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1、麻瑞亭治验集在线阅读【不孕症治验举隅】麻瑞亭治验集在线阅读【不孕症治验举隅】 不孕症临床病因多端，治疗疗程较长，为妇产科多见疑难病症，笔者从医多年，在本病在诊疗过程中积累了一定的经验，通过灵活运用“活血化瘀、利水化湿、调补肝肾、温化寒饮”等辨治法则，获益颇丰，兹介绍如下。 输卵管阻塞性不孕 患者，女，27岁，车间工人。20XX年8月20日初诊，患者自诉婚后4年未孕，1年前在省城某医院检查男方无异常，患者输卵管阻塞不通，并经通液术治疗后仍未受孕，现在理疗科做超短波治疗，邀中医科会诊。患者体健，查无异常，自诉月经经期正常，经来腹痛10余年，但不严重，常自服当归丸、元胡止痛片可缓解，故未能重视。白带
2、量多，气味腥，饮食可，二便调，夜寐欠安，舌质红，舌根部白腻苔，舌下脉络青紫，脉弦滑而有力。四诊合参，证属湿滞血瘀，胞闭不孕。治以活血化瘀，利水渗湿，兼以行气安神。方选桂枝茯苓丸加味，药用：桂枝10g，茯苓20g，地龙10g，桃仁10g，炮姜10g，当归10g，山慈菇10g，路路通10g，莪术10g，远志10g，炒枣仁10g，香附10g，青皮5g，炮山甲5g(研末冲服)。每日1剂，水煎3次，对均分3次服。8月26日二诊，述服药5剂，无明显变化，白带仍多，色白黏腻，诊舌脉同前，上方加萆20g煎服。此后以上方化裁，共治2个月余，告之已孕，20XX年9月顺产健康男婴。 按：患者痛经多年，虽不严重，调理
3、可愈，但月月如此，实乃气滞血瘀之象，气滞日久，则血运不畅，水津不布，瘀血湿浊内停胞宫，阻塞卵道而致不孕，多方诊疗未果，迁延日久，则见心神不宁。故运用化瘀散结，利水渗湿，行气安神之法而治愈。方中桂枝、炮姜、青皮、香附行气通阳以治痛经；茯苓、萆利湿浊，止白带；山甲、地龙、桃仁、莪术、路路通活血化瘀，以通阻塞；当归、枣仁、远志养血安神；山慈菇软坚散结。临证体会到炮山甲、山慈菇相伍入药，为临床获效之关键，诸药合之，使瘀阻通，心神安而自然受孕。 内分泌功能失调性不孕 患者，女，27岁，农民。20XX年3月6日就诊，主诉月经不调，不能生育。患者于16岁月经初潮，此后偶尔可来，大概1年1次，来时量少，小腹抽
4、痛，22岁结婚，婚后3年未孕，迫于压力而离异，20XX年夏天再次成婚，与现丈夫感情甚好，婚后夫妇曾到上级医院检查。查男方无异常，女方内分泌雌激素水平低下，彩超示未孕子宫大小尚可。予以口服西药(具体药物不详)调经治疗，服药期间月经可按时来，来时仍腹痛，一旦停药，月经亦停，治疗数月后自行停药，亦未能受孕。现经介绍求治于中医。查体型消瘦，精神情绪好，白带色黄，饮食可，二便调，舌红少苔，两脉弦。辨病辨证相参，中医证属肾亏失养，胞虚不孕，施以调补阴阳，益气养血，分期治疗之法，自拟方药如下，一号方：当归10g，熟地10g，仙茅10g，仙灵脾10g，山茱萸10g，菟丝子10g，黄精15g，黄芪15g，紫石英
5、(先煎)30g，生白芍10g，怀牛膝10g，鹿角胶(烊化)10g，苍术10g，桂枝5g。15剂，冷水先泡30分钟，煎3次取汁兑均，分3次服，1剂/日；二号方：桃仁10g，生地10g，当归10g，赤芍10g，川牛膝10g，莪术10g，王不留行10g，仙灵脾10g，黄精15g，桂枝10g，枳壳10g。5剂，接一号方，煎服方法同上；三号方：元胡10g，赤芍10g，小茴香10g，当归10g，香附10g，没药10g，鸡血藤20g，红花10g，肉桂3g。3剂，接二号方，煎服方法同上。3个处方服完后休息7天。4月4日二诊，述服完所有方药已6天，无任何感觉，诊舌脉象同前。于一号方加龟板胶(烊化)10g，其他方
6、药、剂数不做调整，嘱于4月6日开始按顺序服起。5月3日三诊，述月经来潮，量少色黑，小腹微痛，诊舌红苔白，脉弦滑。继以二诊处方、三号方中加益母草15g，其他方药、剂数不变。嘱于5月8日开始按顺序服起。此后，以上述3个处方坚持按期治疗，月经如期而至，每次35天，且小腹不再作痛。11月10日来诊，述按以前本次月经应在11月5至6日，可至今未来。查舌红苔白，脉弦滑，余无异常。可能妊娠，但不敢断言。嘱在11月20日做妊娠试验检查，果然有孕。 按：本例患者就诊时体质虽健，但从月事不调及舌脉象分析，辨病辩证互鉴，当为肾之阴阳两虚，先天不足，胞脉失养而致不孕，是一疑难之症。分期调治，贵在坚持。一号方以六味地黄丸、二仙汤化裁，双补阴阳，并以紫石英、黄芪益气暖宫，鹿角胶、龟板胶血肉有情之品，阴阳双补，黄精、菟丝平补肝肾，桂枝、苍术通阳化湿。二号方重在温阳活血，以促月事，三号方活血行血，调经止痛，治疗主方是一号方，用药重点在于龟、鹿二胶与紫石英、黄精，药物配伍得当，三方协同合理，发挥调补先天，暖宫助孕的独特优势，坚持治疗，得以成功。 3