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1、精选优质文档-倾情为你奉上1. 医院行政管理工作流程图1.1 行政会议流程图1.1.1 院长办公会议流程图院长召集院办公室主任通知与会人员及会议议题与会人员汇报本月工作与下月工作安排并提出需解决问题重要问题讨论形成共识院办公室主任记录会议内容和决定事项将决定事项通知经办部门或个人整理纪要和归档材料归档督查1.1.2 中层干部例会会议流程图院办公室主任召集院办公室负责人员通知院办公室主任记录各科室汇报工作并提出需解决的问题职能科室通报工作质量，布置下月重点工作安排各分管院领导总结本月工作，布置下月重点工作院长对全院工作进行总结布置各科室组织传达会议内容督查归档资料归档1.1.3 大型会议会务组织
2、工作流程图院委会确定拟发会议通知会场整理组织拟写会议材料会场布置落实督查各项会务舞台安排场内卫生照明音响投影制作悬挂会标领导审定组织签到校对召开会议印刷会议小结分发会场整理归档1.2 文案管理工作流程图1.2.1 职代会行政文件制作流程图广泛征集职工代表议案整理汇总职工代表议案起草行政工作报告，协调其他行政文件起草初审院领导审定办公室打印办公室盖章提交大会会议材料（决定）归档1.2.2 公文制发工作流程图相关科室行文科文（科别文）院文（办字文）相关科室拟文秘书拟文院领导签发办公室登记编号核对印发份数 相关科室校对签字办公室印刷办公室盖章办公室分发办公室立卷1.2.3 年度大记事工作流程图日常记
3、录年终整理编辑领导审阅定稿形成正式文件归档1.2.4 相关证件年检工作流程图登记各类证件年检周期，年初列入记事本提前电话咨询年检注意事项根据年检的要求向主任报告准备年检所需相关资料及年检费用到相关部门办理年检手续年检各类证件存入固定档案盒内妥善保管1.2.5 上级文件收发工作流程图领取上级文件按发文单位或部门分类登记编排院内编号送交领导阅批按批示传阅相关人员或科室落实文件内容对期限上报材料或需要办理的文件催办、提醒，并将上报材料登记、备份文件阅办完毕分类归入文件夹保存反馈信息次年5月上年度文件、上报材料归档1.2.6 文书档案管理工作流程图 1.2.7 打印材料工作流程图科室拟写材料（文稿）交
4、由院办公室签字院办公室确定格式及分数材料（文稿）打印完后，拟稿人校对稿件打印室按要求份数印刷发放存档1.2.8 复印工作流程图插电源开机预热，查看机器是否运转正常不正常正常查找故障来源，并尝试修复检查纸张、碳墨是否充足报告院办请相关专业人员维修病历复印凭通知单内容进行复印各科室资料复印要经院办公室主任批准后方可复印对复印材料数量、纸张类型、材料内容登记，定期核对复印机计数器与纸张数量是否一致复印完毕交予承办人下班前关闭电源开关1.2.9 印章使用管理工作流程图各种新章刻制需科室申请主管院长批准刻制新章院办公室登记立卷归档收缴废章启用前备案业务章相关科室保管医院行章办公室保管重大业务用章院长审批
5、一般业务用章主任审批用印登记签字用印1.2.10 报刊征订工作流程图党总支办公室统计各科室上报需订阅的报刊名称代号根据往年订阅情况统计需订阅报刊的品种、数量和价格对比分析报刊订阅情况根据情况酌情增减报刊订阅品种、数量领导审批征订报刊修改报刊分配发放表通知收发室和图书室票据签字报财务1.2.11 报刊收发工作流程图接收邮递员所投递的各种报刊核实报刊种类数量整理归类分检快递、邮件、包裹、汇款单等按台账分检各科室刊物的种类和数量按台账分检各科室报纸的种类和数量登记快递、邮件、包裹、汇款单递交本人签字刊物送达各科室并签字报纸送达各科室核实是否有误1.2.12 图书管理工作流程图办理借阅手续借阅图书图书
6、上架图书编目验收入库采购院长审批职能科室制订图书购置计划图书管理员汇集图书资料填写购书申请书科室申请图书购置按时归还办理归还手续查看图书完好情况图书归位职能科室1.3 人力资源部管理工作流程图1.3.1 职工调入及分配的事业单位招聘工作人员工作流程图按期向政府人社部门报告年度用人计划分配的事业单位招聘工作人员职工调入做胸卡、分科见习，见习期间对其综合情况考核岗前培训持增编卡、行政介绍信、报到证、个人档案及相关材料填写工作人员登记表持增编卡、行政介绍信、报到证、个人档案及相关材料到人社局办理工资、人事代理手续、签订劳动合同 财务科根据人社局审批工资表兑现工资见习期期满不合格者退回审批后工资表存档
7、见习期期满合格者到人社局办理见习期考核鉴定表、审批转正定级工资财务科根据人社局审批工资表兑现工资审批后工资表存档1.3.2 办理退休手续工作流程图登记、归档通知本人领退休证上报社保处编制委员会减编上报人社局审批医院、卫生局盖章到期通知本人交照片、独生子女证、填退休审批表统计年内退休人员名单1.3.3 医院招聘人员管理工作流程图岗前培训考试合格者进入试用期（试用期一年）考试（笔记、面试、操作）向社会发布招聘广告、通知 符合条件的进行报名（持毕业证、资格证、执业证及相关材料）做胸卡、分科试用，试用期间对其综合情况考核。试用期间发生活费试用期期满不合格者辞退试用期期满合格者经院领导同意上报人社局社保
8、处签劳动合同名单人社局社保处审批到就业中心安置办办理招工手续签订劳动合同办理保险单位（服务公司）存档按医院聘用人员管理办法（试行）标准套工资院长审批财务科根据院长局审批工资表兑现工资审批后工资表存档1.3.4 职称管理工作流程图1.3.4.1 初、中级职称流程图接人社局通知拟定报名通知并发放各科室网上报名及本人签字审核报名人员条件，核实相关材料上报人社局审核确认网上缴费网上打印准考证考试领取考试成绩单提交照片、准考证，填写登记表领取资格证登记归档1.3.4.2 正、副高级职称晋升流程图接人社局晋升通知及名额提请院领导批示拟定报名通知并发放各科室符合条件者提交晋升申请、自测表及相关材料由科室、专
9、家委员会、临时聘任委员会对申请人进行德、能、勤、绩，有关证件、论文等进行测评通过考评按人社局下发名额拟定晋升人员名单院内公示拟晋升人员名单上报人社局审批审批后名单公示下载晋升软件，录入拟晋升人员信息上报人社局拟晋升人员数据及材料进行审批拟晋升人员业务测试高评委评审材料领取资格证、评审简表登记、归档1.3.4.3 职称聘任流程图接人社局聘任通知及按设岗分配名额提请院领导批示拟定报名通知并发放各科室符合条件者提交聘任自测表及相关材料由科室、专家委员会、临时聘任委员会对拟聘任人员进行德、能、勤、绩，有关证件、论文等进行测评通过考评按人社局下发名额拟定晋升人员名单院内公示拟聘任人员名单上报人社局审批审
10、批后名单公示对人社局办理聘书对已聘人员到人社局审批工作归档，财务兑现工资1.3.5 岗前培训工作流程图新调入、新分配招考工作人员、院聘人员人力资源部和社会开发部负责组织院领导或分管领导开班讲话党群部、人资部、行管部、业务部根据各自部门分工进行讲课培训培训时间视具体情况待定（一般安排34天）对所学内容及相关专业知识考试，安排见习、试用期科室院领导或分管领导总结讲话（结束培训）相关资料归档1.3.6 在编职工年度考核管理工作流程图接上级考核通知提交院领导批示按比例及上级下发优秀名额拟定通知并发放各科室科室民主测评各科室上报优秀名单院内公示上报人社局兑现奖罚考核资料归档1.3.7 员工考评管理工作流
11、程图形成考察 报告1.3.8 医德医风检查工作流程图管理资料入档上报领导按规定扣分、处理下发整改通知书报考核办兑现惩罚分析、总结、反馈组织有关人员检查各科室医德医风情况定期收集意见箱中的意见卡登记、签字、汇总1.4 医院文化宣传工作流程图1.4.1 桃都医风报院报制发工作流程图归档印刷发行校对领导审阅校对排版编辑组稿构思策划1.4.2 医院网站传媒管理工作流程图发布核对内容更新内容传媒发布核对内容更新内容网站将新闻分类到适当的板块阅读稿件，了解内容1.4.3 定期报送信息工作流程图日常搜集月末整理编辑领导审阅定稿报送相关部门组织部办公室政府信息科市委办督查室督查法制科市委信息中心信息资料入档1
12、.4.4 方队、乐队升旗工作流程图升旗前准备，人员清点乐队整理队形（各种乐器）方队整理队形（国旗、院旗）队列按时到达指定地点乐队依次奏国歌、院歌旗手依次升国旗、院旗全部人员到位讲评，放回乐器1.4.5 文体活动组织工作流程图 1.5 接待工作流程图1.5.1 外事接待工作流程图接受任务报告领导提出安排意见协调相关部门接待组织接待办理接待后事宜1.5.2 患者来信、来访处理工作流程图来访来信接待谈话拆阅登记记录来访事项院领导阅批转相关部门办理落实责任督办检查解决情况复信回告回访立卷归档1.5.3 社会监督员会议工作流程图确定社会监督员的人员组成定期召开会议认真听取做记录整理、汇总提出问题及整改措
13、施上报领导督促落实效果评价资料归档1.5.4 出院患者满意度调查工作流程图抽取出院患者通讯信息填写邮递信件回收信件统计满意度汇总意见上报领导对提出来的问题及时整改检查评价整改效果整理资料归档2. 业务部工作流程图2.1 医疗行政管理工作流程图业务部2.2 医务人员业务培训工作流程图业务部2.3 接收医师实习进修人员管理工作流程图科教办接收实习进修人员审核实习进修资格办理实习进修手续护理部医务科入科前培训分科入科实习进修制定培训计划实践技能培训理论培训考核科室负责人填写实习鉴定科教办填写意见并盖章资料归档工作总结实习情况反馈学校2.4 外出进修培训工作流程图向科室负责人汇报并上班科室主任组织传达
14、培训内容及适宜技术的开展与应用填写报销审批表，按相关规定报销办公室销假，向主管院长汇报到已确定进修学习单位进修学习或短期培训结束后业务部备案，学分卡、进修表、个人进修培训总结交业务部登记业务部领通知短期培训进修人员填表进修通知科主任批准后业务部安排报主管院长上报医务科科室同意，主任签字个人申请上半年科室制定计划业务部长审查相关证件齐全盖章申请表及证件复印件寄进修单位接到进修通知业务部签协议、院办公室请假业务部签协议、院办公室请假业务部领通知业务部审查2.5 院内临床病历讨论流程图通知科室讨论地点及时间业务部讨论科室准备病例资料上报业务部资料发放各科室业务部汇总整理病例资料报主管院长业务部长主持
15、参加讨论医务人员签到经治医师汇报病历及治疗经过进行学术辩论参加人员发表意见科主任总结发言业务部长汇总做好病例讨论记录月底质量检查或抽查资料汇总归档2.6 医疗质量管理工作流程图业务部2.7 病历质量考核工作流程图业务部2.8 新技术项目开展工作流程图2.9 医疗纠纷接待处理工作流程图向上级医学会申请再次鉴定到法院起诉根据事故级别及责任判定或调解按事故级别及双方协商解决赔偿问题卫生行政部门组织调解赔偿问题（一次）持异议属于医疗事故双方无异议上级医学会申请再次鉴定结束不属于医疗事故双方共同申请医学会组织医疗事故技术鉴定纠纷解决受理递交医疗事故处理申请书申请卫生行政部门处理双方协商处理到法院起诉医疗
16、纠纷2.10 医疗大查房工作流程图科室提出大查房申请业务部通知相关临床科室报主管院长，拟定查房日期业务部备案，组织人员2.11 临床科室危重患者会诊工作流程图上报业务部填写院外会诊邀请函或电话联系上级医院业务部业务部登记2.12 患者转诊工作流程图与上级医师联系与患者家属交待转诊途中可能发生的意外与注意事项业务部同意并签字上报分管院长2.13 科主任例会流程图业务部监督落实业务部主持2.14 公共卫生事件应急救援工作流程图突发公共卫生事件接诊医师迅速报告重大事件业务部、院办、行管、党群主管院长、院长主管部门根据事件类型，确定派出急救医疗队成员对突发事件进行调查分析采取控制措施主管院长、院长减少
17、再发生概率群体防护宣传防治知识疑似传染病患者须转诊者带齐所需资料病程记录制定医疗机构按规定上报预防交叉感染及污染2.15 卫生“三下乡”工作流程图年初制定计划安排下乡地点、时间及下乡人员提前通知下乡单位办公室安排车辆准备相关资料及设备下乡认真工作汇总上报卫生局资料归档2.16 科研管理工作流程图归档业务部登记备案、核定奖励业务部审核科 教 办 审 批科教办全程指导监督实施科教办备案2.17 论文、专注、成果登记奖励工作流程图年终成果证书、获奖证书交院办公室或党群部科教办审核登记并留存原件或复印件一份再到科教办登记3. 护理部工作流程图3.1 护理质量管理工作流程图护理部制订质量管理计划护理文书
18、质量管理护理安全质量管理护理服务品质管理基础护理质量管理护理业务培训管理护理服务质量考核护士素质考核护士长工作质量考核运行病历质量考核出院病历质量考核护理安全考核护理管理资料考核特情殊况部考位核消毒隔离护理理论考核护理技能考核病情观察与记录考核基础护理质量考核特一级护理质量考核考核结果考核结果考核结果考核结果考核结果每月考核结果汇总填写护理质量持续改进反馈表，反馈到各科室科室分析出现问题原因，写出整改措施护理部根据反馈内容，跟踪调查，评价效果每月护士长例会上，通报检查结果季度护理质量分析护理质量存在问题原因分析护理质量改进措施半年工作总结年度工作总结资料归档3.2 护士长例会会议流程图护理部主
19、任主持邀请分管院长、院感科主任参加，全院护士长全部参加各科室护士长汇报提请需解决的问题院感科主任提出意见和合理化建议护理部总结上月工作，布置下月工作分管院长发表意见各科室护士长传达例会内容护理部督促检查工作改进、完善及进展情况资料归档3.3 护理业务查房工作流程图护理部制定护理业务查房制度、形式临床科室选择病例，护理人员分别搜集查找相关资料科室整理打印业务查房文字资料，确诊查房时间，上报护理部护理部派人参加查房期间，护理人员依次发言，提出护理问题，改进护理措施做好查房记录护士长提出相关问题，总结本病例的事宜护理方案护理部主任归纳本次业务查房的意义，督导护理人员不断总结经验，提高护理质量3.4
20、护理行政查房工作流程图护理部制定护理行政查房计划护理质量管理抢救器械药品情况无菌技术执行情况护理技术操作情况病区管理情况分级护理落实情况危重病人护理情况护理文书书写质量每月查房结果汇总填写护理质量反馈表，反馈至各科室护理部跟踪检查，评价效果月末计入考评护士长例会上通报检查结果资料归档3.5 护士长夜查房工作流程图护理部制定夜查房制度、形式、内容安排班次通知护士长查房记录、反馈检查结果护理部汇总检查结果填写反馈表、反馈到各相关科室科室反馈改进护理部跟踪检查、评价效果每月护士长例会上，通报检查结果资料归档3.6护理质量持续改进流程开始召开护理质量讨论会拟定护理质量改进项目组织试行结束进入新一轮改进
21、循环组织检查，评价达标情况研究制定措施，改进质量组织学习新细则公布修订后的新细则汇总意见，修订质量管理细则发现问题，反馈意见开展质量自查、采集信息3.7 护理文件修订流程现有制度、操作常规的自我完善和补充制定、修订相关制度 提交护理质量管理委员会会审 试行期3-6个月组织培训、学习、执行考核通报反馈资料归档全年业务考核半年业务考核理论考核消毒技术训练无菌技术训练基础技术技能训练院内业务学习科内业务学习网络教育学习三基理论学习实践技能训练理论培训3.8 护理人员业务培训流程图护理部制定年度业务培训、考核计划实践技能考核3.9 护士外出学习、进修管理工作流程图科室制定培训项目上报护理部提交主管院长
22、审批由护理部联系通知科室护士长调整科内工作，做好安排通知进修学习人员业务部科教办进修、学习归来办理销假手续到院办室备案传达学习内容，开展新技术项目整理相关资料归档3.10 接收护理实习生、试用期护理人员管理工作流程图护理部制定护理人员管理制度办理相关手续每月召开会议，调换科室并进行岗位教育安排科室岗前培训、教育登记接待护理实习生接待试用期护理人员试用期满实习期满基础理论考试不合格合格综合素质测评离院科室递交申请请领导批准填写实习手册正式分配离院3.11 护理会诊流程图准备护理部组织专家参加开始提出会诊要求参加并记录效果自评完善护理措施综合会诊意见提出会诊目的汇报病例解决问题结束3.12 护理风
23、险管理流程图开始建立风险管理方案成立风险管理小组 结束年度风险管理总结风险处理效果评价风险呈报质量监控开展风险评估实施风险管理组织全院培训明确风险管理项目制定风险管理制度3.13 护理不良事件的预防与处理流程图开始制定防范处理预案组织试行依法遵章行护发生纠纷检查督导防患于未然逐级上报积极控制事态调查核实协调做好纠纷定性提出协商解决办法善后处理总结分析，提出改进意见资料归档结束3.14 发生护患纠纷紧急封存病历流程图提出申请向业务部或行政值班报告双方共同在场时封存复印件业务部保存抢救病历6小时补齐3.15 护理人员职业防护流程图开始学习有关政策文件确定职业暴露监控项目制定相关规定及防护指南提交专
24、题议案完善必需设施与设备开展全员培训实施管理规定定期检查讲评伤害事件登记及风险评估提供咨询与指导做好高危暴露随访年度情况分析及建议全院情况通报改进、完善管理与监控制度结束4. 感染管理/预防保健工作流程图4.1 医院感染管理组织流程图4.2 医院感染控制工作流程图4.3 医院感染防控知识培训工作流程图4.4 医院感染控制质量检查工作流程图4.5 医院感染散发病例监测流程图 4.6 医院感染暴发报告处置流程图 及时报告及时上报 4.7 医院感染漏报病例监测流程图 4.8 突发感染事件监测流程图 4.9 消毒灭菌效果及环境卫生学监测流程图4.10 一次性使用无菌医疗用品管理流程图4.11 外来手术
25、器械审批流程图 4.12 呼吸机相关肺炎监测流程图4.13 血流导管相关性血流感染监测流程图 实验室提供培养结果，医院感染专职人员与临床医师根据结果进行判断4.14 导尿管相关泌尿道感染监测流程图4.15 手术部位感染监测流程图 4.16 清洁手术切口感染监测流程图4.17 多重耐药菌感染监测报告处置流程图4.18 医务人员职业暴露报告处置流程图4.19 艾滋病职业暴露应急处理流程图4.20 艾滋病职业暴露源严重程度确定流程图 4.21 艾滋病职业暴露级别评估流程图4.22 医疗废物回收处理流程图各科室分类收集、分装使用后的一次性针头使用后一次性空针、输液器、输血器医疗废物装入锐器盒去除针头装入双层黄色垃圾袋内密闭 封存装入黄色垃圾袋内，并注明科室名称、垃圾种类。 装入黄色垃圾袋内，并注明科室名称、垃圾种类，科室保洁人员密闭运送登记过秤保洁人员按规定时间整理好垃圾袋，装入黄色垃圾袋内，并注明科室名称、垃圾种类，密闭运送交接 登记科室保洁人员密闭运送登记交接交接登记医疗废物暂存处 医疗废物暂存处医疗废物暂存处