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1、老年肾衰竭血液透析中医护理干涉效果随着我国老龄化现象不断加重,老年肾衰竭的发病率不断上升,给患者的生活造成了严重影响。相关数据表明,老年透析患者人数占总透析人数的40%左右。且治疗时患者容易出现紧张、焦虑等不良情绪,因而对患者施行有效护理是目前治疗中的重中之重。随着中医的不断发展,中医护理也被应用于辅助治疗中。本研究对老年肾衰竭血液透析治疗患者施行中医护理干涉,护理效果显著,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取大同市浑源县人民医院2016年6月至2018年1月收治的64例行血液透析治疗的老年肾衰竭患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组32例。观察组男18例,女14例;年龄65
2、86岁,平均(69.52.4)岁;病程260个月,平均28个月。对照组男20例,女12例;年龄6082岁,平均(68.72.5)岁;病程362个月,平均30个月。两组一般资料比拟,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照（肾衰竭诊断治疗学）1（中药新药临床研究指导原则）2中肾衰竭的中西医诊断标准。1.3纳入标准符合上述中西医诊断标准。年龄60岁。无凝血功能异常、抗凝药物史、本身免疫性疾病。无精神病史和意识障碍。患者自愿介入本研究,并签署知情同意书。1.4排除标准合并严重器质性病变者。伴有急慢性感染或恶性肿瘤者。最近曾服用免疫制剂者。不愿意配合本研究者。两组均接受血液透析
3、治疗。血液透析设备选择日本费森尤斯生产的Dialog单泵4008S型Dialog透析机,选择标准碳酸氢盐(SB)作为透析液,透析频率为每周23次,每次4h。在患者桡动脉和头静脉建立内瘘透析回流通路,透析时血液流速控制为每分钟180240mL。2.1对照组在血液透析经过中施行常规护理。在透析前监测患者生命体征,开展相关知识的宣教活动;透析经过中注意监测各项生命体征变化情况,并根据患者详细情况调整透析的速度和超滤量。针对血压偏低的患者,需要结合其透析前和透析后的体质量,减少水分摄入,严格控制好干体质量;针对营养不良的患者,注意调整其饮食构造,适当加强营养物质摄入;针对失眠焦虑的患者,需给予心理疏导
4、,减少其不良情绪。告知患者透析后生活方式护理,提醒其养成良好的生活习惯,以免毁坏造瘘口。2.2观察组在对照组护理基础上施行中医护理干涉,内容如下。中医情志护理3。护理人员应结合患者的实际情况,施行不同的情志护理。对伴有悲忧情绪的患者施行愉悦疗法,由护理人员对患者进行开解和心理疏导,播放小品、相声、戏剧等欢乐的节目,实现其情志平衡。对忧思太多的患者采用激怒疗法,使其内心的愤怒情绪发泄出来,进而缓解其心理压力。中医膳食指导。结合患者的病情、年龄、体质及活动情况,根据食物交换表计算热卡,在此基础上制订科学的膳食方案,吩咐患者饮食宜低盐、低胆固醇、低磷、优质蛋白、高维生素。中医膳食指导可遵循调理脏腑、
5、平衡阴阳、扶正祛邪等原则。针对肾阳虚患者,指导其多食用韭菜、肉桂、羊骨等;针对膀胱湿热患者,指导其多食用绿豆、赤小豆、马齿苋等;针对肾虚患者,指导其多食用木耳、枸杞子、桑椹等;针对水肿患者,指导其多食用黄芪、冬瓜等。中医推拿和足浴护理。肾衰竭患者在血液透析经过中常会伴有头痛现象,护理人员能够给予患者头部推拿护理,以缓解其头痛。推拿主要取天门、坎宫、神庭、风府、膀胱经等穴位,推拿时动作宜轻柔。针对伴有失眠的患者,能够施行中药足浴护理,每次30min,并在足浴后推拿涌泉、大敦等穴位。中医运动护理。护理人员应该根据患者身体状况和兴趣喜好制订运动计划。但由于患者年龄较大,运动主要以有氧运动为主,如打太
6、极拳、慢跑、五禽戏、散步等,提醒患者不可介入剧烈运动,运动以每周12次最佳,每次运动30min左右,通过运动加强患者体质,提高其免疫力。治未病。肾衰竭患者在血液透析治疗经过中,护理人员应提醒其注意控制体质量,将干体质量的增加控制在4%5%。针对合并有高血压病的患者,在血液透析前应暂停服用1次降压药,或减少降压药的剂量,并根据患者营养状况,每周对其干体质量予以调整,提醒患者严格根据医嘱服用碳酸钙。并发症的中医护理。心功能损害中医护理:肾衰竭患者在血液透析经过中可能出现透析末期、机体血容量迅速升高的情况,引起回心血量增加。因而,在血液透析前,护理人员应当对患者的心功能情况进行评估,并在血液透析即将
7、结束时对透析液驱回速率予以调整。在透析经过中随时观察患者面色,询问其能否有心悸、胸闷症状,提早准备好苏合香丸、毒毛旋花子苷K等药物,一旦发现患者出现上述症状立即停止血液透析并应用药物抢救。低血压中医护理:肾衰竭患者在血液透析经过中发生低血压的主要原因有循环血量降低、透析前口服降压药、体位改变等。因而,在血液透析前,护理人员应当控制好透析的流速,降低透析液的速率,待透析结束后指导患者口服生脉饮。导管感染中医护理:导管感染主要包含导管出口感染、皮下通路感染、导管内感染,因患者在血液透析经过中导管留置时间长达数小时,再加上患者常因低蛋白血症引起免疫力下降,增加了机体的易感性。导管阻塞中医护理:建立并
8、维持永久性血管通路是确保血液透析“生命线的关键,肾衰竭患者建立导管通路难度较大,并且肝素用量缺乏、肢体水肿等导致血液处于高凝、管路扭转等均是导管阻塞的主要原因。因而,血液透析前需要使用肝素生理盐水对导管和关闭管进行冲洗;透析经过中一旦有血栓构成,指导患者交替服用丹参活血汤和活血通脉饮,到达活血化瘀、利湿通络的目的3。3疗效观察3.1观察指标比拟两组生命质量评分。采用生命质量自评量表(QOL)评估,主要包括心理功能、社会功能、物质生活、身体健康4个方面,每项总分50分,分值越高提示患者生命质量越好4。观察透析治疗经过中不良反响发生情况。3.2统计学方法采用SPSS21.0统计软件处理数据。计量资
9、料以均数标准差(xs)表示,采用t检验;计数资料以例(%)表示,采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。3.3结果(1)生命质量评分比拟护理前,两组心理功能、社会功能、物质生活、身体健康评分比拟,差异均无统计学意义(P0.05);护理后,两组心理功能、社会功能、物质生活、身体健康评分均高于护理前,且观察组各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表1。(2)并发症发生率比拟观察组头晕、低血压、心功能损害、导管感染、导管阻塞等并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表2。近年来,随着人们生活方式的改变,各类肾脏疾病的发病率呈逐年上升趋势,严重威胁患者的身
10、体健康和生命安全。目前,血液透析是临床治疗肾衰竭最常见和最有效的方法,有助于延长患者生命,减轻患者病痛。但血液透析只能替代部分肾脏功能,还需要同时开展体外循环,因而在治疗经过中容易引起各类并发症,常见并发症有失眠、高血压病、皮肤瘙痒、肌肉痉挛、营养不良等。因而,在血液透析经过中对肾衰竭患者施行有效的护理干涉能降低并发症发生率,提高患者治疗效果5。本研究结果表明,观察组头晕、低血压、心功能损害、导管感染、导管阻塞并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);护理后,观察组心理功能、社会功能、物质生活、身体健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),表明中医护理干涉在老年肾衰竭血液透析患者中的应用效果显著。中医护理中施行情志干涉,可缓解患者不良情绪,改善脏腑功能;对肾衰竭血液透析患者进行饮食干涉,能改善其营养状态和免疫功能,预防肾功能损害的并发症;穴位推拿护理和足浴护理有助于调节经络气血,改善患者下肢血液循环,到达扶正通络的成效;运动干涉有助于加强患者免疫力。综上所述,对老年肾衰竭血液透析患者施行中医护理干涉临床疗效显著,能有效降低并发症发生率,改善患者生命质量。