申请行政许可委托书.doc

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授权委托书授权委托书委托人姓名: 身份证号码: 移动电话: 固话: 被委托人姓名: 身份证号码: 移动电话: 固话: 委托事项委托事项:兹委托 到东莞市食品药品监督管理局代为办理 医疗器械网络销售备案行政许可有关事宜。委托代理权限委托代理权限: 提供行政许可申请(或变更、延续、补发、注销)所需的材料。 根据行政许可受理机关的要求补正材料。 签收有关文书和证件,并转送申请人。 注销医疗器械经营许可证或医疗器械经营企业许可证 。 委托期限委托期限:自 年 月 日至 年 月 日委托人:张三 被委托人:李四 (签名或盖章) 201*年*月*日 (签名或盖章) 201*年*月*日张三4414251985041235541353576852*/李四44190019840215667*1382584567*/李四201*201*委托人身份证复印件粘贴处(第二代身份证复印正、反两面)被委托人身份证复印件粘贴处(第二代身份证复印正、反两面)说明:被委托人代表委托人在委托期限办理委托事项所发生的法律责任由委托人 承担。

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