《死因网络报告工作制度及流程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《死因网络报告工作制度及流程.docx（26页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -死因网络报告工作治理规章制度（ 2021）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页，共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -目录例会制度1死因登记报告治理制度1死亡信息核实制度2死亡信息补充报告制度2档案治理制度3培训工作制度4定期考核评比通报制度4死亡病例报告工作流程5临床医生填写死亡医学证明书要
2、求6基础项目的填写要求7特别项目的填写要求8调查记录的填写要求10死因编码规定11可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页，共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -例会制度1、组织门诊医生每季度召开一次死因监测工作会议，主要内容为 死因治理、 死亡信息的收集、报告等。2、医院要高度重视死因监测工作，不定期组织召开死亡报告争论会， 对存在的问题要尽快解决，使死亡医学证明书的填写得到不断的完
3、善。3、医院支配人员参与区疾控中心的死因监测工作会议，明白存在的问题并赐予技术上的指导和和谐。4、例会应有签到，做好会议记录并妥当储存。死因登记报告治理制度一、成立死因监测治理领导小组，设专（兼）职人员负责医院死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告工作等。二、在医疗过程中患者死亡后，须填报死亡病例报告卡，对死亡案例进行死因医学诊断并由诊治医生填报死亡医学证明书三、医务科组织有关专家对死亡病例进行实的调查核实，采集病史，并在死亡证明书上加盖公章。四、每年组织对临床医生或新进医生进行两次培训，培训内容：死亡医学证明证的正确填写及根本死因的确定。五、网络直报人员在开具死亡证明书7天内完成网络直报
4、工作。在进行直报时要仔细填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊 断日期、报告日期、报告单位。死亡信息：死亡日期、死亡缘由（直接死可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页，共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因） 。对于不明缘由死亡病例， 要在医学死亡证明书背面调查记录一栏填写病人症状、体征。六、病案室做好原始死亡医学证明书的储存与治
5、理，帮助区疾病预防掌握机构开展相关调查工作。七、医务科可要定期检查各科室死亡报告情形，并对网络直报工作进行定期督导，发觉问题准时解决。八、实行奖惩机制，对有漏报、迟报的科室、个人进行通报批判，对开展工作好的科室进行嘉奖。死亡信息核实制度1、医院要建立死亡信息核实制度，对死因信息不清晰，死因不明的死亡病例要仔细核实调查，提高死因推断精确性。2、医院要支配特的人员准时收集院内死亡的信息，对有疑问的死亡医学证明书准时向诊治（填写）医生进行核实。3、医院负责死亡报告工作的医生，对在家中死亡，死亡信息不清晰、死因不明的，需核实调查或入户调查，并在死亡医学证明书其次联及 网络报告卡中填写调查记录。死亡信息
6、补充报告制度一、为进一步规范和完善死因登记报告信息治理，提高死亡报告资料的精确性和完整性，依据全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）等相关要求，制定死亡信息核实补充制度。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页，共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -二、对认为死因填报不清、急诊死亡及来院时已死亡、无诊疗记录或病史不详的个案等需要核实的个案，需仔细核实调查，提高死因推断精确性。三、医务
7、部负责医院内死亡医学证明书的审核及盖章，对有疑问的死亡证明准时向诊治（填写）医生进行核实。四、填报死亡医学证明书的医生，对在家中死亡，死亡信息不清晰、死因不明的，需核实调查，并在死亡证明其次联及网络报告卡中填写调查纪录。五、医院定期与当的派出所、计生等部门核对死亡资料，发觉漏报准时补报。档案治理制度1、医院要支配专人妥当储存死因登记信息原始资料（包括原始记录、死亡登记册、各种报表和个案数据） ，填报的死亡医学证明书由录入单位和区控中心按档案治理要求长期储存。2、死因监测资料设专人负责治理，科室人员负责自身工作范畴内业务资料的收集、整理和归档工作。3、医院要定期下载死亡个案数据和储存本单位网络上
8、报的原始数据库，并实行移动储备或光盘刻录等有效方式进行数据的长期备份，确保报告信息数据安全。4、医院依据有关法律、法规和国家有关规定对于死亡统计、信息分析的资料统一治理，不得擅自公布。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页，共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -5、对于其他需要使用死亡信息的，应由申请人按有关行政审批程序进行审批，申请书应明确信息的用途、范畴、时段和类别。培训工作制度
9、1、医院医务科每半年至少组织对临床医生进行培训一次，培训内容应侧重于死亡医学证明证的正确填写及根本死因的确定。2、医院对医生不定期开展二级培训，培训内容应侧重于死亡信息的收集和报告工作。3、对新从事死因监测的工作人员，上岗前应进行全国疾病监测系统死因监测工作规范 （试行）、全国死因登记信息网络直报工作规范（试行）等有关等学问的培训，考核合格方可上岗。4、每年派出死因治理工作人员以及死因编码人员参与省级或市级培训班。定期考核评比通报制度1、医院将该项工作纳入年度目标考核内容，每年至少两次组织对全院医务人员进行人群死因登记信息网络报告工作督导检查，并进行考核评分。 2、检查、督导应有具体记录，检查
10、人员和被检查科室负责人要在督导材料上签名。检查结果以简报形式上报和反馈，定期进行通报。3、实行奖惩机制，对有漏报、迟报的科室、个人进行通报批判，对开展工作好的单位进行嘉奖。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页，共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -死亡病例报告工作流程1、在医疗诊治过程中患者死亡后，处臵医生对死亡案例进行死因医学诊断并由诊治医生填报死亡医学证明书。2、医务科组织有关
11、专家对死亡病例进行实的调查核实，采集病史，并在死亡证明书上加盖公章。3、诊治医生在开具死亡证明书后3 天内，病案室指定专业人员依据ICD 10 要求完成死因编码。4、网络直报人员在开具死亡证明书后5 天内完成网络直报工作。在进行直报时要仔细填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊 断日期、报告日期、报告单位。死亡信息：死亡日期、死亡缘由（直接死 因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明缘由死亡病例，要在医学死亡证明书背面调查记录一栏填写病人症状、体征。【报告流程】患者死亡医生填写死亡医学证明书专业人员填写死因编码（3 天内）网络直报（ 5 天内）可编辑资料 - - -
12、欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页，共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -登记病案室归档治理临床医生填写死亡医学证明书要求为准时发觉诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早实行措施掌握疫情，为传染病和新发传染病监测和预警供应基线数据，同时明白医疗机构死亡病例的死因构成， 分析其动态变化趋势， 规范临床医生正确填写 死亡医学证明书，特提出以下几点要求：1、基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期
13、、报告日期、报告单位。2、死亡信息：死亡日期、死亡缘由（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因） 。3、对于不明缘由死亡病例， 要在医学死亡证明书背面调查记录一栏填写病人症状、体征。假如是呼吸系统不明缘由死亡病例，须填写体温是否超过 38，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影象学特点，以及白细胞是否正常。4、医学死亡证明书，一式三联。其次、三联给死者家属注销户口和火化用，第一联先由医院进行登记后，交由网络直报员负责上网报告，录入完成后，交由医院档案室治理。5、填写死亡证明书时，肯定要留意工整填写，使第三联的字迹能够辨认。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳
14、总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页，共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -6、死亡证明书缺少“发病日期”与“诊断日期”两项，临床医生在填写时要在死亡证明书的空白处填上，以使进行网络直报。基础项目的填写要求1、医学证明书编号：由公安和卫生部门统一编号。2、死者户口所在的：城镇以街道、农村以乡为单位。现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。3、死者姓名：指现时用的姓名。如为婴儿，可同
15、时填写婴儿母亲的姓名。尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录， 以备调查。4、性别：填男或女。5、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。6、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。7、身份证编号：填写15 位或 18 位身份证号码，留意与诞生日期保持一样。8、婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚 含再婚、复婚、分居 、丧偶、离婚、不详5 种情形划记。9、文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，高校含大专。10、生前工作单位：指就业所在或死前最终所在的
16、、工作时间较长的可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 9 页，共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -单位。11、诞生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。12、实足年龄：按周岁运算。当年未过生日者：死亡年份诞生年份 1。已过生日者：死亡年份一诞生年份。未满l周岁的婴儿，填写实足月龄。 28 天内的新生儿，填写存活天数。未满1 天的新生儿，填存活小时。13、死亡的点：按死亡证明书上的5 种情
17、形填写。来院已死的死亡的点应为家中、赴医院途中。14、可以联系的家属姓名：指最明白死者生前疾病或其它情形的直系亲属或亲友。15、住址或电话或工作单位：指联系人的常住的址、联系电话和所在工作单位。特别项目的填写要求1、死亡缘由：填写导致死亡的疾病、损耗或并发症。第 I部分：是死亡医学证明书的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的缘由，是必需要填写的部分。依据导致死亡的次序填写，a 由b 引起，b 由c 引起，c 由d引起。 每行只能填写一个疾病。 、 a行至少要填写一个疾病。发病距死亡的时间间隔应尽量填写，a 到d 的时间长度肯定是从短到长。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学
18、习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页，共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -填写的行数是不限定的，依据情形可增加填写e 、f等行。不要只填写临死方式/ 情形，例如“呼吸衰竭” 、“循环衰竭”、“全身衰”等。第 II部分：是对第部分内容的补充，用于填写促进死亡，但与导致死亡的疾病或情形无关的其他有意义的情形，应依据具体情形填写。填写全部促进死亡、但与第I部分死亡缘由次序无关的疾病。依据严峻程度依次填写，很多目限制2、发病到死亡的大
19、致时间间隔：指第部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间（时间单位为：分、小时、天、周、月或年），如询问不清，可以不填。3、死者生前疾病的最高诊断医院：指第部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。4、最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记。照实行诊断分级，取最高级别的诊断依据， B 超、X 光、心电图等特别检查均放到“临床+理化”一栏。5、住院号：未住院就诊者不填。6、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名。7、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章。8、填报日期：指出具证明书的日期。般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学
20、习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 11 页，共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -调查记录的填写要求如来院已死，由诊治该死亡者的医生填写调查记录。1、死者生前病史及症状体征： 病历摘要和家属供应情形。 内容应包括：(1) 本次发病的症状体征。包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、试验室检查结果、疾病的演化和治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。(2) 发病时间。(3) 诊断单位。(4) 诊断依据。(5) 既往史及相关情形：
21、包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此签名。3、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系。4、联系的址或工作单位：指被调查者的具体的址和所在工作单位电话号码：5、电话号码：指被调查者的联系电话号码。6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情形。7、调查者签名：由填写调查记录并承担法律责任的医师签名。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - -
22、 - - - -第 12 页，共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -8、调查日期：对死亡病例的凋查时间。死因编码规定1、医疗机构应指定相关科室专业人员负责死亡病例的死因编码。2、死亡病例编码（报告）责任人，在接到医生填写的死亡医学证明书后，应在 3 天内依据国际疾病分类标准进行死因编码。3、各级医疗机构应在天内完成死因编码和网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构应于7 天内完成死因编码，并填写完整的死亡医学证明书死亡病例报告卡送交县CDC，县级 CDC应在当天完成网络直报。4、医疗机构在报告死亡缘由时必需写明直接死因、根本死因，并按标准进行编码。5、负责死亡报告和死因编码的人员要仔细负责，不得显现编码错误，迟报、漏报现象。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 13 页，共 13 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载