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1、班级：班级：XXXXXX学号：学号：XXXXXX姓名：姓名：XXXXXXSBARSBAR沟通模式及沟通模式及MEWSMEWS预警预警评分在临床护理中的应用评分在临床护理中的应用 主要内容1.1.概述概述 2.SBAR2.SBAR的定义的定义3.SBAR3.SBAR在临床护理工作中的应用在临床护理工作中的应用一、概述提高医护人员和患者及家属满意度促进改善病人护理的结果提供更好的治疗和护理减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生医护沟通的重要性现状与背景2022-5-114匆忙的工作状态和紧张的工作压力下，护士向医生汇报病情时，往往只陈述存在的问题，缺乏对问题的分析， 不能将所有相关信息准确地报告给医生。如
2、患者血压异常时，只汇报目前的异常值，没有分析和汇报患者的基础血压、当时患者的状态、血压的变化、使用药物等情况，影响了医生及时准确地对病情作出判断。现状与背景2022-5-115 导致医护沟通不顺畅的因素医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及 由此带来的主观态度和实际行为上的差异。沟通方式存在差异。护医之间沟通能力不强、彼此间缺乏信任。二、SBAR的定义SBARSBAR沟通模式沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式是一种以证据为基础的标准的沟通方式曾被用于美国海军核潜艇和航空业在紧急情况下保证了信息的准确传递一种有效的工具，适用于所有类型的信息传递！二、SBAR的定义uRecomm
3、endationRecommendation( (建议建议) )uAssessmentAssessment( (评估评估) )uSituationSituation( (现状现状) )uBackgroundBackground( (背景背景) ) R R B B A S SSBAR的优点SBAR沟通方式帮助护士确定患者的主要问题，并收集相关的资料，进行分析归纳，然后快速完整地传递给医生。医生能快速了解患者完整的信息，及时处置，保证患者得到及时安全的医疗服务。提高了护士对患者的整体管理能力和对病情的评估分析能力，能够及时发现患者的问题，并做出快速的反应和分析。SBAR的优点能展现优质护理的内涵。
4、SBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全。提高护理人员工作效率。能提高护士的评判性思维能力，能有效提高护士的专科水平。2022-5-119SBARSBAR在临床护理工作中的应用在临床护理工作中的应用案例分享：。2022-5-1111SA三、SBAR在临床护理工作中的应用RBSBARSBAR现状现状患者的主诉、问题患者的主诉、问题的依据及分析的依据及分析背景背景已采取的护理措施、已采取的护理措施、对问题处理的建议对问题处理的建议建议建议评估评估患者的床号、姓患者的床号、姓名、患者的问题名、患者的问题患者的异常反应、患者的异常反应、异常报告值、异常报告值、 心心理状态、对问题的理状态、对问
5、题的评估、观察要点评估、观察要点三、SBAR在临床护理工作中的应用2022-5-1114 S S：现：现 状状X床XX患者，女性，64岁。P：135次/分，R：28次/分，BP：98/60mmHg ,SpO2:96%,主诉胸闷、心悸。 B B：背：背 景景患者持续性房颤2年，昨日行房颤射频消融术，术后生命体征P：75次/分、R：18次/分、BP：128/70mmHg, SpO2：98%，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。 A A：评：评 估估听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。 R R：建：建 议议您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查？ 目前已开
6、放静脉通道、做好输血的准备、监测生命体征，并作好气管插管的准备。还需要做什么？病情汇报案例病情汇报案例 三、SBAR在临床护理工作中的应用2022-5-1115建立有效的沟通机制是保障患者安全的有效措施。当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性讲大大提高。医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么，因而他的倾听会更有针对性。护士作为病情汇报者，知道医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效。SBARSBAR形式病情汇报形式病情汇报 三、SBAR在临床护理工作中的应用2022-5-1116护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。护士交班既是对本班病人病情的总结，也是
7、对治疗和护理工作的概括和评价。同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。护理交接班护理交接班 交接班模式交接班模式交接班现状在思想上不重视01交班时注意力不集中02对患者疾病的相关知识不了解03接班者接班者三、SBAR在临床护理工作中的应用73%的护士认为SBAR模式交班条理 更加清晰100%的护士认为这种交班模式可行平均交班时间较常规模式缩短了 3.1分钟/天接班者对有效信息掌握度由普通模式87.9% 95.4%82%的护士认为的护士认为SBAR模式关注点模式关注点更加明确更加明确73%73%护士认为SBARSBAR模式提高了护士的评判性思维浙江大学医学院浙
8、江大学医学院附属邵逸夫医院附属邵逸夫医院感染科感染科三、SBAR在临床护理工作中的应用现状现状S患者目前诊断背景背景B既往史、个人史评估评估A目前的症状、阳性体征、异常报告值、患者心理状态建议建议R对目前问题处理建议 预防可能发生的危机状况需要重点关注的问题新入院患者交班模板新入院患者交班模板三、SBAR在临床护理工作中的应用2022-5-1121 S S：现：现 状状患者自入院持续憋喘；16：00患者憋喘加重。 B B：背：背 景景持续鼻导管吸氧2L/分，评估患者血氧饱和度92%，心率100次/分，无咳嗽，无咳痰，给予患者抬高床头30。 A A：评估：评估告知*医生，遵医嘱给予*治疗，现患者
9、仍持续吸氧，喘憋较前减轻，血氧饱和度98%，心率84次/分。 R R：建：建 议议请继续关注患者憋喘情况及血氧饱和度变化。2022-5-11三、SBAR在临床护理工作中的应用2022-5-1123手术当天（术后）交班报告手术当天（术后）交班报告： 患者今日于7:20在局部麻醉下行“冠脉造影术”,术毕于11:15安返病房。遵医嘱给予持续吸氧3升/分，心电监护示心率88次/分，律齐，生体征体征平稳。术中患者植入支架一枚。替罗非班以5ML每小时泵入，这是第一管药，泵完后询问大夫是否继续泵人。患者手腕部加压包扎无渗血，已经按时松手，手臂无肿胀，尿量大于800ML，未进食，无不适。请继续观察患者血压、穿
10、刺部位情况，患者需卧床休息，暂不能下床。 MEWS风险评估工具u早期预警评分系统（早期预警评分系统（EWSEWS） 90年代初，英国医疗机构为解决大量患者因病情变化不能被及时发现，导致患者病情进一步严重，以及很多患者的许多生理指标在转入ICU前就出现异常而建立起一个临床观察更方便，运算规则更简便的评分系统u改良早期预警评分系统（改良早期预警评分系统（MEWSMEWS） 简便易行，有些内容经实践后进行了改良，就形成了MEWS。2022-5-11案例：急性心肌梗塞的病人当预警分数4分的应对处置分 数处 理时 间4或5值班医生需评估病人状况，按需要作适当处置注意：单项生命体征异常也应及时通知 医生处理30分钟内61.由本科室内较有经验的医生或科主任作初步评估2.在有需要的情况下征询其他临床部门（包括ICU）的意见（启动院内会诊）15分钟内2022-5-11小 结2022-5-1128护士肩负着观察病情，分析病情，作出决策的责任。应用SBAR交流模式有利于提高护理质量，促进患者安全，提高沟通效率！完谢谢欣赏！谢谢欣赏！