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1、个人独资企业登记（备案）申请书个人独资企业登记（备案）申请书 基本信息（必填项）基本信息（必填项）名 称统一社会信用 代码（设立登 记不填写）名称自主申报流水号联系电话邮政编码经营场所省（市/自治区） 市（地区/盟/自治州） 县（自治县/旗/自治旗/市/区 ） 乡（民族乡/镇/街道） 村（路/社区） 号_ 设立设立( (仅限设立登记填写仅限设立登记填写) )投资人姓名申领执照申领纸质执照 其中：副本 个（电子 执照系统自动生成，纸质执照自行勾选）经营范围（根据国民经济行业分类、有关规定填写） 变更（仅限变更（仅限变更登记填写变更登记填写, ,只填写与本次申请有关的事项只填写与本次申请有关的事项
2、）变更事项原登记内容变更后登记内容注：变更事项包括名称、经营场所、投资人姓名和居所、经营范围。注：1、本申请书适用个人独资企业申请设立、变更、备案。2、申请书应当使用 A4 纸。依本表打印生成的，使用黑色墨水钢笔或签字笔签署；手工 填写的，使用黑色墨水钢笔或签字笔工整填写、签署。 备案（仅限设立登记或备案（仅限设立登记或备案事项变动时填写备案事项变动时填写）名 称统一社会信用代码分支机构 增设 注销 变更名称登记机关登记日期其 他 投资人的出资额 投资人的出资方式 联络员 投资人及出资信息投资人及出资信息 （仅限设立登记、投资人变更、出资额和出资方式变动备案时填写）（仅限设立登记、投资人变更、
3、出资额和出资方式变动备案时填写）姓 名性 别民 族出生日期文化程度政治面貌固定电话移动电话邮政编码身份证件类型身份证件号 码电子邮箱申请前职业状况居 所出资额万元出资方式1.以个人财产出资； 2.以家庭共有财产作为个人出资。出资人的家庭成员签字：年 月 日（身份证件复、影印件粘贴处）指定代表指定代表/ /委托代理人（必填项）委托代理人（必填项）委托权限1、同意不同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 2、同意不同意修改企业自备文件的错误；3、同意不同意修改有关表格的填写错误；4、同意不同意领取营业执照和有关文书。固定电话移动电话（指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处）指定代表/委
4、托代理人签字：年 月 日申请人承诺（必填项）申请人承诺（必填项）本申请人和签字人承诺提交的材料文件和填报的信息真实有效，并承担相应的法律责任。投资人签字：企业盖章年 月 日附表 1联络员信息联络员信息 联络员为指定人员联络员为指定人员姓 名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码（身份证件复、影印件粘贴处） 联络员为指定机构（限于公司、合伙企业、个人独资企业填写）联络员为指定机构（限于公司、合伙企业、个人独资企业填写）指定机构名称指定机构地址邮政编码联系电话证照类型证件号码注：指定机构的证照复、影印件另附页提交。注：1、联络员主要负责本企业与登记机关的联系沟通，以及法律文件接收、内部文
5、件 保管、商事登记、年度报告及其他信息公示等工作。联络员可以为指定的人员或机构，根 据实际情况选择勾选并填写对应栏目。联络员应了解登记相关法规和企业信息公示有关规 定，熟悉操作企业信用信息公示系统。联络员以本人个人信息登录企业信用信息公示系统 依法向社会公示本企业有关信息等；联络员为指定机构的，该机构应委派专门人员以其个 人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。 2、公司、合伙企业、个人独资企业可以指定机构作为联络员。 3、 联络员信息未变更的不需重填。附表 2承诺书承诺书（登记机关名称）：（商事主体名称）郑重承诺：登记机关已告知相关审批事项和审批部门。在领取营业执照后，
6、本商事主体将及时到审批部门办理审批手续，在取得行政审批前不从事相关经营活动。如有超出登记经营范围从事后置审批事项经营的需要，也将先行办理经营范围变更登记和相应审批手续，未取得相关审批前不从事相关经营活动。如有违反上述承诺内容情形发生的，愿自行承担相应的法律责任。签字：年 月 日注：注：1、 承诺书只在商事主体设立和经营范围变更时填写。2、申请人为公司、非公司企业法人、非公司外商投资企业、农民专业合作社的，由法定代表人签字，设立时由拟任法定代表人签字；申请人为外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动的，由有权签字人签字；申请人为合伙企业、外商投资合伙企业的，由全体合伙人或委托执行事务合伙人签字
7、；申请人为个人独资企业的，由投资人签字；申请人为个体工商户的，由经营者签字；家庭经营的个体工商户，由全体参加经营的家庭成员签字。变更登记时还须加盖公章，外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动除外。3、有限责任公司和股份有限公司的分公司、非公司企业法人分支机构由隶属企业的法定代表人签字，营业单位由隶属单位的法定代表人签字，个人独资企业分支机构由隶属企业投资人签字，合伙企业分支机构由合伙企业执行事务合伙人或委派代表签字，农民专业合作社分支机构由隶属农民专业合作社法定代表人签字。设立、变更登记时还须加盖隶属企业（单位、农民专业合作社）公章，外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动除外。附表 3
8、涉税信息表涉税信息表姓 名固定电话移动电话电子邮箱财务负责人 信息身份证件类型身份证件号码（财务负责人身份证件复、影印件粘贴处）生产经营地省（市/自治区） 市（地区/盟/自治州） 县（自治县/旗/自治旗/市/区） 乡（民族乡/镇/街道） 村（路/社区） 号_核算方式 独立核算 非独立核算从业人数 人注：以下“说明”供填写本表时参照使用。 1、本表适用于各类企业及其分支机构、农民专业合作社及其分支机构、外国（地区） 常驻代表机构设立登记时填写，根据实际情况只填写有关的栏目。 2、监事不能担任财务负责人。 3、 “身份证件类型”栏选择填入：身份证、护照、其他。 4、 “生产经营地”栏要根据实际情况
9、填写，生产经营地应在登记机关的管辖范围内。 5、 “核算方式”栏要根据实际情况勾选，如不具有法人资格的非独立核算分公司（分 支机构）勾选“非独立核算”项。 6、设立登记后， “生产经营地” 、 “财务负责人”等信息发生变化的，由申请人自行向 税务机关申报。个人独资企业登记（备案）申请书填写说明个人独资企业登记（备案）申请书填写说明注：注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。1、向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。2、 “名称自主申报流水号”栏，申请设立登记或名称变更登记时，已办理名称自主申报的填写“名称自主申报流水号” ，未申请名称自主申报的无须填写。 “经营场
10、所”栏无法按照格式填写的，在横线上填写。申请变更登记或备案时填写“统一社会信用代码”栏，未换发加载统一社会信用代码的营业执照的，在此栏填写营业执照注册号。3、申请企业设立登记，勾选并填写“基本信息”栏、 “设立”栏、 “备案”栏、 “投资人及出资信息”栏、 “指定代表/委托代理人”栏有关内容及附表 1“联络员信息” 、附表2“承诺书” 、附表 3“涉税信息表” 。勾选“申请人承诺”栏并由企业投资人签字，无需加盖企业公章。需要申领纸质执照的，须勾选“申领纸质执照”栏，并根据实际情况填写副本的数量。4、企业申请变更登记，勾选并填写“基本信息”栏、 “变更”栏和“指定代表/委托代理人”栏有关内容。
11、“变更事项”栏的“原登记内容” 、 “变更后登记内容”均只填写申请变更的事项。申请变更登记同时申请备案的，还需勾选并填写“备案”栏有关内容。申请企业投资人变更或投资人姓名更改的，还需填写“投资人及出资信息”栏。申请经营范围变更的，还需填写附表 2“承诺书” 。 “变更事项”栏可加行续写或附页续写。勾选“申请人承诺”栏，由投资人签字并加盖企业公章。投资人死亡由继承人申请变更投资人的，由继承人签字并加盖企业公章。个人独资企业增设经营场所的，应当申请变更登记，填写“变更”栏有关内容，可加行续写或附页续写。增设经营场所应当在同一登记机关管辖范围内。5、企业增设、注销分支机构及分支机构变更名称的，应向原
12、登记机关备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容，勾选“申请人承诺”栏，由投资人签字并加盖企业公章。 “分支机构增设、注销、变更名称”项可加行续写或附页续写。6、企业申请其他事项备案，勾选并填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容。申请投资人的出资额或投资人的出资方式备案的，还需填写“投资人及出资信息”栏。申请联络员备案的，还需填写附表 1“联络员信息” 。勾选“申请人承诺”栏，由投资人签字并加盖企业公章。7、 “经营范围”栏应参照国民经济行业分类国家标准及有关规定填写。经营范围涉及前置许可事项的，应当按照相关批准文件表述；批准文件没有表述或者表述不规范的，参照国民经济行业分类国家标准表述。
13、不涉及前置许可事项的，参照国民经济行业分类国家标准表述；国民经济行业分类中没有规范的新兴行业或者具体经营项目，可以参照有关规定进行表述，如参考政策文件、行业习惯或者专业文献表述。8、 “指定代表/委托代理人”栏的“委托权限”栏应当在相应的项目中勾选“同意”或“不同意” 。指定代表/委托代理人的授权委托签署，个人独资企业设立登记时，由投资人在“申请人承诺”栏签字；企业变更登记及备案时，由投资人在“申请人承诺”栏签字并加盖企业公章。9、 “投资人及出资信息”栏中， “居所”栏是指投资人的现住址，申请人填写“居所”栏时可参照“经营场所”栏的格式填写。10、申请人在填写“投资人及出资信息”栏中的“出资方式”栏时，勾选“以家庭共有财产作为个人出资”的，出资人的家庭成员应签字。