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1、精选优质文档-倾情为你奉上他汀类药物的不良反应及防治对策 摘要：目的 对他汀类药物的不良反应及防治对策进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法 抽取在2010年1月2015年5月间我院收治的明确为他汀类药物所致不良反应报告102例，总结分析他汀类药物不良反应防治对策。结果 本组102例不良反应患者中，男性略多于女性，两者比较无差异（P0.05）；年龄在50岁以上者所占比例最高（P0.05）；不良反应累及系统已肝胆系统为主，其次为胃肠道系统等；不良反应设计药品种类包括有辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等。结论 他汀类药物所致不良反应的发生率相对较高，在今后的临
2、床用药过程中，规范药品使用，控制用药剂量，有效降低不良反应的发生。 关键词：他汀类药物；降血脂药物；不良反应；临床合理用药；防治对策 他汀类药物即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过对胆固醇合成的限速酶进行抑制可以使胆固醇的合成予以减少。近几年的研究显示1，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生明显的改变，缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒等诸多不良生活习惯，使得高脂血症的发生率呈现逐年升高的趋势。随着他汀类药物应用的逐渐增多，使得由该药物引起的不良反应发生率也逐渐增加。本次研究中出于对他汀类药物的不良反应及防治对策进行分析探讨，现汇报结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料 研究中资料来
3、源于我院收治的明确为他汀类药物所致不良反应报告，抽取其中的102例作为研究对象.所有患者的临床资料均完整。 1.2方法 1.2.1研究方法 将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、不良反应临床表现、不良反应累及系统、不良反应涉及药品等展开回顾性分析。 1.2.2判断标准 他汀类药物所致不良反应分类根据WHO国际药品监测合作中心的不良反应分类法；不良反应因果关系评价和严重不良反应根据我国药品不良反应报告和监测管理办法对药品不良反应的规定。 1.3数据处理 在数据处理工作中，采取SPSS18.0统计学软件进行处理，患者年龄等计量资料经（xs）形式表示，统计分析中，计量资料对比接
4、受t检查，计数资料对比接受2检验，P0.05视为差异存在统计学意义，P0.05）；本组102例患者年龄分布在2590岁之间，平均（62.513.5）岁。其中2529岁者1例，构成比为0.98%；3039岁者2例，构成比为1.6%，4049岁者9例，构成比为8.82%，5059岁者36例，构成比为35.29%，6069岁者21例，构成比为20.59%，7079岁者25例，构成比为24.51%，80岁者8例，构成比为7.84%。由此可见，5059岁者所占比例最高（P0.05）。 2.2不良反应累及系统及临床表现 不良反应累及系统已肝胆系统为主，其次为胃肠道系统等，临床表现多样，见表1。 2.3不良
5、反应涉及药品 本组102例不良反应患者涉及药品包括：辛伐他汀者46例，构成比为45.10%，阿托伐他汀者35例，构成比为34.31%，普伐他汀者9例，构成比为8.82%，氟伐他汀者6例，构成比为5.88%，瑞舒伐他汀者6例，构成比为5.88%。由此可见，辛伐他汀所占比例最高（P0.05）。 2.4治疗与转归 本组102例不良反应患者有60例患者在出现不良反应后立即停药，有37例患者在出现不良反应后立即停药并接受了对症治疗，另外5例患者转换其他他汀类药物进行治疗。102例患者不良反应症状治愈者31例，好转71例，无死亡病例。 3不良反应的防治对策 经分析发现，导致他汀类药物应用过程中出现不良反应
6、的主要原因包括以下几点2：他汀类药物可以在线粒体的一些环节发生作用，从而减少了甲羟戊酸盐合成，致使细胞合成酶Q10发生障碍，减少能量，最终致使能量耗尽，细胞死亡。他汀类药物可以导致细胞内钙离子浓度得以显著增加，最终使得细胞内钙离子超载而导致死亡；他汀类药物的作用主要为减少胆固醇的合成，因此会使细胞膜的通透性以及不稳定性得以增加；他汀类药物通过细胞色素P450 CYP3A4所代谢。一些药物能提高他汀类药物的血药水平，增加肌病的发生率。 针对他汀类药物所致不良反应的防治而言，主要应注意以下内容：首先应注意减少他汀类药物的应用剂量，在用药过程中应保证剂量从小到大，在治疗一段时间后，确认没有发生不良反
7、应后可以适当增加用药剂量，但是需要对患者展开密切的观察，尽量提高临床疗效，降低患者的用药风险。在应用他汀类药物治疗高脂血症的过程中，应注意对患者肌肉损伤情况进行密切观察，并注意监测患者的血清中肌酸激酶的水平，加强患者肝功能监测。 4讨论 他汀类药物的临床疗效已经得到了肯定，安全性相对较高，但是在应用过程依旧需要注意用药过程中不良反应的发生。 本次研究结果发现，本组102例不良反应患者中，男性略多于女性，两者比较无差异；年龄在50岁以上者所占比例最高；不良反应累及系统已肝胆系统为主，其次为胃肠道系统等；不良反应设计药品种类包括有辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等。由此证实，他汀类药物所致不良反应的发生率相对较高，他汀类药物所致不良反应涉及多个系统和器官，临床表现多样，多数情况下回在停药后症状消失或明显好转。在今后的临床用药过程中，规范药品使用，控制用药剂量，有效降低不良反应的发生，提高用药合理性与安全性。 参考文献： 1那开宪，张桂云，徐文拓，等.他汀类药物在心脑心血管疾病治疗中的误区J.中国临床医生，2012，40（01）：3-7. 2夏彦君，戚亚伦.他汀类药物致老年人肝功能损害的危险因素J.临床合理用药杂志，2012，5（18）：14-15. 编辑/许言专心-专注-专业