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1、十四五老年医疗护理服务体系发展规划为适应人民群众日益增长的健康需求和城市经济社会发展的新要求，积极应对人口老龄化带来的挑战，加快构建本市老年医疗护理服务体系，根据老年人权益保障条例、关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见的通知、关于加快发展养老服务业推进社会养老服务体系建设的实施意见、卫生计生改革和发展“十四五”规划、老龄事业发展“十四五”规划等精神，结合本市实际，制定本规划。一、发展状况在持续深化医药卫生体制改革和全面贯彻落实护理事业发展规划纲要进程中，全省护士队伍建设和护理事业发展取得显著成效。（一）护士队伍进一步壮大，整体素质不断提升。截至2020年底，我省在岗注册护士总数达到17.
2、39万人，与2019年相比，每千常驻人口护士数从1.52人提高到2.56 人，全省医护比从 1:0.75提高到1:1.07，长期以来医护比例倒置问题得到较大改善。护士队伍的学历层次逐步提高，具有大专以上学历的护士占总数的63%。（二）护理服务进一步改善，更加贴近社会和群众需求。深入推进优质护理服务，落实责任制整体护理，为群众提供专业、规范、人性化的护理服务。全省所有三级医院均开展优质护理服务并实现科室全覆盖；97.07%二级医院开展优质护理服务，患者对护理服务满意度不断提高。（三）护理技术进一步发展，护理水平不断提高。各医疗机构围绕提高护理质量、确保患者安全，积极开展护理技术创新，引进、改进新
3、技术、新材料、新设施、新设备，护理技术得到较快发展，“十三五”期间全省共创新和推广护理技术项目154项。同时，专科护理水平不断提升，“十三五”期间培养急诊、重症医学、器官移植、肿瘤、手术室、血液透析、介入治疗等15个专科领域4553 名省级专科护士，在日常专科护理和重大突发事件的医疗救治中，发挥了重大作用。（四）护理管理水平进一步提升，护理改革不断深化。医疗机构不断改革创新护理管理体制机制，探索建立护理岗位管理制度。通过科学设置护理岗位，合理配置护理人力、开展科学绩效考核，薪酬分配向临床一线倾斜等措施，做到多劳多得、优绩优酬。护士工作积极性得到调动，护理管理水平不断提升。（五）护理服务领域逐步
4、拓展，群众多层次健康需求得到响应。随着疾病谱变化、人口老龄化进程的加快，医疗服务体系不断完善及社区卫生服务的快速发展，护理服务领域不断拓展。护士逐渐从医院走进社区和家庭，走进护理院、康复医院、老年病医院等延续性医疗机构，为患者提供慢病管理、老年护理、长期照护、康复促进、安宁疗护等服务。尽管我省护理事业发展取得显著成绩，与经济社会进步、卫生计生事业发展和人民群众健康需求相比，我省护理事业发展还面临一些挑战。护士队伍数量相对不足、分布不均，专业素质和服务能力有待提高。调动广大护士积极性的体制机制尚未健全完善。护理服务内涵需要不断丰富，护理服务领域需要进一步拓展。二、面临形势“十四五”期间，老年医疗
5、护理服务体系发展面临机遇与挑战并存的局面。（一）人口老龄化形势对老年医疗护理服务体系发展提出新要求。“十四五”期间，户籍人口深度老龄化将成为一种社会常态。据预测，2020年本市户籍60岁以上人口将超过540万，且随着时间推移规模将持续扩大；独生子女父母成为老年人群主体，纯老家庭、独居老年人不断增加；在疾病、伤残和功能衰退等因素影响下，不能自理老年人口数量持续增长。这对老年医疗护理服务体系的顶层设计、规划建设、统筹发展提出新要求。（二）产业升级形势给老年医疗护理服务体系发展带来新机遇。“十四五”期间，国家将进一步推进“养老产业”和“健康服务业”的长足发展，也会相继出台相关政策，为老年医疗护理服务
6、体系发展带来新机遇，有效促进老年医疗护理事业多元化与多样化发展，并逐步形成市场化、高端化、国际化、集约化的老年医疗护理产业。（三）城市发展形势给老年医疗护理服务体系发展带来新契机。“十四五”期间，将建成“四个中心”和现代化国际大都市，迈向全球性城市，建设全球科技创新中心，人均GDP预计将突破2万美元，人均收入将大幅提升。这为老年医疗护理事业的发展带来新的契机，国际化大都市将催生多元化老年医疗护理服务需求，全球科创中心也将助力老年医疗护理服务体系建设。（四）政策健全形势给老年医疗护理服务体系发展指明新方向。老年人权益保障法、老年人权益保障条例、养老机构条例等法律法规，为老年医疗护理服务体系的建设
7、提供了立法和制度保障。“十四五”期间，与老龄事业和产业发展相配套的专项规划、促进养老服务业发展的各类政策均将形成体系，为老年医疗护理服务体系发展指明新方向。（五）技术进步形势给老年医疗护理服务体系发展带来新考验。未来几年，互联网时代将进一步向纵深发展，信息技术不仅改变了医疗护理手段，也直接影响到人们的生活方式。“十四五”期间，必须增强互联网思维，充分运用信息技术手段，实现互联网+养老护理服务手段、方式、流程、理念的再造和提升。三、指导思想、基本原则和发展目标（一）指导思想坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持“四个全面”协调推进的战略布局，按照本市卫生计生改革和发展、老龄事业发展“十
8、四五”规划总体目标，加强政府主导、社会参与、医养结合、系统推进，努力满足老年人多层次的医疗护理服务需求，不断提高本市老年人整体健康水平和晚年生活质量，促进社会和谐。（二）基本原则1.政府主导，协同发展。发挥政府“保基本、兜底线”的主导作用，加强政策指导、资金支持、市场培育和监督管理，营造平等参与、公平竞争的老年医疗护理服务发展环境。注重发挥家庭和社区功能，支持家庭自主照顾，充分调动社会参与积极性，形成政府、市场、社会、家庭共同推进老年医疗护理发展的良好格局。2.整体规划，注重实践。立足本市实际，分类指导、分级管理，按照优化存量结构、扩大增量空间、促进城市发展、完善服务配套的原则，统筹规划，稳步
9、推进，建立动态调整机制。尊重基层和群众的首创精神，因地制宜地开展老年医疗护理服务。3.聚焦内涵，接轨国际。以老年医学科技创新为核心，加强老年医疗护理人才与学科体系建设，打造充满创新活力的老年医学科技高地，逐步将老年医疗护理服务与国际化水平相接轨。4.多方联动，机制创新。加强本市卫生计生、发展改革、民政、人力资源社会保障、医保等多部门联动，推进政策协同。创新体制机制，统筹各部门资源，提高老年医疗护理服务整体效率，逐步化解老年医疗护理服务事业发展中的深层次问题和矛盾。（三）发展目标1.总体目标。“十四五”末期，基本建成与城市定位相匹配、满足本市老年人基本医疗护理服务需求的老年医疗护理服务体系。实现
10、三个提升：一是提升本市老年医学科技水平和创新能力，服务于科创中心和国际化大都市建设；二是提升本市老年医疗护理服务能级，促进老年医疗护理服务多元化、优质化、均衡化发展；三是提升本市老年医疗护理服务体系在“人人享有基本医疗护理服务”方面的保障作用，促进老年人权益的公平、公正，提高本市老年人整体健康水平和晚年生活质量。2.具体目标。优化资源配置：促进老年医疗护理服务体系基础设施和学科人才建设。合理规划布局和调整老年医疗护理机构建设，持续增加老年护理床位供给，到2020年，实现户籍老年人口数1.5%的老年护理床位建设目标，进一步提升老年医疗护理学科水平，加强老年医疗护理人才队伍建设。促进资源利用：促进
11、老年医疗护理服务体系内涵发展。完善老年医疗护理服务体系的体制机制，促进以医养结合带动跨部门资源整合，提升老年医疗护理服务框架体系运作效率。“十四五”末期，基本建成多部门联动、各部门协同发展的老年医疗护理服务体系。提升服务能级：激发社会力量和市场活力以扩大服务规模，积极构建服务支持体系以提升服务质量，建立健全综合监管体系以优化服务秩序。“十四五”末期，基本形成以社会办为主、公办托底补充的规模化、优质化、品牌化老年医疗护理服务格局。四、主要任务（一）优化资源配置，着力提高老年医疗护理服务体系基础设施和学科人才水平1.加强老年医疗护理机构建设。合理规划布局和调整老年医疗护理机构，形成“3-2-1”三
12、级老年医疗护理机构布局，即以护理院、护理站、养老机构设置医疗机构为三大托底、老年医学专科和区域老年医疗中心为两大支撑、老年医学中心为一大引领。优化公立和社会办老年医疗护理机构、养老机构和医疗机构的比例。老年医学中心：在全市建立1家老年医学中心，以国家级/区域性研究中心为定位，针对老年医学重点问题开展基础和临床研究，加强国内外合作交流，促进本市老年医学的学科建设与发展，逐步达到国内乃至国际领先水平。老年医学专科和区域老年医疗中心：鼓励三级医院发展老年医学专科，支持部分二级医院向康复医院或护理院转型，形成本区域内的老年医疗中心，有条件的医院要开设老年病专科，主要针对老年人群疾病的预防、诊治、康复进
13、行研究，医、教、研相结合，加强老年医学研究，提高老年病和失能、失智早期发现、诊断、治疗、康复和护理的能力和水平。注重发挥中医药在老年医疗护理方面的特色和优势。护理院、护理站、养老机构设置医疗机构：鼓励部分二级医院、社会办医疗机构、企业医院转型为护理院。规划新建的老年护理院、护理站，鼓励由社会力量开办，规模化、优质化、品牌化发展。鼓励有一定规模的养老机构设置医疗机构，或与邻近的医疗机构同步规划建设、同步投入使用、整合利用。2.加强老年护理床位建设。按照关于全面推进本市医养结合发展的若干意见精神，持续实施与本市老年人口变动相适应的老年医疗护理服务供给增量政策，即：按照户籍老年人口数1.5%的标准推
14、进老年护理床位建设，其中医疗机构和养老机构设置的老年护理床位各占0.75%。增加老年护理床位：鼓励二级综合医院建设老年护理床位，全市公办二级综合性医院均完成设置不低于50张的老年护理床位。探索护理床位和治疗床位的分类管理，调整社区卫生服务中心护理床位布局。对于新建社区卫生服务中心设置老年护理床位的，应设置在50张床位及以上。除在郊区保留少部分治疗床位外，本市社区卫生服务中心床位逐步转型为护理床位。继续推进家庭病床建设。鼓励社会办老年护理床位：对于部分综合性或专科性的社会办医疗机构，愿意主动承担老年医疗护理功能的，鼓励其建设老年护理床位。3.加强老年医疗护理学科建设。国际交流与跨学科合作：推动老
15、年医疗护理相关学科积极开展国际交流与合作，以适应本市国际化大都市和全球科创中心建设。推动老年医疗护理学科与交叉学科的合作，以应对产业形势和技术形势变化带来的挑战。加强老年康复护理器材设施研发，提升护理对象生存质量。优势学科与薄弱学科并进：加强老年医学重点学科临床基地建设，对康复、老年护理、精神卫生等薄弱学科进行建设，培育具有竞争力的学科优势，形成各自发展特色，以点带面，整体提升本市老年医疗护理相关学科水平。4.加强老年医疗护理人才队伍建设。按照人力资源配置架构，合理构建人才培养梯度，完善院校学历教育-职后培养人才输送链。加快培养和培训老年医疗护理人才，与老年护理床位数增量及医疗护理服务发展相适
16、应，达到国家卫生计生委护理院基本标准的护理人员配置要求。培养高端人才：在医学领军人才、新医学百人计划、新医学优秀青年人才培养计划等人才培养计划中加强老年医疗护理相关专业人才培养。充实基层队伍：通过政策倾斜，吸引和优化老年医疗护理基层服务队伍人员结构。强化机构管理责任，加强队伍规范化管理，提高基层服务队伍人员专业化能力。优化职业路径：为养老护理员、养老护理员（医疗照护）、医疗机构护理员健康照护专项技能培训等提供支持，为护理员职业上升提供空间。提升队伍素质：加强老年医疗护理服务队伍能力建设，分级分类广泛开展教育培训，提升职业能力。鼓励开展定点培训、院校对口培训。加强服务队伍作风建设，增强服务意识，
17、规范服务行为，提升服务水平。（二）促进资源利用，努力促进老年医疗护理服务体系内涵发展1.完善老年医疗护理服务的运行机制。医养协作机制：发挥社区卫生服务中心平台支撑作用，实现社区内老年群体基本医疗服务的全覆盖。社区卫生服务中心与养老服务机构建立签约服务机制。全面推进老年照护统一需求评估体系建设，做好与长期护理保险制度的衔接。健康管理机制：依托社区卫生服务中心和家庭医生制度建立健康档案，进行全程健康追踪管理，加强疾病的早期识别与干预。完善居民健康自我管理机制，积极倡导居民养成健康生活方式，利用互联网、微信平台、APP等信息技术，借助社区卫生服务中心和家庭医生平台，向居民推送健康相关信息。自主选择机
18、制：探索建立基本老年医疗护理服务合格供应商管理制度，完善基本服务项目的定价机制、政府购买服务目录等制度，以服务对象自主选择服务主体来推动市场公平竞争。2.促进以医养结合带动各部门资源整合。进一步推进医养结合工作，统筹医疗护理与生活照料的服务资源，对养老机构、社区托养机构及居家照护服务形成医疗服务支撑，2017年社区卫生服务中心与区域内社区托养机构实现签约服务全覆盖。实现安宁疗护服务和理念的全覆盖，所有社区卫生服务中心均开放安宁疗护站，对所有全科医生和社区护士开展安宁疗护相关培训。继续实施65岁以上老年人免费体检等政策，到“十四五”末，签约老年人有效服务率（指签约年度内接受过诊疗或健康管理服务）
19、达到70%。3.全面实施老年照护统一需求评估。建立本市老年照护统一需求评估标准，不断优化评估参数和评估内容。规范评估流程，运用信息化手段加强过程管理。积极培育第三方评估机构，强化评估员队伍建设，不断提升专业评估水平。4.提升老年医疗护理服务体系运作效率。深入拓展社区卫生服务中心在服务体系中的平台功能。社区卫生服务中心按照本市社区卫生服务中心基本服务项目内容，以满足社区老人和养老机构住养老人基本卫生服务需求为基础，结合老年人多层次医疗卫生服务需求和现有资源配置，通过社区卫生服务中心平台进行有机整合、按需分类、对接供给。增强服务体系内部的联动效应。社区卫生服务中心：以家庭病床服务为载体，向社区、居
20、家和养老机构内符合标准的老年人提供上门医疗护理等服务，同时形成社区卫生服务中心护理床位和家庭病床的有效转介。老年护理院：推广老年护理院出入院标准，与周边社区卫生服务中心形成合作机制，推进机构护理与居家护理之间有效的转介。护理站：进一步夯实其社区和居家护理的托底作用，有效发挥社区卫生服务中心和老年护理院的技术支撑功能，推进医疗护理服务延伸至社区和家庭。5.建立健全综合监管体系以优化服务秩序。制定行业规范：根据老年护理机构的不同性质、功能、规模、任务，建立完善相应标准和规范，研究制定老年护理院服务管理规范、临终关怀科设置标准和服务管理规范、临终关怀工作质量监督标准等规范与指南，促进本市老年护理体系
21、规范有序发展。加强行政监管：按照老年医疗护理服务相关法规规章，加强对老年医疗护理机构、组织服务质量和运营情况的监督检查。探索建立老年医疗护理服务合格供应商目录，完善签约、退出、考核等办法。推进行业自律：充分发挥行业协会在加强诚信建设、机构评估、质量监督、调处纠纷等方面的作用，提升老年护理机构自我管理能力。探索建立老年医疗护理服务从业人员登记和诚信管理机制。（三）提升服务能级，努力构建规模化、优质化、品牌化老年医疗护理服务格局1.优化护理机构审批管理。进一步简化准入审批流程，鼓励社会资本进入老年护理领域，鼓励品牌化发展。加快护理服务机构建设，制定本市护理站管理办法，改善护理站发展环境。2.积极探
22、索社会力量举办老年医疗护理机构的创新举措。支持长者照护之家等为老服务机构申请设立护理站，实现一个机构两个证照，由服务机构根据评估结果，自主调配护理服务资源和人力，分层分类为老人提供服务。3.利用信息化平台鼓励社会力量进入。培育评估机构和服务机构，明确评估机构和服务机构的管理规范和服务标准，开放培训，在信息平台上发布有资质的机构和人员。鼓励老年医疗护理相关APP的开发和应用。推动老年护理信息科技产业发展。五、保障措施（一）提高思想认识，加强组织领导。各级卫生计生行政部门要从全面建成小康社会和提高人民群众健康水平的高度，充分认识加快推进护理事业发展的重要性、必然性和紧迫性，将护理工作发展纳入推进健
23、康湖南建设、深化医药卫生体制改革和推动卫生计生事业发展总体规划中，统一部署、统筹安排、同步实施。要切实加强领导，把推动护理工作发展提上重要议事日程，明确目标任务，认真组织落实。（二）明确部门职责，形成多方合力。各级卫生计生行政部门要贯彻落实有关法律法规，抓好规划实施。要主动积极协调发展改革、财政、人力资源社会保障、教育、价格等部门共同推进护理事业健康发展。协调发展改革（价格）部门建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，合理调整包括护理在内的医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值。协调财政部门按照政府卫生投入政策落实护士队伍建设，提升老年护理服务能力等相关经费。协调人力资源社会保障部门
24、建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度，重点向临床护理工作任务重、风险大、技术含量高的护理岗位倾斜；探索建立长期护理保险制度，将符合条件的老年护理机构纳入城乡基本医疗保险定点管理范围，探索建立老年护理服务项目纳入基本医疗保障范围政策，为老年护理服务发展提供政策支撑；完善护理职称评定，简化评定程序，评定侧重临床护理工作数量、质量、患者满意度及医德医风等。协调教育部门深化护理专业人才培养改革，规范护理专业设置，加强人文教育和职业素质培养，严格临床护理实习实训管理，全面提高护理人才教育质量。（三）认真贯彻落实，务求取得实效。各级卫生计生行政部门要积极贯彻落实规划，结合实际，科学统筹，创新方法，注重实
25、效。要注重抓示范点的建设，发掘典型经验和有益做法，发挥示范点的引领指导作用，以点带面，典型推动，带动本地区护理工作分步骤达到规划的各项目标，确保各项目标和任务落到实处，取得实效。（四）加强督导评估，保证实施效果。各级卫生行政部门要制定明确的工作目标，合理安排工作进度，制定切实可行的评估方案，对规划的实施情况进行全过程监测，开展阶段性评估和终期评估。加强对目标任务的督导检查，2022年底、2023年，省卫生计生委将组织对各地、各单位贯彻落实规划情况进行初、中期评估，2025年组织开展终期评估。同时，全面加强护理工作信息的收集、整理与动态分析，及时发现问题，预测趋势，进行科学决策，保证规划的顺利实施。