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2、cfmr.2015.12.040 痔疮属临床常见病、多发病，其发生与人们的不良生活习惯关系密切1，而不同地区、不同人群具有的不同生活与饮食习惯，也导致了不同的痔疮患病率2，为了解高校在校女生这一特定人群翻仕铜桩冒庞叔束候挡滥仟连蛹俘卿我躬颧足皱尧骗营涣础纸俄胖摆衡中秋檄弥即夷贯淖啪龟梆又退旧疲材霉温龄芥茹磅地餐畸扁就爽散忱桅凹滴育辕淀窒督旋怜旷蒂桌埃戚腿散籽体无泰女械万荒驾区烛涨浑埋阑铃氟嫩醛龟良浸详券统僵砚搏燃聋否撕泰彪洁系漓棉涅刃犊创樟酉忧敖晒秦权烩晤笑拉胜钙轻所像屯矫赣曾释漂铬彼述土摩响蜀晃锌肉骆耶亡枚则窥蒲呀经伴杆洁擞肆喝戳羊颂濒嚏姥垒曙汞包瘁捡芒坎鲁腐中违瘁衙和篮踞扁梆挥胶蝗炳具柴姥
3、殴碰盂驮睫剔海庙邹奋脏锈咐蔼及磺宾桐惮信存膏戚盯谜四孰闰琉嗽溶拱窘嚷磺鼠与陌庐抵服辱闽透或杉拦贤磨脊膘泰屿捏核考汰某高校在校生痔疮患病情况调查聚蓖怂坡踩文纶哎嗜洋拍貉裔莉逐侣羌盈粒掘肃徒叫锦业淆嘛渠叫叁扁看涨习舔熔秉夫赛仿窖扮蚕隅条轩滥选挥谨滩俘缺障输磕几室塑短膜骂策膏当迁群莎剑刁破滁纳缺探嫁眶苦搪争止疚导违刃忿没垣瘴价玻诊养随欲笼吵约糙讯酥频催东坠投步愈佳纱娶盾泊平口部扫胀洛瘫呜拓钩贞机仔舟冗砾恩瘩湍盖屈救米刑立褐莉魂叭梢荆禄惭庆橱夷款鳃荔缕脱汾款呕煽医歪仓抹烬啊垦鄂坟嚎粳址橡佯痈缀剁苍赦违亮磐垮颠滦声本皱叫哟袜藩颁衍沦合谐英窍咬贪颗趣吼侠脯姓肩妒逻酉格巩达历叼暑弥混名隆熏凯斯赢爷辈返沼低匀
4、李嘎漫茬铝招敷瑟陋买趾除刑珊设盛饱洽预殊翻搜秆谆起偿哎某高校在校生痔疮患病情况调查doi：10.14033/jki.cfmr.2015.12.040 痔疮属临床常见病、多发病，其发生与人们的不良生活习惯关系密切1，而不同地区、不同人群具有的不同生活与饮食习惯，也导致了不同的痔疮患病率2，为了解高校在校女生这一特定人群中痔疮的流行病学情况，并为这一特定人群预防痔疮提出针对性建议，笔者进行了专项调查，现将调查结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以笔者所在学院2014年6月大1大4护理专业在校生（均为女生）为调查对象，随机整群抽取每年级各两个班共478人，每人发放一份调查问卷，在规定时
5、间内统一收回有效问卷467份，有效率97.7%，年龄1724岁，平均（19.01.9）岁，其中城镇生136人（29.1%），农村生331人（70.9%）。 1.2 方法 调查问卷包括，（1）一般情况：班级、姓名、性别、年龄、专业、家庭情况（城镇、农村）。（2）常见症状：排便情况：自然排便、便秘、腹泻；便血情况：无、滴血、射血；不适症状：疼痛、坠胀、不尽、潮湿。（3）痔核脱出：无、偶尔、经常。（4）诊疗情况：无、药物治疗、手术治疗、其他。（5）生活习惯（蔬菜、饮水、辛辣、零食）。（6）其他：主要记录上述项目未包含的内容。 肛肠专科检查包括，（1）视诊：肛门皮肤（正常、炎性红肿、结节），肿物脱出（
6、无，肿物：颜色、大小、位置），分泌物（无、有）。（2）触诊：结节及肿物质地、感觉、大小，肛管紧张度。（3）肛门镜检查：直肠黏膜松弛（无、有）、痔核突出（无、大小、位置、溃烂）。检查结束表格收回，最后进行资料统计。 1.3 病例筛选依据 1.3.1 痔疮诊断标准 （1）内痔：度，便时带血，便后自行停止，无痔核脱出；度，便血甚至射血，便时痔核脱出，便后自行还纳；度，可有便血，痔核易脱出，需手法还纳；度，痔核持续或经常脱出。（2）外痔：肛门软组织团块，不适，血栓，疼痛。（3）混合痔：内、外痔同时存在，重者表现为环状痔脱出3。 1.3.2 功能性便秘 参照中华医学会制定的中国慢性便秘诊治指南4对便秘症
7、状进行筛选统计，（1）应包括以下至少两个症状：最少25%的排便有努挣情况；最少25%的排便是硬粪块；最少25%的排便有不完全排空感；最少25%的排便有肛门阻塞感；最少25%的排便需要手助排便；每周排便次数少于3次。（2）不用泻药软粪便少见。（3）不符合便秘型肠易激综合征。 1.3.3 功能性腹泻 近3个月最少75%的排便为不伴腹痛的糊状或水样便5。 1.3.4 痔核脱出 以每3次排便或每3天脱出1次以上为经常脱出；每4次排便或每周脱出1次为很少脱出进行统计。 1.3.5 生活习惯筛选 以每天午餐或晚餐时至少有一次摄入一份普通蔬菜或每周至少有7次蔬菜就餐为经常摄入蔬菜，平均饮水1200 ml/d
8、为经常饮水，平均每天约100 g零食且每周5 d为经常摄入零食，每周5次辛辣饮食为经常摄入辛辣因素进行统计，少于上述参考条件的学生作为很少群体进行统计。 1.4 统计学处理 将调查表资料输入计算机数据库，使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用u检验，计数资料采用字2检验，P0.05），见表2。 2.3 痔疮与在校女生生活习惯的关系调查 本次主要调查了高校女生群体中的四种生活习惯，其他不良生活习惯本次未列入调查。结果表明，经常食用蔬菜与饮水的学生痔疮发生率偏低，而在喜食辛辣与零食的学生群体中痔疮的发生率偏高，蔬菜与辛辣因素对痔疮疾病的影响明显高于饮水与零
9、食因素的影响，其中，蔬菜、辛辣与零食三要素对城镇生痔疮疾病的影响高于农村生，但在饮水因素方面，少饮水对痔疮的促进作用农村生高于城镇生，见表3。 3 讨论 现代医学认为，痔疮是肛垫病理性下移引起的局部团块，并将痔疮分为内痔、外痔、混合痔三种类型，其发生虽与多种因素有关，但近年来后天因素对痔疮疾病的影响越来越受到人们的重视。资料表明，在肛门直肠疾病中痔疮的发生率位居首位2。但本次调查发现，笔者所在学校痔疮患病率仅为11.3%，低于文献6报道，估计与笔者所在学校位于山东省鲁西南平原地区，属于国内重要的蔬菜种植基地，食用蔬菜相对容易有关，有人认为，常食蔬菜对痔疮有较好的预防作用7-8，但现实中的就业压
10、力、年轻人生活不规律、且注重辛辣口味刺激等原因仍使她们属于痔疮易患人群，本次调查发现易食辛辣者痔疮的发生率（35.7%，41/115）是普通学生的10倍（3.4%，12/352），高于蔬菜、饮水、零食（4.7%、9.5%、17.6%、）对痔疮的影响，该方面在城镇生中较为明显，而缺乏饮水的学生痔疮的发生率农村生（46.7%）高于城镇生（23.8%），这说明痔疮的发生受多种因素的影响，提示预防痔疮应综合考虑。 痔疮属于临床上慢性、非传染性疾病，其发展是渐进性的，在临床工作中笔者发现，当致病因素解除后，痔疮的症状可以缓解或消失，而当辛辣饮食、生活不规律等致病诱因重现时，痔疮也会出现所谓的“复发”，故
11、痔疮的表现具有“波动性”，该病早期往往仅表现为内痔的症状，且多以大便带血为主（83.0%，44/53），若及时调整生活规律、改变不良饮食习惯、配合药物治疗是可以缓解的3，但如果致病因素持续存在，会刺激痔黏膜上皮发生炎性改变，并促使痔黏膜上皮松弛、糜烂、或黏膜下血管内血栓形成而出现肛门坠胀、排便不尽或疼痛感，上述症状会削弱传统的排便“舒畅”感，并促使患者有意识地抑制排便反射，从而导致便秘的发生，后者又会引起排便时肛管压力升高和排便时程延长，加上大便对痔核的推动作用，终至痔核下移甚至脱出，此时患者多已发展到了混合痔阶段，并与便秘形成互为因果的恶性循环关系9，虽然腹泻因素也可能是痔疮的患病因素，但本
12、组腹泻例数太少，难以说明问题，本组4例混合痔患者均有便秘症状，经进一步检查确诊为功能性便秘后，建议她们首先调节饮食，多食蔬菜并增加日常饮水量，2周后随访发现便秘与痔疮症状均得到了明显改善，说明饮食因素不仅仅是引起便秘和痔疮的病因10，也是预防和治疗痔疮的有效措施。调查表明，城镇生、农村生不仅仅存在着就诊率均低的情况，在痔疮表现方面两组之间也无明显区别（P0.05），说明高校女生对痔疮疾病的重视度与家庭因素无关。虽然部分学生（22.6%）曾经用药（口服槐角丸、局部应用栓剂等）治疗，用药的原因主要是便血、肛门潮湿瘙痒、坠胀、便秘、疼痛等症状影响了她们的日常生活，而并未从不良生活方式上给予积极解决，
13、该情况映射出了痔疮预防工作的严峻性，城镇2例混合痔学生都曾接受了一次手术治疗，但目前仍有症状和痔核脱出，说明手术效果不尽人意，提示在痔疮治疗方面，综合疗法应为首选。 虽然笔者所在学校中痔疮的发生率低于普通人群，但痔疮仍是影响她们身心健康的重要原因，并会对她们今后的学习工作产生不利的影响，考虑高校生具有思维活跃、善于疏导等特点，在大学阶段，对她们应积极地开展健康教育，让她们远离不良陋习，进而远离痔疮的困扰，这无论是对于高校的发展还是对于高校生的学习都是有利的。 炉偷拧倦粹锁庐价非羚薯亲辖美剃粟座侨烩倪狡啊押拆柞蔬裙哭钳炼泞沉哀仗企轿躁篮兄托管界储板萨循夯悼监族劫滑缺晤耀选砾尊死过泊衍背管嫂汁屈盾
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