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1、医学影像学总结医学影像学总结1对比剂按影像密度高低分为高密度对比剂和低密度对比剂两类。高密度对比剂有钡剂和碘剂。低密度对比剂为气体，已少用。2.超声是波长短频率高的机械波。物理性质有1.指向性2.反射折射与散射3.衰减与吸收4.多普勒效应3.脂肪在T1WI上信号强度高，T1值最短。7.人体关节有三种类型：不动关节微动关节能动关节8.在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。9.纵隔在胸片上除气管及主支气管可分辨外，其余结构缺乏对比。只能观察其与肺部邻接的轮廓。10.阻塞性肺气肿：肺气肿是指终未细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大，可伴有不可逆性肺泡壁的破坏分局限性和
2、弥漫性阻塞性肺气肿。X线检查：一侧性肺不张：患侧肺野均匀敛密，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，横膈升高。健侧有代偿性肺气肿表现。肺叶不张肺段不张小叶不张14.肺动脉异常的肺充血常见于左向右分流先天性心脏病，如房间隔缺或室间隔缺损、动脉导管未闭，也可见于循环血流量增加的甲状腺功能亢进和贫血。16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄超声心动图表现二尖瓣回声增粗，反射增强舒张期二尖瓣后叶与前叶呈同相运动。左房、右室扩大多普勒超声心动图，频谱多普勒显示二尖瓣口舒张期血流速度增快，E峰下降速率明显减慢，且与狭窄程度相关18.主动脉夹层超声表现1）增宽的主动脉内可见撕裂的内膜片反射。该内膜片反射纤细，将主动脉分为真假两腔
3、。2）撕裂的内膜上有时可见其连续性中断，为真假腔相交通的破口，多位于夹层病变的起源处。在夹层病变的远端，有时可见再破口。3）假腔内有时可见血栓形成。4）真腔内血流速度相对较快，假腔内血流速度缓慢或血流信号延迟出现或无血流显示。在入口处可见白真腔流向假腔的血流，而于再入口还可见从假腔流向真腔的血流。5）夹层病变累及主动脉根部时，彩色多普勒血流显像常可探及主动脉瓣返流。MRI表现1）真假腔和内膜片及病变范围：真假双腔信号强度可相同，亦可不同；两者之间可见线状结构的内膜片，通常假腔明显大于真腔。2）内膜破口或再破口表现为内膜片连续中断；电影MR可见破口处血流往返或假腔侧的血流信号喷射征象。再破口位于
4、病变远端。3）主要分支血管受累情况，包括血管起源于假腔、血管狭窄和内膜片累及血管及实质脏器血流灌注减低。4）相关并发症：包括主动脉瓣关闭不全、左心功能不全、心包积液、胸水、假性动脉瘤等19.胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤，其中胃十二指肠溃疡为穿孔最常见的原因。此外，肠伤寒、局限性肠炎、坏死性肠炎以及溃疡性结肠炎也可造成肠穿孔。21.食管癌的病理形态分为三型：（1）浸润型（2）增生型（3）溃疡型22.食管癌的X线表现可概括为以下几点（1）粘膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像；（2）管腔狭窄，在典型浸润型癌，肿瘤表现为环状狭窄，狭窄范围一般局限，边缘较整齐，与正常
5、区分界清楚。钡餐通过受阻，其上方食管扩大。管腔狭窄也见于各型食管癌的进展期，范围常较大，轮廓不规则，不对称，管壁僵硬；（3）腔内充盈缺损，癌瘤向腔内突出，造成形状不规则、大小不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现。（4）不规则的龛影，早期为浅小龛影。典型溃疡型癌，可见一个较大、轮廓不规则的长形龛影，其长径与食管的纵轴一致，周围有不规则的充盈缺损。（5）受累段食管局限性僵硬。向食管壁内或食管外生长的肿瘤可形成纵隔内肿块影。24.结肠气钡双重对比造影表现如下：肠腔内可见肿块，其轮廓不规则，该处肠壁僵硬、结肠袋消失。如肿瘤较大，可使钡剂通过困难。肠管狭窄，常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠
6、壁，形成环状狭窄，轮廓可以光滑整齐或不规则。肠壁僵硬，病变界限清楚，此型肿瘤易造成梗阻。较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些尖角，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失。25.以下三点可作为海绵状血管瘤CT诊断标准：平扫表现境界清楚的低密度区；增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大，强化密度接近同层大血管的密度；长时间持续强化，最后与周围正常肝实质形成等密度。26.原发性肝癌CT检查：平扫常见肝硬化，肝轮廓显示局限性突起，肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形的边界清楚或模糊的肿块，肿块多数为低密度，周围可见低密度的透亮带为肿瘤假包膜。巨块型肝癌中央可发生坏死
7、而出现更低密度区。周围可见更低密度的线状影，为肿瘤假包膜。对比增强螺旋CT多期扫描：动脉期，主要为门静脉供血的正常肝实质还未出现对比增强，而以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值；门静脉期，正常肝实质对比增强密度开始升高，肿瘤对比增强密度迅速下降；平衡期，肿块对比增强密度继续下降，在明显强化的肝实质内又表现低密度状态。全部对比增强过程呈“快显快出”现象。胆道系统受侵犯，引起胆道扩张；肝门部或腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移。CTA可清楚显示邻近血管的受压移位，肿瘤内出现的病理血管以及门静脉、腔静脉内出现的充盈缺损。27.肝硬化CT检查：肝硬化可为全肝
8、萎缩；更多的表现为尾叶、左叶外侧段增大和右叶、左叶内侧段萎缩，也可表现为右叶增大和左叶萎缩或尾叶萎缩，结果出现肝各叶大小比例失调。肝轮廓边缘显示凹凸不平，肝门、肝裂增宽以及脾大、腹水、胃底和食管静脉曲张等门脉高压征象。胆石症超声：表现有三个征象：胆囊或胆管内形态稳定的强回声团并后方出现无回声暗带即声影；改变体位扫查，胆囊内者强回声团随着体位改变而移动；合并急性胆囊炎时胆囊可增大，慢性胆囊炎时胆囊多缩小，胆囊壁增厚、钙化，边缘毛糙，回声增强。输尿管有三个生理狭窄区，即与肾盂相连处、通过骨盆缘处和进人膀胱处。肾细胞癌CT：平扫肾癌表现为肾实质内肿块，较大者突向肾外。肿块的密度可以较均匀，低于、高于
9、或类似周围肾实质；也可以密度不均，内有不规则低密度区，尤见于较大肿块。少数肿块内可有点状或不规则形钙化灶。CT增强皮质期，肿块由于血供丰富而有明显且不均一强化，强化程度类似肾皮质；肾实质期和肾盂期肿块因强化程度减低及周围肾实质显著强化而呈相对低密度。但少数肾癌血供不丰富，增强各期密度均显著低于肾实质。肿瘤向肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗，增强检查其内有低密度充盈缺损；淋巴结转移表现为肾血管和/或腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节。子宫肌瘤超声：子宫增大，形态不规则，尤见于多发者；肌瘤结节呈圆形低回声或等回声，周边有假性包膜形成的低回
10、声晕；子宫内膜在壁内肌瘤时移向对侧且发生变形，粘膜下肌瘤时内膜显示增宽。回声增强或显示出瘤体。良性前列腺增生MRI;在T1WI上，增大的前列腺呈均匀低信号，边缘光整，形态对称。在T2WI上，显示中央区和移形区体积明显增大，增生结节依增生组织成分而有不同信号强度：若以腺体增生为主则为高信号；若以基质增生为主则主要为低信号；两种成分混杂存在时，则为高低不等混杂信号；增生结节周围可见菲薄而光滑的低信号环，为假包膜，以脂肪抑制的T2WI显示较好。周围区仍呈高信号，并显示受压变薄。在增大的移形区、中央区与变薄的周围区之间可见环行线状低信号影，代表外科包膜。增大的前列腺压迫并突入膀胱颈部，推移精囊。乳腺增
11、生超声：乳腺腺体增厚，结构紊乱，内部回声不均匀，回声光点增粗。如有乳导管囊性扩张或形成囊肿，可见管状分布或类圆形大小不等的无回声区，边界清晰，后方回声增强。蛛网膜下腔出血：儿童脑外伤常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池。鼻咽癌CT表现：CT示咽隐窝闭塞、消失、隆起，咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。病变向前突向后鼻孔，侵犯翼腭窝，破坏蝶骨翼板及上颌窦、筛窦后壁进人眶内；向后侵犯头长肌、枕骨斜坡、环椎前弓侧块，侵犯舌下神经管；向外侵犯咽鼓管圆枕、腭帆张肌、腭帆提肌、翼内肌、翼外肌，侵入颞下窝、颈动脉鞘、茎突；向上破坏颅底并通过卵圆孔、破裂孔进人颅内累及海绵窦；向下侵犯口咽、喉等。同时可见颈深链淋巴结肿大
12、。病变呈不均匀明显强化。甲状腺肿：常为甲状腺激素合成不足，引起垂体促甲状腺激素增多，刺激甲状腺滤泡上皮增生，滤泡肥大所致，一般不伴有明显的功能异常，多见于缺碘地区。垂体瘤MRI表现：对垂体微腺瘤显示由于CT。肿瘤在t1wi呈稍低信号，T2WI呈等或高信号，有明显均匀或不均匀强化。MRA可显示肿瘤对Willis环形态和血流的影响。乳腺癌的X线：包括肿块。钙化，肿块伴钙化，结构扭曲或结构扭曲伴钙化等。肿块是乳腺癌常见的X线征象。肿块在X线片显示率因乳腺本身类型和肿瘤病理类型而异，在脂肪型乳腺显示率高而在致密性乳腺显示率相对较低，钙化是乳腺癌另一常见的X线征象。钙化可单独存在，也可位于肿块内或外。钙
13、化的形态和分布是鉴别良恶性病变的重要依据，大多数导管原位癌是由乳腺X线检查发现特征性钙化而确诊。临床触诊并无肿块，结构扭曲是指乳腺实质与脂肪间界面发生扭曲变形紊乱但无明显肿块肝癌与肝海绵状血管瘤动态增强CT鉴别：肝癌动态扫描时，即快速静脉注射造影剂并于开始注射后1525秒内即行扫描，由于肝癌由肝动脉供血且供血丰富而迅速，而造影剂尚未到达肝内门静脉形成实质期，故肝癌结节可成为高密度，甚或显出高密度的异常肿瘤血管。但肝癌增强的时间较短暂，23分钟内即恢复为原来的低密度状态。肝海绵状血管瘤在注射造影剂60秒内的扫描片上，血管瘤边缘出现结节状，高密度的增强灶，代表瘤中的“血窦”，其密度与主动脉的密度相
14、近，明显高于正常肝。在其后的扫描片上，可见增强的范围逐渐向中心扩展，而增强灶的密度则逐渐减低，最后整个血管瘤被造影剂“填满”，即整个血管瘤与肝的密度相等。这个过程约为几分钟到1020分钟。造影剂在血管瘤内持续时间长，是与肝癌鉴别的重要征象。较大的血管瘤，其中心可始终保持低密度脑挫裂伤名为脑挫伤，病理为脑内散在出血灶，V淤血和脑肿胀，如伴有脑膜，脑或血管撕裂，则为脑裂伤急性脑外伤的出血部位CT显示比MRI显示为佳，对于亚急性和慢性脑外伤出血部分MRI优于CT脊髓损伤MRI：出血T1WI和T2WI呈高信号大叶性肺炎病理分期：充血期，红色肝样变期，灰色肝样变期，消散期正常心影分型横位心斜位心垂位心心
15、脏形态大小异常分：二尖瓣型，主动脉型，普大型肺动脉异常的肺充血常见于左向右分流先天性心脏病，如房间隔缺或室间隔缺损、动脉导管未闭，也可见于循环血流量增加的甲状腺功能亢进和贫血。根据骨折线的形状和走向，可将骨折分为横行、斜行和螺旋形骨折。复杂的骨折又可按骨折线形状分为T形、Y形等。根据骨碎片情况可分为撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折。X线成像特征：穿透性，荧光性，感光效应，电离效应动脉瘤好发于颅底动脉环及附近分支，是蛛网膜下腔出血的常见原因，多呈囊状，大小不一，囊内可有血栓形成，小于5mm的动脉瘤易漏诊Codman三角：引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角
16、形，称为Codman三角。肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变。结核球：是指圆形或椭圆形阴影，大小0.5-4cm不等，常见2-3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点，层状或环状钙化充盈缺损:是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。常见于肿瘤龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向外凸的龛影。憩室：表现为食管壁向外囊袋状膨出，有正常粘膜通入，与龛影不同。肾自截：肾结核灶可发生钙化，甚至全肾钙
17、化嗜铬细胞瘤或%10肿瘤：即约%10肿瘤位于肾上腺外，约%10肿瘤为多发即%10肿瘤为恶性腔隙性梗死：系深部髓质小动脉闭塞所致。低密度缺血灶10mm15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干，中老年人常见。CT表现为脑深部的片状低密度区，无占位效应。法洛四联症的基本畸形包括：肺动脉、肺动脉瓣或和瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚。甲状腺肿：是甲状腺激素合成不足，引起垂体促甲状腺激素增多，刺激甲状腺滤泡上皮增生，滤泡肥大所致眶壁骨质中断，移位见于外伤骨折；骨质增生硬化见于骨纤维异常增殖症，扁平型脑膜瘤等急性胆囊炎常表现为持续性疼痛或阵发性绞痛，伴有畏寒，热，呕吐，体检：右上腹压痛，墨菲
18、征阳性急性血行播散型肺结核又称急件粟粒型肺结核：表现两肺弥漫性粟粒状阴影。粟粒大小为1mm2mm，边缘清晰。粟粒影像特点主要为三均匀，即分布均匀、大小均匀和密度均匀。扩展阅读：医学影像学总结医学影像学名词解释总结1.螺旋CT(SCT):螺旋CT扫描是在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的，管球旋转和连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫描。2.CTA：是静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋CT容积扫描并三维重建该器官的血管图像。3.MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术。常
19、用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。4.MRS:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法，是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。（哈医大2022年复试题）5.MRCP：是磁共振胆胰管造影的简称，采用重T2WI水成像原理，无须注射对比剂，无创性地显示胆道和胰管的成像技术，用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因。6.PTC：经皮肝穿胆管造影；在透视引导下经体表直接穿刺肝内胆管，并注入对比剂以显示胆管系统。适应症：胆道梗阻；肝内胆管扩张。7.ERCP：经内镜逆行胆胰管造影；在透视下插入内镜到达十二指肠降部，再通过内镜把导管插入十二指肠乳
20、头，注入对比剂以显示胆胰管；适应症：胆道梗阻性疾病；胰腺疾病。8.数字减影血管造影（DSA）：用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管成像清晰的成像技术。9.造影检查：对于缺乏自然对比的结构或器官，可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。10.血管造影：是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X线检查方法。11.HRCT：高分辨CT，为薄层(12mm)扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术12.CR：以影像板（IP）代替X线胶片作为成像介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。13.T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢
21、量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。14.T2：即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢的尺度。15.MRI水成像：又称液体成像是采用长TE技术，获取突出水信号的重T2WI，合用脂肪抑制技术，使含水管道显影。16.功能性MRI成像：是在病变尚未出现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断为目的成像技术。包括弥散成像，灌注成像，皮层激发功能定位成像。17.流空现象：是MR成像的一个特点，在SE序列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面内的质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号时，
22、血管内血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。18.部分容积效应：层面成像，一个全系内有两个成份，那么这个体系就是两成份的平均值，重建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应。19.TE：又称回波时间，射频脉冲到采样之间的回波时间。20.TR：又称重复时间，MRI信号很弱，为提高MRI的信噪比，要求重复使用脉冲，两个90度脉冲周期的重复时间。21.T1WI：即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构。22.T2WI：即T2加权成像，指MRI图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间T的差别，有利于
23、观察病变组织。23.像素：矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。24.体素：图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。25.数字X线成像：是将普通X线摄影装置或透视装置同电子计算机结合，使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而得到数字图像的成像技术。26.TIPS：经颈静脉肝内门体静脉分流术，用介入的方法来治疗门脉高压症，在肝内形成一个门静脉与肝静脉分流，降低门脉压力。主要用于不能手术的门脉高病人，如布加氏综合症。27.肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。28.肺门影：主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支
24、气管及肺静脉构成。正位胸片上，肺门于两肺中野内带第25前肋间处，左侧比右侧高12cm。29.肺纹理：为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成，其主成分是肺动脉及其分支。30.空气支气管征：又称支气管气象，在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影。可见于大叶性肺炎和小肺癌中。31.卫星灶：是指在结核球病灶的周围肺野见到的散在的增殖性或纤维性病灶。32.肺上沟瘤：又称Pancoast瘤是指发生在肺尖部的周围型肺癌，并与脏层胸膜接触，易破坏第1?3胸椎及相邻的肋骨。可侵犯臂丛神经、迷走神经、颈上交感神经并出现相应的症状，其中侵犯交感神经可出现Horner综
25、合征，表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷及额部无汗。33.胸膜凹陷征：是指肿瘤与胸膜之间的线形或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉邻近的脏层胸膜所致。以腺癌和细支气管肺泡癌多见。有时良性病变如结核球等也可以出现此征。34.肺门舞蹈征：肺血增多时,在透视下可见到肺动脉段及两侧肺门动脉博动增强，称肺门舞蹈征。35.反“S”征象：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。36.空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的，空洞壁可由坏死组织，肉芽组织，纤维组织，肿瘤组织等形成。37.空腔：是肺内生理的腔隙的病理性扩大，肺大泡
26、、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。38.KerleyB线：是间质性肺水肿间隔线的其中一种，多位于两下肺野的外带，以肋膈角区多见，短而直，一般不超过2cm，与胸膜相连并与其垂直。病理基础是小叶间隔水肿、增厚的结果。39.中心型肺癌：指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌。40.肺隔离征：又称支气管肺隔离征，为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正常支气管树不相通，而且其血供来自体循环的异常分支，引流静脉可经肺静脉，下腔静脉或奇静脉回流。41.分叶征：肿块的轮廓可呈弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶状肿块，称分叶征，多见与肺癌。42.空泡征：瘤体内有时可见直径1mm3mm的低密度影，称空泡
27、征。43.毛刺征：瘤体边缘可见不同程度的棘状突起，称毛刺征44.轨道征：柱状型支气管扩张时，当支气管水平走行而与CT层面平行时表现为扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状称轨道征。45.戒指征：柱状型支气管扩张时，当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈戒指征。46.空气半月征:是指在肺曲菌球与空洞或空腔之间形似月牙的空气透明区，该新月形空隙总是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）内是移动的，总是处于近地位。47.干酪性肺炎：是指大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死肺炎，可表现为肺叶和肺段样的实变影，其内可见大小不等不规则透亮区（虫蚀空洞），还可见经支气管
28、播散的病灶。48.手套征：是指发生在阻塞性支气管扩张时，引起一个肺叶或肺段范围内的带状及条状高密度阴影，从肺门向肺野方向分布，近端相互靠近，形态似手套状而称为“手套征”。49.艾森曼格综合征：开始为左向右分流的先心病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，当肺动脉高压严重，形成右向左分流或双向分流，临床上出现发绀者，称艾森曼格综合征。50.法洛四联征：为一种先天性心脏病，病理畸形为：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚，其中以肺动脉狭窄和室间隔缺损为主要畸形。51.Monteggie骨折：尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位，合并有前臂旋转功能障碍，称为Monteggie骨折。分为屈曲型和伸直型。
29、52.骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏、消失而形成骨质缺损。53.骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。X线表现为骨质局限性密度增高。54.骨膜反应：是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。X线表现为与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状致密影。55.骨膜三角：肿瘤浸润性生长侵犯骨膜，引起骨膜成骨，继而破坏骨膜成骨，使两端残存的部分在影像学上成三角形改变，称为骨膜三角，恶性骨肿瘤征象。56.骨质软化：指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。57
30、.骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例正常。X线表现主要是骨密度减低，骨小梁变细、减少，骨皮质变薄。58.Schmorl结节：表现为椎体上下缘边缘清楚的隐窝状压迹，多位于椎体上下缘中后1/3交界部。59.肿瘤骨：出现于病变骨和(或)软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。60.硬化性骨髓炎：又称Garre骨髓炎，特点为骨质增生硬化，骨外膜与骨内膜都明显增生。骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗。61.关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。62.棕色瘤：甲状旁腺功能亢进，在骨内形成破骨细胞瘤，病理
31、解剖上呈棕色，影像学上呈一个低密度影。63.交通性脑积水：蛛网膜下腔阻塞或脑脊液分泌或吸收障碍引起的脑室系统和蛛网膜下腔同时积水，称为交通性脑积水。64.梗阻性脑积水：第四脑室出口以上阻塞所引起的脑积水限于脑室系统，称阻塞性脑积水或脑内积水。65.脑膜尾征：脑膜瘤增强扫描时，除了肿瘤本身明显强化外，还可以见到与肿瘤相邻的硬脑膜也线样强化，如同肿瘤的尾巴，称为“脑膜尾征”。66.腔隙性梗塞：脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死。主要病因是高血压和脑动脉硬化，好发生于基底节区和丘脑区。67.模糊效应：脑梗死23周，CT平扫显示病灶呈等密度，与正常实质难以辨别，称为“模糊效应”。这是
32、因为此时期脑水肿消失而吞噬细胞浸润，组织密度增大所致。68.基底节回避现象：大脑中动脉闭塞在豆纹动脉的远端，病灶多位于基底节以外的颞叶，不累及基底节区，呈矩形低密度区，称为基底节回避现象。69.岛带征：大脑中动脉闭塞早期CT平扫，出现患侧脑岛、最外囊和屏状核密度减低，与邻近脑白质密度相仿的现象。70.跳跃征（线样征）：溃疡性肠结核时，回肠末端和盲、升结肠因为炎症刺激痉挛，排空加速，钡剂呈线样充盈或者完全不充盈，其上、下端肠管充盈正常，称为跳跃征（线样征）。71.龛影：由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时被钡剂充填，当X线呈切线位投影时，形成一相对高密度区或突向腔外的高密度团。为溃疡性病变
33、的造影表现。72.充盈缺损：指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。73.粘膜线：良性溃疡的征象，为龛影口部一条宽12mm的光滑整齐的透明线。74.项圈征：良性溃疡的征象，龛影口部的透明带，宽0.51cm，犹如一项圈。75.狭颈征：良性溃疡的征象，龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。76.早期胃癌：癌仅限粘膜及粘膜下层，无论大小及范围，有无转移。77.指压迹：表现为龛影口部有凸面向着龛影的弧形压迹，病理基础为粘膜层和粘膜下层结节状癌侵润所致。78.裂隙征：表现为从龛影口部向外伸出数毫米至2厘米左右长的钡剂充填树根状影，或表现为两个指压迹之间向口部外方伸出之尖角状影。病理
34、基础为溃疡周围的破溃裂痕或两个癌结节之间的凹陷间隙。79.环堤：是指龛影周围一圈不规则的透亮区。其病理基础为溃疡破溃后留下的一圈不规则的边缘。80.半月征：是指位于胃轮廓内的巨大溃疡，呈半月形龛影，其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征，是恶性胃溃疡的典型X线征象。81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部导致整个胃壁弥漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狭窄，如皮革状，多见于弥漫性浸润型癌。82.Barrett食管：:是指食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮取代，以食管与胃的连接线（齿状线，对称Z线）为界，在齿状线2cm以上出现柱状上皮即为Barrett食管。83.反“3”字征：胰头癌肿块较大侵犯十二指肠时，进行
35、低张十二指肠钡剂造影检查，可见十二指肠曲扩大，其内缘出现压迹，可呈双重边缘，由于乳头较固定，压迹常呈“”型，称为反“”征。84.假肿瘤征：绞窄性小肠梗阻，梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，当扩大很大时，形似肿瘤，称假肿瘤征。85.灯泡征：肝海绵状血管瘤MRI检查时，T1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高。86.牛眼征：少数的肝转移瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，形如牛眼状。87.水上百合征：肝棘球蚴病中，内囊完全分离悬浮于囊液中呈“水上百合征”。88.笔杆样压迹：相当于肠系膜动脉走行一致的局限光滑整齐的纵
36、形压迹，状如笔杆，粘膜皱襞可变平。常见于肠系膜上动脉压迫综合征。89.“咖啡豆”征：见于不完全性绞窄性肠梗阻。近端肠管内的大量气体和液体进入闭袢肠曲，致使闭袢肠曲不断扩大显示呈椭圆形，边缘光滑，中央有一条分隔带的透亮阴影。因形如咖啡豆，故称“咖啡豆”征。90.马蹄肾：为肾上或下极，多为下极的相互融合，状如马蹄。91.肾自截：肾结核时，全肾钙化，导致整个肾脏失去功能。92.超声：是指振动频率在20220Hz以上，超过入耳听觉阈值上限的声波。医学诊断用超声的频率范围约120兆赫兹(MHz)。93.声影：当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时，由于其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产
37、生强反射，其后方因声能衰减出现无回声区，称为声影。94.反射：超声波在均匀的介质中沿直线传播，遇到不同介质构成的大界面时即发生反射，反射的方向遵循Snell定律。95.折射：超声通过声速不同的两种介质界面时，其传播方向；呈生改变，称为折射。折射可能引起声像图伪像。96.散射：超声波在传播的过程中，如遇小界面时，在该界面产：生的反射失去方向性，向各个方向分散辐射，称为散射。97.衰减：超声在传播的过程中，能量逐渐减弱，称为衰减。衰减主要是由于反射、折射、扩散及组织吸收引起。98.超声多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生变化，此即超声波的多普勒(Doppler)效应。99.
38、彩色多普勒显像：由流动血液中的血细胞散射体形成的超声多普勒频移图像，用红、蓝、绿颜色及混合色标志血流方向和性质，用颜色的亮度标志血流速度，这种图像成为彩色多普勒显像。100.SAM征：系二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上(向室间隔方向)突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动(SystolicAnteriorMotion,SAM)。101.彗星尾征:超声波遇到金属、气体等声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁，称为彗星尾征。102.靶环征：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，常见于肝脏转移癌
39、。103.牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛眼”，称牛眼征，常见于肝脏转移癌。问答：使用碘剂的禁忌症/注意事项：1）患者有无碘剂禁忌症，如严重心肾疾病，过敏体质2）做好解释工作，争取患者合作3）碘剂过敏试验如阳性，不宜造影检查，阴性者也有可能发生反应，应有抢救过敏反应的准备与能力3）严重过敏反应包括周围循环衰竭，心脏停搏和惊厥，喉水肿和哮喘发作。应立即停止造影并进行抗休克，抗过敏和对症治疗。中枢和头颈部：脑外伤CT表现：1）脑挫裂伤:着力点对冲部位出血，水肿可有占位效应2)颅内出血:硬膜外血肿（颅板下梭形高密度区），硬膜内血肿（颅板下弧形高密度区）脑
40、内出血（脑内高密度区）蛛网膜下腔出血（脑池脑沟高密度）3）开放性颅骨损伤：颅骨骨折胸部：肺充血，淤血,缺血，肺动脉高压比较X线征象肺充血肺缺血肺动脉高压肺淤血肺纹理增粗，增多纤细，稀疏肺门截断征增多，边缘模糊边缘清晰中心，周围肺动脉段突出因病而异明显突出肺门动脉扩张正常或缩小肺门舞蹈症肺门影增大边缘模糊搏动增强肺静脉扩张缩小上肺静脉扩张肺野透明度正常增加减低其他左向右分流扭曲，紊乱的右心室增大二狭，左心衰心脏病,侧支循环心腰彭隆贫血，甲亢肺间质性病变与实质性病变的区别间质性：发生在肺间质的弥散性病变，主要分布在支气管血管周围，小叶间隔及肺泡间隔。表现为条索装，细网状，蜂窝状及泛小斑片影。实质性
41、：主要病变为肺泡腔充满病理性液体，细胞或组织。病变在肺叶，肺段广泛分布。表现为片状，灶状影，可见支气管气象。肺良恶性肿瘤的鉴别良性肿瘤恶性肿瘤形状多为球型不规则包膜有无边缘锐利，光滑不锐利，有短细毛刺，分叶肿瘤坏色无有，部分可形成空洞生长慢，无周围组织侵润快，呈侵润性生长中央型肺癌X线与CT的表现：X线：直接征象肺门肿块间接征象阻塞性肺不张，肺炎，叶裂及纵膈膈肌移位，远处转移征象。CT：支气管壁增厚，支气管腔狭窄，肺门肿块；阻塞性肺炎肺不张；侵犯纵膈结构，纵膈淋巴结转移。肺结核的分型和各型表现：1)原发型肺结核（1型）：初感染肺结核，X线有两个亚型。原发综合症由肺实质原发灶，淋巴管炎及淋巴结结
42、核。胸内淋巴结结核肺门淋巴结肿大，内低密度坏死，钙化。2）血行播散型肺结核（2型）：根据结核菌散播人血液循环的数量和速度分为两个亚型:急性粟粒型结合：早期肺野呈磨玻璃样，两肺分布（三均匀）分布，大小，密度均一的小结节；慢性血行播散型肺结核：结核菌长期反复少量入血所致。双肺多发结节：上大下小上密下疏。密度上高下低。3）继发型肺结核（3型）：为已静止的原发灶的重新活动，或为外源性再感染。X线表现为锁骨下侵润，结核性肺炎，空洞性结核和结核球。侵润性肺结核3个显著特征1）两上肺发病2）多形性病变3）慢性病程经过。慢性纤维空洞性肺结核为晚期肺结核改变，X线包括1）纤维厚壁空洞2）大量肺纤维化3）反复支气
43、管播散4）并发症如肺气肿，支气管扩张。4）胸膜结核（4型）：包括干性胸膜炎，渗出性胸膜炎，结核性脓胸等。左心房增大表现:后前位上右心缘出现双房影，左心缘肺动脉段与左室间产生第三弓突出；右前斜位食管受压后移；左前斜位心后缘向上隆起，左主支气管受压抬高。普大型心常见的可能疾病及鉴别要点：心包积液心肌病心衰肺循环肺缺血肺血正常，肺淤血严重时有肺淤血腔静脉影上腔静脉增宽无右心衰有时可增宽心脏轮廓分界不清，搏动减弱消失双弓影分解清楚腹部：肝癌，肝血管瘤强化特点：肝癌：快进快出，AP明显强化，PV期不强化或若强化肝血管瘤：快进慢出开始时边缘强化，逐渐向心性推进，最终PV起强化成均匀密度肝细胞癌与胆管细胞癌
44、的鉴别肝细胞肝癌胆管细胞癌肝硬化有肝硬化背景无胆管扩张无，除非非常大的肿瘤压迫胆管有，远端胆管扩张血管破坏有，门静脉，肝动脉，癌拴形成不破坏CT增强快进快出，AP增强无AP强化，只有门静脉血供急慢性胰腺炎的特点：急性:1）胰腺肿大2）周围炎症渗出，边缘模糊3）邻近肾筋膜增厚4）出血坏死型胰腺炎密度不均，坏死区为低密度，出血为高密度5）边缘积液6）出现脓肿慢性:1）致密的多发性小结节及钙化2）ERCP显示胰管狭窄，扩张内有结石3）胰腺增大或萎缩，合并假性囊肿消化道肿瘤分型早期：侵润黏膜及黏膜下1）隆起型5mm小充盈缺损2)表面型5mm多边形3)凹陷型：深度5mm，小龛影中晚期：侵润肌层1）覃伞型
45、：表面粗糙，乳头状结节，不规则充盈缺损，中央不规则龛影2）溃疡性：龛影多角形，周围清楚的环堤，半月征，黏膜中断，压指征。3）溃疡侵润型：溃疡型融合侵润4）侵润型：管壁增厚，管腔狭窄，管壁僵硬。肠道恶性肿瘤与肠道结核的区别:结核肠壁增厚明显，管腔狭窄较轻；恶性肿瘤明显狭窄结肠癌：病变局限，大而不规则龛影周围充盈缺损，沿长轴发展，管壁僵硬狭窄明显软组织肿块肠道结核：跳跃征，溃疡浅而不规则，溃疡环形分布，结肠缩短环形狭窄，肠道激惹收缩，瘢痕收缩机械性麻痹性肠梗阻比较：机械性肠梗阻麻痹性肠梗阻原因肠道通畅障碍交感副交感多度兴奋使胃肠道动力下降或痉挛所致内容物不能有效运行，肠道本身无器质性损害表现梗阻以
46、上积液积气整个胃肠道普遍扩张，站立平片肠内有液平单纯性肠梗阻与绞窄型肠梗阻比较：单纯性肠梗阻狡诈性肠梗阻原因肠道通畅障碍小肠扭转和乙状结肠扭转血液循环障碍无有X线梗阻以上肠腔积液积气梗阻以上肠腔积液积气，立位水平见液平，梗阻以下肠腔萎缩征象阶梯状液面征，大跨度肠襻咖啡豆征假肿瘤征小跨度肠襻小肠鱼肋征（空肠）腊肠征内液平空肠回肠换位（回肠）驼峰征（蛔虫）胃良恶性溃疡的鉴别良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形椭圆形，边缘光滑大而浅，不规则，多个夹角龛影位置突出胃轮廓外位于胃轮廓内龛影边缘光滑不规则龛影大小直径小于1cm大于2cm龛影周围征粘膜线；项圈征；狭颈征环堤征；半月征；压指征；月晕征（水肿）；黏膜纠
47、集裂隙征；黏膜皱襞中断邻近胃壁柔软，有蠕动波僵硬，蠕动波消失肾周间隙的组成及内容：在肾前后低密度脂肪组织内，可见到沿腹壁走形的细线状致密影肾前后筋膜，它们将腹膜后间隙分为肾旁前间隙，肾周间隙和肾旁后间隙。肾周间隙肾，肾上腺，肾门大血管，淋巴结，脂肪肾旁前间隙胰脏，升结肠，降结肠肾旁后间隙淋巴输尿管扩张积水的可能原因及表现：梗阻上方输尿管增粗，CT水样密度，MRI信号类似水。1）梗阻：管内:结石可见管内高密度影，多发在狭窄处，结石上分扩张积水。管壁：结核边缘不整，僵直或形成不规则串珠样表现侵润性肿瘤管腔病变区不规则狭窄，CTMRI显示管壁增厚管外：肿瘤压迫2）非梗阻先天输尿管囊肿末端在膀胱内形成
48、囊状膨出，上分积水扩张。3）膀胱颈部狭窄，膀胱输尿管返流，神经源膀胱也可引起。肾癌分期描述1肿瘤包裹在包膜内2筋膜没有被破坏3冲击筋膜，邻近血管淋巴受累转移骨关节平面检查应注意：1）任何部位都要用正侧两个摄影位置，某些部位还要加斜位，切线位和轴位2）应当包括周围软组织，四肢长骨射片都要包括邻近一个关节，在摄脊柱部位时要包括相邻部位，以便计数3）两侧对称的骨关节应对称摄影4）对软组织病变还要用软组织投照条件专门显示软组织。化脓性骨髓炎表现：X线：早期轻微，主要是骨质疏松和软组织肿胀。发展期骨骺端骨质破坏范围扩大，融合累及骨皮质，也可累及整个骨干，有小片状死骨。骨骺多不受侵犯，骨膜反应明显（葱皮状或花边状）也可因骨膜掀起穿破而表现为“袖口”样或断续状。椎体楔形改变的可能及鉴别：压缩性骨折，转移性骨肿瘤，骨结核，骨质疏松（椎体压缩程度不一，椎间隙正常）脊椎结核椎体转移肿瘤椎体压缩骨折骨质破坏有有，常有椎弓根破坏无，有皮质中断内陷椎体变形有，扁形或少，变形轻有，多呈楔形，楔形骨碎片椎体前缘可见骨质破坏周围骨质增生有无无椎间隙狭窄有无无椎旁肿块有，常伴钙化偶见，局限性无增强扫描病变椎体不强化不明显强化不明显均匀强化，脓肿壁明显强化第 26 页 共 26 页