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上海市科学技术委员会政府信息公开申请表姓名工作单位 证件名称证件号码 通信地址邮政编码 联系电话公民电子邮箱 名称组织机构代码 营业执照信息 法人代表联系人姓名 联系人电话法人/ 其他 组织联系人电子邮 箱 申请人签名或者盖章申 请 人 信 息申请时间所需信 息的内 容描述选选 填填 部部 分分 所需信息的索取号所需信息的用途是否申请减免费用 申请。请提供相关 证明 不所需信息的指定提供 方式（可多选） 纸面 电子邮件 光盘 磁盘获取信息的方式（可多选） 邮寄 快递 电子邮件 传真 自行领取/当场阅读、 抄录所 需 信 息 情 况注：请在信封左下角注明“政府信息公开申请” 。 上海市科学技术委员会政府信息公开受理处 地址：钦州路 100 号 1 号楼 1 楼大堂 邮编：200235，电话：8008205114（座机） 、4008205114（手机）