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1、护理管理干涉对患者医院感染情况的影响摘要：目的讨论护理管理对口腔种植患者医院感染情况的影响。方法选取2013年3月2018年3月在我院行口腔种植术的患者200例，根据抽签法分成对照组和观察组，每组100例。对照组给予常规护理，观察组接受护理管理形式干涉，比拟两组医院感染率、空气消毒效果、器械消毒灭菌效果、医护人员手部消毒效果。结果观察组医院感染率为3.00%，低于对照组的10.00%，差异具有统计学意义P0.05；观察组空气消毒合格率为85.00%、医疗器械消毒合格率为87.00%、医护人员双手消毒合格率为86.00%，均高于对照组的73.00%、71.00%、68.00%，差异具有统计学意义
2、P0.05；空气、医疗器械、医护人员双手平均菌落数均低于对照组，差异具有统计学意义P0.05。结论护理管理可有效降低口腔种植患者医院感染发生率，提高空气、医疗器械及医护人员双手的消毒效果，改善护理质量，可行性高。关键词：口腔种植；护理管理；医院感染率；平均菌落数；消毒合格率口腔疾病是临床常见病，虽不会对患者的身体造成严重的损伤，但可降低其生活质量，并对其工作、社交造成一定的影响。随着医疗科技不断进步，人工种植义齿因其与原牙的外观类似度较高，对邻近牙齿不造成损害、舒适感较高等优点，现已被广大患者所认可1。而患者在术中及术后伤口愈合经过中，一旦操作及护理不当，极易造成细菌感染，导致种植体周围炎的发
3、生，影响预后2。根据医院感染控制的要求，口腔种植手术需在规范的手术室中操作，而口腔种植术的手术室本质是普通门诊，其细菌源较多，加之医护人员对其重视度不够，导致患者感染率较高，不仅延缓患者的康复进程，同时加大医疗纠纷事件的发生，因而有效控制医院感染对患者的预后效果尤为重要3，4。本研究讨论了行口腔种植术患者采用护理管理形式干涉的效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月2018年3月在当兵的人第三一三医院行口腔种植术的患者200例，对其进行编号，并根据抽签法分成对照组和观察组，每组100例。对照组男51例，女49例；年龄2076岁，平均年龄48.326.79岁；文化程度：中专
4、及以上42例，高中36例，初中及下面22例。观察组男52例，女48例；年龄2178岁，平均年龄59.266.85岁；文化程度：中专及以上40例，高中35例，初中及下面25例。两组性别、年龄、文化程度比拟，差异无统计学意义P0.05，可比照。本研究经我院医学伦理委员会审核同意，患者签署知情同意书。1.2纳入及排除标准纳入标准：行口腔种植术的患者；均可正常沟通者。排除标准：心肝肾等重要脏器异常者；免疫缺陷、精神障碍者；合并传染性疾病者；严重不配合者。1.3方法对照组接受常规护理，即口腔种植室的消毒、术前漱口等。观察组施行护理管理形式干涉，步骤如下。1.3.1组建小组由主任医师、护士长等组建质量监控
5、小组，分析以往医院感染监控的缺乏，提出整改措施，并对无菌操作技术、消毒隔离制度等进行检查，完善医院感染管理制度，严格执行。1.3.2技能培训定期组织医护人员相关医院感染预防知识培训，增加其预防知识，提高其重视度，并定期进行考核，将考核结果纳入到绩效考核中，提高医护人员的积极性。1.3.3手部消毒医护人员在进行手术前，严格根据手术室双手清洗步骤执行，配备齐全手术室内洗手液、快速消毒剂等手部卫生用品，减少细菌感染。1.3.4强化器械消毒在超声清洗器中放入碱性清洗液，将手术使用的器械置入其中进行震荡清洗，可最大程度上去除血渍及污渍，改善清洗质量；于清洗完成后，用肉眼观察器械外表有无污物，并采用ATP
6、生物荧光法定期对清洗质量进行监测，最后经高压蒸汽灭菌后方可投入使用。1.3.5一次性用品管理一次性用品于每次使用前，需检查包装能否完好、漏气、能否在有效期内、物品能否完好、能否可正常使用；同时一次性用品在开封后，需严格遵照相关规定，在有效时间内使用，避免细菌滋生。1.3.6人员管理限制手术室人员数量，对于患有呼吸道、手部感染等人员禁止进入手术室，并设定独立的患者、医护人员通道。1.3.7环境护理天天定时对手术室进行消毒，定期对手室的空气质量、物体外表等进行细菌监测，每隔半年对紫外线灯监测1次，及时进行更换。1.4评价指标医院感染率：记录患者医院感染情况情况；空气、器械、医护人员手部消毒效果：每
7、例患者在接受口腔种植术之前，均对室内空气、医疗器械、医护人员双进行采样检测，空气质量采样方法为平板暴露法，医疗器械及医护人员双手采用无菌棉拭子涂抹法，采样后将其样品送至实验室进行培养，计数菌数。断定标准参考WS/T367-2012（医疗机构消毒技术规范）中相应标准。口腔种植室为类环境，其空气中平均细菌数200cuf/m3，医疗器械外表平均细菌数5cuf/m2，医护人员手部平均细菌数5cuf/m2，则断定为合格。1.5统计学方法采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用2检验，P0.05为差异具有统计学意义。2.1两组医院感染率、空气、医疗器械、
8、医护人员双手消毒效果比照观察组医院感染率低于对照组，空气、医疗器械、医护人员双手消毒合格率高于对照组，差异具有统计学意义P0.05，见表1。2.2两组空气、医疗器械、医护人员双手平均菌落数比照观察组空气、医疗器械、医护人员双手平均菌落数低于对照组，差异具有统计学意义P0.05，见表2。随着口腔种植技术的快速发展，口腔种植术得到了广大缺牙患者的认可，现已在临床上广泛应用，但该种手术是一种植入性操作方式，其造成的创口较深，可到达骨髓腔，因而对手术经过中无菌操作较高5。而临床上口腔种植术常在门诊手术室操作，且患者大多免疫能力较为薄弱，加之手术位置是口腔，口腔中的血液、分泌物中的细菌等可与器械、医护人
9、员双手直接接触，进而引发感染。但就目前现状而言，大多数医院对控制医院感染意识较为薄弱，造成医院感染控制情况不佳，加大医疗纠纷事件的发生，因而怎样有效的控制医院感染现已遭到广泛关注6-8。我院自2013年起施行护理管理形式干涉，通过对手术器械、医护人员双手、空气等方面加强防控，可有效减少医院感染情况的发生，其效果较为显著，结果显示，观察组医院感染率较低，空气、医疗器械、医护人员双手消毒合格率较高，平均菌落数较低，表明护理管理制度的有效施行可降低医院的感染率，提高医院感染控制质量。其原因在于，定期医院感染控制知识培训的开展，可有效增加医护人员医院感染防控知识，提高其积极主动性，加强预防感染的意识，
10、提升其专业技能，做好细节质量防控，减少操作经过中的失误及不当护理，避免医院感染的发生。手术后的器械外表存在大量的血液、黏液等物质，若不将其清洗完全，可产生生物膜，阻碍灭菌剂的穿透，干扰细菌与高温气体的有效接触，降低灭菌效果，增加医院感染风险9。因而，加强器械的消毒，可有效提高器械消毒质量，减少器械外表的菌落数，消除医院感染的风险因子。规范双手清洗步骤及齐全的消毒用品，可显著提高医护人员手部消毒质量；此外，手术室人员的限制，空气质量、紫外线灯的监测，可改善手术室环境质量，减少空气中细菌的数量，降低感染风险10。综上所述，护理管理形式应用于口腔种植患者中效果较为显著，可有效预防医院感染情况的发生，提升空气、医护人员双手等消毒质量。