怎样才能睡个好觉 .ppt

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1、福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分3秒福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分3秒2 睡眠是人体一项重要的生理活动，人睡眠是人体一项重要的生理活动，人的一生有的一生有1/31/3或或1/41/4的时间在睡眠中度过。的时间在睡眠中度过。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒3 随着社会的发展和疾病谱的变化，人们生活节奏的加随着社会的发展和疾病谱的变化，人们生活节奏的加快，升学、就业、婚姻、家庭等各方面的压力接踵而至，快，升学、就业、婚姻、家庭等各方面的压力接踵而至，许多人精神常处于一种高度许多人精神常处于一种高度紧张状态，再加之压力就很

2、可紧张状态，再加之压力就很可能引起忧虑、紧张、激动、思虑过度而造成神经衰弱；能引起忧虑、紧张、激动、思虑过度而造成神经衰弱； 还可导致焦虑、抑郁、精神还可导致焦虑、抑郁、精神失常、强迫症、神经官能症等神失常、强迫症、神经官能症等神经精神经精神疾病的发生，疾病的发生，甚至自杀。甚至自杀。忧虑忧虑激动激动福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒4 因此，睡眠障因此，睡眠障碍一症越来越多，碍一症越来越多，引起医学和社会引起医学和社会各界的关注，值各界的关注，值得深入研究。得深入研究。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒5 经过几十年的发展已经研制经过几十年

3、的发展已经研制出能够同步记录脑电图、肌电图、出能够同步记录脑电图、肌电图、眼动电图、心电图、呼眼动电图、心电图、呼吸气流与吸气流与呼吸运动图、鼾音检测器和阴茎呼吸运动图、鼾音检测器和阴茎勃起功能等多项生理指标的多导勃起功能等多项生理指标的多导睡眠图，为睡眠障碍的诊断与治睡眠图，为睡眠障碍的诊断与治疗研究提供全面信息。疗研究提供全面信息。多导睡眠监测系统多导睡眠监测系统福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒6福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒7 多导睡眠仪检查用途 一、多导睡眠仪是指在患者安静入睡的状态下，通过睡眠监测系统客观连续记录并分析脑电图、

4、心电图、肌电图、血氧饱和度、鼾声、呼脑电图、心电图、肌电图、血氧饱和度、鼾声、呼吸动度、腿动吸动度、腿动等生理学指标，这是进行睡眠疾病诊断的一种技术。多用于以下几种情况的诊断和疗效评价： 1、客观记录睡眠与觉醒的次数和时间（记录内容包括觉醒次数、总睡眠时间、微觉醒次数、睡眠潜伏期、睡眠效率、睡眠各阶段的时间分配等）； 睡眠呼吸紊乱（记录睡眠呼吸事件的次数、时间、是阻塞性、中枢性还是混合性，记录鼾声的次数和指数）； 某些伴有夜间低氧血症的慢性呼吸系统或神经肌肉疾病； 发作性睡病及睡眠暴力； 睡眠期行为异常和睡眠期癫痫； 不宁腿综合征和睡眠期周期性肢体运动，了解不同睡姿时呼吸事件的发生率； 伴有失

5、眠症状的抑郁症； 昼夜节律紊乱性疾病。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒8 过去人们总认为睡眠是大脑在休息，脑部活动处于过去人们总认为睡眠是大脑在休息，脑部活动处于静止状态，但随着对睡眠生理研究的进展，发现睡眠是静止状态，但随着对睡眠生理研究的进展，发现睡眠是一种主动的以特别形式的活动过程。尤其是德国精神病一种主动的以特别形式的活动过程。尤其是德国精神病学家伯杰（学家伯杰（BergerBerger）于于19291929年年开始用脑电图开始用脑电图(EEG)连续连续客观地观察自然睡眠的特征。客观地观察自然睡眠的特征。脑电活动的发现，极大地促脑电活动的发现，极大地促进了睡

6、眠医学的研究与发展。进了睡眠医学的研究与发展。脑电图（脑电图（EEGEEG）福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒9 19531953年美国的克莱特曼等观察到眼球运动与脑电活年美国的克莱特曼等观察到眼球运动与脑电活动之间有密切联系，从而发现并明确了快速眼动（动之间有密切联系，从而发现并明确了快速眼动（REMREM，简称快速眼动、快动相）睡眠期的存在，该期的特征简称快速眼动、快动相）睡眠期的存在，该期的特征是出现显著的快速眼球运动，此时脑电图表现为类似是出现显著的快速眼球运动，此时脑电图表现为类似清醒期的快波，提示此时脑功能活动的增加；相对应清醒期的快波，提示此时脑功能活动

7、的增加；相对应地将无快速眼球运动的睡眠阶段称为无（非）快速眼地将无快速眼球运动的睡眠阶段称为无（非）快速眼球运动（球运动（NREMNREM，慢动相）。慢动相）。 福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒10 此时脑电活动特征是出现慢波，并依据脑电图演变此时脑电活动特征是出现慢波，并依据脑电图演变特点，特点，NREMNREM睡眠可进一步分为睡眠可进一步分为4 4期：期： 浅睡期：浅睡期：此期容易觉醒，入此期容易觉醒，入睡困难者，常自行惊醒，约占睡睡困难者，常自行惊醒，约占睡眠总时间的眠总时间的50%50%； 入睡期入睡期：是清醒和睡眠：是清醒和睡眠之间的转换期，人很容易醒之间

8、的转换期，人很容易醒来，约占睡眠总时间的来，约占睡眠总时间的10%10%；福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒11 中睡期：中睡期：此期意识消此期意识消失，不易觉醒，在每个睡失，不易觉醒，在每个睡眠周期约延续眠周期约延续1 1小时左右；小时左右； 深睡期：深睡期：此期睡眠深，此期睡眠深，觉醒相当困难，在每个睡眠觉醒相当困难，在每个睡眠周期中约持续周期中约持续30分钟，然后分钟，然后进入快速眼动睡眠。进入快速眼动睡眠。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒121 1 人为什么要睡眠？人为什么要睡眠？福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时1

9、9分4秒13但科学家至今却不知但科学家至今却不知道睡眠所为何来。道睡眠所为何来。熟睡的小狗熟睡的小狗-2-2熟睡的小狗熟睡的小狗-1-1 所有动物都要睡眠，甚所有动物都要睡眠，甚至皮氏培养皿中培养的神经至皮氏培养皿中培养的神经细胞也会自然进入类似睡眠细胞也会自然进入类似睡眠的状态，的状态，福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒14 科学家们针对睡眠的原因提出了几种说法，科学家们针对睡眠的原因提出了几种说法，从养精蓄锐的浅显理论到涉及记忆处理的复杂理从养精蓄锐的浅显理论到涉及记忆处理的复杂理论，却没有一种得到证实。主要有以下几种学说：论，却没有一种得到证实。主要有以下几种学

10、说：福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒15 1.1 被动传入被动传入 早期的科学思想认为睡眠是脑与身体其余部分隔离所早期的科学思想认为睡眠是脑与身体其余部分隔离所产生的一种被动状态。如认为入睡是因为产生的一种被动状态。如认为入睡是因为血液从皮肤流到身血液从皮肤流到身体内部，而醒来则是体内部，而醒来则是血液又回到皮肤。血液又回到皮肤。睡眠的被动学说一直到睡眠的被动学说一直到2020世纪世纪4040至至5050年代占主导地位。年代占主导地位。如认为觉醒是需要对脑给以持续的感觉输入，睡眠停止则如认为觉醒是需要对脑给以持续的感觉输入，睡眠停止则睡眠随之而来，睡眠是由于脑缺乏感

11、觉激动而引起的被动睡眠随之而来，睡眠是由于脑缺乏感觉激动而引起的被动过程。过程。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒16 2020世纪世纪5050年代后期俄国生理学家年代后期俄国生理学家巴甫洛夫根巴甫洛夫根据条件反射实验结果，最早提出据条件反射实验结果，最早提出睡眠是由于抑制过睡眠是由于抑制过程的广泛扩散程的广泛扩散至整个大脑皮质和皮质下中至整个大脑皮质和皮质下中枢而引起枢而引起的。但这种解释是不够确切的。的。但这种解释是不够确切的。因为，大量神经生理学资料证明，因为，大量神经生理学资料证明，在各睡眠期中脑神经元的活动与在各睡眠期中脑神经元的活动与觉醒状态时一样活跃，充

12、分说明觉醒状态时一样活跃，充分说明睡眠既不是脑功能的简单停止睡眠既不是脑功能的简单停止, ,也不是全脑功能的也不是全脑功能的普遍抑制。普遍抑制。 1.2 1.2 主动调节主动调节 福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒17 1.3 体液调节体液调节 早在早在20002000多年前的多年前的亚里斯多德就认为：睡亚里斯多德就认为：睡眠是由于白天活动导致眠是由于白天活动导致某些代谢产物蓄积的结某些代谢产物蓄积的结果，在睡眠时分解清除。果，在睡眠时分解清除。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒18 19131913年法国生理学家莱格德（年法国生理学家莱格德

13、（LegendreLegendre）和皮罗恩和皮罗恩（PieronPieron）将剥夺睡眠将剥夺睡眠6 612d12d后出现深度睡眠犬的脑脊液注后出现深度睡眠犬的脑脊液注入入正常正常觉醒犬的脑室内，能使后者立即进入睡眠状态觉醒犬的脑室内，能使后者立即进入睡眠状态2 26h6h，因此认为，活动时因此认为，活动时脑中的某些物质积聚，脑中的某些物质积聚，达到足够浓度便引起达到足够浓度便引起睡眠。因当时并不知睡眠。因当时并不知究竟究竟是什么物质，假是什么物质，假定命名为催眠毒素。定命名为催眠毒素。 熟睡的小狗熟睡的小狗-3-3福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒19 2020世

14、纪世纪6060年代，帕彭海迈（年代，帕彭海迈（PapenheimerPapenheimer）等在剥夺睡等在剥夺睡眠的山羊脑脊液中提取到一种分子量为眠的山羊脑脊液中提取到一种分子量为350350500500之间的肽类之间的肽类物质，将其灌注到正常山羊、猫、大鼠、兔的脑室内，可以物质，将其灌注到正常山羊、猫、大鼠、兔的脑室内，可以引起睡眠。引起睡眠。 由此推测，血液中产生由此推测，血液中产生了与睡眠有关的物质。了与睡眠有关的物质。熟熟睡睡的的小小松松鼠鼠熟睡的小猫熟睡的小猫 B B福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒20 随着生物化学技术的发展，目前已经明确随着生物化学技术

15、的发展，目前已经明确5-5-羟色胺、去羟色胺、去甲肾上腺素和乙酰胆碱等甲肾上腺素和乙酰胆碱等神经递质神经递质参参与与了了睡睡眠与觉醒的调节眠与觉醒的调节过程。过程。进一步研究，还发现调节的参与进一步研究，还发现调节的参与睡眠与觉醒睡眠与觉醒。体液物质还有免疫体液物质还有免疫因子、激素和肽类等物质。因子、激素和肽类等物质。熟睡的大熊熟睡的大熊熟熟睡睡的的小小猫猫 C C福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒21 虽然睡眠的机制未能完全解明，但可以说睡眠虽然睡眠的机制未能完全解明，但可以说睡眠是为是为脑脑服务的。理由之一是动物睡植物不睡，而且服务的。理由之一是动物睡植物不睡，

16、而且人体其他器官，如肌肉和肝脏也是不休息的。人体其他器官，如肌肉和肝脏也是不休息的。 这表明睡眠是整个脑部的现象，对此研究者开始这表明睡眠是整个脑部的现象，对此研究者开始形成共识，认为至少慢波睡眠是形成共识，认为至少慢波睡眠是脑部修补自由基所造脑部修补自由基所造成损害的时间成损害的时间。 有学者证实小脑也会睡眠。有学者证实小脑也会睡眠。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒22 自由基是新陈代谢的副产物，可损伤人体细胞。自由基是新陈代谢的副产物，可损伤人体细胞。 其其他器官可以通过放弃和替换受他器官可以通过放弃和替换受损细胞来修补这种损害，损细胞来修补这种损害，但脑无法这

17、样做。因此慢波但脑无法这样做。因此慢波睡眠就像夜间抢修高速公路睡眠就像夜间抢修高速公路的工程队一样，在夜深人静的工程队一样，在夜深人静时进行工作。时进行工作。 福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒23一个人良好的睡眠有三个特征：一个人良好的睡眠有三个特征： 睡前能顺利入睡。一般在睡前能顺利入睡。一般在1515分钟之内；分钟之内； 睡中时间适当，无异常行为，不易醒或醒后能在睡中时间适当，无异常行为，不易醒或醒后能在半小时之内重新入睡；半小时之内重新入睡；醒后感到轻松，无不适。醒后感到轻松，无不适。 失眠是本人对自己睡眠的时间和（或）质量不满足并影响到白天功能的一种主观感受

18、。 主要有入睡困难和续睡困难或早醒。一一.失眠的定义失眠的定义福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒 1.1. 1 1失眠表现：失眠表现： 这种睡眠紊乱每周这种睡眠紊乱每周至少发生至少发生3 3次以上并持续次以上并持续1 1个月以上；个月以上； 主诉晚间入睡困难，或难以维持睡眠，入睡时主诉晚间入睡困难，或难以维持睡眠，入睡时间或夜间醒后再入睡时间超过间或夜间醒后再入睡时间超过3030分钟；分钟；神啊救救我吧，为什么我就是睡不着！福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分4秒 睡眠干扰造成明显的痛睡眠干扰造成明显的痛苦或影响到日间功能；苦或影响到日间功能； 不

19、存在未解决的重大生活事件和不存在未解决的重大生活事件和心理冲突（除去对睡眠的恐惧）。心理冲突（除去对睡眠的恐惧）。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒排除标准：排除标准：各类精神病患者；各类精神病患者；由于服用一些药物或患有躯体性疾病导致由于服用一些药物或患有躯体性疾病导致的失眠。的失眠。 福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒按产生失眠的原因有按产生失眠的原因有: : (1)(1)心理性失眠心理性失眠: :可由于可由于环境改变，一时的情绪影环境改变，一时的情绪影响等因素诱发，觉醒过度，响等因素诱发，觉醒过度，频繁醒转。频繁醒转。福建省中医药研究院

20、2022年5月17日星期二21时19分5秒(2)疾病疾病:各种躯体疾病如心源各种躯体疾病如心源性或肺源性所致的心悸、呼性或肺源性所致的心悸、呼吸困难、疼痛、各种原因引吸困难、疼痛、各种原因引起的尿频均可导致失眠起的尿频均可导致失眠;恐惧恐惧症、焦虑、强迫症、抑郁症、症、焦虑、强迫症、抑郁症、恐惧和焦虑易形成短期失眠，恐惧和焦虑易形成短期失眠，福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒(3)(3)药物、咖啡、茶等引发的失眠药物、咖啡、茶等引发的失眠福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒 (4)(4)其他原因如睡眠诱发呼吸障碍伴发的失眠等。其他原因如睡眠诱发

21、呼吸障碍伴发的失眠等。失失眠对工作和生活造成的负面影响主要有：眠对工作和生活造成的负面影响主要有：白天陷入睡眠状态；白天陷入睡眠状态；该感觉疲惫不堪；该感觉疲惫不堪；注意力分散；注意力分散；出现记忆问题；出现记忆问题；遇事犹豫不决；遇事犹豫不决；烦躁；烦躁；沮丧；沮丧；意外事故和受伤的危险性增加。意外事故和受伤的危险性增加。 福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒1.2睡眠过多睡眠过多1.21发作性睡病发作性睡病是一种白天发作性不可抗拒的过度睡是一种白天发作性不可抗拒的过度睡眠状态，可伴有猝倒症、睡眠症和催眠幻觉。表现为散眠状态，可伴有猝倒症、睡眠症和催眠幻觉。表现为散步

22、、开会、进餐、工作、驾驶等发作，不易叫醒。步、开会、进餐、工作、驾驶等发作，不易叫醒。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒多见于年轻人，男多于女。病因可能是多见于年轻人，男多于女。病因可能是生理性的，也可能是器质性的，如间脑生理性的，也可能是器质性的，如间脑或第三脑室周围病变。或第三脑室周围病变。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒 1.2.21.2.2睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征 表现入睡后有强烈鼻鼾声，表现入睡后有强烈鼻鼾声，继而短暂呼吸暂停，血中继而短暂呼吸暂停，血中2 2潴留。患者多肥胖。病因潴留。患者多肥胖。病因分中枢性、阻塞性

23、、混合性三种原因。重者需手术治疗。分中枢性、阻塞性、混合性三种原因。重者需手术治疗。 1.2.31.2.3躯体疾病伴发睡眠躯体疾病伴发睡眠过多过多 糖尿病、甲状腺功糖尿病、甲状腺功能减退、尿毒症、肝功能能减退、尿毒症、肝功能衰竭和脑部疾病均可表现衰竭和脑部疾病均可表现睡眠过多。睡眠过多。 福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒 1.31.3睡眠相关障碍睡眠相关障碍 1.3.11.3.1睡行症睡行症(Sleepwalking)(Sleepwalking)又称梦游症。又称梦游症。 发生于睡眠第发生于睡眠第、期，儿童多于成人。表期，儿童多于成人。表现突然坐起，做某一动作。有的起

24、床行走、穿衣，现突然坐起，做某一动作。有的起床行走、穿衣，持续数秒或数分后再睡，次日不能回忆发作情况。持续数秒或数分后再睡，次日不能回忆发作情况。常有家族史。常有家族史。 福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒 1.3.21.3.2睡惊症睡惊症( (SleepterrorSleepterror) ) 也称夜惊（也称夜惊（Night Night terrorsterrors）。）。 表现入睡后突然尖叫、表现入睡后突然尖叫、惊恐、出汗、呼吸和心跳惊恐、出汗、呼吸和心跳加快，持续加快，持续1 12 2分钟，醒分钟，醒后无记忆，多见于儿童。后无记忆，多见于儿童。福建省中医药研究院

25、2022年5月17日星期二21时19分5秒 1.3.3 1.3.3 睡眠暴力（睡眠暴力（sleep-sleep-relatedviolencerelatedviolence） 是在睡眠过程中发生无意识是在睡眠过程中发生无意识的伤害他人或自己的行为。这的伤害他人或自己的行为。这种伤害轻者只是皮肉之伤，严种伤害轻者只是皮肉之伤，严重者可发生骨折、内出血甚至重者可发生骨折、内出血甚至致命。致命。( (病例病例) )福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒 1.3.4 1.3.4 梦梦 谈起睡眠不能不谈到梦。古今中外人们对梦倾注了极谈起睡眠不能不谈到梦。古今中外人们对梦倾注了极大的

26、热情。大的热情。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒 20042004年在第年在第2828届国际心理学大会公众论坛届国际心理学大会公众论坛上，北京大学心理学院沈政教授认为：梦是人上，北京大学心理学院沈政教授认为：梦是人正常生理的一部分，是睡眠中无意识的心理活正常生理的一部分，是睡眠中无意识的心理活动，如果被剥夺了做梦的权利就会出现抑郁症动，如果被剥夺了做梦的权利就会出现抑郁症状。人做梦时间约占睡眠时间的状。人做梦时间约占睡眠时间的1/41/4。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒 因为睡觉时人停止了行动，人体进入休因为睡觉时人停止了行动，人体进入

27、休整期，做梦并不代表睡眠质量不好。做梦可整期，做梦并不代表睡眠质量不好。做梦可以消除疲劳，休整身体，对知识进行整理、以消除疲劳，休整身体，对知识进行整理、分类与积累，将日间按时间顺序存放在大脑分类与积累，将日间按时间顺序存放在大脑中的大量记忆进行回放整理。中的大量记忆进行回放整理。人为什么会做梦？人为什么会做梦？福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒 睡梦还是顿悟与创新的机会，历史上有很多发明是在睡梦睡梦还是顿悟与创新的机会，历史上有很多发明是在睡梦中顿悟产生的，如发明家埃里亚斯中顿悟产生的，如发明家埃里亚斯霍的缝纫机发明，门捷列霍的缝纫机发明，门捷列夫梦见了化学元素周期

28、表，夫梦见了化学元素周期表，爱因斯坦说他的相对论还是小时爱因斯坦说他的相对论还是小时侯做梦梦见的。侯做梦梦见的。早期缝纫机早期缝纫机元素周期表元素周期表(电子排布、熔点、沸点电子排布、熔点、沸点)福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒 做梦都是在快速眼动睡眠阶段，此阶做梦都是在快速眼动睡眠阶段，此阶段梦的内容醒来能讲述。也有认为，人段梦的内容醒来能讲述。也有认为，人是整夜都在做梦，只是大脑没记录下来是整夜都在做梦，只是大脑没记录下来罢了。一般来说，上半夜的梦境多与当罢了。一般来说，上半夜的梦境多与当日或近事记忆相关；下半夜的梦境多与日或近事记忆相关；下半夜的梦境多与远事记

29、忆有关；远事记忆有关； 日日有有所所思思夜夜有有所所梦梦福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒中常会出现下雨、河水、海洋；尿急中常会出现下雨、河水、海洋；尿急时会梦到到处找厕所；时会梦到到处找厕所； 黎明前的梦多不着边际，知觉成分偏多，这时的做黎明前的梦多不着边际，知觉成分偏多，这时的做梦内容容易被记忆，梦境与睡眠环境有很高的相关性：梦内容容易被记忆，梦境与睡眠环境有很高的相关性：当一个人在睡眠时当一个人在睡眠时, ,如果在其头部喷洒水雾如果在其头部喷洒水雾, ,梦境梦境福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒 早搏时会梦到从高处早搏时会梦到从高处坠落

30、而惊醒；如果被子裹得坠落而惊醒；如果被子裹得太紧会梦到从狭窄的洞中钻太紧会梦到从狭窄的洞中钻过；如果缓慢地转动其小腿，过；如果缓慢地转动其小腿，梦境中可出现坠入深渊或被梦境中可出现坠入深渊或被追赶；如果将手或其他物体追赶；如果将手或其他物体压在前胸，会感觉恐惧、被压在前胸，会感觉恐惧、被追杀等恶梦。追杀等恶梦。 杀手来了杀手来了福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒 淫邪发梦肺气盛则梦恐惧、哭泣客于肾，则梦临渊，没居水中。客于肝，则梦山林树木福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒升学就业婚姻人际关系精神处于高度紧张状态忧虑、紧张、激动、思虑过度而不寐

31、失眠 的 发 病 现 状随着社会的发展和疾病谱的变化，人们生活节奏的加快疾病衰老福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒死了，就解脱了吧他们都不需要我了。失眠又可导致焦虑、抑郁、自杀、精神失常、强迫症、神经官能症等神经精神疾病的发生。失眠 的 发 病 现 状死了，就解脱了吧福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒 这可能与已婚者较未婚者要承担更多家庭负担、生这可能与已婚者较未婚者要承担更多家庭负担、生活压力有关，而活压力有关，而46466565岁人群处于中老年阶段，既要赡岁人群处于中老年阶段，既要赡养高龄老人，又要关注子女的教育婚姻，而本人又处在养高龄老

32、人，又要关注子女的教育婚姻，而本人又处在疾病的高发期，比其疾病的高发期，比其他的年龄段面临更多的生活他的年龄段面临更多的生活压力密切相关。压力密切相关。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒 睡眠障碍对记忆力的影响较大。在无失眠者中，记睡眠障碍对记忆力的影响较大。在无失眠者中，记忆有问题的仅占忆有问题的仅占29%29%，在偶发性失眠者中占，在偶发性失眠者中占44%44%，而在慢，而在慢性失眠者中占性失眠者中占53%53%。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒 失眠对劳动安全及工失眠对劳动安全及工作能力也有影响。无失眠作能力也有影响。无失眠者完成工作

33、的能力为者完成工作的能力为85%85%，与疲劳相关事故的发生率与疲劳相关事故的发生率为为2%;2%;慢性失眠者完成工作慢性失眠者完成工作的能力为的能力为69%69%，与疲劳相关，与疲劳相关事故的发生率达到事故的发生率达到5%5%。 福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分5秒 此外，持续睡眠障碍是非典型抑郁患者的危险因子此外，持续睡眠障碍是非典型抑郁患者的危险因子和先兆，易产生焦虑、酗酒和滥用药物等问题。和先兆，易产生焦虑、酗酒和滥用药物等问题。 睡眠障碍常为精神分裂症和其他精神疾病早睡眠障碍常为精神分裂症和其他精神疾病早期临床症状之一。睡眠障碍造成相当一部分人群期临床症状之一

34、。睡眠障碍造成相当一部分人群处于处于“亚健康亚健康”状态。状态。好酒！干！好酒！干！ WHO的全球失眠调查显示我国有43.4在过去的一年中有过不同程度的失眠。据此，未来几年我国失眠的发生率将会以每年3.5%的速度递增。 失 眠 的 发 病 现 状我怎么没有他一样的睡眠？福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒53失眠的防治现状美国睡眠指导中心印度瑜伽中国中医药失眠作为一个世界性的问题，各国在防治措施上各有其特点。2022年5月17日星期二21时19分6秒 在我国普通人群中对失眠采取的对策有：服安眠药33.4%，少喝茶、咖啡32.9%，主动就诊22.3%，喝中药14.5%，喝

35、酒13.1%。总体治疗满意度为45.9%。失眠的防治现状喝中药喝中药 防治失眠，关键要从3方面入手:即是寻找并消除引起失眠的原因;正确对待失眠、解除思想负担;适当地采用药物非药物疗法进行防治。 造成睡眠障碍的原因 疾病疾病? 心情扰乱心情扰乱? 环境影响环境影响? 药物影响药物影响? 我怎么这么烦？失眠的防治现状福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒 努力找出造成睡眠障碍的原因努力找出造成睡眠障碍的原因 （1 1）是否是疾病干扰了正常睡眠）是否是疾病干扰了正常睡眠? ? 一般可从两方面来考虑一般可从两方面来考虑: :躯体疾病躯体疾病: :某些疾病某些疾病引发的引发的咳嗽、

36、咳嗽、哮喘、哮喘、疼痛疼痛、心悸、心悸、夜尿频夜尿频等症状，等症状，自然会影响睡眠。可能影响睡眠效果的常见疾病自然会影响睡眠。可能影响睡眠效果的常见疾病有脑血管疾病、帕金森病、有脑血管疾病、帕金森病、痴呆病痴呆病、呼吸肌麻痹、呼吸肌麻痹、慢性肝病、艾滋病、肾功能衰竭、癌症、慢性肝病、艾滋病、肾功能衰竭、癌症、甲状腺甲状腺功能亢进或低下功能亢进或低下、垂体功能亢进或低下、肾上腺、垂体功能亢进或低下、肾上腺皮质功能亢进或减退、皮质功能亢进或减退、糖尿病糖尿病、溃疡病、高血压、溃疡病、高血压、前列腺肥大等。精神疾病前列腺肥大等。精神疾病: :包括精神分裂症和反应包括精神分裂症和反应性精神病。性精神病

37、。 福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒 （2 2）是否是心情扰乱了正常睡眠）是否是心情扰乱了正常睡眠? ? 如焦虑紧张、烦躁不安、惊恐、情绪抑郁等。如焦虑紧张、烦躁不安、惊恐、情绪抑郁等。 如如噪声噪声、强光、过冷、过热、空气污浊、强光、过冷、过热、空气污浊、蚊虫叮咬蚊虫叮咬等等; ;也包括环境的改变与不适应，如也包括环境的改变与不适应，如出差、乘坐火车、轮船、出差、乘坐火车、轮船、飞机（时差）等飞机（时差）等; ;还还包括睡前激烈活动与过度兴奋，如看刺激性强包括睡前激烈活动与过度兴奋，如看刺激性强的影视节目、书刊，喝咖啡、浓茶，打麻将，的影视节目、书刊，喝咖啡、浓茶

38、，打麻将，在歌舞厅玩得太久等。在歌舞厅玩得太久等。 （3 3）是否是环境破坏了正常睡眠）是否是环境破坏了正常睡眠? ?福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒 （4 4）是否是药物影响了正常睡眠）是否是药物影响了正常睡眠? ? 许多中枢神经兴奋药均有可能导致失眠，最常见的许多中枢神经兴奋药均有可能导致失眠，最常见的如咖啡因、去甲麻黄素、利他林等。如咖啡因、去甲麻黄素、利他林等。有些非中枢神经兴奋药物也能有些非中枢神经兴奋药物也能影响睡眠，如影响睡眠，如: :氨茶碱、阿托氨茶碱、阿托品、异烟肼品、异烟肼( (雷米封雷米封) )、激素等。、激素等。找到影响睡眠的因素之后，要找到

39、影响睡眠的因素之后，要有针对性地进行消除，便可安有针对性地进行消除，便可安然入睡。然入睡。咖啡果咖啡果福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒 睡眠障碍的防治睡眠障碍的防治措施措施 非药物治疗 光光 疗疗 放松调节放松调节 心理疗法心理疗法 饮食治疗饮食治疗 福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒 （1 1）睡眠卫生指导）睡眠卫生指导: :每天准时睡眠和起床，睡每天准时睡眠和起床，睡眠时心情平和，做到眠时心情平和，做到“先睡心，后睡眼先睡心，后睡眼”; ;建立良建立良好的睡眠环境好的睡眠环境, ,安静、避强光等。安静、避强光等。非药物治疗非药物治疗 教

40、育及行为干预可单独使用，也可与药物教育及行为干预可单独使用，也可与药物治疗配用。通常有以下几种方法治疗配用。通常有以下几种方法: :指导其改变一些非功能指导其改变一些非功能性的睡眠习惯和带有负性的睡眠习惯和带有负性暗示行为，促进其理性暗示行为，促进其理性对待失眠。性对待失眠。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒 （2 2）限时睡眠疗法）限时睡眠疗法: :缩短患者在床上时间，使其在床上缩短患者在床上时间，使其在床上的时间尽量接近所需睡眠时间。使之一到床上就引起睡眠反的时间尽量接近所需睡眠时间。使之一到床上就引起睡眠反射，不要躺在床上等觉睡。射，不要躺在床上等觉睡。 不要躺

41、在床上等觉睡不要躺在床上等觉睡 （3 3）时相时间疗）时相时间疗法：法：适用于睡眠时相适用于睡眠时相延迟综合征患者。嘱延迟综合征患者。嘱患者每日将睡眠时间患者每日将睡眠时间提前提前3 3小时，直到睡眠小时，直到睡眠和和觉醒时间符合一般社会习俗（集体宿舍、接电话）。觉醒时间符合一般社会习俗（集体宿舍、接电话）。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒 （4 4）光疗：）光疗：刺激性松果腺分泌松果腺素，还能调刺激性松果腺分泌松果腺素，还能调节人体昼夜节律起搏器，可用于治疗睡眠时相延迟节人体昼夜节律起搏器，可用于治疗睡眠时相延迟或提前综合征，使睡眠或提前综合征，使睡眠觉醒节律同步

42、化、正常化。觉醒节律同步化、正常化。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒 （5 5）放松练习及心理治疗：）放松练习及心理治疗：夜间预期性焦虑是造成夜间预期性焦虑是造成失眠的重要原因之一，放松练习以减少精神和躯体的紧张失眠的重要原因之一，放松练习以减少精神和躯体的紧张来治疗失眠，如瑜珈、气功（松静功）、催眠术等。来治疗失眠，如瑜珈、气功（松静功）、催眠术等。瑜瑜 珈珈太太 极极福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒 心理疗法包括：心理疗法包括：耐心倾听病人的倾诉，对病人讲清耐心倾听病人的倾诉，对病人讲清睡眠与失眠的基本知识，使病人纠正一些对失眠的错误

43、睡眠与失眠的基本知识，使病人纠正一些对失眠的错误认识，从而消除恐惧认识，从而消除恐惧心理，努力转移病人对心理，努力转移病人对失眠的关注，鼓励其多失眠的关注，鼓励其多参加文娱、体育活动，参加文娱、体育活动，寻找新的精神寄托，保寻找新的精神寄托，保持愉快心情持愉快心情; ;福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒（6 6）认知疗法。）认知疗法。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒+调整调整人生目人生目标值标值 调整对调整对睡眠的过睡眠的过高期望值高期望值 +纠正睡纠正睡眠的认眠的认识误区和习惯识误区和习惯 +药物和非药物和非药物治疗药物治疗 福建省中医药

44、研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒调整人生目标值 做事认真、追求完美 、攀比爱面子（位子、票子、妻子、房子、车子等）（位子、票子、妻子、房子、车子等）福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒中国文化的特征，一般可以归为三条：第一，天人合一，顺天应物；第二，家族伦理本位；第三，贵和尚中，还有勤劳、节俭。西方分别是：第一，天人相分与征服自然；第二，个人本位；第三，理性精神。 福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒 中华文化对心理的负面影响： 1、家庭宠爱-中国母亲；总觉着自己不顺，报怨外界， 2、爱面子、喜攀比：攀比位子、票子、妻子、房子、车

45、子等，“眼一红心就黑了”。 3、缺乏人生目标和特长： 人生一世为了什么？大部分人缺乏核心价值观，生活方式单一缺乏兴趣爱好和特长，遇到困难和 其结果：郁闷！不如意事常八九。福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒调整对睡眠的过高期望值 羡慕别人睡得香甜，而对自己的睡眠十分不满 福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒纠正睡眠的认识误区纠正睡眠的认识误区 1、有人认为每个人都必须要睡足8小时的睡眠时间才算是一个正常的睡眠2、对睡眠质量要求过高 3、将失眠的不良后果扩大化 福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒纠正睡眠的习惯误区纠正睡眠的

46、习惯误区 1、总是计算睡眠时间，老看表；2、数数、数羊； 3、睡前活动过多、热水澡、过饥过饱等。 福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒辨证要点：辨证要点：辨证论治辨证论治 辨病因辨脏腑辨虚实虚-阴血不足,心失所养实-火盛扰心主要病位在心心神被扰或心神失养，神不守舍体质、性格偏颇的加剧未解决的重大生活事件和心理冲突环境改变、药物的使用福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分6秒论治要点：论治要点：人群及脏腑关系季节情志体质饮食劳逸人际关系失眠的原因病因病位体质失眠的各种证型辨治辨证论治福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分7秒科学的辅助用

47、药治疗科学的辅助用药治疗（受益性分析、正负作用、依赖性）（受益性分析、正负作用、依赖性） 虽然安眠药的使用年代久远，大约在虽然安眠药的使用年代久远，大约在100100年以上，然而至年以上，然而至今尚缺少一种完全符合理想的安眠药要求的药物。理想安今尚缺少一种完全符合理想的安眠药要求的药物。理想安眠药的标准为有效而安全眠药的标准为有效而安全; ;吸收快、显效快吸收快、显效快; ;无白天残留作无白天残留作用用; ;无成瘾和依赖无成瘾和依赖; ;不打乱非快速眼球运动不打乱非快速眼球运动( () )和快和快速眼球运动速眼球运动( () )睡眠两个时相规律。睡眠两个时相规律。福建省中医药研究院2022年5

48、月17日星期二21时19分7秒 2020世纪世纪6060年代以前，巴比妥类及非巴比妥年代以前，巴比妥类及非巴比妥类药物占安眠药处方的类药物占安眠药处方的55%(55%(巴比妥类巴比妥类: :司可巴比司可巴比妥，异戊巴比妥，苯巴比妥妥，异戊巴比妥，苯巴比妥; ;喹唑酮类喹唑酮类: :安眠酮安眠酮; ;丙二醇甲脂类丙二醇甲脂类: :眠尔通眠尔通; ;氯喹衍生物氯喹衍生物: :水化氯醛水化氯醛; ;抗组织胺类抗组织胺类: :异丙嗪异丙嗪) )。 福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分7秒 从从6060年代起，苯二氮卓类（年代起，苯二氮卓类（BZSBZS）和非苯和非苯二氮卓类由于较巴

49、比妥类副作用小，疗效明显二氮卓类由于较巴比妥类副作用小，疗效明显而逐渐替代了巴比妥类及非巴比妥类药物。是而逐渐替代了巴比妥类及非巴比妥类药物。是目前临床上治疗失眠使用最多的两类镇静催眠目前临床上治疗失眠使用最多的两类镇静催眠药。药。7070年代巴比妥类等药占安眠药处方的年代巴比妥类等药占安眠药处方的17%;17%;福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分7秒 9090年代初年代初BZSBZS用量高达用量高达73%73%，其中短效有，其中短效有咪唑安定、咪唑安定、三唑仑三唑仑等，中效有等，中效有阿普唑仑、舒阿普唑仑、舒乐安定乐安定，长效有硝基安定、，长效有硝基安定、氯硝基安定氯硝

50、基安定、氟、氟基安定等。基安定等。9090年代末第三代安眠药的发展为年代末第三代安眠药的发展为非非BZSBZS类，有唑吡坦（类，有唑吡坦（zolpidemzolpidem商品名：商品名：思诺思诺思思，StinoxStinox）、）、佐匹克隆（佐匹克隆（zopiclonezopiclone）、）、扎扎来普隆来普隆（zaleplonzaleplon）、）、美乐托宁（美乐托宁（melatoninmelatonin）几种新药。几种新药。 福建省中医药研究院2022年5月17日星期二21时19分7秒 研究表明该类药物有明显的镇静作用，并具有轻微的研究表明该类药物有明显的镇静作用，并具有轻微的抗焦虑、肌肉