《2015年执业中医师第二第三站真题及部分答案(共10页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2015年执业中医师第二第三站真题及部分答案(共10页).doc（10页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精选优质文档-倾情为你奉上2015年中医中医执业医师实践技能考试题目汇总专心-专注-专业第二站01 少商，大椎，太冲定位，虚里按诊霍夫曼征戴无菌手套虚里按诊：虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，当心脏收缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到。虚里按之其动微弱者为不及，是宗气内虚之征，或为饮停心包之支饮；医学敎育网搜集整理搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足；按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心肺气绝，属于危候。 02手三里、水沟、犊鼻定位舌诊布鲁金斯基征穿脱隔离衣；03 穿隔离衣，诊尺肤，公孙，肩髃穴关元定位，脊柱的分度。 按尺肤：两手肘关
2、节(尺泽穴)下至寸口处的皮肤，称为尺肤。诊察尺肤， 为古代切诊的内容之一，包括诊察该肌肤的润泽、粗糙、冷热等情况， 结合全身症状、脉象等以测知病情。这一诊法现已少应用。04 秩边，膻中脉诊布指伤口换药第三站：眩晕，哮喘脉诊布指：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。诊法以清晨尚未饮食及活动，或使患者处于平静的内外环境中。患者手臂放平与心脏同一水平，直腕，手心向上05 条口、夹脊、百会定位山跟、方上、准头、蕨上的位置及所侯脏腑肾脏叩击痛心电除颤山根-阙下-心-鼻
3、梁方上-鼻翼-胃-鼻尖两侧鼻翼肝下-准头-脾-鼻的下端阙上-咽喉-天庭之下至眉间06 丰隆 定喘 孔最 肩部滚法脑膜刺激症 颈项强直加压止血包扎法08 1.通里公孙定喘檀中一指禅推法拉塞格征心脏按压09大棱，太溪，大椎定位脊柱弯曲度检查振水音口对鼻人工呼吸09 尺泽，天宗，足三里定位橡皮带止血法脊柱弯曲度的检查方法一指蝉推法并在中极穴示意操作11肩于，听宫，承山掌根揉法口咽部检查肥皂刷手12翳风、肾兪主治高血压CRP血沉在关节炎中意义13 肩井 杨林全 尺泽液波震颤手术区消毒中指揉法15 天柱、商阳、条口定位.膝反射拿法操作口对鼻呼气16巴宾斯基征百会，昆仑，期门定位五指拿法手术区消毒17踝关
4、节反射心肺复苏胸部按压听宫、中脘的定位20百会、太冲、后溪定位间接叩诊法穿隔离衣肘按环跳穴；211.中脘，悬钟，听宫定位拇指按法踝反射心肺复苏之胸外按压21内庭檀中十宣定位一指禅推法曲池汞柱式血压计测量脱隔离衣22公孙手三里中脘一指禅推法人工呼吸23 中腕，环跳，下关定位一指禅操作气海右下肺叩诊止血带止血操作24 下关、中脘、环跳一指禅要点并演示肺下界叩诊橡皮管结扎止血28 命门 鱼际 地机定位锁骨中线上肝浊音界触尺肤带手套30 迎香穴，气海，环跳准头，阙上，寿，定位及所属脏腑脾脏触诊屈曲止血32 中脘，粱丘，印堂定位移动性浊音普通换药中指揉膻中33 足三里，神庭，定喘滚法鼻窦压痛的普通伤口换
5、药鼻窦-额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦。额窦-一手扶住患者的枕后，一手置于眼眶上缘内侧，用力向后方按压。上颌窦-双手拇指置于患者的颧部，向后方按压。其余手指分别置于患者的而后，固定头部。筛窦-爽拇指分别置于鼻根与眼内眦之间，向后方按压。蝶窦-比较深，不能在体表按压到压痛34 1.阴陵泉。四神聪。合谷定位.推法的注意事项，掌推甲状腺触诊前脊柱损伤病人的搬运35 攒竹、手三里、丰隆定位掌按法右肺上界叩诊直流电除颤36肺俞、照海、外关定位颈项拿法触肝脏屈曲加压止血37 膈腧，大陵，血海腰部滚法膀胱触诊手术区皮肤消毒37期门孔最三阴交，舌诊的操作，单手肝脏触诊，简易洗手紧急带手套38 1支沟，百会，丰隆定位
6、指摩法操作肾和输尿管压痛点胸外按压操作40）攒竹、地机、次髎定位掌摩腹部浮髌试验有创伤口的换药42 针灸摇法看舌紧急洗手法针灸摇法：毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动。包括以，直立针身而摇，以加强得气，二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向转导45 1.神门，次髎，风池定位 掌推法心肺复苏中的胸外按压 脊柱压痛检查46 少商，太冲皮肤针的重刺法上肢拿法心脏触诊手术区消毒。皮肤针的重刺法：皮肤针用力较大，以皮肤有明显潮红并有微出血为度，使用于压痛点，背部，臀部年轻体壮患者，以及实证，新病者47 单手进针操作和简述下肢拿法操作心脏瓣膜听诊部位心脏胸外按压的操作单手进针：用于较短的针。刺手拇、食
7、指持针，中指指端紧靠腧穴，中指指腹抵于针身下段，当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直至所需深度。48夹持进针下肢后部滚法腹部反跳痛检查口对鼻人工呼吸夹持进针：左手拇、食二指夹持针身下端，将针尖固定于皮肤表面部位，右手持针柄，使针体垂直。右手指力下压时，左手拇、食指同时用力，将针刺入。或用食二指夹持针体下端，露出针尖35mm，对准穴位利用腕力快速刺入，然后再与配合刺入所需深度。适用于长针进针。49 提捏进针肝颈静脉回流征戴手套提捏进针:左手拇、食二指将所刺处皮肤捏起，右手持针于捏起处刺入。适用于皮肤浅薄部位(如印堂、列缺)的进针。50 捻转补泻的泄法一指禅揉印堂脊柱叩击痛穿隔离衣捻转
8、补泻的泄法：针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长并结核拇指向后，食指向前为泻法。52 瘢痕灸操作中指揉下脘瞳孔对光反射口对口人工呼吸。瘢痕灸：将少许蒜汁或油脂先涂抹于所灸穴位皮肤表面，将艾炷粘置于选定的穴位上，用火燃着艾炷。燃至患者感觉疼痛，医者用手轻轻拍打穴区四周，以减轻施灸时的疼痛直至艾柱必须燃尽，除去灰烬，方可易柱再灸，53 温针灸肺部语音触觉伤口换药神门揉法温针灸：将针刺入腧穴里，得气后给予适当补泻手法留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾，或用长约2cm的艾条，插在针柄上，点燃施灸。待艾条燃尽后除去灰烬，将针拔出。53三棱针刺络脱隔离衣肺部听诊三棱柱刺络：用带子或橡皮管，结扎
9、在针刺部位的近心端，消毒。针刺时左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入静脉2-3mm，立即将针退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒干棉球按压针孔。54 走罐法断针处理橡胶带止血中脘揉法走罐法：在所拔皮肤上涂一层润滑剂，再把罐拔住，医生用右手握住罐，向上向下或左右往返推动，直至所拔部位皮肤红润充血或淤血，将罐起下，适用于面积大，肌肉丰厚的部位。55 1.指切进针拇指推法莫非氏证脊椎骨折搬运法指切进针：左手拇指或食指指端按在腧穴位置，右手持针，紧靠左手拇指指甲面刺入腧穴。56 舒张进针肘推肥皂刷手眼球运动舒张进针：左手用拇指食指，或食指中指将所针刺的腧穴皮肤向两侧
10、撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇指食指或食指中指的中间刺入。适用于皮肤松弛的腧穴。57 1.推拿手法：推小腿毫针针刺的角度并演示紧急情况下戴手套叙述演示阑尾压痛，反跳痛。58 舒张进针肘推肥皂刷手眼球运动58 踝反射压脉带止血甲状腺触诊毫针颤法毫针颤法：针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度，快频率的提插，捻转手法，使针身轻微震颤的方法。使针下得气，增强针刺感应。59雀啄灸操作滚法滚腰部操作听觉语音耳语音检查方法电除颤操作雀啄灸：将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，向鸟啄食一样，一上一下活动地施灸。胸部耳语音：被检查者用耳语说一、二、三，检查者将听诊器体件放在胸壁上面，
11、正常人，在听到肺泡呼吸音的部位只能听到极微弱的声音，但在肺实变的部位，则可清楚地听到增强的耳语音，且音调较高。(63)毫针泻法拿肩井调合反射和聚合反射脱隔离衣；血海，十宣，檀中定位掌按法操作腹壁反射口对鼻的人工呼吸。曲池、中极、申脉定位演示并叙述中脘穴中指指揉法肺下界移动度叩诊脊柱骨折的急诊搬法。风门 神门 次髎穴掌推法脊柱压痛曲池，申脉，中极 中指柔中碗脊椎损伤的搬运神门，期门的主治 肺痨和肺痿鉴别肺下界扣诊移动度阳委的现病史的问诊血海 百会定位指柔下腕的动作及作用普通伤口换药。血海 十宣 覃中定位掌按法腹壁反射口对鼻人工呼吸。脉诊左下颌淋巴结触诊创面伤口换药秩边膻中x号神门丰隆中脘定位肘按
12、法创口换药心脏瓣膜听诊。x号太溪的主治X号夹持进针法后腿滚法口对鼻呼吸反跳痛X号少商，大椎，太冲定位虚里按诊带无菌手套【胰岛素使用原则】针灸摇法看舌紧急洗手法夹脊、环跳主治下关中腕定位气海一指禅右肺下界叩诊止血带止血法50几号题， 1.叙述针刺角度推下肢操作阑尾点检查压痛及反跳痛紧急洗手第三站01 女，19岁，经血淋漓不尽（问诊），气胸的X线表现，三阴交主治及操作。气胸X：气胸线，即表现为外凸弧形的较细的条形阴影，气胸线的外侧亮度增高，无肺纹理，内侧则表现为被压迫的肺组织。01：癫痫的问诊；支沟、水沟的主治；胸痹-气滞心胸；【支气管肺癌引起horen综合症的原因和表现】原因：位于肺尖部的肺癌常
13、压迫颈部交感神经。表现：同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，额部少汗02.腹痛，大便色黑问诊；公孙、攒竹主治；瘀血头痛中西医；早搏应用抗心律失常药物适应症早搏应用抗心律失常药物适应症=1. 有严重器质性心脏病（心梗、心肌病等）证件2. 预计可能引发致命性心律失常的室早：R on T的室早，多源性室早，成对或连续出现的室早；症状严重影响患者工作、学习03尿血问诊；胆囊炎取穴；呕吐配穴；咳嗽-风热、急性支气管炎；糖尿病酮症酸中毒治疗1. 补液（恢复血容）2. 胰岛素治疗3. 纠正电解质及酸碱平衡失调，4. 处理诱发病和防治并发症（休克、严重感染、心衰、心律失常、肾衰、脑水肿、胃肠道表现）5. 护理
14、4号题 1.胸肋部疼痛伴水泡问诊，2.丰隆，迎香主治，3眩晕肝阳上炕，高血压病诊断，4慢性支气管炎和哮喘鉴别喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘的鉴别喘息性慢性支气管炎支气管哮喘冬季，中老年人，感冒着凉夏秋，青少年，过敏、感染咳嗽咳痰为主伴喘息，干湿啰音发作性呼气相呼吸困难，哮鸣音可迁延缓解迅速，易复发X肺纹理增粗X无特殊，嗜酸性细胞升高控制感染解痉药04 眩晕，哮喘6题，神脉，曲池主治。肺痨问诊。双重诊断是肺癌。急性肾小球肾炎尿液变化急性肾小球肾炎（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）尿液变化肾源性血尿，可伴轻中度蛋白尿，少数患者可呈现肾病综合征的大量蛋白尿。尿沉渣除红细胞外，早期可见白细胞和上皮细胞稍多
15、，颗粒管型和红细胞管型。07 1.心悸，胸闷伴下肢浮肿，问诊；2.肩井，梁丘主治；3.肺癌（痰湿蕴肺），肺上皮细胞淋巴癌；4.抗甲状腺药物不良反应。抗甲状腺药物的不良反应1.粒细胞减少2.肝损伤3.甲减11 1.精神抑郁，心神不宁3个月问诊；2.夹脊、环跳主治；3.双诊断吐血胃热壅盛证上消化道出血；4.胰岛素使用原则。胰岛素使用原则：1. 胰岛素治疗应该和饮食治疗和饮食治疗的基础上进行2. 因每个患者病情及对胰岛素的敏感性不同，故胰岛素的用量用法必须个体化3. 为避免低血糖反应，可先从低剂量开始4. 及时调整剂量5. 与部分口服降糖药合用，以减少胰岛素用量，减轻不良反应12 翳风、肾兪主治。高
16、血压。CRP血沉在关节炎中意义判断血沉活动程度。升高，活动期。13 大陵、大椎主治；发热问诊；糖尿病酮症酸中毒诊断要点；胃痛（急性胃炎）糖尿病酮症酸中毒诊断要点（1）糖尿病的类型，如1型糖尿病发病急骤者；2型糖尿病并急性感染或处于严重应激状态者。(2)有酮症酸中毒的症状及临床表现者。(3)血糖中度升高，血渗透压正常或不甚高。(4)尿酮体阳性或强阳性，或血酮升高，是DKA的重要诊断依据之一。(5)酸中毒，较重的DKA患者多伴有代偿或，并排除其他原因所致。14 a.咳嗽问诊b.合谷，地机主治c.中风双重诊断d.风湿热的实验检查。风湿热（心脏炎，多发性对称性大关节炎、舞蹈症、皮肤病变（环形红斑、皮下
17、结节）1、 血沉、C反应蛋白加快，2、咽拭子培养，A族乙型溶血性链球菌阳3、 抗链球菌溶血素O4、 免疫指标（补体C3降抵，IGG/IGA/IGM急性期增高，B淋巴细胞增高5、心电图：P-R间期延长，Q-T间期延长15百会、至阴的主治，胃痛的中西医辩证，中风的问诊，急性黄疸肝炎的分期，临床表现急性黄疸型肝炎分期1. 黄疸前期（起病急，畏寒发热，消化系统症状2. 黄疸期（巩膜皮肤黄染，梗阻性黄疸-便色浅，皮肤瘙痒，心动过缓，肝大，压痛叩击痛。2-6周）3. 恢复期（黄疸消退，症状减轻或无，精神食欲好，肝脾回缩，肝功正常）17腰痛的问诊；内关、阳凌泉主治；痹症-寒痹；链球菌肺炎并发症肺炎并发症1、
18、感染性休克 2、胸膜炎及脓胸 3、心肌炎 4、肺外并发症18 恶心呕吐的病史采集听宫，少商穴主治病症辨别中医胎漏西医先兆流产简述血小板减少性紫癜的诊断方法血小板减少性紫癜的诊断方法1、 多系统出血倾向，以皮肤粘膜出血多见2、 多次检查血小板计数减少3、 脾脏不肿大或轻度肿大，4、 骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍5、 以下五选一（激素治疗有效，脾切除有效，PAIG阳性，PAC3阳性，血小板测定寿命缩短、22腹痛问诊，承山，四神冲主治，热淋，消化性溃疡24黄疸问诊，列缺，悬钟主治，洋地黄中毒治法，诊断是咳嗽洋地黄中毒处理1、 痢疾停药，2、 严重心律失常要积极处理，3、 血钾低的补钾，4、 阻
19、滞传导慢性心律失常，阿托品。快速性心律失常，利多卡因27.协痛问诊，中冲、中腕主治，尿血，下焦湿热，X线:气胸，胸水27头痛问诊，照海，气海的主治，黄疸热重于湿，肝硬化，肝炎等。急性左心衰的急救诊治28问诊胃痛阵作；鱼际、阴陵泉主治；齿血丑；房颤30女，乳房肿块疼痛为主诉，结合主诉问诊，大陵，次廖主治，中风，中脏腑，痰火於闭，西医脑出血初步诊断：急性坏死型胰腺炎。32通里。梁丘的主治，慢支诊断，双重诊断是胸痹，心绞痛 胃痛呕血问诊33心悸问诊，孔最，中极主治，双重诊断是喘症，尿路感染的易感因素尿路感染的易感因素1、 尿路梗阻2、 膀胱输尿管反流及其他尿路畸形和结构异常3、 器械的使用4、 代谢
20、因素5、 其他（妊娠、尿道口周围炎症、长期卧床6、 机体抗病能力34 1. 痹证着痹的问诊2.中西医病名：水肿，阳水水湿浸渍；肾小球肾炎？不懂。3.糖尿病的慢性并发症。4.神庭和内庭的主治糖尿病慢性并发症糖尿病并发症-急性并发症、慢性并发症、感染急性并发症1. 酮症酸中毒2.糖尿病高渗性非酮症昏迷3.乳酸性酸中毒糖尿病慢性并发症：糖尿病肾病、2.糖尿病视网膜病变3.糖尿病心脏病变（冠心病、糖尿病性心肌病、糖尿病心脏自助神经病变、高血压病）4.糖尿病性脑血管病变5.糖尿病性神经病变（周围神经病变、自主神经病变其他）6.糖尿病足7.其他眼病34 内庭、神庭主治；肾综中西医； 34晕眩问诊。水肿脾阳
21、虚衰证，西医诊断不懂。血海，大肠输主治。上消化道出血量评估上消化道出血量评估出血：20ml-隐血试验阳性；50-70ml，黑便。胃内积血250-300ml，呕血。大出血征象：须卧床才不晕，心率120次/分，收缩压80mmHg，或基础血压降低25%以上，血红蛋白70g/l35 心梗的表现，血尿35 1.尿血，腰痛2天问病史2.后溪，太溪主治3.癃闭，肾功能不全？肌酐700+4.急性心肌梗死的症状。急性心梗症状1. 先兆2. 疼痛（清晨安静时，疼痛剧烈，持续时间长，可达数小时或数天，休息舌下含服硝酸甘油不能缓解，伴烦躁甚至濒死感）3. 全身症状4. 心律失常5. 低血压和休克6. 心衰36 腰膝酸
22、软问诊天柱尺泽主治痄腮和急性腮腺炎肝硬化的病因肝硬化病因：1.病毒性肝炎、2.慢性乙醇中毒3.长期胆汁淤积4.循环障碍5.其他37心悸-心脾两虚，心律不齐，行间、膈腧主治，肺结核的感染途径肺结核的感染途径传播途径-排菌的肺结核患者是主要传染源。直接吸入带菌的飞沫微滴是最常见的传染途径。38 阳痿问诊，神门，期门主治，胸痹心绞痛，七阴两虚，肠梗阻并发症42 水肿问诊，牙痛主穴，风火牙痛配穴，原发性血小板减少性紫癜，高血压危象的治疗。1. 迅速降压（硝普钠、硝酸甘油泵，硝苯地平舌下含服，拉贝洛尔）2. 制止抽搐（地西泮、苯巴比妥）3. 降低颅内压（呋塞米、甘露醇）45 失眠的病史采集，风热型哮喘针
23、灸治疗，类风湿关节炎的关节表现。类风湿关节炎的关节表现1. 晨僵（持续一个小时）2. 疼痛（常伴压痛）3. 肿胀4. 关节畸形（尺侧偏斜，鹅颈样畸形。石趾关节爪样畸形，足外翻畸形）5. 关节功能障碍46题，第三站：中经络治则，主穴48 右下腹腹痛问诊，呕吐针灸治疗，支气管哮喘，急性前间壁心梗。49 肺心病并发症，痛经主穴50喘证的问诊 落枕气滞血瘀治法与选穴 双重诊断是胸痹 冠心病 腰突的临床表现52 慢性肺心病的病因，诊断是鼻衄，不孕症问诊慢性肺心病病因-肺动脉高压，右心负荷过重，右室肥大，致右心衰1.支气管，肺部疾病2.胸廓运动障碍性疾病3.肺血管疾病4.呼吸中枢功能障碍造成通气不足54尿
24、酮体阳性的临床意义，双重诊断是支气管肺炎尿酮体阳性意义1 糖尿病病人、糖尿病酸中毒时会出现强阳性(+以上)，此时应引起注意，易发生中毒性昏迷，应及时采取治疗措施。2 严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后。 3 妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、消化吸收障碍等。58题，间断泄泻2年问诊，灸发起泡处理，胃痛，脾胃气虚和十二指肠溃疡，心电图房室传导阻滞60闪火拔罐；足三里、定喘主治；加垫止血方法；摩腹操作注意事项。掌摩法：以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摸，亦称摩腹。在摩腹时，常按如下顺序进行：胃脘部上腹脐小腹右下腹右上腹左上腹左下腹。操作要点：上肢及腕掌放松，轻放于治疗部位。前臂带动腕
25、及着力部位做环旋活动。动作缓和协调。用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。潮热，盗汗，咳血的问诊；2.申脉，曲池的主治；3.给一道症状题说出中医疾病诊断和西医疾病诊断，肺癌，西医名是原发性支气管肺癌；4.急性肾小球肾炎的尿液性质。呛咳，咯血的问诊；2、肺俞、十宣主治；3、水肿-水湿浸渍肾病综合征；4、急性胰腺炎减少胰腺分泌的治疗措施。减少胰腺分泌H2受体阻滞剂（如西米替丁、雷尼替丁）质子泵抑制剂减少胃酸，以抑制胰腺分泌断针绝经烘热汗出问诊成年女性酮体+临床意义消化道溃疡的并发症消化道溃疡并发症1、 上消化道大量出血2、穿孔3、幽门梗阻4、癌变神门丰隆中脘定位。肘按法。创口换药。心脏瓣膜听诊。腹痛绵绵
26、问诊。针灸治疗中经络。针灸中经络：内关，水沟三阴交极泉尺泽委中身热恶寒咳嗽流清涕5天问诊脑梗死诊断要点双诊：中医心脾亏虚眩晕，西医贫血，缺铁性贫血1、便秘问诊2、中医哮证冷哮西医支气管哮喘3、拔罐水泡处理4、肝脏酶升高临床意义四神聪，承山主治,手术的紧急洗手,毫针摇法,肱三头肌反射,消化性溃疡的治疗消化性溃疡治疗1、 一般治疗2、 药物治疗（1、抗黏膜侵蚀制酸药碳酸氢钠2、抑制胃酸分泌药H2受体阻滞剂-替丁，质子泵奥美拉唑3、保护胃黏膜-硫糖铝、前列腺素3、 手术4、 并发症治疗（1.急性上消出血2.有门梗阻胃肠减压、补充电解质、洗胃、积极治疗溃疡3.穿孔手术4.癌变）喘证问诊落枕主穴治法心悸
27、气滞血瘀证中西诊断腰椎间盘突出症状落枕：外劳宫阿是穴减径后溪悬钟未知题号 1、便秘问诊2、中医哮证冷哮西医支气管哮喘3、拔罐水泡处理4、肝脏酶升高临床意义1.转氨酶：肝脏疾病（1.急性病毒性肝炎-ALT升高，明显，AST亦升高。2.慢性病毒性肝炎，轻度升高，非病毒性肝炎2.心肌梗死）未知题号断针处理绝经烘热汗出问诊成年女性酮体+临床意义未知题号四神聪，承山主治手术的紧急洗手毫针摇法肱三头肌反射消化性溃疡的治疗未知题号心衰的基本病因滞针处理还有个病例写出中西医诊断心衰基本病因“1. 原发性心肌损害（缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍疾病2. 心脏负荷异常（压力负荷：后负荷过重。容量负荷
28、：前负荷过重。前负荷不足）未知题号 1.外感风寒问证2.单向念转指针处理3.眩晕，气血两虚西医缺铁性贫血4.脑梗死诊断脑梗死诊断1有动脉硬化、高血压、糖尿病、房颤等病史2有TIA中风病史3突然起病，出现局限性神经缺失症状24小时以上4脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围，未知题号肾小球肾炎，淋巴细胞升高的意义淋巴细胞升高1、病毒感染，某些杆菌感染2、某些血液疾病3、急性传染病的恢复期未知题号晕眩问诊。水肿脾阳虚衰证，西医诊断不懂。血海，大肠输主治。最后一题是上消化道出血量评估室早心电图表现：1.提早出现的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。2.QRS波宽大畸形，时长0.12s 3.T
29、波方向与主波相反 4.有完全性的代偿间歇急性胰腺炎病因：1.胆汁或十二指肠液反流。2.胰管梗阻。3.十二指肠乳头部位的病变。4.其他如创伤、手术、感染等。5饮酒，暴饮暴食等淀粉酶升高的意义：急性胰腺炎、流行性腮腺炎，急性阑尾炎，肠梗阻、胰腺癌、疸石症、溃疡病穿孔以及吗啡注射后等均可升高，但常低于500U/dL白细胞升高意义：常见于急性性感染、严重组织损伤如心梗、大出血、中毒和等脓血便红白细胞意义：1.细菌性痢疾：镜检以白细胞为主，大量中性粒细胞，脓细胞2.阿米巴性痢疾：镜检以红细胞为主，坏死物质多3.血吸虫病：曾到疫区，有与疫水接触史。镜检可见红细胞，白细胞及血吸虫卵4.溃疡性结肠炎：镜检可见
30、白细胞，红细胞。乙状结肠镜检查弥慢性炎症，溃疡较深。三度房室传导阻滞：1.P波与QRS波无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律2.心房率心室率，即P波频率高于QRS波频率 3.QRS波群形态正常或宽大畸形。房颤：p消失，代替小f波，心室率绝对不规则，心率100-160，qrs肠梗阻并发症高血压用药原则：1. 剂量要从小剂量开始，必要时增加2. 用药3-4周后若血压控制不满意可用另一种药物或加用第二代药物3. 顺序按上述步骤跟换第三、第四种药物。4. 合理联合用药可以减少药物剂量及不良反应而增强降压作用。肺结核用药原则：早起，适量，联合，规律，全程，同时参考全身状况，初治还是复治疗，痰结
31、核杆菌有无合并症等肺结核疗效的判定：痰检结核菌持续3个月为主要指标，X线检查病灶吸收、硬结为第二指标。病灶空洞虽未完全消失，但是痰检结核菌连续6个月阴性，可作开放性愈合论。 幽门螺杆菌三联法：三联疗法：质子泵抑制剂+秘剂+抗菌药甲状腺危象的治疗1.抑制TH合成2.抑制TH释放3.迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反应4.肾上腺皮质激素5.对症治疗 肠梗阻内科治疗Y谷转氨酶提高1、肝癌、2、胆道阻塞、3、肝脏疾病（持续升高提示病变活动或病情恶化。急性肝炎，中度升高。慢性肝炎，正常。酒精肝，药物性肝炎，明显升高）中毒性痢疾（急高热，惊厥烦躁嗜睡昏迷休克，呼衰循环衰竭）治疗1. 抗菌治
32、疗（首选氟喹诺酮类药物，如诺氟沙星，疗程一般是5-7天，2. 抗休克治疗（补充血容量、血管活性药物的使用，纠正代酸，激素的应用）3. 防治脑病4. 抢救呼衰。血红蛋白增高，血液浓度增高的意义血红蛋白升高1. 相对性增高：血浆容量减少，血液浓缩汗吐烧泻2. 决对性增高：继发性病理性：阻塞性肺气肿，肺心，发绀性心脏病。原发性：真性红细胞增多症脑出血内科处理1一般治疗2减轻脑水肿，降低颅内压3控制血压：通常不用降压药，以避免脑干缺血或休克，但是当血压明显升高时，可能诱发再出血，应将明显超出一般水平的高血压稳定在安全水平，即150160/90100,可用尼卡地平，拉贝洛尔，卡托普利等。4处理并发证消化
33、性溃疡的药物治疗1、 抗黏膜侵蚀制酸药碳酸氢钠2、 抑制胃酸分泌药H2受体阻滞剂-替丁，质子泵奥美拉唑3、 保护胃黏膜-硫糖铝、前列腺素支气管肺癌解剖学分类1.中央型 2.周围型胃底静脉曲张破裂大出血的处理3. 药物止血（奥曲肽4. 2.气囊压迫止血（并发症：呼吸道阻塞窒息，食管壁缺血坏死破裂，吸入性肺炎。气囊漏气导致止血失败）5. 内镜治疗6. 经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术慢性肺心病急性发作表现（感染诱发）：呼吸衰竭+心衰1. 呼吸衰竭（1.低氧血症2.二氧化碳潴留2. 心衰（右心衰-体循环淤血、3. 并发症（1.肺性脑病、2.酸碱平衡及电解质紊乱3.心律失常4.休克5.消化道出6.其他
34、）慢性肺心病急性发作的治疗1. 控制呼吸衰竭2. 改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭3. 控制心力衰竭（利尿强心扩血管）4. 控制心律失常5. 激素6. 降低血液粘度7. 并发症的处理：（肺性脑病-治疗呼衰、纠正酸碱平衡电解质紊乱，甘露醇、镇静剂）缺铁性贫血实验室检查8. 血象（低色素小细胞性贫血MCV80fl,MCH28pg,MCHC32%9. 骨髓象-骨髓铁染色示骨髓小粒可染铁消失（反映储存铁含量）10. 血清铁8.9及总铁结合力64.411. 血清铁蛋白12ug/l(缺铁依据）溃疡性结肠炎的严重程度分级1、 轻型：腹泻次数6，肉眼脓血便，发热至少持续两天，脉搏100，血红蛋白70，血沉升高，血清
35、白蛋白30,消瘦，毒血征象。溃疡性结肠炎（慢性腹泻发作环境交替，脓血粘液便活动期，腹痛疼痛便意缓解，全身症状）并发症1、结肠扩张2、结肠大出血3、其他急性心梗并发症1、 常见的是心律失常，心衰，休克2、 乳头肌功能失调或断裂3、 心脏破裂4、 室壁膨胀瘤5、 栓塞6、 肩手综合征急性心梗治疗1、 监护，一般治疗（休息，吸氧，监测，护理）2、 解除疼痛，改善心肌缺血（镇静、硝酸甘油、B受体阻滞剂3、 心肌再灌注4、 抗凝5、 其他风湿热关节表现1. 多发性，以各种大关节为主，典型表现为红肿热痛活动障碍。2. 对称性，常在双侧对应的关节上发病。3. 游走性：病变关节不固定，长从一个关节游走到另一个关节。4. 炎症消退后，关节功能可完全恢复而不留畸形。上消化道出血的常见原因1上胃肠道疾病如食管疾病、胃十二指肠疾病2门静脉高压所致食管、胃底静脉曲张破裂3上胃肠道邻近器官或组织疾病如胆道出血等4.全身性疾病如血液病、急性感染、尿毒症。