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1、【健康教育论文】体验式健康教育对肝硬化患者影响肝硬化是由一种或多种病因长期作用而引起的慢性进行性肝病，其临床特征表现为肝组织弥漫性纤维化、再生结节及假小叶1。肝硬化的病情呈进行性加重，病情容易反复发作，病程长，并发症多，导致患者的病情加重，患者出现宏大的心理负担及经济负担，进而使导致患者生活质量下降2。有研究显示，我国大部分肝硬化患者对疾病相关知识的了解不充分，自我管理行为较差，导致患者治疗依从性低，进而降低患者的治疗效果3。体验式健康教育是一种行之有效的宣教方法，能够增加患者对疾病的认知程度，激发患者的主观能动性，规范患者的自我管理行为4。因而，本研究讨论体验式健康教育对肝硬化患者自我管理能
2、力的影响，现报告如下。1资料与方法2019年1月-2020年8月收治肝硬化患者84例，根据时间先后顺序分为两组，各42例。试验组男22例，女20例；年龄2655岁，平均(41.974.10)岁；病程17年，平均(3.571.05)年。对照组男23例，女19例；年龄2257岁，平均(41.155.27)岁；病程18年，平均(3.600.87)年。两组患者一般资料比拟，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.1纳入标准：均经临床症状、实验室指标检查证明，符合中华医学会肝病学分会制定的（肝硬化诊治指南）中肝硬化的诊断标准5；Ghild肝功能分级AC级；年龄18岁；意识明晰，具有生活自理能力；
3、临床资料完好有效；所有患者签署知情同意书。1.2排除标准：伴恶性肿瘤；伴内分泌疾病；伴免疫系统疾病；伴血液系统疾病；伴意识障碍；伴丙型或丁型肝炎；认知功能障碍。1.3方法：对照组接受常规护理：包括口头宣教、病情观察、用药指导、饮食指导、运动指导及自我行为管理技能指导。试验组在常规护理基础上施行体验式健康教育，详细护理内容如下：成立干涉小组。小组成员包括主治医生2名、心理咨询师1名、责任护士7名，由科室护士长担任组长，组员经数据库检索肝硬化及体验式健康教育的相关证据，通过整理分析后制定健康教育方案。干涉时间与地点：选择每周二、四的14:00在消化科会议室内开展健康教育，提早1d预约患者，将42例
4、患者分为6组，每组患者7例，每次健康教育时长90min。干涉内容：给每位患者发放健康教育手册，并在消化科会议室内开展干涉，向患者讲解肝硬化的发病机制、临床症状、治疗方法及注意事项，催促患者把握疾病相关知识，结合影像视频对患者进行临床治疗体验式教育，先播放视频引导患者观看，然后通过通俗易懂的语言同步讲解强化患者的记忆，并引导患者触摸流质、半流质、软饭的食物及食管、肝脏、脾脏的生理模型，引导患者体验病情评估与处理、症状感悟等情景，指导患者在腹部绑瑜伽球体验腹水的症状，向患者强调自我管理行为的重要性，催促患者及时纠正不良行为，帮助患者建立健康的生活习惯，积极控制病情进展。1.4观察指标：应用科室自制
5、的肝硬化患者健康认知调查问卷测评两组患者干涉前及干涉1个月后的健康认知状况，该问卷共四个维度、20个条目，应用likert级计分法，分别赋值15分，评分越高则代表患者的健康认知度越高；应用自我管理能气力表(ESCA)测评两组患者干涉前及干涉1个月后的自我管理能力，该量表共四个维度，应用likert级计分法，分别赋值15分，评分越高则代表患者的自我管理能力越高；应用王倩等编制的肝硬化患者自我管理行为量表测评两组患者干涉前及干涉1个月后的自我管理行为水平，该量表的Cronbacha系数为0.80，内容效度CVI值为0.93，重测信度ICC为0.84，具有较好的信效度，共四个维度、24个条目，应用l
6、ikert级计分法，分别赋值15分，评分越高则代表患者的自我管理行为越佳。1.5统计学方法：数据采用SPSS25.0软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以(xs)表示，两组间比拟行LSD-t检验，组内比拟行单样本t检验；P0.05为差异有统计学意义。两组患者健康认知水平比拟：试验组干涉后的健康认知水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。2.1两组患者自我管理能力比拟：试验组干涉后ESCA量表评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。2.2两组患者健康管理行为比拟：试验组干涉后健康管理行为评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。
7、见表3。自我管理是心理行为的治疗领域之一，是强调帮助患者在疾病治疗经过中发挥主观能动性改变本身的行为方式，以保持本身的健康状态。临床实践中发现部分患者的健康认知缺乏，导致自我管理行为较差，遵医行为不佳，不能积极配合临床治疗，不利于进一步控制病情进展。因而，通过有效的健康教育方式提高肝硬化患者的自我管理能力，有利于提高患者的治疗依从性，减轻患者的病情。体验式健康教育是一种新型的健康教育形式，是通过加深患者对肝硬化危害的认知程度以直观感受疾病症状，激发患者的主观能动性，刺激患者产生积极控制疾病的意念，继而介入到自我管理工作中，以改善患者的自我管理行为。本研究结果表明，体验式健康教育能够加强健康教育的真实性，患者能够耐心倾听并最大程度转化为疾病知识，有效提高患者的健康知识水平；体验式健康教育能够刺激患者产生自我管理的意愿，有效加强患者的自我管理能力；体验式健康教育可进一步增加患者对肝硬化相关知识的认知，让患者意识到肝硬化的危害，并将认识逐步转化为行动，有利于构成健康行为。综上所述，体验式健康教育可有效提高肝硬化患者的健康认知水平，增加患者的自我管理能力，改善患者的健康行为，有利于提高患者的生活质量。