满意度达到百分之93。 （二）、提高服务意识改善服务态度增进医患沟通 1、医护人员自觉维护病人的权利充分尊重病人的知情权和选择权。 2、对全院职工进行礼仪培训随时检查服务用语使用杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 3、临床科室建立了医患沟通制度主动与病人交流耐心向病人交待或解释病情要求使用通
4、俗易懂的语言。 4、建立、完善病人投诉处理机制公布投诉电话号码有专门机构及时受理、处理病人投诉。 5、通过出院患者电话回访问卷调查聘请社会监督员等方式定期收集病人及社会等方面对医院服务中的意见并及时改进提高。 （三）、严格医药费用管理杜绝不合理收费 1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。 2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制提高收费透明度。设立自动查询台向患者提供费用查询服务及时处理患者对违规收费的投诉。 3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督减少医疗收费投诉
5、。 （四）、加强职业道德和行业作风建设树立良好医德医风 1、在医务人员中开展创先评优、道德讲堂学习活动。使广大职工牢固树立全心全意为人民服务的宗旨在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。 2、我院以多种形式开展医德医风教育和制度教育让医务人员树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的新风尚并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。 3、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。 4、我院对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行零提成不向科室或个人下达创收指标
6、。 5、做好正确的舆论宣传不发布虚假医疗广告误导患者欺骗群众。 二、存在问题 （一）就诊环境有待提高 因客观条件的限制我院目前就诊环境不理想医院站地面积小导致一部分医疗服务收到限制。 （2）人才紧缺 （三）某些医疗管理制度还有落实不到位 个别医务人员医疗质量安全意识不够高对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。 （4）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象 个别医务人员抗菌药物使用不合理如普通感冒也使用抗生素。 （5）住院病历书写中还存在的问题。 1、字迹潦草有涂改姓名、住院号不相符等情况。 2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析查房记录内
7、容分析少过于形式化。 3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。 三、下一步工作计划 （一）进一步加强质量安全教育提高医务人员的安全、质量意识。 医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习质量管理知识缺乏质量意识不强这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科要想提高医疗质量不但要学习医学理论、医疗技术还要学习质量管理的基本知识不断更新质量管理理念适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识掌握质量管理方法才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此培训全体医务人员质量管理知识
8、增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 （二）加大监督检查力度保证核心制度的落实。 1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作注重实效不能流于形式对查到的问题除了当面讲解以外对屡犯的一定要通过经济处罚给予惩戒。 2、要加强三基训练与考核要不断完善考核办法严肃考核纪律注重考核的实效不流于形式。 3、加强病案质量的管理。 在全院开展病历书写规范培训进一步健全相关制度及病历检查标准保证住院病历的及时归档和安全流转。 4、进一步加强医院感染的监控。 严格执行各项医院感染管
9、理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性自觉遵守无菌操作技术做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责积极开展工作杜绝医院感染事件的漏报。 5、进一步加强抗菌药物的使用管理。 严格开展抗菌药物临床使用管理工作注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度设置处方权限保证制度的落实提高细菌培养、药敏试验率保证合理使用抗菌药。 在“进一步改善医疗服务行动计划”一系列活动中我院坚持“先进性教育”和“改善医疗服务质量”活动两不误两促进。通过“改善医疗服务质量”活动解决了短板和瓶颈问题在很大程度上促进了医疗服务质量的提高保证了医疗安全尽量改进和优化医疗服务流程切实维护广大人民群众的健康权益。同时也总结和树立一批管理好、服务好、社会反映好、经济效益好的先进典型科室。为今后继续加强医疗质量的可持续提高奠定基础。 第 7 页 共 7 页