第五章-仪器类管理(共7页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上手术室仪器管理5.5.1.41、 高频电刀2、 冷光源3、 摄像显示系统4、 C臂机5、 环氧乙烷灭菌器6、 手术床7、 Yb-mdx23型膜式电动吸引器使用、保养及其注意事项一、 高频电刀（一） 工作原理高频电流在组织中流过时产生的热效应，使组织细胞温度急骤升高，从而使组织快速脱水、分解、蒸发，达到切割、止血的目的。（二） 应用范围本仪器用于手术中组织切割与凝血。（三） 禁忌症危险！应用高频电刀可能对体内有金属植入物的病人造成伤害，使用前请确认！（四） 使用方法1. 链接电源线，检查机器性能。2. 将负极板贴于患者身体的合适部位。3. 打开机器开关。4. 调节适当的

2、切割功率和凝血功率。5. 连续好台上的电刀线，即可使用。6. 术后先将电刀的切割功率、凝血功率归零，再关闭开关，拔掉电源。撤离负极板。（五） 使用注意事项1. 电刀头上的焦痂应及时清理，以免影响使用。2. 手术中不用电刀时，应及时收回，以免灼伤患者。3. 术中如发现电刀笔有问题，应予丢弃并更换。4. 负极板的放置，应选择患者肌肉血管丰富且汗毛少及尽量靠近手术野的部位。15公斤以下的患儿，应选择婴幼儿负极板。5. 固定患者时，要保证肢体不接触金属物，以免发生旁路灼伤。6. 医护人员应戴好绝缘手套及干燥鞋袜，以免灼伤自己。7. 高频电刀发出的电火花遇到易燃物会着火，因而在使用中要注意安全。术中消毒

3、后，要待酒精挥发干后方可使用，台上使用后的酒精纱球应立即丢弃；对腹腔严重积气的患者，要慎用。8. 安装心脏起搏器的患者，不得使用高频、单极电刀。9. 体内有金属植入物的患者，要使用高频电流避开金属植入物，防止高频涡流加热而烫伤患者组织内部。（六） 仪器的保养1. 每次使用后，先将电刀的切割、凝血功率归零，再把开关关闭。2. 电极手柄：不要把电缆缠绕在电极手柄上，否则容易损伤电缆。3. 金属负极板：不要过分弯曲和扭折。4. 搬运脚踏开关时不要拽电缆，不要把电缆紧缠在脚踏开关上。5. 备用的电缆，存放时，不要扭折或缠的太紧，防止损伤电缆。6. 插头从仪器插座和附件上取下时，要握住插头柄轻轻取下，不

4、要硬拉电缆。（七） 清洁、消毒和灭菌1. 单极和双极电极清洁，用铜毛刷将附着在电极上的组织残余物刷去，不要用手术刀、剪刀或其他锋利物，以免损害电极表面，否则电极表面将更容易附着组织残余物。2. 消毒：用消毒液经常擦洗和消毒电极，必要时可把它们浸泡在消毒液中，所有商业消毒剂均可使用。3. 双极电极：即双极镊子和电缆，可用134高压灭菌箱进行消毒。4. 设专人做技术维护，保养清洁，定期（一年一次）对主机进行功能检查。二、 冷光源（一） 工作原理自动冷光源通过微机分析影像信号后，自动调节光度，可达到最佳光线，使影像鲜明。（二） 应用范围腹腔镜、胸腔镜等手术。（三） 使用方法1. 将光纤接入卡口。2.

5、 打开电源开关（POWER）。3. 按STANDBY键。4. 调节亮度控制拔杆（BRIGHTNESS）。5. 术毕关闭电源开关后取出光纤。（四） 使用注意事项1. 不能重复开关灯泡，灯泡熄灭5分钟后方可重复开启，以延长灯泡寿命。2. 手术中光源亮度最好调至30-70，不能太高，以免损害镜子。3. 光纤与镜头连接口温度较高，不能直接置其于病人身体布类上，以免造成意外，光源机使用时不得覆盖任何物品。4. 小心保护光纤，注意光纤可弯不可折，以免折断线缆内的线路。5. 光纤使用完毕，将其镜面盖保护帽，或用柔软棉布包裹后进行低温灭菌。防止碰撞、磨损。6. 光纤禁止采用化学消毒剂浸泡灭菌。（五） 仪器的保

6、养1. 专人负责管理，定时清洁仪器。清洁时采用柔软棉布擦拭光源外表，禁止让水溅入光源内部，不能用腐蚀性化学试剂擦拭。2. 使用完毕，光纤用柔软棉布擦拭后盘成环，避免成角折叠，防止扭曲、折断。三、 摄像显示系统（一） 工作原理摄像机的主要组件是硅电荷藕合芯片，即电荷耦合器件（CCD）,CCD芯片被光线刺激后，能光能把光能转变为电信号，并产生组成图像的像素，再把像素逐个不断地传输给接收器（摄像机主体）产生图像，然后传入荧光屏监视器显示图像。CCD的分辨率取决于单位面积内像素的数目，CCD内含像素30万以上者，就可监视图像，满足腔镜手术需要。这台摄像机为防水型。（二） 应用范围腹腔镜、胸腔镜、关节镜

7、等。（三） 使用方法1. 连接仪器电源。2. 将镜子接入摄像头的耦合器后打开摄像机电源开关。3. 镜头对准洁白纱布按白平衡键（摄像头W键），直到监视器上显示“WBOK”。4. 调节各模式键，即可使用。5. 术毕关闭电源，拔除摄像头并旋紧防护帽。（四） 使用注意事项1. 动作轻稳，禁止产品受到强烈震荡，小心保护摄像头，防止碰撞、坠落。2. 手术前测试摄像系统，保证手术顺利进行。3. 连接摄像头时，对准连接口（保持红点对红点），垂直插入，勿挤压、摇摆摄像头连接。4. 本摄像机符合电磁兼容性（EMC）的要求，尽管如此，如果某些设备的工作频率与本摄像机的工作频率相近（PAL制式为14.1875MHZ,

8、NTSC制式为28.375MHZ）,我们建议将此类设备远离本摄像机。5. 摄像机的主机和摄像头是相同的电压，如果摄像头没有和主机相连，严禁打开主机。6. 摄像机应放在干净、干燥和通风条件良好的地方。7. 禁止把摄像机放在纺织品的表面（地毯等有可能产生静电的地方）8. 禁止挤压或者切断摄像头线。9. 主机禁止倒置。10. 当不用时摄像机及附件需要日常保养。（五） 仪器的保养1. 摄像头只能使用浸泡液（戊二醛）或乳浆进行低温消毒，不可采用其他方法，对于使用其他消毒方法造成的损坏，厂商概不负责。一般不采用化学消毒剂浸泡消毒摄像头（最好采用低温灭菌），以免加快摄像头老化。摄像头连接线禁止浸泡。建议将摄

9、像头和光学接口一起浸泡消毒。2. 消毒完成后用清水洗去消毒液体，并擦拭干净，防止消毒液体对摄像头造成腐蚀。3. 准备手术时，启动摄像机和内窥镜，使其温度达到环境的温度。内窥镜使用之前，应先使用清洁剂清洗内窥镜的前端。4. 未旋紧连接防护帽时，不得冲洗摄像线。5. 摄像线清洁后应盘成环，避免成角折叠，防止扭曲、折断。6. 灭菌时，注意用软纱布包裹保护摄像头，旋紧防护帽。7.四、C臂机（一） 工作原理C臂-X光机是通过影像增强器在监视器的荧屏上直接显示被检查部位的X线图像。主要由高压发生器、X线管、操作控制系统、显示器等组成。（二）应用范围多数应用于骨科及血管外科手术。（二） 使用方法1. 松开脚

10、刹，将操作机推至床边，显示器放于易观看的位置。2. 连接显示器与主机之间的高压电缆。3. 插上电源，接操作面板的电源开关。4. 松开主机上的制动开关，将球管接收器调至拍摄位置，然后锁紧各制动开关。5. 根据拍片部位，选择需要的功能按钮。6. 工作人员作好防护措施，选择手控或脚控开关进行放电拍摄。7. 显示器上的图像可根据需要调节清晰度及方位。8. 拍摄完毕，按下电源开关，将电源插头拔下并盘好电源线。9. 将c臂机退出术野，分离主机与显示器的高压电缆，然后把C臂机归回原位，锁紧所有制动开关。（三） 使用注意事项1基本注意事项1.1应保证在设备机械运动范围内，没有其他人或障碍物品，避免碰撞损坏设备

11、，或造成人员受到伤害，设备定位后，必须按下紧停开关。1.2设备如有任何的电气或机械故障，没有排除时，均不得使用。1.3设备在使用时必须在规定位置接入保护接地线（黄绿线）。1.4设备不得在潮湿、易燃、易爆的环境中使用。1.5对设备的任何改动，应征得本公司或本公司授权人员的同意。1.6对设备要进行定期的检查和维护。1.7使用旋钮时不可用力过猛，锁紧与放松的旋转方向不可搞错。1.8如需移动设备，要尽可能减低C臂中心高度，将C臂回收到近控制器一侧，并将X射线发生器放置到近地端，降低设备的重心，各旋钮锁紧后才可进行。1.9设备在使用中，发生任何紧急情况（如立柱升降失控），均可按下紧停按钮，这时，设备的部

12、分电源就被切断了，故障排除后，可将紧停按钮的上盖顺时针转动，使其自动弹起复位。1.10操作必须遵守说明书的说明进行，切勿私自更改系统。2电气安全2.1本设备部允接在临时性小容量发电设备上，也不允许与其他负载设备（如电焊机、柜机空调等）同一电路并联使用。2.2设备所在房间无易燃、易爆气体泄漏。2.3在清洁时和用后关机后拔下电源线插头。2.4本设备适用于相对电磁干扰弱的环境里使用，若在强电磁场附近或是有电磁音覆盖输入信号 的地方使用本设备，将会引起画面干扰等现象，若要避免本设备受到损害，请将其放置于远离强电磁场的地方。2.5请勿在本机的附近使用移动电话，有使本机产生误动作的危险。注;不管什么原因，

13、电源切断后，必须间隔五分钟后，才能再次开机，以防设备器件损坏!43断路器3.1断路器的型号为DZ47-603.2如果机器在使用过程中，断路器自动断开，请勿再强行合上，正确的做法是立即切断电源，然后与本公司或本公司授权的专业维修人员联系。4对X射线的防护4.1操作时，请穿好防护衣，戴好防护镜。4.2正常摄影时，控制焦皮距，以远些为好，至少大于200MM，同时，人体尽量可能靠近X线胶片。4.3条件允许时，尽可能采用低剂量曝光。4.4使用本机摄影时，操作人员应使用防护用具和穿戴好X线防护衣，并在有效占位区内，进行X线曝光，以尽可能提高X线防护措施。五、环氧乙烷灭菌器环氧乙烷灭菌器操作顺序及方法1.

14、加热水箱注水。将注水胶管接到自来水龙头上，另一端接到注水插头上，然后将插头插到进水阀门上，打开水龙头注水，当溢流管有水流出后，关闭进水龙头，拔下进水插头。2. 连接药管，将环氧乙烷混合气体钢瓶放在箱体右侧，用专用药管将该箱体进药嘴与药瓶出药口连接紧固，无泄漏。注意连接处密封垫不要脱落或损坏，备用件保管好，以便更换。3. 装入灭菌物品，先连接电源，开启电源开关，按下灭菌室门开关，将门降下，清理灭菌室使其清洁，然后把被灭菌物品及EO指示卡转入专用灭菌袋中封好，松散的摆放在托架上，再将门升到工作位。4. 、开始工作，显示器显示设定一组数据，再按动“”开始键，本机按设定灭菌程序自动工作，此时按“”键显

15、示器显示温度、压力、温度、时间、排残次数等数据与运行位置图相切换。5. 缓慢进药。当灭菌室温度上升至50时，将自动抽真空，真空压力达-65KPA时，报警并自动停止，拧开药瓶手轮盖，自动进药，进药速度以压力显示器每次变化降低1KPA为宜，否则调整旋盖，进药显示-5KPA6. 灭菌时间开始，由3:00小时倒计时，当时间为0:00时，自动进入排残气程序，残气处理系统开始工作，当排残次数为“0”时，温度显示即时温度，灭菌过程全部结束，关闭电源开关。7. 再次使用时，可从第4项开始操作，直至结束。注意事项1. 操作人员应认真阅读说明书，并进过上岗培训，合格持证后方可进行操作，严禁未经培训无证人员操作，否

16、则一切后果自负。2. 每次通电前，必须检查是否已加水至溢流管有水流出或有水指示灯亮，进药管连接是否拧紧，密封是否可靠无泄漏，否则后果自负。3. 操作时必须按使用操作顺序进行，前后不可颠倒，如操作过程中误触键盘，需关闭电源开关，间隔十秒钟后重新启动电源进行操作。4. 操作过程中按规定的程序进药，开气瓶时，不能用力太猛阀门开的太大，因混合气体易挥发，防止过冲造成泄漏，加药结束后拧紧无泄漏。5. 环氧乙烷混合气瓶专用，搬运时严禁撞击倒置，严禁采用非本公司配置的环氧乙烷灭菌气体，否则产生一切后果自负。6. 环氧乙烷混合气钢瓶存放处，应无火源、无热源、无日晒、通风好，不可安装和存放在地下室、仓库，一旦发

17、生泄漏不易扩散和排放，温度低于40，如气瓶温度低于零度，应使其达到室温方可使用。7. 操作人员应穿工作服佩戴口罩，开灭菌器门时，不要正面对门口，然后离开20分钟后，再取出被灭菌物品同时戴橡胶手套，当操作人员出现头痛头晕恶心呕吐现象时，应离开现场到空气清新的地方休息，必要时求医。8. 如发现气瓶上的进药管路有漏气时，应关闭气瓶阀门，更换药管和密封垫再进行使用，否则发生一切后果自负。9. 不可将排残气管插入明渠水管道内。10. 产品随机提供装箱单、合格证、保修卡。六、手术床现代手术床应是多功能的，并能根据手术要求，配置相应的配件，以满足手术的需要，在使用手术床时应注意：1. 熟悉手术床的性能和操作

18、方法。2. 使用高频电刀，注意不要让患者皮肤与金属接触，不要将患者放在潮湿的表面或导电的台垫上，以免使用电刀时灼伤。3. 手术结束，手术床应恢复原位。4. 手术床应使用碱性清洁剂清洁，醇类消毒剂消毒。5. 定期检查手术床的功能，确保手术的安全。七、Yb-mdx23型膜式电动吸引器使用、保养及其注意事项一、 使用使用前，按安装、调试程序检查吸引器，确保其性能完好后，连接消过毒的吸引软导管及腹腔吸引管，即可投入使用。使用中，可以用调节阀将负压调节到需要的负压值，并经常注意储液瓶中液位的高度。当使用较高负压吸引时，应谨慎操作。当一次吸引量不是很大时，一般情况下不允许液体进入后级储液瓶，如果前级储液瓶

19、液位上升至标定容量时（整机倾斜10度内仍适用），应停止吸引，待倒空、清洗储液瓶后再使用，后级储液瓶作为吸引辅助瓶，可以防止液体进入泵体。当一次吸引量较大，不得不进入后级储液瓶时，在溢流装置未动作前，及时倒空储液瓶，否则液位将带动浮子上升，直至关闭阀口，迫使吸引自动停止。如果溢流装置的关闭机构动作以后，液位仍继续上升，处理方法见“检查、测试溢流装置”。二、 过滤器的更换过滤器吸入泡沫或塞满尘埃，将导致过滤膜的颜色会由浅变深，还会引起管道入口处的吸力明显减小甚至消失，而真空表上负压将不断上升至0.04MPA以上，此时应及时用本厂的过滤器替换。潮湿、污染后请立即更换。三、 熔丝管的更换网电源熔丝管在

20、机箱底板上，需更换时，首先切断电源，将螺丝批对准熔丝管座上的十字槽逆时针方向旋转即可旋开。装在箱体内变压器次级处熔丝管应由经过相应培训的专业人员进行更换。四、 废物处理设备及储液瓶、吸引软导管、过滤器、腹腔吸引管等都应依据国家相关废物处理规定处理。五、 保养机箱外表面用浸泡过消毒液的微湿抹布来擦拭，防止液体渗入机箱缝隙。设备不使用时应放置在干燥、清洁的地方，定期（一般情况下为半年）开机运转一次骨动力系统使用说明书1. 使用前将工作头、铝合金套、工具等与消毒布套一起高温高压消毒（手持动力手柄，建议用消毒布套或一次性无菌套保护）2. 将动力手柄转向按钮的R向按下（注;不可将L向按下）使动力输出转向

21、右旋，为正转3. 安装骨钻时，将拉套后拉与动力手柄输出轴对接并插入，转动骨钻，使开口对正插接到位，松开拉套，此时检查骨钻应不能拔出。4. 操作时握持要稳，用力要均匀，循序渐进，按动手持动力手柄上的按钮，使其速度由慢到快逐步进行，建议实际使用前应熟悉其性能，模拟操作。注意事项：1. 使用前检查各部位是否正常，有无异声或异样振动，旋转部位是否滑快。2. 检查工作头是否够锋利，安装是否牢固、妥当。3. 检查电池是否电量充足，每次充电不超过2小时，指示灯熄灭后应及时拔掉插头。4. 手持动力手柄与电池要防止水溅，不可高温消毒。5. 该系统应由经过培训的医师进行操作，防止造成伤害。六、 保养维护1. 使用后要及时将血渍清洗干净并擦拭，注油保养，以免造成损坏。2. 该机应存放在阴凉、干燥、通风处。3. 该机在运输过程中要切忌强烈震动、碰撞、野蛮装卸。4. 机器出现故障应及时与厂家联系或由经厂家认可的维修人员维修。七、 禁忌事项：1. 不要使用非本厂配送的电池、充电器，不可互换非本厂生产的主要配件。2. 未经过培训人员，严禁操作此动力系统。专心-专注-专业