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1、精选优质文档-倾情为你奉上Austin Flint 杂音：二尖瓣区舒张期功能性杂音，为主动脉中、重度关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高，所致二尖瓣相对性狭窄而产生的杂音。Caput medusae征：门静脉高压显著时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周发射，如水母头状。Courvoisier征：胰头癌压迫胆总管导致阻塞，而发生黄疸逐渐加深，胆囊明显肿大但无压痛。Cullen征：脐周围或下腹壁发蓝，为腹腔内大出血的征象，见于宫外孕破裂或出血性胰腺炎。Dubin Johnson 综合征：系由于肝细胞对结合胆红素及某些阴离子向毛细胆管排泄发生障碍，致使血清CB增加而发生黄疸。Duroziez双重杂音：当
2、脉压增大时，以听诊器件稍加压于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全。Fever type：热型为不同时间体温的连续，即发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形状称为热型。Fixed splitting：固定分裂，指S2分裂不受呼吸的影响，S2分裂的两个成分时距较固定，可见于先天性心脏病房间隔缺损。Gallop rhythm：系一种额外心音发生在舒张期的三阴心律，由于同时存在的心率增快，额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑的蹄声，故称奔马律。奔马律是心肌严重损害的体征。Gilbert综合征：Gilber
3、t综合征是先天性费溶血性黄疸的一种类型，是由于肝细胞摄取非结合胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致非结合胆红素增高而出现的黄疸。这类病症处黄疸外，其他症状不多，其他肝功能也正常。Graham Steell 杂音：肺动脉瓣舒张期功能性杂音，常见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压，肺动脉扩张导致肺动脉瓣相对性关闭不全所致的杂音。Grey-Turner征：左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致。可见于急性出血性胰腺炎。Horner综合征：病侧眼球下陷，上眼睑下垂，瞳孔缩小，面部汗闭。III度（完全性）AVB：指室上性激动均不能传导到心室，因而阻滞以下由逸搏心律代替，又称完全性
4、传导阻滞，P波与QRS波毫无相关性，各保持自身节律，房率高于室率，常伴有交界性或室性逸博。Inward impulse：负性心尖搏动，心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。另外，重度右心室肥大所致心脏顺钟向转位，而使左心室向后移位也可以引起负性心尖搏动。Jaundice：黄疸是指由于胆红素代谢障碍，致使血液中胆红素浓度升高，引起皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。Joffroy征：向上看时前额无皱纹。KayserFleischer环：角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的边缘较清晰，内缘较模糊。是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。Koplik斑：麻
5、疹早期在皮疹出现前，可在相当于第2磨牙的颊粘膜处出现针头大小的白色斑点，周围绕以红晕。Kussmaul呼吸：即酸中毒大呼吸，代谢性酸中毒导致血中代谢产物增多，刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起呼吸困难，表现为深大呼吸。Louis角：即胸骨角，是胸骨体和胸骨柄的交界处，和第二前肋相连，是计数肋骨的重要标志。胸骨角还标志支气管分叉，心房上缘和上下纵膈交界及相当于第五胸椎水平。Murphy征：检查者以左手掌放于患者的右前胸下部，左手拇指指腹钩压胆囊点处用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深呼气，如吸气过程因疼痛而终止称Murphy征阳性。见于急性胆囊炎。Oliver征：主动脉弓动脉瘤时
6、，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压后向下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下曳动。Opening snap：开瓣音，又称二尖瓣开放拍击音，位于S2后，见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时，它的存在可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动性尚好的间接指标，是二尖瓣分离术适应症的重要指标。Palpitation：心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。Paradoxocal splitting：S2逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气是分裂变窄，呼气时分裂变宽。此为病理性特征，见于完全性左束支传导阻滞、动脉瓣狭窄、重度高血压。Pericardial knock：心包叩击音，见于缩窄性心包炎，在S2后出现的额外心音，在
7、胸骨左缘易听到。QRS波群电交替：在严重的器质性心脏病中，偶尔可见到不同振幅和形态QRS波群交替出现，此种现象称为电交替，它是心室内2:1部分传导阻滞的一种特殊类型。Rotor 综合征：系由于肝细胞对摄取非结合胆红素和排泄结合胆红素存在先天性障碍致使血中胆红素增高而出现黄疸。SAM征：肥厚型梗塞性心肌病时，M型超声心动图上二尖瓣装置靠拢室间隔，前叶收缩期向前运动，称为 systolic anterior motion，即SAM征。Traube区：即胃泡鼓音区，位于左前胸下部肋缘以上，约呈半扭形伪胃底穹窿含气而形成。其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾，右界为肝左缘。Tubular bre
8、ath sound：管状呼吸音，正常肺泡呼吸音的部位听到支气管呼气音。多见于肺实变。Tumor plop：肿瘤扑落音，见于心房粘液瘤患者，在心尖或其内侧胸骨左缘3、4肋间可闻及，在S2后，可随体位变化。Wenckebach phenomenon：文氏现象。二度I型房室传导阻滞时，P波规律出现，PR间期逐渐延长，直到1个P波后脱漏1个QRS波群；QRS波脱落之后PR间期最短，之后又逐渐延长，最后又有QRS脱落。如此周而复始的出现，称为文氏现象。柏油便（tarry stool）上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有
9、粘液而发亮类似柏油故称之。板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。奔马律：在第二心音之后出现的响亮的额外心音，当心率增快时与原有的第一、第二心音组成类似马奔跑时蹄声，故称奔马律，是心肌严重损害的体征。扁平胸：胸廓呈扁平状 其前后径不及左右径的一半 见于瘦长体型者 亦可见于慢性消耗性疾病便血：便血是指消化道出血，血液由肛门排出而言。由于出血的部位和血液在体内停留的时间不同，便血的颜色可呈鲜红、暗红和黑色。病理反射 病理反射指椎体病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。肠鸣音：当肠蠕动时，肠内气体积液
10、随之流动，产生一种断断续续的咕噜音称肠鸣音。潮式(Cheyne-Stokes)呼吸：特点为呼吸由浅慢而深快、再由深快变浅慢，随后有一呼吸暂停，然后再重复以上变化，呼吸周期长达30秒至2分钟，暂停期5-30秒。呼吸中枢抑制引起的，与许多严重的疾病有关，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。弛张热：又称为败血症热型，体温常在39以上，24小时波动范围超过2。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。尺压试验：鉴别腹水与巨大卵巢囊肿的一种试验。方法是当患者仰卧时，用一硬尺横置于腹壁上，检查者两手将尺下压，如为卵巢囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动；
11、如为腹水，则硬尺无此种跳动。大炮音：完全性房室传导阻滞时房室分离，当心房心室几乎同时收缩可使第一心音明显增强。代偿间隙：早搏后与第一个窦性QRS波群之间的时限。单音律：心肌严重病变时，S1失去原有的性质且明显减弱，S2也弱，S1、S2极相似，可形成“单音律”。地图舌：舌面有不规则的黄色上皮聚集而成的隆起部分，数日后可剥脱，恢复正常，也可再度形成，也可由VitB缺乏引起。第二心音：主要是由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣关闭所引起的振动，标志 心室舒张开始。特点：音调较高而脆，强度较S1弱，在心底部最强。第一心音：为二尖瓣和三尖瓣关闭振动产生，标志心室收缩开始。特点：音调较低钝，强度较响
12、，历时较长，与心尖搏动同时出现，在心尖部最响。二尖瓣面容（Miteal acies）面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。发热：机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。反跳痛：检查压痛时，如突然将手抬起病人腹痛加剧，称反跳痛。非结合胆红素(Unconjugated bilirubin,UCB)来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质（如过氧化氢酶、过氧化物酶及细胞色素氧化酶与肌红蛋白等），这些胆红素称为游离胆红素或非结合胆红素。负性心尖搏动：心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织
13、广泛粘连，也可见于重度右心室肥大。腹部膨隆：平卧时腹壁明显高于肋缘至耻骨水平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆，可因生理情况，如肥胖、妊娠或病理状况如腹水、巨大肿瘤等引起。腹膜炎三联征：腹膜炎时，在腹部可检查到腹壁肌紧张，腹部压痛和反跳痛三种体征， 液波震颤：腹腔内有大量游离液体时用手触击腹部可有液体波动冲击的感受。腹泻：大便频率的增加和性状改变，排便次数增多，粪便稀薄，或带有粘液、脓血或未消化食物。肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使肝颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉回流征阳性。肝掌（Liver palms）慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色。肝震颤：用浮沉触诊法，
14、当手指压下时，如感到一种微细震动感，称肝震颤，可见于肝包虫病。干啰音：是由于气管 支气管或细支气管狭窄或部分阻塞 空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音 常见于支气管炎 支气管哮喘等咯血：咯血是指喉以及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口排出。每日咯血量在100ml以内为少量咯血，100500ml为中等咯血，500ml以上或者一次性咯血100500ml为大量。个人史（personal history）社会经历：出生地、居住地、受教育程度等；职业及工作条件：工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况等。习惯与嗜好：吸烟、吸毒、饮酒等。共济失调步态（ataxic gait）起步时一脚抬高，骤然垂落，且双目向
15、下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜，闭目时则不能保持平衡。见于脊髓痨患者。呼吸困难（Disney）患者主观感到空气不足、呼吸费力 (an awareness of difficulty in breathing, or “short of breath” )；客观表现为呼吸用力, 重者张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀，辅助呼吸肌运动（点头耸肩等），并伴有呼吸频率、深度与节律的异常黄疸Jaundice由于血清中胆红素致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。隐性黄疸：胆红素在17.134.2mol/L临床不易察觉。正常值：总胆红素（TB）17.1mol/L 结合胆红素（CB）3.42mol/L
16、非结合胆红素（CUB）13.68mol/L。稽留热（continued fever）：体温恒定39 ，达数天或数周，24小时内波动1 常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒、伤寒高热期等。既往史（past history）患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。外科手术、预防注射、过敏史。家族史（family history）包括患者父母与兄弟姐妹及子女的健康与疾病情况；有无与患者同样的疾病、有无与遗传有关的疾病等。间停(Boits)呼吸：特点为有规律的呼吸几次后，突然间停数秒后又开始呼吸。呼吸中枢抑制引起的，与许多严重的疾病有关，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。交替脉：节律规
17、则而强弱交替出现的脉搏。为左心室收缩力强弱交替引起，是左心室衰竭的重要体征之一。常见于高血压心脏病，急性心肌梗死何主动脉关闭不全等。颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下2/3以内。若取300450的半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平。痉挛状态 在被动伸屈其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，也称折刀现象，为椎体束损害所致。镜面舌：舌头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红或红色，见于缺铁性贫血，恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。咳嗽cough 一种反射性防御动作，通过咳嗽可清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰expctoration 气管、支气管的
18、分泌物或肺泡内的渗出液借助咳嗽排去体外。苦笑面容 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑装。见于破伤风。肋骨胸：由胸骨柄与胸骨体的链接外向前突起而成 其两侧与第二肋软骨链接，位计数肋骨和肋间隙的主要标志 还标志气管分叉 心房上缘 上下纵膈交接及相当于第五胸椎水平肋脊角：背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾脏叩痛位置。满月面容（Moon facies）面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于Cushing综合征及长期应用肾上腺皮质激素患者。毛细血管搏动征：用手指轻压病人之家末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时局部又发红，随心动周期局部发生有节律的红白交替现象。主要见于主动脉瓣关闭不
19、全。矛盾呼吸：吸气和呼气时腹部运动呈现正常相反的运动，常见于哮喘、COPD和呼吸肌麻痹。玫瑰痣/玫瑰疹（Roseolas）是一种鲜红色的圆形斑疹，直径23mm，因病灶周围血管扩张所致，检查时拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开后又复出现，多出现于胸腹部。莫氏II型（II度II型）房室传导阻滞：ECG可见PR间期固定，部分P波未下传，无QRS波峰。阻滞部位：1/3在希氏束，2/3在希氏束分叉之下；多属于器质性损害，容易发展为III度AVB。呕血Hematemesis：是上消化道疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。期前收缩：指在规则心律基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一
20、段较长间歇。每次窦性搏动后出现一次期前收缩为二联律；每两次窦性搏动后出现一次期前收缩为三联律。奇脉：指吸气时脉搏明显减弱，甚至消失的现象，见于心脏压塞或心包缩窄时，吸气时右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排血量，使肺动脉回流入左心房血量减少，因而左室排血减少，出现奇脉。吸气时收缩压较呼气时低10mmHg。牵涉痛：牵牵涉痛常发生于腹痛时，是在病变的远隔体表部位出现疼痛，定位明确，程度剧烈，压痛、肌紧张过敏，牵涉痛对定位诊断有帮助。枪击音：在外周较大动脉表面，轻放听诊器件时，若闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进和重度贫血。强迫体位（Compulsive p
21、osition）患者为减轻痛苦，被强迫采取某种特殊的体位。柔韧感：又称揉面感，慢性弥漫性结核性腹膜炎，使腹壁肌紧张性增高。触诊有轻度抵触感，如揉面团一样，故称揉面感。三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸机收缩造成胸内负压极度升高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。搔弹音：利用空腔脏器和实质性脏器传导声音的差别，可将听诊器体件放在上腹部，用手指轻弹或搔刮腹壁，听诊所产生声音的强弱改变。用于肝下缘及微量腹水的测定。Murphy征：检查者以左手掌放于患者的右前胸下部，左手拇指指腹钩压胆囊点处用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深吸气，如吸气过程中因疼痛而终止称之，见于
22、急性胆囊炎。湿啰音：由于呼吸时气体通过呼吸道内的分泌物 形成水泡破裂时所产生的声音又称水泡音 或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭 当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音舒张晚期奔马律：又称收缩期前奔马律或房性奔马律，发生于S4出现的时期，为增强的S4。该奔马律的发生与心房收缩有关，是由于心室舒张末期压力增高或顺应性减退，以致心房为克服心室的充盈阻力而加强收缩所产生的异常心房音。多见于阻力负荷过重引起心室肥厚的心脏病。水肿Edema：人体组织间隙有过多的液体积累使组织肿胀。体格检查（physical examination）体格检查是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一
23、组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。桶状胸：胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，呈圆筒状。常见于肺气肿。蛙腹：当腹腔内有大量积液时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部扁而宽，称蛙腹。完全代偿：配对间期加代偿间隙，等于两个窦性心动周期。胃泡鼓音区（Traube鼓音区）：位于左前胸下部，呈半圆形，为胃内含气所致，叩诊呈鼓音。其上界为膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘。胃型和肠型：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可现出各自轮廓，称胃型和肠型。舞蹈样动作 舞蹈样动作为肢体大关节的快速、无目的、不对称的运动，类似舞蹈，睡眠时可
24、减轻或消失。该运动也可发生在面部，犹如做鬼脸，多见于儿童期风湿病变。现病史（history of present illness）记述患者病后的全过程，即发生发展演变和诊治经过。心包叩击音：是在S2后约0.1s出现的中频、较响亮而短促的额外心音，为舒张早期快速舒张的心室被迫骤然停止导致室壁震动而产生的声音，在心尖部和胸骨下段左缘最易闻及，见于缩窄性心包炎。心包摩擦音：心包的脏层与壁层由于生物性或理化性因素导致纤维蛋白沉积而变得粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现一种音质粗糙、高声调、搔抓样、近耳、与心脏搏动一致的声音，称为心包摩擦音。发生在收缩期与舒张期，与呼吸无关。常见于各种感染性心包炎，也
25、可见于系统性红斑狼疮，尿毒症，心脏损伤后综合征等。心力衰竭：指在经脉回流无器质性问题的情况下，由于心脏损害引起心排血量减少，不能满足机体代谢的一种合征。临床上以肺和(或)体循环淤血以及组织灌注不足为特征，又称充血性心力衰竭。心源性哮喘：急性左心衰竭时，因急性肺淤血常于睡眠中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴高度气喘、面色青紫、大汗，呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性音，心率增快，有奔马律。心脏杂音：是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁，瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。胸骨角：由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。其两侧与第
26、2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙的主要标志，还标志气管分叉、心房上缘、上下纵膈交界及相当于第五胸椎水平。液波震颤：又称波动感，腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可有液体波动冲击的感觉。移动性浊音：当腹腔内有中等量以上腹水时，让病人取仰卧位，腹部两侧因腹水沉积而叩诊呈浊音，腹中部因肠管漂浮在液面上叩诊呈鼓音，让病人侧卧位时，因腹水积于下部，肠管上浮，故下部叩诊呈浊音，上侧腹部转为鼓音，此种因体位不同出现浊音区变动的现象，称之。异常支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音听诊部位听到的支气管呼吸音，又称管样呼吸音。逸搏心律：指当窦房结兴奋性降低或停搏时，当上级节律点激动形成发生障碍或传导延迟时，低位节
27、律点被动地发放激动，形成逸搏。逸搏连续发放三次以上，称为逸搏性心律。意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。隐性黄疸：指血清中胆红素在17.1-34.2mol/L，而临床上不易察觉皮肤、巩膜发黄。语音震颤：被检查者发出语音时 声波沿气管 支气管及肺泡传导到胸壁 并引起振动 可用手掌触及 故又称触觉语颤预激综合征：指在正常的房室结传导途径外，沿房室环周围还存在附加的房室传导束。包括WPW综合征、LGL综合征及Mahaim型预激综合征。粘液性水肿面容 面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大。见于甲状腺功能减退症。谵妄：是一种以兴奋性增高
28、为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊，定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。振水音：让病人采取仰卧位，将听诊器体放在上腹部，医生用稍弯曲的手指在病人上腹部做连续迅速的冲击运动，如听到胃内气体与液体相撞击而产生的声音，称之为振水音。震颤：为触诊时手掌感到的一种细小振动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。心脏器质性病变。症状（symptom）指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。肢端肥大面容 头颅增大，面部变长，下颌增大，向前突出，眉弓及两颧骨隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症。蜘蛛痣Spiderangioma皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的
29、血管痣，形似蜘蛛。钟摆律：心肌严重病变时，第一心音失去原有的低钝性质变得与第二心音相似，同时心率加快，收缩期与舒张期时限几乎相等，第一心音第二心音均减弱，听诊类似钟摆声，见于大面积急性心肌梗死，重症心肌炎等。肿瘤扑落音：出现在S2后约0、08-0、12s，历时较短，响亮，低调的舒张期额外心音，在心尖或其内侧胸骨左缘第3、4肋间听诊最清楚，见于心房粘液瘤患者，为粘液瘤在舒张期随血流进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。舟状腹：平卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓，髂嵴和耻骨联合显露，腹外形呈舟状。主诉（chief complaints）患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。专心-专注-专业