三甲评审医院感染应知应会.docx

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1、医院感染应知应会1、 洗手方法是什么？-六步洗手法当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。流动水洗手和使用速干手消毒剂消毒双手均按六步洗手法步骤进行揉搓2、 手卫生时间是多少？答： 手卫生六个步骤总揉搓时间不少于15秒，流动水洗手总时间为40-60秒，用速干手消毒剂消毒双手总时间20-30秒（WHO标准）。3、 哪些情况下须做手卫生？手卫生5个关键时刻（WHO标准）-两前三后接触患者前。 无菌操作前。 接触患者后。 接触换血液、体液后。 接触患者周围环境后。第十章 感染的预防与控制1、 医院感染管理体系由哪

2、些机构组成？ 答：院感管理组织架构为三级管理网络，即医院感染管理委员会、医院感染管理办公室(简称控感办)和科室医院感染管理小组。科室医院感染管理小组的成员有科主任、护士长、院感监控医生和院感监控护士。2、科室院感监控医生职责是什么？ （1）培训和督促主管医生对科室医院感染病例的监测与上报；（2）培训、考核科室医生的手卫生知识、控感知识；（3）协助科室医院感染暴发的调查、分析;（4）督促本科室医生在诊疗过程中严格执行无菌技术操作；（5）督促科室医生合理使用抗菌药物及手术预防用药；（6）以及上述工作的痕迹资料保存。3、科室院感监控护士职责是什么？ （1）协助医生监测科室“三管”相关性感染及预防感染

3、措施；（2）科室每月的环境卫生监测、仪器设备清洁、消毒的监测和记录督查；（3）医院感染暴发时的消毒隔离控制；（4）监督科室医疗废物的分类、收集、转运及登记；（5）科室每月的医务人员、患者、陪住、探视者家属手卫生宣教及手卫生依从率、正确率的自查统计。（6）以及上述工作的痕迹资料保存。4、如何了解医院及本科室院感数据？ （1）每月控感办将手卫生数据、医院感染监测数据在质量反馈会上汇报并将PPT上传至医院OA系统（2）控感办每月将抽查科室及医院手卫生 数据以纸质版发至相应科室（3）控感办每季度将院感通讯发至各科室并发布在医院OA系统，员工可在此查询院内感染病例发生率、主要病原菌检出情况、抗菌药物使用

4、情况、手卫生数据等等信息5、我院2020感质量改进项目是什么？医务人员手卫生是2020年我院院感质量改进项目，医院目标值是手卫生依从率95%生正确率95%，全院员工知晓本科室和医院每月依从率和正确率。6、我院2020院感染预防控制优先项目是什么？（1）手卫生依从率正确率监测（2）导尿管相关性感染监测与干预措施（3）呼吸机相关性肺炎感染监测与干预措施（4）血管导管相关性感染监测与干预措施（5）外科手术部位感染监测与干预措施（6）多重耐药菌传播干预措施7、医院感染的定义是什么？答：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染，但不包括在入院前已

5、开始或者在入院时已处于潜伏期的感染。对于无明显潜伏期的感染，规定在入院48小时后发生的感染为医院感染。医院工作人员和医院访客在医院内获得的感染也属医院感染。8、 医院感染病例如何上报？答：（1）医院感染病例的判断应依据医院感染诊断标准执行。（2）结合临床诊断为医院感染者，主管医生在24小时内通过医院控感监控软件填报。（3）科室医院感染管理小组应了解本科的医院感染病例上报情况。（4）医院感染管理办公室应监控全院各科室的医院感染病例并进行复核。9、 医院感染暴发的定义是什么？答： 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构

6、或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。10、医院感染暴发如何报告？科室疑似医院感染暴发时立即报告医院感染管理办公室，控感办组织调查并现场指导防控措施落实，确认后报分管院长。当发现以下情形时，应当于12小时内向昆明市卫生行政部门报告，并同时向盘龙区疾控中心（63186021）、市疾控中心（64321445）报告。（1）5例以上的医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；医院发生以下情形时，在2小时内向昆明市卫生行政部门报告，并同时向盘龙区疾

7、控中心（63186021）、市疾控中心（64321445）报告。（1） 10例以上的医院感染暴发；（2） 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3） 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。11呼吸机相关性肺炎（VAP）预防策略：（1）严格遵守手卫生和无菌操作制度（2）无禁忌症床头抬高至少30-45度（3）加强口腔护理，2-8小时一次口腔清洁消毒（4）湿化罐应加无菌水或注射用水，每24h更换一次，湿化罐24h更换（5）必要时予以翻身拍背，利于痰液引流（6）每日评估是否可撤机拔管，减少插管天数12. 导管相关性血流感染(CRBSI) 预防策略：置管前：（1） 对置管的人员进行培训和教育（

8、2） 操作中严格遵守手卫生和无菌操作制度（3） 遵循最大限度的无菌屏障要求，插管部位铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣、戴无菌手套。（4） 用含氯已定的消毒液皮肤消毒，以穿刺点为中心，由内向外旋转涂擦2次，消毒范围直径15cm，干燥后再操作（5） 穿刺点应尽量避免股静脉；置管后：（1） 对维护的操作人员进行培训和教育（2） 应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血，明显就诊者应宜选无菌纱布（3） 应定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间；无菌纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。（4） 保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换（5）

9、 连续使用的输液装置更换不宜过频（不必短于96h、即4天，但至少7天更换1次），但在输入血及血制品、脂肪乳剂后24小时内或停止输液时应及时更换，输注丙泊酚溶液的管道，每6h或12h，或更换输液瓶时，或根据产品使用说明，更换1次。（6） 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管（7） 每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管；非无菌条件下的紧急置管，应在48小时内更换导管，选择另一穿刺点13.导尿管相关感染（CAUTI）预防策略：答：（1）严格遵守手卫生和无菌操作制度，依标准导尿术执行（2）严格掌握导尿和留置尿管的指针（3）定期实验室监测（4）每日评估是否有拔管指针（5）

10、留置导尿管原则上不须定期更换，但有无法。 用药物控制之泌尿道感染、阻塞、沉淀物堆积等情况应及时更换，引流袋每周更换两次（6）保持导尿系统密闭性：尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口，始终保持尿袋和连接管低于膀胱水平14、手术部位感染的预防策略：答：（1）选择恰当的术式，手术视野皮肤清洁消毒，若确需备皮者，应在手术当天进行备皮。（2）术中采取保暖措施。（3）术前控制血糖。（4）合理使用预防性抗菌药物。（5）严格执行无菌操作技术。（6）在保证手术质量的前提下，尽量缩短手术时间。（7）保证手术室环境清洁，符合卫生学标准。15、 何为多重耐药菌? 答： 多重耐药菌(Multidru

11、g-resistanto r anism, MDRO)，主要是指对临床常规使用的三类或三类以上抗菌药物（如：氨基糖苷类、大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类等）同时呈现耐药的细菌。以下是目前我院重点监控的多重耐药菌株：（1） MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）（2） CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）（3） VRE（耐万古霉素的肠球菌）（4） CR-AB（耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌）（5） MDR/PDR-PA（多重耐药/泛耐药的铜绿假单胞菌）（6） 产ESBLs（超广谱-内酰胺酶）阳性的肠杆菌科菌株（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）16.如何识别多重耐药菌检出患者？ （1）患者手腕带上多重耐药菌标

12、识。（2）医生、护士工作站患者信息栏上的蓝色条带标识。（3）患者细菌培养化验报告上有“多重耐药”标识。（4）患者交接单上标识“接触隔离”。（5）检查指引单上标识“接触隔离”。（6）患者床尾挂多重耐药菌标识，病历牌上贴多重耐药菌标识17.多重耐药菌的感染控制隔离措施是什么？ 答：多耐控制三部曲：识别开医嘱执行接触隔离八措施: （1）单间隔离或床旁隔离，做标识提醒，标识牌挂床尾手消液瓶颈上。（2）手消液挂床尾，加强手卫生；（3）对同类患者集中操作，实行医疗用品专人专用，或一用一消毒。（4）执行标准防护措施，必要时戴手套、穿隔离衣。（5）合理使用抗菌药物；（6）每班进行环境和物品消毒；（7）医疗垃圾

13、双层包装；（8）对患者及家属进行宣教；18. 无菌物品的管理（1）无菌物品管理要求：专人管理；每日检查效期；（2）无菌物品的存储环境：无菌物品柜距地20cm、距墙5cm、距天花板50cm、保持清洁、干燥，温度251、湿度50%-70%，有监测记录。（3）无菌物品的存储摆放：专柜或专架定位、严格分区分类保存、标识明确、按“先进先出”、“近效期先用”原则摆放。（4）无菌物品的使用：清点和取用无菌物品前戴口罩、帽子、严格执行手卫生；准确确认灭菌标识、检查包装质量、效期。（5）无菌物品不可与其他非无菌物品混放19. 常见物品开启后的使用时限消毒剂、无菌物品、一次性医疗用品等物品使用时须标记开启时间，有

14、效时间和开启人。项 目规格启用后的效期一次性无菌棉签包24小时一次性无菌纱布包24小时配制好的含氯消毒液/24小时使用中的湿化瓶/24小时酒精各种规格7天安尔碘各种规格7天PE手套包14天消毒湿巾包60天含醇手消液瓶30天洗手液瓶3个月一次性无菌中单包7天一次性扫床巾包7天20、病区空气消毒方法？（1）普通环境首选自然通风，通风不良时可使用空气消毒机或者紫外线灯照射消毒（2）ICU、手术室、静配中心、负压病房采用空气洁净技术注：紫外线灯灯管每周二次75%酒精擦拭，每季度一次辐照强度监测。空气消毒机表面每周一次擦拭。21、病区物体表面消毒有三种方式，由科室自行选择合适的消毒方式：（1）含氯消毒剂

15、：对于一般物体表面的消毒可采用500ml/L的浓度，当有血液、体液污染时用2000ml/L的浓度。（2）消毒卫生湿纸巾：主要有效成分为复合双链季铵盐消毒液，可杀灭微生物的类别包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌。用于仪器设备的擦拭清洁消毒。（3）75%酒精：可用于物体表面和仪器设备的清洁消毒。22.消毒卫生湿巾的使用范围是：（1）环境物体表面的擦拭杀菌，如ICU和住院病房里的床单元，术后手术台及周边工作台，牙医诊疗单元表面，治疗推车及轮椅等；（2）医疗器械表面的擦拭杀菌，如血压测量仪、听诊器、脉搏血氧仪探头、B超探头、新生儿暖箱、血透机、止血带、心电图设备及肌腱锤等23.不同

16、医疗用品的消毒和灭菌原则？ （1）高度危险性物品，须高压蒸汽灭菌或低温灭菌。主要指：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。（2）中度危险性物品：采用高效或中效消毒水平主要指：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。（3）低度危险性物品，采用低水平清洁或消毒。主要指：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、

17、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。采用低水平清洁或消毒，如遇污染时，针对病原微生物的种类选择有效的消毒方法。24.消毒剂的使用要求？（1）按照使用说明书使用，消毒剂打开以后要在容器上标注开启时间、失效时间和开启人。（2）稀释后的消毒液要在容器上注明消毒液的浓度。（3）消毒液配制后按规范进行浓度监测并记录。25、院外包装箱进入病区管理要求： 答：（1）所有物品、药品的外包装不得进入全院各诊疗区域。（2）严禁外包装箱进入供应消毒中心、手术室、新生儿室、静脉配制中心、病区库房、配药间和治疗室等重点区域。（3）医学装备部、后勤服务部库房在进货时严格检查，

18、不可将包装破损、箱内有昆虫或虫卵的货物入库。（4）各临床科室认真做好入库检查核对工作，严防昆虫进入库房并产卵等。26、一次性医疗物品如何管理？ 所有一次性使用医疗物品禁止重复使用，过期或失效期医疗用品按医疗垃圾处理27. 医疗废弃物的分类及处置答： （1）医疗废弃物按其危害性分为：化学性废物、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物五类。 （2）化学性废物：如：致癌或可能致癌的细胞毒素或其他药物，收集于专用红色垃圾袋并放置在加盖的垃圾桶，在包装、收集、贴标签后由专人送到医院的废物暂存点，由专业医疗垃圾处理公司处置。（2）感染性废物：收集于内衬有黄色塑料袋并加盖的容器中，传染病患者的医疗废

19、物和特殊感染废物应使用双层黄色塑料袋包装，贴标识，并及时密封转运。（3）损伤性废物：损伤性废物置于利器盒中，利器盒开口不宜敞开，利器盒应用固定装置摆放，使用达到容积的3/4或48h后应封闭置于指定位置由专人处置。（4）药物性废物：少量药物性废物按医疗废物处理，收集在黄色医疗垃圾袋，贴标识。（5）病理性废物：各种废弃的组织，由病理科统一管理，交由专业医疗垃圾处理公司处置。28.医院废弃物的管理要求：（1）生活垃圾放入黑色垃圾袋，其他医疗废物须装入专用黄色医用垃圾袋或箱进行转运。（2）医疗垃圾由专人收集并进行医疗废物交接登记本，登记内容为日期、科室、医疗废物来源及种类、数量和重量，交付者与接受者双

20、签名，每次清运有垃圾登记记录并保存，登记本保存三年。（3）医疗垃圾由专人在规定时间按固定路线使用专用的污物电梯运送到医院垃圾暂站。垃圾在暂存间内不得落地，暂存时间不可超过48小时。（3）医疗垃圾暂存站由后勤指定专人管理。工作人员在处理医院垃圾时应做好个人防护。穿工作服、戴帽子、口罩、手套、防水围裙、护目镜等。（4）暂存间须双锁双人保管，每日清洁消毒，进行温度湿度监测。当地面受到患者血液、体液污染时及时清洁消毒，用2000mg/L的含氯消毒液喷洒，保持暂存间内外卫生。29、利器盒的正确使用：答：（1）利器盒可用于收纳针头、缝合针、刀片、手术锯、玻片、安剖瓶等锐器。（2）利器盒应固定于合适的位置，

21、不可置于地面，避免碰倒、打翻。（3）利器盒在使用中不宜开口过大，锐器不应伸出盒外，注明使用起止时间及责任人。（4）当利器盒被盛至容积的3/4或达到48h应封闭利器盒并及时清运。（5）利器盒不可被重复使用。30、预防锐器伤的措施有哪些？ 答：(1)避免将使用后的一次性针头重新套上针头套。 (2)禁止用手直接接触使用后的刀片、针头等锐器。 (3)不得徒手把锐器弯曲或折断毁形。 (4)在上、卸刀片时，应使用持针器。（5）使用完的锐器和安剖瓶应及时丢至耐刺破防渗漏的利器盒内，利器盒应触手可及。31.如何预防职业暴露？（1）对所有患者的血液、体液、分泌物及被血液、体液污染的物品均视为具有感染性的病源物，

22、医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。（2）有可能发生患者血液、体液飞溅时，医务人员应当戴手套、外科口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣。（3）为避免发生针刺伤职业暴露，在进行注射、采血、穿刺针等操作时，实施安全注射，戴一次性使用医用橡胶手套。（4）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套.（5）使用后的锐器应直接放入锐器盒。32、针刺伤局部紧急处理方法是什么？（1）挤： 由伤口近心端向远心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,禁止进行伤口的局部按压。（2）冲：用流动水冲洗伤口。（3）消：用75%酒精、安尔碘或0.5%碘伏等消毒伤口。必要时包扎伤口。33.粘膜职业暴露现场紧急处理方法？（1）使用洗眼器

23、或者生理盐水反复冲洗暴露部位（2）如眼睛粘膜发生职业暴露，冲洗后需至眼科住院部进行专科处理。34、职业暴露后如何处理及报告？ （1）现场伤口或黏膜紧急处理（2）立即到感染科做评估（感染科医生24小时值班），根据评估结果可开具化验单做相应检测，感染科医生根据检验结果开具相关预防感染药物处方，领取药物后在感染科注射。（24小时内进行处理）（3）根据检测结果需接种疫苗者，在儿保科进行疫苗接种。（4）在科室内网电脑感染监控系统中填写“职业暴露登记表”，报告科室负责人及医院感染管理办公室，控感办定期追踪观察。（5）若发生HIV职业暴露者，立即报告感染科和控感办，控感办联系派车护送被暴露者至昆明市三院艾滋

24、病科（电话：63512191），进行评估采取相应措施35、建筑感染风险如何管理？医院内所有建筑工程，包括拆除、翻新、维修、新建工程、改造项目、管线安装工程、油漆粉刷工程、常规检修工程都必须向医院感染管理办公室提出审请，由控感办进行建筑感染风险评估后，施工方须根据评估风险等级采取相应控制措施，合格后方可进行施工。评估内容包括：空气质量、感染预防和控制、公用设施、噪音、震动、有害物质和应急程序等等。36、 传染病如何上报？ 答：发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其他暴发传染病、新发传染病以及原因不明的传染病疫情时，接

25、诊医生应及时通知感染科，并通过医院内网填写传染病报卡，感染科确诊后，于2小时内以最快的方式（电话）向盘龙区疾病预防控制中心报告，同时经传染病疫情直报系统上报。对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人、按规定报告传染病的病原携带者应在诊断后于24小时内通过传染病疫情直报系统上报。37、 预检分诊发热病人如何处理？ 预检人员给病人测体温，如体温38，伴有呼吸道症状（鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉肿痛、气促、呼吸困难等），询问流行病学史及疫情接触史等并详细记录登记。经初步诊断不能排除呼吸道传染病的，首先为其提供一次性外科口罩，将病人转至感染科发热门诊或隔离诊室进一步明确诊断。38.何谓标准预防（1）标准预防是针对

26、医院所有患者和医务人员采取的一组双向防护的预防感染传播的措施，包括手卫生。根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩以及安全注射；也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。（2）标准预防是基于认定患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子。 （3）在标准预防基础上根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离防护措施并做好标识，分为接触隔离、空气隔离、飞沫隔离39.空气传播传染病患者如何安置？ （1） 可安置在感染科负压病房诊疗或装有HEPA的单间隔离病室，挂标识，空气隔离标识卡为黄色 （2）限制患者的活动范围，减少转运； （3）医护人

27、员在为患者提供诊疗护理操作时应严格做好个人防护：如戴N95医用防护口罩，在进行可能产生喷溅的操作时，应戴防护面罩或护目镜，穿防护衣，戴手套。 （4）病区产生的垃圾统一按医疗垃圾处理，并置于双层黄色垃圾袋内，做好标识，密闭转运；40.负压隔离病房的使用与管理？（1）我院感染科、ICU配有负压病房，可用于收治经空气传播的传染病患者，如肺结核、麻疹、水痘、H7N9等。（负压病房不可用时，可收治在有HEAP高效过滤空气净化系统的隔离病区。）（2）严格把握患者收住及出院指征，严禁患者随意出入，严格控制家属探视。（3）患者入住前，确保负压隔离病房设备正常，患者入住后，每日监测负压隔离病房压差并记录（4）为

28、患者进行诊疗护理操作的医护人员应按规范要求严格做好个人防护（5）负压隔离病房人员、物品洁污分流，避免交叉污染。41.飞沫隔离的感染控制要点（1）患者安置在单间隔离病房，挂标识，飞沫隔离标识为粉色。（2）限制患者的活动范围，减少转运。外出检查时患者必须戴外科口罩。注意咳嗽礼仪。（3）进行诊疗护理操作时应按规范严格做好个人防护，戴医用外科口罩，在进行可能产生喷溅的操作时，应戴防护面罩或护目镜，穿隔离衣，戴手套。（4）与患者接触时尽量保持1米以外完全距离（5）生活垃圾和医疗垃圾均应放入双层黄色垃圾袋内，做好标识，密闭转运。42、接触隔离的感染控制要点： （1）尽量将患者安置在单间，如无条件，可选择床

29、旁隔离，挂标识，接触隔离标识为蓝色。 （2）在为患者诊疗操作前后，严格执行手卫生。 （3）在执行诊疗护理活动中严格执行接触隔离措施，有可能发生血液、体液飞溅或喷射时，做好个人防护应戴口罩、防护面罩或护目镜，穿隔离衣，戴手套。 （3）垃圾均应放入双层黄色垃圾袋内，做好标识，密闭转运。（4）做好患者及家属的教育培训。 43. 如何保护免疫力低下患者？（1）实施床旁保护性隔离措施（2）层流病房或层流病床，做好层流病房/病床的维护保养并监测层流效果。（3）严格做好手卫生（4）医务人员进入保护性隔离病区时，应做好个人防护戴口罩、帽子、穿隔离衣（5）患者在进入病室前应沐浴更衣，严格限制患者随意出入病室，患

30、呼吸道感染和皮肤感染的人员严禁入内（6）病室内环境需每天清洁消毒，进入病室内的物品均应清洁消毒44.洗眼器的管理与使用？ （1）安置在距离职业暴露风险最近的位置，并悬挂状态标识卡（完好、故障）。（2）科室应做好使用培训，并在洗眼器处张贴标识。（3）洗眼不能代替医学治疗，冲洗后必须寻求眼科医生帮助。（4）科室必须保证洗眼器水质达标、水压正常，避免对眼睛造成二次伤害。（2）应由科室指定专人每周测试一次出水压，观察水质并记录，每月做一次水微生物培养监测。（6）洗眼器的表面不得有杂物遮盖。（7）每季度由后勤服务部委托第三方对医院自来水进行水质监测（8）若洗眼器出现故障，可用生理盐水进行黏膜的职业暴露处

31、理。45、手套的正确使用？ （1）在接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时，戴清洁手套。（2）在进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，戴无菌橡胶手套；（3）抽血时戴清洁医用橡胶检查手套；（4）接触不同患者时更换手套， 一人一更换，手套破损后立即更换。当从污染区域转到清洁区域应更换手套。（5）对感染性疾病如传染病病人、多重耐药菌感染病人实施诊疗操作时，应戴清洁手套。（7）处理医疗垃圾、大面积的血液、体液时戴可重复使用的橡胶手套；（8）医务人员手部皮肤有破损而有可能接触患者血液、体液时戴清洁橡胶手套；（9）戴手套前和脱手套后应洗手或手消毒，使用后手套置于医疗垃圾桶内。（10）触摸电

32、梯按钮、门把手、电话、电脑键盘、手推车手柄、办公用品、医疗仪器等设施物品时严禁使用手套；46.戴口罩的注意事项有哪些？答：(1)口罩均为一次性使用。(2)口罩须完全覆盖口、鼻，与面部严密吻合。(3)当口罩潮湿、闻及异味、难以呼吸、有污染及有破损时，须立即更换。(4)口罩在使用后按感染性废弃物处理。(5)在戴口罩前应洗手。(6)在完成操作后，应及时摘下口罩并做好手部卫生。(7)如同时戴了口罩和穿了隔离衣，则应先洗手。脱去隔离衣一洗手-摘口罩-将用后的口罩丢弃在隔离单位的黄色胶袋内-洗手。47.口罩的选择？答：口罩包括普通医用口罩、医用外科口罩和医用防护口罩（医用N95口罩）（1）普通医用口罩：适

33、用于般的诊疗活动，包括普通门诊等。（2）医用外科口罩：适用于有创操作中对血液、体液和飞溅物的防护；防止经飞沫传播的呼吸道传染病，包括百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎及流行性脑膜炎等；也适用于手术时，护理免疫功能低下患者时，及体腔穿刺、气管切开、吸痰等时。（3）医用防护口罩（医用N95口罩）：适用于防止经空气传播的呼吸道传染病，包括SARS、肺结核、麻疹及水痘等。48、关于无菌技术答：（1）无菌技术定义：是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。（2）要求全体医务人员在医疗活动中，严格执行无菌技术（特别注意工作服，口罩，帽子，手卫

34、生等操作前基本准备措施）。49无菌操作注意事项。答：（1）使用无菌持物钳时保持钳端向下，不可倒举向上，用后立即放回。取放无菌持物钳时，钳端应闭合，不可触及容器液面以上部分。如用无菌持物钳取远物时，应连同镊子简移至无菌物品旁使用。（2）无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回。（3）开启无菌溶液时应注明开瓶日期与时间（有效期为24小时），铺无菌盘时应注明铺盘日期与时间（有效期为4小时）。（4）无菌操作环境清洁，操作前手卫生。操作完成后按规范及时处理锐器和医疗废物。50、医院感染有哪些培训形式？答：包括岗前培训和在职培训，可采用举办专题讲座、知识竞赛、学习班、院感通讯及网络公告、微信群、宣传海报、宣传手册、现场示教等。51、医院感染培训内容有哪些？答：培训内容包括相关法律法规、工作规范和标准（含新的政策、流程等）、专业技术知识培训、监测中得出的结果及医院感染的发展趋势。当医院感染预防与控制项目的政策、规程或实际运作有变化时，对员工进行培训，且培训内容及时更新。具体培训内容举例：手卫生条例、医院感染报告制度、多重耐药菌医院感染预防与控制制度、医疗垃圾管理制度、一次性医疗用品管理制度、职业暴露处理流程、三管一切口预防控制措施、应对突发传染病应急演练等等