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1、1.循环系统(1)慢性心力衰竭:强心(洋地黄)、利尿(呋塞米)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI首选药物,可以减缓心室重构)(2)急性心力衰竭:镇静(吗啡)、利尿(呋塞米)、扩血管(硝普钠)、强心(毛花苷)、平喘(氨茶碱)(3)高血压危象:硝普钠(避光哦)(4)心绞痛:硝酸甘油(舌下含服)(5)急性心肌梗死:止痛选哌替啶、吗啡;溶栓选尿激酶;引起的心衰24h内不宜用洋地黄(6)心脏骤停:肾上腺素(避光哦)(7)心室颤动:非同步电复律,利多卡因是治疗和预防的首选药物(8)洋地黄中毒引起室性心律失常:首选苯妥英钠(9)房颤伴心室率快:首选地高辛(10)感染性心内膜炎:青霉素(11)血栓闭塞性脉管炎
2、:前列腺素E2.呼吸系统(1)肺炎链球菌肺炎:青霉素(2)支原体肺炎、衣原体肺炎:大环内酯类抗生素(红霉素、罗红霉素)(3)支气管哮喘:控制症状的首选药:2受体激动剂(沙丁胺醇雾化吸入)。当前控制哮喘最有效的抗炎药物:糖皮质激素。预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效:色甘酸钠4.心源性哮喘的首选药:氨茶碱(不良反应:低血压、避光哦)(4)呼吸衰竭:呼吸受抑制,应用呼吸兴奋剂(尼可刹米、洛贝林)3.消化系统(1)慢性胃炎:根除幽门螺杆菌,三联或四联疗法即PPI(质子泵阻滞剂奥美拉唑)或/和铋剂+2种抗生素(2)消化性溃疡:抑制胃内酸度的药物:H2受体拮抗剂(雷尼替丁)、质子泵阻滞剂(奥美拉唑是目前最
3、强的胃酸分泌抑制剂)、制酸剂(氢氧化铝)。保护黏膜的药物:枸橼酸铋钾、硫糖铝(3)溃疡性结肠炎:氨基水杨酸制剂(柳氮磺吡啶SASP)(4)急性胰腺炎、胆道疾病:禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛(5)肝硬化:其引起的出血可用垂体后叶素止血(孕妇、高血压病人禁用)4.泌尿系统(1)肾病综合征:糖皮质激素(2)慢性肾衰竭贫血:重组人类促红细胞生成素(3)容量依赖型高血压首选利尿药,肾素依赖型高血压首选血管紧张素转换酶抑制药。 (4)原发性肾病综合征治疗首选药物为糖皮质激素。 (5)尿路感染首选对革兰氏阴性杆菌有效的药物,如喹诺酮类 (6)滴虫阴道炎治疗首选甲硝唑,宜用酸性灌洗液。 (7
4、)外阴阴道假丝酵母菌病治疗首选抗真菌药,碱性灌洗液首选 2%4%碳酸氢钠。 (8)细菌性阴道病治疗首选甲硝唑,宜用酸性灌洗液。 (9)老年性阴道炎治疗首选甲硝唑,宜用酸性灌洗液。5.血液系统(1)营养性缺铁性贫血:铁剂(2)营养性巨幼细胞贫血:维生素B12和(或)叶酸(3)再生障碍性贫血:非重型再障首选药物雄激素;重型再障首选药物免疫抑制剂(糖皮质激素)(4)特发性血小板减少性紫癜:肾上腺糖皮质激素6.内分泌与代谢性疾病(1)单纯性甲状腺肿:碘剂(2)甲状腺功能亢进症:硫脲类(甲硫氧嘧啶)、咪唑类(甲巯咪唑)(3)甲状腺危象:丙硫氧嘧啶PTU(4)甲状腺功能减退症:左甲状腺素(5)糖尿病:磺脲
5、类(格列本脲、餐前服用)、双胍类(最适合超重的2型糖尿病,二甲双胍、餐中或餐后)、葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、与第一口饭同服)(6)急性痛风性关节炎:秋水仙碱7.风湿性疾病(1)风湿热:一般治疗:苄星青霉素。抗风湿治疗:首选药物非甾体类抗炎药(阿司匹林);对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗(泼尼松)(2)系统性红斑狼疮(SLE):糖皮质激素,但治疗盘状狼疮选用抗疟药(磷酸氯喹)(3)类风湿治疗首选药物是非甾体类抗炎药,如阿司匹林。 (4)抗链球菌首选青霉素;抗风湿首选非甾体类抗炎药,常用阿司匹林。8.传染病(1)细菌性食物中毒:沙门菌感染食物中毒可用喹诺酮类或氯霉素等;副溶血性弧菌感染食物中毒,可
6、选用氯霉素和四环素或喹诺酮类等;大肠杆菌感染食物中毒可选用阿米卡星(2)伤寒:喹诺酮类(氧氟沙星)(3)痢疾:喹诺酮类是目前成人菌痢首选用药(4)流行性脑脊髓膜炎(流脑):青霉素(5)猩红热治疗首选青霉素。 (6)目前治疗水痘的首选药物为阿昔洛韦。 (7)猩红热治疗首选青霉素。 (8)流行性脑脊髓膜炎治疗首选青霉素。9.神经系统(1)三叉神经痛:首选卡马西平(2)帕金森:左旋多巴(3)癫痫持续状态:地西泮(4)癫痫大发作:苯妥英钠(5)降颅内压的首选药为 20%甘露醇快速滴入。(6)抑郁症药物治疗首选选择性五羟色胺再摄取抑制剂( SSRIS),如氟西汀等 (7)焦虑症药物治疗首选苯二氮类抗焦虑
7、药,如地西泮、阿普唑仑等。 (8)强迫症药物治疗时首选氯米帕明(氯丙米嗪)。 (9)失眠症的治疗首选苯二氮类药物。 (10)阿尔茨海默病治疗首选胆碱酯酶抑制剂,如多奈哌齐(安理申)、艾斯能、石杉碱甲(哈伯因)等。 10.其他常用药:(1)丹毒治疗首选青霉素。 (2)急性淋巴管炎和淋巴结炎治疗首选青霉素。 (3)青霉素过敏性休克首选盐酸肾上腺素注射。(4)治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物为硫酸镁。 (5)子痫患者控制抽搐首选药物为硫酸镁。 (6)硫酸镁中毒首选 10%葡萄糖酸钙。 (7)妊娠合并贫血补充铁剂首选口服制剂,在餐后服用 (8)羊水栓塞解除肺动脉高压首选罂粟碱。 (9)控制惊厥,新生儿首选苯巴比妥,小儿及成人首选地西泮。 (10)新生儿脐炎治疗首选青霉素。听谯总的,把这些也背了:1.首选青霉素治疗的疾病:肺炎链球菌肺炎、小儿急性肾小球肾炎合并链球菌感染、猩红热、梅毒、破伤风、流行性脑脊髓膜炎2.首选地西泮镇静的疾病:小儿高热惊厥、癫痫持续状态、维生素D缺乏性手足抽搐3.首选糖皮质激素的疾病:支气管哮喘控制做有效的抗炎药物或减少发作次数、促进胎肺成熟(地塞米松)、肾病综合征、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜