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1、消毒隔离小组督查计划一、 小组成员 ：李春瑞 曹艳秋二、 工作内容：1.科室每月两次（院级和科级）院感培训并记录。2.针对每月院级、科级所培训内容进行理论考核并存档。3.每季度定期对轮转护士、新入职护士、实习护士及清洁工、护工进行院感相关理论知识培训并做出相应考核（理论/操作）并存档。4.对本科室医生及护士随机抽查本年度所培训内容。5.不定期检查医务人员手卫生依从性。6.每月按时完成临床感控小组工作记录，每季度进行监控小组工作总结。7.及时学习院部下发的院感质量通报内容并打存档，针对通报内容做出相应整改措施。三、督查计划：督查对象督查内容督查次数督查人科室全体医务人员手卫生依从性调查（全体医务
2、人员手卫生五个时刻的执行情况），填写调查表2次/月随机督查李春瑞医疗垃圾分类管理：锐器盒、垃圾桶、垃圾分类，各种标示等；医疗废物交接班本是否按时签字；清洁工库房，开水间垃圾存放是否规范等1次/周李春瑞病房管理：终末处理；重耐药菌管理；速干手消毒剂配备和管理；病房内医疗垃圾管理；清洁用具标识等；床隔帘每四个月全部清洗一次（第一个月进行）1次/周曹艳秋治疗室管理：三氧机运行和记录；各种使用中物品启用时间；治疗室台面、治疗车（盘）摆药篮、监护仪、注射泵等清洁消毒1次/周曹艳秋业务学习记录（科级和个人）完成情况；提问各层次人员掌握情况1次/月李春瑞监控小组成员工作开展和监控小组活动记录本完善情况1次/月李侠四、 总结反馈：1.每月第三周复查本月存在问题，每月第一周复查上月存在问题。2.每月28号前完成院感小组工作记录本及消毒隔离督查反馈表；并检查科室院感业务学习本是否完成记录。3.每月第三周上交小组典型问题及图片给质控护士和护士长。