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1、精选优质文档-倾情为你奉上2017年07月产科教学查房稿第一部分：教学查房前准备1、医生准备：主持医师、选择病例（与教学内容相关、合并症不多、辅助检查完整）、准备教案（熟悉病例、准备提问、准备学生可能出现的问题）2、学生准备：预习相关内容、准备病例、准备讨论3、病人准备：积极配合4、护士准备：协助完成第二部分：示教室（5-10分钟）1、主持医师：2、主持医师职称：主治医师3、主讲内容：胎儿生长受限（2分钟）交代注意点4、参与人：病区所有住院医师、规培医生5、教学目标（3分钟）：（1）掌握：FGR分类及临床表现FGR诊断依据FGR产科处理病史的采集生命体征检测、产科检查（2）熟悉：FGR病因妊娠
2、期治疗胎儿健康状况监测与患者进行有效的沟通，建立长期良好的医师形象及和谐的医患关系（3）了解：胎儿生长发育特征胎儿附属物的功能6、教学重点（1分钟）：（1）医学知识：小于孕龄儿、NST、BPP（2）基本技能：病史采集、体格检查（3）医学人文：医患沟通7、简单介绍一下查房流程（1分钟）：主持医师与患者沟通 床位医师汇报病史 规培医师体格检查 主持医师点评 主持医师感谢患者 小结第三部分：病房床旁教学查房（30分钟）1、医生进入病房顺序：主持医师进入、上级医师进入、规培医师进入、护士长及其他观摩医师进入2、站位： 规培医师 实习医师 护士长主任医师、主治医师3、查房内容（1）主持医师先与病人沟通（
3、1分钟）：征得病人的同意，感谢病人的配合（2）床位医师汇报病史（10分钟）：患者，性别，年龄。主诉：。于。入住我院我科。现病史：既往史：体格检查（请规培医师演示）： T 36.9 ，P 88次/分，R 20次/分，BP 117/78mmHg。发育正常，营养中等，神志清，对答切题，查体合作，体位自主。皮肤粘膜无黄染，无瘀斑瘀点，无皮疹。眼睑有/无水肿。口唇无紫绀。颈软，无抵抗。胸廓外形正常，胸廓扩张度对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗未闻及明显的干湿性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于左锁骨中线内0.5cm，各瓣膜区未触及震颤。相对浊音界大致正常。心率88次/分，律齐，无额外心音，各瓣膜区未闻及杂
4、音，未闻及心包摩擦音。腹隆，无腹壁静脉曲张。肠鸣音3次/分，未闻及血管杂音。腹壁柔软，无压痛反跳痛。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝区叩痛阴性。肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛。四肢关节无畸形，无肌肉萎缩。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。相关重要的辅助检查：4、主持医师感谢病人的配合（1分钟）5、医生走出顺序：其他观摩医师走出、规培医师走出、上级医师走出、主持医师走出目前诊断：（建议在示教室进行）诊断依据：（建议在示教室进行）FGR的诊断标准：临床指标；B超胎儿生长监测；脐血流 抗心磷脂抗体测定该患者有上述。项，符合肾病综合征的诊断标准，故诊断。鉴别诊断：（建议在示教室进行）该患者需
5、入院完善检查，明确诊断。目前的治疗方案：1 完善相关检查：2 一般治疗3 母体静脉营养4 胎儿监测（3）主持医师对规培医师进行病史书写、病史汇报、体格检查的点评（5分钟）：针对病史采集：资料的完整性、能否抓住重点（主诉的概括是否得当、辅助检查是否重点突出）针对诊疗思路：初步诊断是否正确、诊断依据是否充分、诊疗措施是否得当针对体格检查：站位是否正确、手势是否正确、动作是否熟练、顺序是否正确、是否注意隐私保护及人文针对病史汇报：语速是否适中、病例的熟悉程度、表达是否自信大方（4）主持医师对不足之处进行指正或演示（5）向其他实习医师提问（10分钟）：胎儿生长受限分型？（建议在示教室进行）FGR病因有
6、哪些？（建议在示教室进行）该患者的治疗方案是什么？（建议在示教室进行）第四部分：示教室总结（20分钟）1、主持医师总结病人特点：该患者为。，因。入院，入院前有。检查，入院查体。，符合FGR诊断标准，该患者目前完善血常规、肝肾功能、NST等。现予以：；一般治疗；母体静脉营养；胎儿监测、随访B超+脐血流。 2、围绕教学查房的内容展开讨论（1）针对病史采集：同学们在病史采集的时候应注意按照一定的顺序，根据起病的时间先后，尽可能完整的询问病史。（2）针对体格检查：同学们应熟练掌握产科检查。（3）针对诊断及诊断依据：同学们应根据获得的症状、体征、辅助检查结果进行归纳总结、突出重点，筛选出有助于诊断的有价
7、值的信息。熟练掌握常见疾病的诊断标准，根据诊断标准进行诊断符合或不符合的判断。（4）针对医疗文书的书写：同学们应根据医院的规章制度要求，正确、按时、可观的记录病史的采集时间、现病史、既往史、体格检查、辅助检查等相关内容，不能随意书写病史。3、提问胎儿生长受限的定义？胎儿生长受限的分型？胎儿生长受限的产科处理?4、小结（1）是否完成教学目标 通过此次的教学查房，同学们应当掌握了FGR临床特点、诊断标准、及治疗方案，掌握了产科检查，巩固了病史采集、体格检查的临床技能，熟悉FGR病因、妊娠期治疗及胎儿健康状况监测，并通过此次教学查房，增进了与慢性病患者进行有效的沟通，建立长期良好的医师形象及和谐的医患关系。（2）针对实习医师的表现进行总结 通过此次教学查房，同学们能够顺利、完整地对FGR的患者进行病史采集，并针对性的进行体格检查，给出初步诊断，但对于病史采集及体格检查的熟练程度，同学们仍需通过多次的临床实践加以巩固。希望同学们可以通过此次的教学查房加深对胎儿发育受限疾病的认识。（3）布置作业同学们可进一步深入了解我国及英国皇家妇产科学院以及美国妇产科学会关于胎儿生长受限(FGR)的指南。专心-专注-专业