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1、精选优质文档-倾情为你奉上 急性胸痛住院患者院内发病演练方案一、演练人员安排演练组织：胸痛中心演练指挥者：医疗总监：演练时间：2018年 11月 12日星期一上午演练项目：急性心肌梗死的应急处理演练参加科室：消化科、心内科、导管室、心电图室、急诊科患者：实习生 家属：实习生 二、演练过程【11:00】患者在消化科住院期间突感胸痛胸闷、呼吸困难、气促，不能行走。家属见其痛苦病容，大声呼叫“救命呀”【11:02】值班医生闻其声立即跑上前查看，拍打患者双肩，并大声呼叫，问其家属“怎么啦？哪里不舒服？”家属诉其：“突然胸口痛胸闷、呼吸困难”。【11:05】值班医师查看患者神志清楚，测量患者生命体征（T
2、36.7，P94 次/分，R20 次分，BP120/75mmHg），询问患者既往有无胸痛胸闷病史，记录好胸痛登记本及时间节点表。 【11:10】值班医生完成床旁12导联心电图并出具报告。心电图II、III、aVF导联呈单向曲线型抬高，考虑急性下壁心肌梗死，科室护士抽血送往急诊科查肌钙蛋白（时间在15-20分钟之间出报告），并且记录好肌钙蛋白检测登记本及时间节点表。患者目前神志清楚，无呼吸困难，无出血等任何病史，既往未发现有药物过敏。立即给予制动、吸氧、监护、维持生命体征，舌下含服硝酸甘油5mg。将患者心电图上传至胸痛中心群。同时呼叫胸痛中心值班医师急会诊，【11:20】胸痛中心值班医师通过网络
3、已查看患者心电图，携带一包药（阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg，瑞舒伐他汀20mg）赶到现场会诊，考虑患者生命体征稳定，目前心电图提示STEMI，予患者口服一包药，无抗凝药物禁忌症，【11:25】胸痛中心值班医师与家属谈话：“目前根据患者症状、体征及心电图表现提示患者为急性ST 段抬高性心肌梗死。急诊 PCI 是目前治疗急性心梗的最佳方案，简单的说急性心梗就是心脏冠脉血管堵塞，缺血导致心肌坏死，急诊 PCI 就是应用导管介入的方法通过冠脉造影发现狭窄的冠脉血管，同时利用球囊将狭窄的处的血管扩张再通，最大限度的减少心肌的坏死范围，并给予微型支架维持狭窄处血管的通畅，此方法创伤小、效果显著、
4、技术成熟、预后良好，是目前心血管专家最为推崇的治疗急性心梗的方法。”患者家属听后同意急诊PCI。【11:30】患者符合急性 ST 段抬高性心肌梗死的诊断标准，有急诊PCI 的手术适应症，和患者及家属沟通，告知需要急诊PCI。签署急诊PCI知情同意书。【11:35】胸痛中心值班医师启动本科室介入团队及介入手术部：“消化科有一名急性心梗患者，我们一致认为患者目前具备急诊 PCI 的指征，并且这也是目前最佳的治疗方案，目前已经完成术前谈话，家属签署手术同意书，预计5分钟后患者到达导管室，请做好接收病人及手术准备。”胸痛中心值班医师完善胸痛时间表相关项目填写。记录进导管室时间。导管室护士及胸痛中心介入
5、医师准备PCI手术治疗。 【11:40】胸痛中心值班医师及消化科护士护送患者到导管室门口，携带24小时动态心电监护仪、24小时动态血压、除颤仪、氧气袋、静脉输液管、住院病历跟导管室介入医生及护士交接。【12:20】患者冠脉血管再灌注成功，手术顺利完成，胸痛中心介入值班医师再次向患者家属通报手术情况，并将患者冠脉造影图像向患者家属演示说明，患者家属表示理解、满意。导管室护士完善胸痛时间表相关项目填写。术后将患者转运至心内科监护病房。三、演练注意事项1. 演练一切按照日常的抢救流程和规范进行，注意记录和医院配合；注意规范的病人交接等。2. 接诊医师或护士按常规记录病人救治步骤及所遇到的情况。（急性胸痛患者：先救治后缴费。一定记住）四、 演练总结演练结束，在导管室医学医护办公室进行评价总结，同时填写急性胸痛应急预案演练记录预案名称演练地点组织部门演练时间参加人员演练内容演练过程描述演练效果评审人员到位情况 迅速准确 基本到位 个别未到职责明确职责基本明确职责不明确操作熟练操作基本熟练操作不熟练协调组织情况 协调准确有效 协调顺利满足要求 效率低、待改进专心-专注-专业