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1、（注：填表前请认真阅读填写说明，提交前请将蓝色说明性文字删除）中国科学院率先行动“百人计划” 青年俊才（C 类）申请表申 请 人 申请岗位 依托单位 联系电话 电子邮箱 填表日期 年 月 日中国科学院心理研究所制说说 明明一、请申请人实事求是地填写表中各项内容。二、申请人需提供身份证或护照复印件，学历学位证书复印件，国内外任职情况证明材料，主要成果（代表性论著、专利、产品）、领导（参与）过的主要项目、获得奖励等的证明材料，3 位知名专家推荐信，发表文章的收录和引用情况的检索证明，3 篇代表性论文全文，及其他本人认为重要的相关材料。三、申请材料中请勿填写涉密内容。基本信息中文性别 姓名 外文出生
2、日期 年 月 日出生地国籍照片证件名称证件号码学科领域专业方向从事专业关键词1. 2. 3. 4.（研究方向，填写专业术语，限 4 个以内）拟到岗工作时间教育经历时间 国家 院校 专业 学位【请从大学本科（学士）填起，按照时间顺序填写，每一段经历均应有明确的起始和 终止日期，具体到月份。海外教育经历应同时加注英文】工作经历时间 国家 单位 职务 【请按照时间顺序填写截至申请前的工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终 止日期，具体到月份。海外单位和职务应同时加注英文。兼职经历请注明。博士后经 历填写在工作经历栏中。】学习、工作 经历不连续 的原因【如有此情况，请说明。如无此情况，请填无。】主要
3、专长、学术成果及创新成果简介（本栏限 2 页）1、主要专长【请概述本人的研究领域、专业方向及学术专长。请不要在此重复填写申请人的教育经历、工作经历或仅简单列举个人发表论文、获得专利等内容。】2、创新学术成果【请概述本人在相关专业领域取得的代表本人科研水平的主要学术成果，简要说明相关成果内容、在本专业领域中所处水平和影响，及产生的重要意义。】3、团队组织能力【请概述本人组织协调能力、团队管理经验、研究生培养情况等及实际效果】申请人代表性成果1.领导（参与）过的主要项目（领导（参与）过的主要项目（10 项以内）项以内） 【海外项目名称、项目性质和来源用中、英文填写；项目经费需写清币种；项目的起止时
4、间应精确 到月。】项目名称起止时间项目性质 和来源项目经费参与人数申请人具体项目职位及任务2.代表性著作、论文（代表性著作、论文（15 篇以内）篇以内） 【请按时间倒序列出在核心期刊发表的代表性论文（著作），最多不超过 15 篇。在文章题目前标示 “论文”或“著作”加以区别；出版机构或发表刊物名称填写全称；所有著、作者姓名用逗号隔开，申 请人的名字加下划线，通讯作者请用“*”注明。】他引次数著作或论文名称；出版机构或发表刊物名称； 期号、起止页码；所有著、作者姓名 （通讯作者标注*号）出版或发 表年度是否被 SCI、EI、SS CI、CSSCI 收录期刊影 响因子SCISSCICSSCI3.申
5、请和获授权专利情况申请和获授权专利情况 【请列出最能体现申请人水平的专利，已授权专利不超过 15 项、在申请专利不超过 5 项。请填写 专利的全称及中文翻译；“申请人排序”，指申请人在所有专利发明人或申请人中的排名次序。】已授权专利：共 项，按重要性填写主要专利，总共不超过 15 项序号专利名称授权国家专利号授权 公告日申请人排序正在申请尚未授权专利：共 项，按重要性填写主要专利，总共不超过 5 项序号专利名称申请国家申请号专利 申请日申请人排序4.其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报
6、告等情况）5. 您是否和其他任何单位签订过仍有效的竞业禁止协议或兼职协议，如果有，请列出您是否和其他任何单位签订过仍有效的竞业禁止协议或兼职协议，如果有，请列出全职回国工作设想1.回国工作后主要研究方向和思路：回国工作后主要研究方向和思路：【请分条目简要填写】2.工作目标和预期贡献：工作目标和预期贡献：【请按照近期、中长期分阶段填写本人回国后的工作目标，预期取得的 成果和贡献。 】3.现有基础、团队和需要的支持：现有基础、团队和需要的支持：【请分条目简要填写】所需条件 【包括科研经费、仪器设备、人员等，并简要说明所需条件的必要性和预算依据。 】本人郑重承诺：本人郑重承诺：1、以上信息均真实有效；本人自愿承担因上述信息不实造成的一切后果。、以上信息均真实有效；本人自愿承担因上述信息不实造成的一切后果。2、入选后，本人将严格遵守相关管理规定。、入选后，本人将严格遵守相关管理规定。【请申请人亲笔签字，请勿空缺，勿由他人代签。 】申请人签字： 年 月 日