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1、儿童语言发育迟缓的康复儿童语言发育迟缓的康复内容提纲 语言与沟通 正常儿童的语言发育 语言发育迟缓及表现 语言发育迟缓的康复什么是语言？ 有组织，有系统的语言符号 约定俗成的规则 手语、盲文 口述、书写语言语言人类社会中约定俗称符号系统，人们通过应用这些符号达到交流目的。沟通口语 7%语调 38%非口语 55%沟通的四个阶段想想将与你沟通的那个人留意自己和对方的距离用眼神表图示运用语言去联系正常儿童的语言发育年龄年龄表现表现3个月出一些愉快的声音，比如“咕咕”不同需求时有不同的哭叫声开始有社交性微笑6个月音种明显增多牙牙学语逐渐言语话，辅音增多使用声音和手势来表达需求6-12个月复咿呀语，如“
2、dada”使用语音以引起关注初始的话语开始出现对简单指令开始有反应开始模仿别人的语音正常儿童的语言发育年龄年龄表现表现18-24个月多地使用正规的字而不是儿语具有50-100个字词的表达能力能明白至少300个字词2-3岁使用2-3字句会指书中的图画说的话大部分能被家人听懂3-4岁能使用简单的否定句、祈使句、疑问句能谈论家里和学校里的活动情况能理解“哪一个”“哪里”“谁”等疑问句类问题正常儿童的语言发育年龄年龄表现表现4-5岁平均句子长度4.6-5.7字能使用语法语法正确的句子能准确的复述一个较长的故事5-6岁平均句子长度6.6字能熟练运用所有代词代词能理解13000个单词6-7岁平均句子长度7
3、.3字能理解20000-26000个单词语法更为精炼语言发育迟缓语言发育迟缓指的是在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平。语言发育迟缓的原因 听觉障碍 儿童自闭症 智力低下，精神发育迟缓 脑性瘫痪 癫痫 语言环境脱离 构音器官异常语言迟缓的总体特征说话很晚即使最后会说话，他的技能也较低一旦可以说话，比别的孩子慢语言应用，词汇和语法均低于同龄儿童其它表现在表达要说的词有困难说词有困难句子短语法错误交流技能降低回答问题反应差遵循指令困难交流态度不良儿童特征对他人向自己示意时反应少。意识到他人存在的时候行动少。自己主动向他人示意少。虽然能理解和使用符号，但在交流过程中，不能恰当使用。语
4、言发育迟缓的康复评估治疗再评估评估的目的 确定孩子是否存在语言学习方面的问题 确定孩子有哪些特定领域的语言发展问题 明确造成孩子语言发育障碍的可能原因 为干预及治疗计划提供依据，有利于明确康复目标评估心理学测试：格赛尔发展测试贝利婴幼儿发育量表韦氏儿童智力量表语言学测试：S-S语言发育迟缓评价法皮博迪图片词汇测验 S-S语言发育迟缓评价法曾由日本音声言语医学会审定，1990年由中国康复研究中心按汉语特点指定了中国版S-S检查法，并应用于临床。 语言发育迟缓检查内容符号形式与指示内容的关系促进学习有关的基础性过程交流态度 S-S检查法的原理从认知研究的角度，一般将语言行为分为语法规则、语意、语言
5、应用三个方面。S-S法是依照此理论对语言发育迟缓儿童进行评价。适应症各种原因所致的语言发育迟缓，原则上适合1-6.5岁的语言发育迟缓儿童。正常儿童参考发育阶段（日本） 第1阶段对事物，事态理解困难 第2阶段事物的基础概念，2-1机能性动作，2-2匹配物品，2-3选择物品 第3阶段事物的符号3-1手势符号（相关符号）3-2言语符号幼儿语言（相关符号）成人语言（任意符号） 第4阶段词句，主要句子成分4-1，两词句；4-2：三词句 第5阶段词句，语法规则注：第2阶段以前称为语言前阶段第1阶段 能注意事物，他人的行动和声音，对外界刺激（物）主动反应（如动能注意事物，他人的行动和声音，对外界刺激（物）主
6、动反应（如动作），但对特定事物间的相互关系的理解较为困难。例如：不能区别食作），但对特定事物间的相互关系的理解较为困难。例如：不能区别食物和非食物物和非食物第2阶段 可理解日常生活中出现或存在的事物间的相互关系，例如：父亲拿出香可理解日常生活中出现或存在的事物间的相互关系，例如：父亲拿出香烟，患儿则递过火柴。但对符号的理解和使用较为困难烟，患儿则递过火柴。但对符号的理解和使用较为困难 能用电话玩具模仿打电话，但当你说：能用电话玩具模仿打电话，但当你说：“电话是这个吗？电话是这个吗？”边问边指电边问边指电话时，他不懂你指的东西就是你说的电话一词话时，他不懂你指的东西就是你说的电话一词第第3 3阶
7、段：阶段： 能区分符号及其所指的物品（符号和物品对应关系的建立），能理解符号能区分符号及其所指的物品（符号和物品对应关系的建立），能理解符号的意义，如手势，幼儿语等的意义，如手势，幼儿语等 例如：做出把电话筒放到耳边的动作或根据声音能选择电话玩具例如：做出把电话筒放到耳边的动作或根据声音能选择电话玩具第第4 4阶段阶段 能理解词组：这时，必须以发育的观点观察幼儿对汉语词组理解如何。例如：他可理解“电话”，“女孩”，“人看狗，狗看人”这话是可逆的，但不能说第5阶段 能以与成年人同样的水平理解按语法规律组成句子。例如：他可理解简单句和复杂句 如一个人在看电视 一个人在吃完饭后看有趣的电视节目 语言
8、发育迟缓检查工具（s-s法）检查内容检查内容符号形式与指示内容的关系促进学习有关的基础性过程交流态度语言发育迟缓检查工具和材料语言发育迟缓检查工具和材料l词汇（单词）检查（1 1）名词 1616词 图片1616张（2 2）动词 5 5词 图片5 5 张 睡觉 吃 洗 切 哭l语连锁检查 大小+ +事物 帽子 颜色 红黄蓝绿 大小+ +颜色+ +事物 大的 红 帽子 小的 黄 鞋语言发育迟缓检查工具和材料语言发育迟缓检查工具和材料（1）词组 要素 （主动） 主谓结构 （动作主+ +动作）（妈妈 弟弟）（吃） 动宾结构 （动作+ +对象） （吃、切）（苹果、香蕉） （2 2）句子 主谓宾结构（动作
9、主+ +动作+ +对象） （妈妈、弟弟）（吃、洗）（苹果、香蕉）（3 3）句子（语序，被动语态） 6 6张图片 （乌龟、小鸡、猫+ +追）基础性过程基础性过程放入小球延迟反应图形（3 6 10）积木描画三种图形操作性课题操作性课题六 种 图 形评价总结和诊断评价总结和诊断 1.对问诊情况和评价结果进行分 2.结合其他检查 （如CT，MRI等）进行诊断。检查的结果与实际年龄语言水平阶段相比较，如低于相应阶段，可诊为语言发育迟缓 符号-指示内容的关系及年龄可通过阶段基础性过程评价结果与年龄阶段对照分群按交流态度分群按交流态度分群： 1群：交流态度良好群：交流态度良好 2群：交流态度不良群：交流态度
10、不良按言语符号与指示内容的关系又可以分为按言语符号与指示内容的关系又可以分为 ABC三个主群。三个主群。语言发育迟缓的康复治疗治疗： 医学的治疗（听力损伤的治疗、腭裂的治疗等）训练训练：ST的训练、医师、PO、OT的合作 指导指导：（本人、家属）障碍的接受、咨询教育：特殊教育语言发育迟缓的康复训练原则评定的语言阶段为出发点改善和丰富患的语言环境去除影响患儿语言发展的不良因素语言发育迟缓的康复训练方法依据评定和发育进行语言发育迟缓的康复治疗训练原则评定的语言阶段为出发点训练是一个动态且持续的过程家庭在语言训练过程中占重要地位因人施教语言发育迟缓的康复治疗 沟通能力的训练 语言理解的训练 语言表达
11、的训练基本概念标记+归类+网络构建语言发育迟缓的康复治疗 三个考虑：考虑理解、表达、动机对比同龄孩子考虑难易程度 三个技巧加入适当的提示、教导练习、练习、再练习类化一、注意力的训练1. 听觉注意训练 2. 视觉注意训练 3. 触觉注意训练4. 注意的保持与记忆训练二、交流态度与交流能力的训练1. 对视训练 2. 交往训练与交往能力训练 3. 互动训练4. 口语表述与口语对话（集体训练）三、言语符号形式和指示内容关系的训练（一）第一阶段训练（二）第二阶段训练四、文字训练程序与方法1. 文字字形的辨别训练 2. 文字符号与字意的结3. 文字符号与音声符号的结合训练 4. 文字符号与意义对应的训练 5. 文字训练文字符号的辅助作用训练6. 代偿性交流训练五、语言环境与儿童语言发育1. 语言环境对儿童语言发育的重要性2. 语言发育迟缓儿童语言环境的特殊要求3. 改善和调整儿童的家庭语言环境