常见病临床护理路径(共24页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上C筚路蓝缕,以启上林 D解放思想,实事求是 34以下选项中最能表现主观能动性的是( )天意从来高难问,人生由命非由他同前长风破浪会有时,直挂云帆济沧海 请君莫奏前朝曲,听唱新翻杨柳枝 抽刀断水水更流,举杯销愁愁更愁A B C D35泰戈尔说:“真理之川从他的错误之渠中流过。”这说明( )A饮食B 真理与谬误相互融合 C真理与谬误相比较而存在 同前真理以谬误为基础而存在 二、非选择题(共30分)1从哲学上看,什么是物质?如何理解世界的真正统一性在于它的物质性?(8分)22010年8月26日,中国第一台自行设计、自主集成研制的“蛟龙号”载人潜水器深潜测试取得成功。该潜水器

2、的成功研制立足于我国当前深海测控的实际情况、借鉴了国外先进设计经验、并适应了未来深海测控新的发展要求。其总指挥刘峰回忆研究历程时说:“我们不做懦夫,也不是赌徒。有勇气承担,但不是蛮干。”运用哲学生活中的唯物论观点分析上述材料。(12分)检查3中国载人航天工程的首次飞行是1999年11月复查心肌酶、血常规等。无人实验飞船,四年之后中国首艘载人航天飞行器 “神舟五号”于 2003 年 10 月 日将航天员杨利伟送入太空,这标志着它标志着中国在载人航天飞行技术上有了重大突破,在此基础上中国探月工程也开始启动,2007年10护理24日,中国首颗探月卫星“嫦娥一号”从西昌卫星发射中心发射升空。11月26

3、日,中国第一幅月图完美亮相,中国首次月球探测工程取得圆满成功。20101、协助生活护理1、了解胸部有无不适结合上述材料用认识论的知识分析“为什么中国对外太空的认识会不断深入”?(10分)、根据病情改级别护理答案1-5 CDADC 6-10 DACCB 11-15 ADAAC 16-20 BDDBC 21-25 CDCBB 26-30 BDCDA31-35 ABDCC 1健康宣教2 分)世界的统一性在于它的物质性。这表现在:自然界是物质的,人类社会是物质的,人的意识是对客观世界的主观反映,具有物质性。( 6 分) 2.1)物质决定意识,要求我们要坚持一切从实际出发,实事求是。“蛟龙号”载人潜水器

4、的成功研制立足于我国当前深海测控的实际情况体现了这一点。(2、服药指导。按医嘱继续服药,不能自行更改剂量或停药3、注意安全,慢慢增加活动量,36周恢复正常生活避免过度劳累。分)(3)人在客观规律面前并不是无能为力的,我们要把尊重客观规律和发挥主观能动性相结合,在认识和把握规律的基础上,根据规律发生作用的条件和形式利用规律,改造世界,为人类造福。我们不蛮干,但也要有勇气承担,不做懦夫,体现了这一点。(4、最初三个月内不宜坐飞机及单独外出,原则上不过性生活3.答:实践决定认识,实践是认识发展的根本动力。中国载人航天的实践活动日益推进,会促使中国对外太空的认识不断深入。(、饮食清淡,避免饱餐,宜清洁

5、而富营养,防便秘。56、随身携带药物、病历以防路上发病及时含服。5 分) 出院前一天活动健康宣教适当室内活动定期看门诊,一般出院一周后门诊复查,如有胸闷痛等随时就诊,教会照顾者心肺复苏基本技术以备急用。出院随访出院一个月内每周随访一次,以后每半月随访一次介入治疗急性心肌梗死日期项目护理内容入院当天评估1、胸痛情况(疼痛的性质、强度、部位、时间)。2、配合医生评估是否要进行急诊手术或溶栓治疗。治疗1、开通静脉通道2、若病情允许,进行碘过敏试验,双侧腹股沟区备皮等手术前准备检查1、协助医生进行心电图检查2、抽血进行心酶谱的检查3、必要时进行胸片,心脏彩超检查。药物1、若要溶栓治疗,遵医嘱正确用药,

6、并密切观察用药的效果2、遵医嘱用药,根据病情调整药物的用量,并注意观察副作用。活动绝对卧床休息饮食与配餐员联系,遵医嘱合理安排饮食,并嘱其少量多餐,不可过饱。护理1、严密观察病情变化,特别是心电图的变化。2、做好心理护理,避免情绪激动、焦虑、紧张3、若是进行溶栓治疗,做好药物溶栓的护理及其它用药的护理。4、协助病人做好生活护理,5、若进行绿色通道手术,则做好术前术后的护理,若是择期手术,则做好术前准备。6、绿色通道手术围手术期护理a) 术前行备皮,碘试验b) 术前30分钟肌注安定c) 做好术后护理 严密观察生命体征的变化,特别是恶性心律失常,低血压反应,胸痛的情况以及全身反应术口予弹力绷带加压

7、包扎,沙袋压迫,严密观察术口有无出血,渗血,皮下淤斑,皮下血肿观察双足背动脉博动以及肤温情况,留置鞘管的病人应妥善固定并告知病人,对于烦躁或欠配合的病人约束双上肢。并准备好拔鞘管的用物嘱病人多饮水,协助饮食及大小便健康宣教讲解配合治疗的重要性,简单介绍病情,减轻其焦虑,紧张。第2天评估1、一般评估同前2、专科评估:胸痛缓解程度及其它生命体征的变化。检查1、继续监测心酶谱的变化2、管状造影术检查活动根据手术情况卧床休息,术肢制动。饮食嘱其少量进食,不可过饱以免术中呕吐。活动根据手术情况卧床休息,术肢制动。护理1、术前30分钟肌注安定,嘱其排空二便2、做好术后护理a) 严密观察生命体征的变化,特别

8、是恶性心律失常,低血压反应,胸痛的情况以及全身反应。b) 术口与弹力绷带加压包扎,沙袋压迫,严密观察术口有无出血、渗血、皮下瘀斑、皮下血肿。c) 观察足背动脉搏动及肤温情况。d) 留置鞘管病人约束双上肢并准备好拔鞘管的用物e) 嘱病人多饮水,协助饮食及大小便。健康宣教1、 术前做好解释工作并让患者了解介入治疗的操作过程及目的,术后体位等注意事项。2、 讲解术后配合治疗护理的重要性。其余同前第3天评估评估术口情况药物遵医嘱运用抗凝药物,观察有无出血活动协助床上活动护理1、 继续观察生命体征的变化2、 做好术口护理3、 协助生活护理健康宣教讲解急性心肌梗死的相关知识第46天药物继续观察有无药物副作

9、用出现活动床边活动健康宣教讲解心肌梗死介入治疗后的注意事项第7天护理1、 向病人交待出院用药及注意事项2、 饮食指导3、 运动指导4、 健康指导5、 发满意度调查表,征询病人意见出院随访出院后电话随访,嘱其要定时门诊随访及其它注意事项心力衰竭(NYHAIIIV级)时间项目护理内容入院当天评估1、 一般评估:生命体征、皮肤、情志等。2、 专科评估:(1) 观察有无出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难、心率增加、乏力、头晕、失眠、烦躁、尿少等症状,及时发现有无急性左心衰发作。(2) 注意尿量、双下肢水肿、气促、体重、二便等情况(3) 评估心功能的情况治疗1、 根据病情吸氧、吸痰、建立静脉通道、上

10、各种监护仪2、 补液者严格控制滴速,必要时用输液泵控制滴速3、 准确测量血压,记录出入量,每日床边测体重检查1、 作相关的检查,如心电图、床边胸片、心脏彩超、血液检查等。2、 告诉患者检查内容及相关注意事项,指导患者留取各项标本药物正确使用药物,注意用药后的观察如静脉使用血管扩张剂(注意严密观察病人血压情况);应用洋地黄药物(注意观察有无洋地黄中毒情况)等。活动嘱患者绝对卧床休息饮食1、 根据辨证指导饮食2、 宜低盐低脂清淡饮食,纳盐2g/d。必要时限水护理1、 准备好床单位,及时安置病人2、 做好入院介绍:主管护士自我介绍、环境及各种制度介绍、发连心卡3、 测病人心率、心律、脉搏、呼吸、血压

11、的变化,以及尿量、双下肢水肿情况。4、 基础护理:皮肤护理、口腔护理、管道护理。5、 气道护理、血糖护理、安全护理、心理护理等。6、 备齐各种急救物品,做好抢救准备7、 根据病情给予半坐卧位8、 保持二便通畅,大便时勿努挣健康宣教1、 讲解疾病相关知识、各项检查的知识,服药须知等。2、 安全知识:防坠床,防烫伤,放跌倒3、 做好家属的沟通工作第2天评估1、 一般评估:生命体征、情志。2、 专科评估:尿量、体重、双下肢水肿消退,气促缓解情况等。检查根据病情决定治疗按医嘱执行治疗药物同前活动嘱患者卧床休息,视病情床边小坐(心衰症状体征急性加重期或怀疑心肌炎病人除外)饮食宜低盐低脂清淡饮食,钠盐5g

12、/d。护理1、 基础护理:皮肤护理,口腔护理,管道护理。2、 保持气道通畅,必要时吸痰。3、 做好情志护理4、 安全护理健康宣教1、 指导避免危险因素,避免诱因2、 讲解检查的注意事项第3天活动逐渐下床活动护理1、 基础护理:皮肤护理、口腔护理、管道护理。2、 严密观察病情,如生命体征神志、水肿消退等情况健康宣教1、 疾病进展教育2、 选择性讲解有关高血压,高血脂,风湿性心脏病,心肌病等的相关知识其余同前第47天评估心功能情况检查协助患者完成必要时需复查的项目饮食低盐饮食,根据患者心功能好转情况,可适当增加总入量及钠盐的摄入量,钠盐5g/b。活动每日步行数次,每次3-5分钟健康宣教指导患者运动

13、第8-14天评估心功能情况活动适当户外运动检查协助患者完成应复查的项目健康宣教根据检查的结果,从饮食、活动、起居等几方面进行健康指导其余同前出院前一天(出院指导)活动根据心功能情况制定出院后活动计划:心功能I级病人可继续日常工作,但避免过累;级病人可做些轻微的活动;心功能级以上要限制活动,增加卧床休息;心功能一到三级及恢复期的病人可适当进行锻炼,以增强体质。饮食出院后饮食宜清淡,低盐低脂、易消化为主,轻症钠盐每日限制在5g以下,重症(心功能三级以上)每日钠盐限制在3g以下,少食多餐,多食含粗纤维丰富的食物。健康宣教1、 用药指导,疾病预防,避风寒,慎起居,节饮食,调情志。2、 保持二便通畅,大

14、便时勿努挣,必要时给予缓泻剂3、 注意安全,防跌倒,防烫伤4、 出门在外时带齐病历,急救药物。出院随访一周内随访第一次,三个月内随访第二次,六个月内随访第三次,一年随访一次。缺血中风日期项目护理内容入院当天评估1、 一般评估:生命体征、皮肤、情志等2、 专用评估:神志、瞳孔、肢体活动情况,GCS,吞咽功能(洼田饮水试验)等治疗根据病情吸痰,吸氧、建立静脉通道检查做相关的检查,如CT、MRI、ECG、血液检查等,指导患者留取各项标本。药物正确使用药物,注意用药后的观察、如静滴甘露醇(注意快速滴入)、使用溶栓,降纤药(注意有无出血征象)等。活动瞩患者卧床休息饮食1、 据辩证指导饮食2、 据洼田饮水

15、试验结果选择是否留置胃管,预防误吸3、 宜清淡,低盐低脂,易消化的食物护理1、 做好入院介绍:主管护士自我介绍,环境及各种制度介绍2、 监测神志、瞳孔、生命体征的变化,语言及肢体活动情况3、 基础护理:皮肤护理,口腔护理,管道护理。4、 气道管理、血糖管理、安全管理、心理护理等5、 保持肢体良肢位。健康宣教1、 讲解疾病相关知识、各项检查的知识,服药须知等2、 安全知识:防坠床,防烫伤,防跌倒第二天评估1、 一般评估:生命体征,情志2、 专科评估:神志、瞳孔、肢体活动等,治疗按医嘱执行治疗药物同前活动卧床时保持肢体良肢位,遵医嘱酌情针对性进行康复训练饮食同前护理1、 基础护理:皮肤护理、口腔护

16、理、管道护理。2、 保持气道通畅,酌情及时吸痰3、 做好情志护理4、 安全护理5、 与病人或家属共同制定活动计划健康宣教讲解康复训练和检查的注意事项第37天活动尽可能增加活动,预防并发症的发生主动坚持正确的康复训练健康宣教1、 播放中风患者康复功能锻炼vcd2、 宣教预防再中风的相关知识3、 讲解有关高血压、高血脂、糖尿病的相关知识其余同前出院前一天活动1、 坚持康复训练,患者主动运动,家属积极配合2、 酌情指导患者进行太极拳,八段锦的练习健康宣教1、 服药指导,疾病预防,避风寒,慎起居,节饮食,调情志2、 注意安全,放跌倒,烫伤出院随访一周内随访第一次,二个月内随访第二次,六个月内随访第三次

17、,一年随访一次帕金森病日期项目护理内容入院当天评估1、 一般评估:生命体征、皮肤、情志等2、 专科评估:神志、日常活动情况(如语言、书写能力、穿衣、床上翻身、行走等)、吞咽功能、面部表情及一些精细动作,有无头晕,胃肠道反应等治疗根据病情吸氧,建立静脉通道,必要时床边备吸痰机检查做相关的检查:全胸片、心电图、血液检查(血常规、生化)等,必要时脑脊液检查药物遵医嘱用药,并注意用药后的观察:如美多巴、息宁、溴隐亭等,观察病人有无头晕,胃肠道反应,直立性低血压,精神症状等活动根据病情,瞩患者卧床休息或康复锻炼饮食1、根据辩证指导饮食2、饮食宜清淡,低盐低脂3、视吞咽功能给予流质,半流或软食,或选择留置

18、胃管护理1、做好入院介绍,主管护士自我介绍2、监测神志、生命体征的变化及UPDRS3、协助做好基础护理,注意安全,防止跌扑4、有留置胃管、尿管者,做好相关的护理5、心理护理健康宣教1、讲解疾病相关知识、安全知识。要有人陪同以防止产生幻觉时发生自杀等2,各项检查的知识,服药须知等第2天评估评估病情,如神志、生命体征、肢体活动情况治疗按医嘱执行治疗药物同前检查如CT、MRI、抽血(血常规、肝肾功能、电解质)、大小便常规,多巴胺转运体ECT或PET检查活动根据病情选择康复训练健康宣教讲解康复训练的注意事项,检查的注意事项第37天活动1、尽可能增加活动,预防褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、跌伤等并发症2

19、、康复训练,包括肢体、语言、吞咽及精细动作的训练健康宣教讲解康复训练的注意事项,检查的注意事项出院前一天活动继续坚持康复训练健康宣教1、服药指导2、疾病预防3、注意安全;家属配合患者主动运动,防跌倒、烫伤.出院随访一周内随访第一次,三个月内随访第二次,六个月内随访第三次,一年随访一次慢性肾小球肾炎日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估:生命体征、皮肤、情志等2、专科评估:尿量、尿液性质、体重、水肿程度、水肿性质等治疗根据病情吸氧,建立静脉通道检查做相关的检查:如ECT,抽血等,指导患者留取各种标本药物正确使用药物,注意用药后的观察,如利尿剂,激素等活动嘱患者卧床休息饮食清淡饮食,根据辨证指导

20、饮食,根据病情控制钠盐、水分聂入护理1、 入院前准备床单位,吸氧,监护仪等备用装置2、 做好入院介绍及安全、作息、探视及请假制度的宣教,主管护士自我介绍,发放连心卡3、 检测生命体征,尿量及体重的变化,指导准确记录出入量,尤其是尿量4、 做好基础护理,皮肤护理健康宣教1、 讲解疾病相关知识,安全知识,各项检查知识,服药须知等2、 教会准确记录尿量第2-3天(肾活检前1-2天)评估同前治疗按医嘱执行治疗,如肾穿前连续三日肌注VitK1检查完善肾穿刺前相关检查,如抽血药物用药的观察,如观察肌注VitK1有无药物过敏反应活动嘱卧床休息,可适当活动,练习床上大、小便饮食同前护理与病人及家属共同制定治疗

21、、护理计划健康宣教1、 肾病治疗仪的治疗作用2、 行肾穿刺前教育,讲解肾穿刺的过程及注意事项第4天(肾活检当天)评估1、 一般评估:生命体征情况2、 专科评估:小便色、量、肾穿刺术口岀血情况治疗按医嘱执行,如肌注止血敏以及防止感染活动绝对卧床腰部制动6小时,卧床休息24小时,床上大小便饮食清淡饮食,适量饮水护理1、 术后24小时内密切监测血压情况2、 基础护理,皮肤护理,及时满足患者所需3、 情志护理健康宣教讲解肾穿后注意事项第5-6天检查抽血复查活动卧床休息,可鼓励病人下床活动护理1、 肾穿刺术口换药护理2、 做好基础护理、皮肤护理3、 观察尿量、生命体征健康宣教疾病进展防治知识教育,需服用激素者,讲解激素的服用方法及副反应出院前一天活动适当活动,可打太极拳,八段锦等,一个月内避免剧烈运动,如长跑、打篮球等,健康宣教1、 饮食指导,生活作息制定。预防感染,避免预防接种、妊娠。2、 指导出院特殊药物服用,出院随访一周内随访第一次,三个月内随访第二次,六个月内随访第三次,一年随访一次专心-专注-专业

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