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1、精选优质文档-倾情为你奉上2016年三季度心血管、神经内科专科培训测试科室：_姓名：_得分：_专心-专注-专业一、单5选1 (本大题共20小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.(2分) 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药物治疗A. 普罗帕酮B. 普鲁卡因酰胺C. 胺碘酮D. 阿替洛尔E. 维拉帕米2.(2分) 治疗单纯性舒张性心力衰竭，禁用下列哪种药物A. 洋地黄B. ACE抑制剂C. 利尿剂D. 受体阻滞剂E. 钙通道阻滞剂3.(2分) 洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭A. 急性心肌炎B. 重度二尖瓣
2、狭窄伴快速心室率的房颤C. 重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D. 急性广泛心肌梗死48小时后E. 以上都不是4.(2分) 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A. 夜间发生心绞痛B. 卧位心绞痛C. 缺血性胸痛持续大于30分钟D. 恶化劳力性心绞痛E. 新近发生心绞痛5.(2分) 男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确A. 主要应用硝酸酯类药物治疗B. 可以有典型的劳力性胸痛C. 受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D. 可以手术分离受压的冠状动脉E. 严重病例可以考虑搭桥治疗6.(2分) 心绞痛发作的典型部位为A. 胸骨下段B.
3、 胸骨中、上段胸骨后C. 心前区D. 心尖部E. 剑突下7.(2分) 有关受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是A. 所有NYHA-级的慢性收缩性心衰患者均必须应用，且终身使用B. 短期内虽不能改善患者症状，但长期应用能降低心力衰竭患者死亡率C. 使用受体阻滞剂后，患者心衰症状加重应立即停药D. 受体阻滞剂要在ACEI前加用E. 受体阻滞剂具有负性肌力作用不能用于心功能级的患者8.(2分) 急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为A. 吗啡B. 地西泮C. 硝苯地平D. 硝酸甘油E. 硝酸异山梨酯9.(2分) 诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是A. 心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上B. 静息时心
4、电图表现房室或束支传导阻滞C. 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟D. 动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E. 冠状动脉造影示管腔缩小70%75%10.(2分) 30岁男性患者，主诉劳累后心慌气短已数年，近来症状加重，有时感心前区疼痛，测血压为140/50mmHg，胸片示左室增大，该例患者应首先考虑为A. 冠心病心绞痛B. 风心病主动脉瓣关闭不全C. 扩张型心肌病D. 肥厚型心肌病E. 心包积液11.(2分) 心绞痛发生的原因和诱因不包括A. 主动脉瓣狭窄B. 肥厚型心肌病C. X综合征D. 二尖瓣狭窄E. 冠状动脉畸形12.(2分) 硝普钠治疗心力衰竭的
5、主要作用机制是A. 降低血压，减轻后负荷B. 增加心肌收缩力C. 降低心脏前后负荷D. 减少回心血量E. 以上都是13.(2分) 引起左心衰竭临床症状的主要原因是A. 肺淤血、肺水肿B. 左心室扩大C. 肺动脉压力增高D. 心肌收缩力降低E. 体循环静脉压升高14.(2分) 心脏后负荷增高时，心脏的主要代偿机制是A. Frank-Starling机制B. 心肌肥厚C. 心脏扩大D. 交感神经兴奋性增加E. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活15.(2分) 男，50岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A. ST段压低B. 冠状TC. T波高大D. 病理性Q波E. 低电压16.(2
6、分) 在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的A. 是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物B. 排钾与保钾利尿剂必须联合使用C. 有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用D. 利尿剂要写ACEI和(或)受体阻滞剂联合应用E. 小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应17.(2分) 男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是A. 高血压性心脏病B. 缺血性心肌病C. 甲亢性心肌病D. 克山病E. 急性心肌炎18.(2分) 男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛，无咳嗽，查体颈
7、静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，超声心动图提示中等量心包积液，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是A. 右心衰竭B. 心肌梗死后综合征C. 全心衰竭D. 肺栓塞E. 室壁瘤形成19.(2分) 男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A. 交感神经系统抑制B. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C. 心钠素分泌降低D. 水钠潴留E. 心排血量增加20.(2分) 决定心肌梗死患者预后最主要的因素为A. 心功能B. 心律失常C. 心肌梗死的范围D. 年龄E. 就诊的时间二、串5选1 (本大题共5小题，共10分。每
8、组2题共用题干,每题仅一个最佳答案)男性，60岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。21.(01) (2分) 最不应该遗漏A. 胸部X线B. 心电图C. 肌钙蛋白D. 适当补液E. 电解质检查22.(02) (2分) 患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性A. 糖尿病酮症酸中毒B. 急性胃炎C. 食物中毒D. 急性心肌梗死E. 急性肺炎男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg,心率120次/分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音
9、，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。23.(01) (2分) 根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是A. 风心病二尖瓣关闭不全B. 扩张型心肌病C. 支气管哮喘D. 支气管肺炎E. 急性心肌梗死并发左心衰竭24.(02) (2分) 应首选检查A. X线胸片B. 心电图C. 超声心动图D. 血清心肌酶E. 心肌核素扫描25.(03) (2分) 下列何种治疗方案应首选A. 受体阻滞剂预防室性心律失常B. 抗生素控制感染C. 洋地黄类药物治疗D. 肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E. 吗啡和利尿剂治疗三、组5选1 (本大题共5小题，共10分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)26.脑栓
10、塞最常见于A. 大脑前动脉 B. 大脑后动脉 C. 大脑中动脉 D. 视网膜中央动脉 E. 椎-基底动脉 27.高血压脑病的血压突然升高通常在A. 舒张压110mmHg，或血压140/90mmHgB. 舒张压120mmHg，或血压150/90mmHg C. 舒张压120mmHg，或血压160/100mmHg D. 舒张压130mmHg，或血压170/110mmHg E. 舒张压140mmHg，或血压180/120mmHg 28.一脑出血患者，若无高热、多汗、呕吐及腹泻等症状，则每日的入液量一般是A. 20003000ml B. 尿量+500ml C. 尿量+800ml D. 尿量+1000ml
11、 E. 15002500ml 29.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A. 改善神经功能的缺失B. 保护脑细胞 C. 增加再灌注 D. 预防复发 E. 扩张血管 30.高血压脑出血的主要机制是A. 脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂B. 动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C. 在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血 D. 高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E. 实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 四、问答 (本大题共4小题，共38分。回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)31.(10分) 直接PCI的适应证。32.(10分)
12、 心绞痛严重程度的分级。33.(10分) 急性左心衰的治疗原则是什么?34.简述脑出血的治疗？10分-参考答案-一、单5选1 (本大题共20小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.C02.A03.C04.C05.A06.B07.B08.A09.E10.B11.D12.C13.A14.B15.D16.B17.B18.B19.D20.C二、串5选1 (本大题共5小题，共10分。每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案)21.B22.D23.E24.B25.E三、组5选1 (本大题共6小题，共12分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)26.C27.E
13、28.B29.C30.D四、问答 (本大题共4小题，共38分。回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)31.直接PCI的适应证为：ST段抬高和新出现左束支传导阻滞(影响ST段的分析)的MI；ST段抬高性MI并发心源性休克；适合再灌注治疗而有溶栓治疗禁忌证者；非ST段抬高性MI，但梗死相关动脉严重狭窄，血流TIMI级。应注意：发病12小时以上不宜施行PCI；不宜对非梗死相关的动脉施行PCI；要由有经验者施术，以避免延误时机。有心源性休克者宜先行主动脉内球囊反搏术，待血压稳定后再施术。32.根据加拿大心血管病学会(CCS)分级分为级。级：一般体力活动(如步行和登楼)不受限，仅在强、快或持
14、续用力时发生心绞痛。级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m或登楼一层引起心绞痛。级：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。33.患者取坐位；吸氧：鼻导管或面罩给氧；镇静：吗啡等；快速利尿；血管扩张剂降低心脏前后负荷：如硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明；洋地黄类药物：增加心肌收缩力，减慢房颤患者的心室率；氨茶碱：解除支气管痉挛等作用；其他：如四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量；放血；待症状解除后，针对诱因和基本病因治疗。34.简述脑出血的治疗？14分治疗原则为
15、安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。1.一般应卧床休息24周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食2448小时，必要时应排空胃内容物。3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压在512mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液
16、（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在69mmol/L之间。5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持35天后逐渐消退，可持续23周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。7.一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。8.康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益