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1、 编号（由实验室填写）东南大学毫米波国家重点实验室 开 放 课 题 申 请 书State Key Laboratory of Millimeter Waves, Southeast UniversityApplication Form for Open Research Program课题名称：申 请 者：工作单位：邮政编码：通讯地址：联系电话：固定电话 手机 E - m ail： 申请日期：填 报 说 明一、填写申请书前，请先查阅毫米波国家重点实验室开放课题申请指南及毫米波国家重点实验室开放课题申请通知 。请申请者实事求是，逐条认真填写申请书的各项内容，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨，外来
2、语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词，须注出全称。二、申请书为 A4 开本。于左侧装订成册。各栏空白处不够用时，可自行加页，纸张大小与申请书一致。三、封面上的“编号”和最后一页上的“毫米波国家重点实验室评审意见”栏，由我实验室填写，申请者不要填写。四、研究方向归属选择其一：1. 毫米波亚毫米波理论与技术；2. 无线通信射频与天线技术；3. 新型人工电磁材料与计算电磁学； 4. 交叉学科理论与技术.五、课题申请者须在 2019 年 3 月 15 日 17：00 之前，将三份有申请者个人签名、申请者单位领导签字和盖有工作单位红色公章纸质版的申请书原件寄达毫米波国家重点实验室，并且将 Wor
3、d 格式的申请书通过 E-mail 发给毫米波国家重点实验室（E-mail：） ，电子版申请书上的申请者等个人签名手迹和公章请用电子扫描图(整页)，并成一份完整的申请书，过期不候。六、申请书邮寄地址：南京市四牌楼 2 号李文正楼北 625 室，东南大学毫米波国家重点实验室，邮编：210096，收件人姓名：陈晖，联系电话：025-83794225/18795800307。 一、简表一、简表课题名称申请金额起止年月2020.01-2021.12.姓名性别职称学位学位证书号获得学位年月在何校获得该学位（请插入申请人的证件照）申请者身份证号（或军官证号和出生年月）名称邮政编码办 公 室工 作 单 位地
4、址电 话住 宅总人数高级职称中级职称初级职称研究生其他课 题 组姓名性别出生年月学位职称项目分工工作单位课题组全体成员（含申请者）研究方向归属（请参看申报说明）：研究内容提要：关键词（用逗号分开，最多 5 个）二、课题主要研究内容二、课题主要研究内容三、拟解决的关键科学问题和预期目标三、拟解决的关键科学问题和预期目标四、课题研究实施方案（技术路线）四、课题研究实施方案（技术路线）五、需要使用毫米波国家重点实验室的何种大型仪器设备解决哪些问题五、需要使用毫米波国家重点实验室的何种大型仪器设备解决哪些问题六、六、课题经费预算课题经费预算(请注意：不允许提取管理费请注意：不允许提取管理费)科目 经费
5、概算 （万 元）备注（计算依据与说明）1材料费 2. 测试/计算/分析费/加工费 3. 差旅费 4. 会议费5. 出版物/文献/信息传播费/知 识产权事务费 6专家咨询费 7劳务费有工资性收入者不得提取劳务费 合 计 单位名称开户行单位 财务 信息银行帐号（注：单位名称应与申请者盖章单位名称完全一致，否则视为无效的申请书）七、简述申请人及其课题组研究基础七、简述申请人及其课题组研究基础八、申请者和项目八、申请者和项目主要成员承诺主要成员承诺我保证申请内容的真实性。如获得此项课题资助，我将严格遵守毫米波国家重点实验室的有关规定，切实保证研究工作时间，认真开展工作，在该课题的研究成果包括专著、论文、软件、数据库等归属上，除在作者名下署名原工作单位外并同时署名“毫米波国家重点实验室”字样，专利申请、技术成果转让按国家有关规定办理，按时报送材料。若填报失实和违反规定，本人承担全部责任。申请者及课题组全体成员 签名（手迹）：年 月 日九、申请者所在单位意见九、申请者所在单位意见同意申报。单位领导（签字） 单位（公章）年 月 日十、毫米波国家重点实验室学术委员会评审意见十、毫米波国家重点实验室学术委员会评审意见实验室学术委员会主任（签字） 单位（公章）年 月 日