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1、精选优质文档-倾情为你奉上福建省助理全科医生培训基地申请书申请培训基地类型：临床培训基地基层实践基地申请单位（盖章） 主管部门（盖章）： 申请日期： 年 月 日福建省卫计委一、机构基本情况单位名称机构等级机构类型医院 社区教学医院是 否法人代表核定床位数单位地址联系人邮政编码联系人科室联系电话机构科室设置1门诊 病房 教室 图书室 临床技能模拟训练中心2内科 外科 妇科（含计划生育门诊、妇女保健门诊） 儿科（含儿童保健门诊） 急诊科 全科 皮肤科 眼科 耳鼻喉科精神科 感染疾病科 中医科 医学影像科 检验医学科康复医学科3.尚未设置妇产科、儿科、精神科、感染疾病科、中医科等，但已与相关专科医院
2、签订协作关系 是 否机构基本情况（概述。卫生技术人员、科室设置、病床数等情况）二、管理情况分管领导职务/职称联系电话主管科室人员数联系电话主管科室负责人职务/职称联系电话专职管理人员职务/职称联系电话专项经费有 无管理制度列出相关的培训管理制度名称和财务管理制度名称三、服务能力与服务量职工数卫技人员数执业（助理）医师数其中高级职称人数中级职称人数本科以上学历大专学历注册护士数其中高级职称人数中级职称人数本科以上学历大专学历其他卫技人员数其中高级职称人数中级职称人数年门诊数年急诊数上一年度出院病人数医院上一年收治的疾病种类及例数1.内科（/内科基本技能）高血压 例，冠心病 例，充血性心力衰竭 例
3、，常见心律失常 例，上呼吸道感染 例，支气管哮喘 例，慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 例，呼吸衰竭 例，肺炎 例，慢性胃炎 例，消化性溃疡 例，急、慢性腹泻 例，肝硬化 例，胃食管反流病 例，胆囊炎 例，胰腺炎 例，糖尿病 例，血脂异常和脂蛋白异常血症 例，甲状腺功能亢进 例，甲状腺功能减退 例，贫血 例，出血性疾病 例，急、慢性白血病 例，泌尿系统感染 例，肾小球肾炎 例，慢性肾功能不全 例，系统性红斑狼疮 例，类风湿性关节炎 例，吸痰术 例，胸部X线 例，心电图 例，灌肠法 例，留置胃管 例，快速血糖检测 例，糖尿病实验室检查结果判读 例，导尿术 例，肌肉注射 例，皮内注射 例，皮下注射
4、例，静脉输液 例2.神经内科（/基本技能）短暂性脑缺血发作 例，动脉粥样硬化性脑血栓（脑梗死） 例，脑栓塞 例，脑出血 例，蛛网膜下腔出血 例，痴呆症 例，帕金森病 例，面神经麻痹 例，脑膜炎 例，神经系统体格检查 例3.急诊急救（/基本技能）心脏骤停 例，急性左心衰竭 例，自发性气胸 例，重症哮喘 例，糖尿病酮症酸中毒 例，心绞痛 例，急性心肌梗死 例，休克 例，上消化道出血 例，阵发性室上性心动过速 例，癫痫持续状态 例，中毒与意外伤害 例，急腹症 例，脑出血 例，脑血栓 例，犬咬伤 例，昏迷 例，脑血管病 例，低血糖症 例，院内单、双人心肺复苏技术、电除颤术 例，洗胃术 例，创伤的包扎止
5、血固定 例，骨折石膏固定 例4.外科（/基本技能）软组织感染 例，破伤风 例，脂肪瘤 例，皮脂腺囊肿 例，腹股沟疝 例，阑尾炎 例，肠梗阻 例，大隐静脉曲张 例，急性乳腺炎 例，乳腺增生 例，肛门直肠疾病（痔） 例，泌尿系结石 例，前列腺增生症 例，腰腿痛 例，颈肩痛 例，肺癌 例，肝癌 例，胃癌 例，乳腺癌 例，结肠癌 例，无菌操作 例，外伤的清创缝合 例，伤口的换药及拆线 例，肛门指诊 例，疼痛封闭治疗 例4.妇产科（/基本技能）宫颈和阴道炎症 例，阴道异常出血 例，子宫肌瘤 例，卵巢囊肿 例，妇科急腹症 例，围生期保健 例，围绝经期保健 例，计划生育 例，妇科双合诊检查 例，窥阴器的使用
6、 例，宫颈涂片 例，阴道分泌物悬滴检查 例5.儿科（/基本技能）新生儿肺炎 例，新生儿黄疸 例，小儿贫血 例，佝偻病及婴儿手足搐搦症 例，上呼吸道感染 例，支气管炎 例，肺炎 例，喉炎 例，小儿腹泻 例，小儿腹痛 例，小儿惊厥 例，先天性心脏病 例，手足口病 例，麻疹 例，水痘 例，流行性腮腺炎 例，猩红热 例，脊髓灰质炎 例，小儿生长发育与评估 例6.眼科（/基本技能）睑腺炎 例，睑板腺囊肿 例，结膜炎 例，白内障 例，青光眼 例，眼外伤 例，外眼一般检查 例7.耳鼻喉科（/基本技能）耳外伤鼻外伤 例，鼻出血 例，鼻炎、鼻窦炎 例，急、慢性扁桃体炎 例，急性喉炎、会厌炎 例，突发性耳聋 例，
7、中耳炎 例，耳镜使用 例，鼻咽镜及间接喉镜使用 例，外耳道异物（耵聍）取除 例8.皮肤科（/基本技能）湿疹 例，接触性皮炎 例，药疹（药物性皮炎） 例，荨麻疹 例，银屑病 例，皮肤真菌感染、癣 例，单纯疱疹和带状疱疹 例。疣 例，痤疮 例，疥疮和阴虱病 例，性传播疾病 例，9.传染科细菌性痢疾及其他感染性腹泻 例，病毒性肝炎 例，结核病 例，霍乱 例，流行性脑脊髓膜炎 例，麻疹 例，猩红热 例，水痘 例，手足口病 例，其它地方性传染病和常见寄生虫病 例四、师资序号姓名年龄职称专业最高学历科室参加全科培训情况管理病床数日均门诊量日均急诊量备注五、培训措施轮转计划有 无理论课教学计划有 无理论课课程表有 无理论课授课教师有 无理论课教学课时有 无教学记录设计有 无六、审批情况单位意见： 负责人（签字） 年 月 日所属主管部门意见： 负责人（签字） 年 月 日设区市卫计委意见： 负责人（签字） 年 月 日专心-专注-专业