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1、冠心病患者自我调节与自我管理研究摘要：目的讨论冠心病患者自我调节疲惫与自我管理的相关性。方法选取年月月我科确诊患者例，采用调查问卷形式调查患者的一般资料、自我管理以及自我调节疲惫水平，采用单因素分析自我调节疲惫与自我管理的关系。结果患者自我管理各维度平均得分均较低，处于偏低水平。自我调节疲惫各维度得分较高，总分为分。经单因素分析结果显示，自我管理与自我调节疲惫呈显著相关。结论患者自我调节疲惫与自我管理呈显著相关性，且需进一步缓解患者自我调节疲惫，以提高自我管理水平，到达控制疾病进展的作用。关键词：冠心病；自我调节疲惫；自我管理冠心病是冠状动脉粥样硬化病变而导致心肌缺血的心血管疾病，其致死率约占
2、心血管疾病的。自我管理是患慢性病个体在疾病长期发展经过中，进行自我行为评估及疾病自我控制的二级预防策略。病程进展与生活方式及生活干涉呈高度相关，提示自我管理在其与疾病共存的情况下控制的发展，提高生活质量具有重要的作用。自我调节疲惫是指个体进行自我控制时表现的意志活动能力或意愿下降的行为，可导致患者对疾病自我管理行为缺失，自我管理信念下降。研究发现，自我调节疲惫作为慢性病自我管理经过中的潜在影响因素，影响患者对疾病的认知、情感以及反响行为。本研究讨论患者自我调节疲惫与自我管理的相关性，旨在引起临床医护人员对患者自我调节疲惫的重视。资料与方法一般资料选取年月月我科确诊患者例。纳入标准：符合临床诊断
3、标准并结合心电图或根据冠脉造影确诊为；症状稳定；知情同意且依从性高。排除标准：分级为级；合并严重感染及肝肾功能不全；已行冠脉支架植入治疗；生活无法自理，不能配合调查；伴有抑郁、焦虑等精神疾病者。本研究经我院伦理委员会批准。方法对已纳入的患者，由责任护士发放调查问卷，并针对患者知识水平或理解能力针对性的讲解问卷内容以及填写方法，由患者独立完成该问卷。对无法阅读或正确填写者，护士根据患者意愿协助完成，问卷在填写完成后现场收回。本次共发放问卷份，回收问卷份，有效回收率为。调查工具一般资料采用我院自行拟定的一般资料调查问卷，包括患者年龄、性别、婚姻状况、文化程度、家庭月收入等人口学资料及病程、住院次数
4、、体重指数等。自我管理采用任洪艳等编制的自我管理行为量表进行评价，该量表包括不良习惯管理、日常生活管理、症状控制、疾病认知、治疗依从性、急救自我管理、情绪认知管理个维度，共个条目。采用级评分法，每个条目分，总分分。分值越高表明自我管理水平越高。自我效能采用王利刚等编译的自我调节疲惫量表进行评价，该量表包括认知控制个条目、情绪控制个条目及行为控制个条目个维度，共条目。采用级评分法，每个条目分，总分分。分值越高表明自我调节疲惫水平越重。统计学方法采用软件进行统计分析，计量资料以表示，采用检验。计数资料以率表示，釆用检验。相关性采用单因素分析。以为差异有统计学意义。一般资料本研究中男性例，女性例；年
5、龄岁，平均岁；病程年例，年例，年例，年例；婚姻状况：未婚例，已婚例，丧偶例，离异例；文化程度：小学及下面例，初中例，高中含中专例，本科含大专及以上例。家庭人均月收入元例，元例，元例，元例，元例，元例；住院次数：次例，次例，次例，次及以上例。体重指数偏低例，正常例，超重例，肥胖例。患者自我管理及调节疲惫评分情况，表患者自我管理与自我调节疲惫的相关性分析，表是我国中老年常见的慢性疾病，随着我国老龄化进程，发病率逐步升高。研究表明，患者体内糖代谢及脂质代谢紊乱，导致血管内皮细胞功能障碍，内源性炎性因子释放，血管内皮受损，促进构成了动脉粥样硬化。本研究结果显示，患者不良习惯管理、日常生活管理、症状控制
6、、疾病认知、治疗依从性、急救自我管理以及情绪认知管理均处于偏低的水平，提示患者在日常生活中对的自我控制水平较差，尤其是对调整饮食构造，戒烟限酒等健康生活方式管理能力较差，可能因该年龄段患者健康饮食教育未得到充分普及，受“重治疗，轻预防传统观念影响。本研究结果显示，患者自我调节疲惫较重，与高倩等研究结果较为一致。同时，经相关分析结果显示，患者自我调节疲惫与自我管理呈显著相关性。主要由于患者年龄较大，认知学习能力弱，对疾病认识缺乏，对合理健康生活管理不良，导致疾病控制不佳及患者对目前疾病的治疗效果无望，进而产生心理疲惫。同时，患者学习和适应能力较弱，且等相关疾病知识过于专业，患者认知不够充分，导致
7、服药、定期监测血糖血压及复诊达不到临床要求，使患者产生疾病认知疲惫。本研究人群年龄约岁，小学文化水平占多数，因而遭到年龄及文化程度的限制，患者对疾病及急救认知缺乏，也反映我院对患者的疾病健康教育管理缺乏，是导致患者对疾病的认知疲惫的重要原因。本研究结果表明，在老年患者的自我管理中，医护人员应充分发挥主动性，根据患者的年龄及可接受水平，个性化的讲解疾病知识、预防管理，或者组织系统学习合理健康的生活方式，提高患者对疾病的认知管理能力，防止产生认知疲惫。同时，针对不能定期复诊、年龄大、有不良生活习惯及症状严重者应安排医护人员定期上门随访或电话随访。家庭在老年患者的自我管理中具有重要作用，年轻家属可协助医护人员向患者传达疾病知识，协助患者纠正不良的生活习惯，催促其定期复诊，甚至在患者症状危急时进行急救等，降低患者对疾病的自我调节疲惫，进而提高患者的自我管理水平。综上所述，患者自我调节疲惫与自我管理呈显著相关性，且需进一步缓解患者自我调节疲惫，以提高自我管理水平，到达控制疾病进展的作用